Paggamot ng pyelonephritis

Ang paggamot ng pyelonephritis ay dapat na komprehensibo, mahaba, indibidwal, na naglalayong alisin ang sanhi sa bawat partikular na kaso.

Bago ka magsimula ng paggamot ng pyelonephritis, dapat kang:

• Tanggalin ang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng mas masahol na sakit (pagbara sa ihi, diabetes mellitus, pagbubuntis, atbp.);
• upang maitaguyod ang uri ng pathogen, sensitivity nito sa antibiotics at chemotherapy;
• linawin ang kondisyon ng urodnamika (kawalan o pagkakaroon ng mga sakit sa daanan ng ihi);
• matukoy ang antas ng aktibidad ng nakahahawang proseso ng nagpapasiklab;
• suriin ang pag-andar ng mga bato.

Ang talamak na pyelonephritis na walang mga senyales ng pagharang ay napapailalim sa agarang paggamot na may mga antibacterial na gamot. Sa obstructive pyelonephritis, ang paggamot ay sinimulan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng pagpasa ng ihi sa pamamagitan ng pag-install ng isang catheter, isang stent, o nephrostomy. Walang pagpapanumbalik ng pagpasa ng ihi, ang paggamit ng mga antibacterial na gamot ay mapanganib (mataas na peligro ng shocki bactericemic).

Basahin din ang:

• Antibiotics para sa pyelonephritis

Ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay pinapahintulutan ng dalawang yugto:

• paggamot sa panahon ng exacerbation (halos hindi naiiba sa mga prinsipyo nito mula sa paggamot ng talamak na pyelonephritis);
• anti-pagbabalik-balik paggamot.

Mga taktika ng paggamot ng pyelonephritis

Sa pangkalahatan, paggamot ng pyelonephritis (pagkatapos ng pagiging eliminated paglabag daanan ng ihi) ay nagsisimula sa pag-aaral ang mga resulta ng bakteryolohiko kultura, nakahiwalay mula sa ihi kultura, at tukuyin ang mismong pagiging sensitibo sa antibiotics (empirical antibyotiko therapy). Sa empirical na diskarte, lokalisasyon, karakter (talamak o talamak) at ang kalubhaan ng nakakahawang proseso ay ang pagtukoy sa mga kadahilanan. Matapos matanggap ang mga resulta ng microbiological study, kailangang maitama ang therapy.

Para sa paggamot ng malubhang at kumplikadong pyelonephritis, kinakailangan ang ospital. Ang paggamot, bilang isang patakaran, ay nagsisimula sa parenteral na pangangasiwa ng antibiotics. Pagkatapos ng normalization ng temperatura ng katawan (sa loob ng 3-5 araw), posible na magpatuloy sa paggamot na may mga antibacterial na gamot para sa oral administration (stepwise therapy). Anuman ang pagganap ng estado ng mga bato, ang unang dosis ng droga (dosis ng saturation) ay pinangangasiwaan ng ganap, sa hinaharap, ito ay nababagay na isinasaalang-alang ang pag-andar ng mga bato.

Ipagkaloob ang mga pondo ng 1st row, o ang paraan ng pagpili, na itinuturing na sulit, at mga pondo ng pangalawang serye, o alternatibo.

Ang tagal ng paggamot sa mga antibiotics para sa talamak na pyelonephritis ay 10-14 araw, na may exacerbation ng chronic pyelonephritis - 10-21 araw. Matapos ang pagwawakas ng therapy kinakailangan upang suriin ang ihi, kabilang ang bacteriological. Kapag nagpapatuloy ng isang nakakahawang ahente, ang isang paulit-ulit na kurso ng paggamot sa antibiotics ay inireseta na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo sa pathogen. Sa panahon ng paggamot, dapat kang uminom ng hindi bababa sa 1.5 litro ng likido kada araw.

Paggamot ng pyelonephritis sa pagbubuntis at paggagatas

Sa mga buntis na kababaihan na may talamak na pyelonephritis o exacerbation ng talamak na pyelonephritis, dapat na isagawa ang antibiotic therapy sa mga setting ng ospital.

Ang Therapy ay nagsisimula sa paghahanda para sa pangangasiwa ng parenteral. Mamaya lumipat sila sa oral na gamot. Ang mga bawal na gamot ng mga pagpipilian ay ampicillin (hindi ipinapakita kapag threatened abortion), amoxicillin + clavulanic acid, cephalosporins (cefotaxime, ciprofloxacin, cefuroxime, atbp). Sa malalang pyelonephritis at pagkilala Klebsiella o Pseudomonas aeruginosa na lumalaban sa penicillin (kabilang carbenicillin) at cephalosporins, gentamicin justify application (sa III trimester).

Ang mga paghahanda ng reserve ay carbapenems.

Sa buong pagbubuntis kontraindikado paggamot sa antibiotics tetracycline at fluoroquinolones.

Sa mas magaan na kurso ng pyelonephritis, ang paghahanda ng nalidixic acid, mga derivatibo ng 8-hydroxyquinoline (nitroxoline) at nitrofurans (furadonin, furazidine) ay maaaring gamitin.

Ang tagal ng therapy ay dapat na hindi bababa sa 14 araw (5 araw parenteral pangangasiwa ng gamot, pagkatapos - sa loob), at kung kinakailangan, isang mas matagal na panahon.

Sa grupo ng mga pasyente sa panganib ng pagbuo ng gestational pyelonephritis, talamak pyelonephritis exacerbations asymptomatic bacteriuria-pakinabang na layunin phytopreparation kanefron H 2 tablets o 50 patak 3 beses sa isang araw na kurso sa loob ng 10 araw sa bawat buwan ng pagbubuntis, o patuloy na kinakailangan. 

Sa panahon ng paggagatas, ang appointment ng cephalosporins (cefaclor, ceftributene), nitrofurantoin, furazidine, gentamicin.

Contraindicated ang paggamit ng fluoroquinolones at cotrimoxazole.

Paggamot ng pyelonephritis sa katandaan

Sa mga matatandang pasyente, ang pagkakasakit ng mga impeksyon sa urinary tract, kabilang ang senile pyelonephritis, ay malaki ang nadagdagan dahil sa mga komplikasyon:

• hyperplasia ng prosteyt sa mga lalaki;
• bumaba sa antas ng estrogen sa mga kababaihan sa panahon ng menopos.

Ito ay dapat na isinasaalang-alang kapag medikal o kirurhiko paggamot ng prosteyt sa mga lalaki at mga lokal na intravaginal o periurethral hormonal creams na naglalaman ng estrogen (ovestin) sa mga kababaihan.

Ang antibyotiko na paggamot ng pyelonephritis ay dapat na isagawa sa pagkakaroon ng mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa bacterial; huwag humingi ng kumpletong bacteriological na lunas, lalo na tungkol sa asymptomatic bacteriuria, dahil ito ay malamang na hindi at nangangailangan ng pangmatagalang mga kurso ng therapy na may panganib ng mga komplikasyon ng bawal na gamot.

Ang antibacterial treatment ng pyelonephritis ng isang bato ay isinasagawa ayon sa pangkaraniwang tinatanggap na pamamaraan. Sa kasong ito, kinakailangan upang maingat na isaalang-alang ang nephrotoxicity ng mga gamot (maiwasan ang appointment ng aminoglycosides, cephalosporins ng 1st generation, carbapenems).