Paggamot ng sakit sa tainga

Ang binibigkas na yugto ng proseso ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa paggamot sa bawat yugto ng talamak na otitis media. Ang partikular na kahalagahan sa lahat ng mga yugto ay ibinibigay sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng auditory tube, na kinabibilangan ng paggamit ng mga vasoconstrictor na patak sa ilong, pangkasalukuyan glucocorticoids endonasally, pamumulaklak ng auditory tube, catheterization.

Kinakailangan din na gamutin ang mga sakit na humantong sa tubular dysfunction, at dahil dito sa talamak na otitis media: talamak at exacerbations ng talamak na nasopharyngitis, sinusitis, acute rhinitis. Sa paggamot ng mga sakit na ito, ang malaking kahalagahan ay nakakabit sa normalisasyon ng komposisyon ng pathological viscous secretion ng nasal cavity, paranasal sinuses at auditory tube. Samakatuwid, sa kumplikadong paggamot ng talamak na otitis, ipinapayong isama ang tinatawag na mga secretolytic na gamot, isa na rito ang Sinupret.

Para sa lokal na paggamot ng otitis, ang mga patak ng tainga na naglalaman ng mga anti-inflammatory agent at anesthetics ay ginagamit. Ang pinakakapaki-pakinabang ay itinuturing na kumbinasyon ng mga sangkap na ito sa isang gamot. Ang isang kumbinasyong gamot para sa paggamot ng talamak na otitis ay otipax, na naglalaman ng srenazone - isang non-steroidal anti-inflammatory na gamot at lidocaine - isang lokal na pampamanhid.

Ang lokal na paggamit ng mga antibacterial na gamot sa paggamot ng talamak na otitis ay napakalimitado. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga antibiotic na kasama sa mga patak ng tainga ay halos hindi tumagos sa imperforate eardrum.

Sa kaso ng perforated otitis, pinapayagan na gumamit ng mga solusyon sa antibiotic para sa transtympanic administration. Gayunpaman, ang paggamit ng mga patak ng tainga na naglalaman ng mga antibiotic kung sakaling masira ang integridad ng eardrum ay dapat tratuhin nang may espesyal na pag-iingat. Kinakailangang tandaan na ang neomycin, gentamicin, polymyxin B at ilang iba pang mga antibiotic na kasama sa karamihan ng mga patak sa tainga ay may ototoxic effect, at ang panganib ng kanilang paggamit ay maaaring mataas.

Ang mga antibiotic na lokal na ginagamit ay hindi pinapalitan ang systemic antibacterial therapy, dahil hindi ito nakakaapekto sa flora ng nasal cavity, paranasal sinuses at nasopharynx - ang sanhi ng otitis. Sa karamihan ng mga kaso, lalo na kung ang pasyente ay may malubhang somatic pathology (diabetes mellitus, sakit sa bato at dugo), ang mga antibiotic ay inireseta para sa sistematikong paggamit. Tatlong kondisyon para sa pagiging epektibo ng antibiotics ay kilala:

• sensitivity ng pathogen sa antibyotiko;
• ang konsentrasyon ng antibyotiko sa mga likido sa gitnang tainga at serum ng dugo ay mas mataas kaysa sa MIC ng pathogen;
• pagpapanatili ng mga serum na konsentrasyon sa itaas ng MIC para sa 40-50% ng oras sa pagitan ng mga dosis ng gamot.

Ang mga gamot sa bibig na nagbibigay ng mga kundisyong ito at, samakatuwid, ang nangungunang mga gamot para sa empirical therapy ng acute otitis media sa pagsasanay sa outpatient ay dapat ituring na amoxicillin, dahil ito ang pinaka-aktibo laban sa penicillin-resistant pneumococci, pati na rin ang macrolide antibiotics. Sa kaso ng paglaban ng mga pathogens sa camoxicillin, sa kaso ng paulit-ulit (paulit-ulit) otitis media - amoxicillin na may clavulanic acid (amoxiclav), cephalosporins at ang pinakabagong henerasyon ng fluoroquinolones ay inireseta.

Ang mga fluoroquinolones ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga hindi komplikadong anyo ng talamak na otitis media. Hindi dapat kalimutan na ang mga ito ay itinuturing pa ring mga reserbang gamot, samakatuwid, ang kanilang paggamit ay mas angkop sa mga kaso ng mataas na peligro ng pagbuo o umiiral na mga komplikasyon ng otitis media, pati na rin sa mga kaso ng hindi epektibo ng antibacterial therapy sa iba pang mga gamot.

Mga regimen ng dosis ng pangunahing oral at parenteral na antibiotic sa paggamot ng talamak na otitis media

Mga gamot sa bibig
Antibiotic	Dosis regimen para sa mga matatanda	Dosis regimen para sa mga bata	Relasyon sa paggamit ng pagkain
Mga gamot sa unang pagpipilian:
Amoxicillin	500 mg 3 beses araw-araw	40 mg/kg/araw sa 3 dosis	Anuman ang pagkain
Amoxicillin/clavulanate (amoxiclav)	625 mg 3 beses sa isang araw o 875 mg 2 beses sa isang araw	50 mg/kg/araw sa 3 dosis	Habang kumakain
Spiramycin (Rovacid)	3 milyon ME 3 beses/araw	1.5 milyong IU/20kg/araw sa 3 hinati na dosis	Bago kumain
Mga alternatibong gamot:
Azithromycin	500 mg isang beses sa isang araw, 3 araw	10 mg/kg/araw sa 1 dosis, 3 araw	1 oras bago kumain
Midecamycin	400 mg 3 beses sa isang araw	30-50 mg/kg sa 2 hinati na dosis	Bago kumain
Cefuroxime	250 mg 2 beses sa isang araw	30 mg/kg/araw sa 2 dosis	Habang kumakain
Cefaclor	500 mg 3 beses sa isang araw	40 mg/kg/araw sa 3 dosis	Anuman ang pagkain