Paggamot ng talamak na prostatitis sa background ng prostate adenoma

Ang prostate adenoma ay isang pangkaraniwang sakit na nabubuo sa halos lahat ng lalaki sa mas matandang edad. Kamakailan lamang, ang prostate adenoma ay naging "mas bata", ang ultrasound at pathomorphological na mga palatandaan ng prostate hyperplasia na may kaukulang clinical manifestations ay nakarehistro sa lalong nakababatang mga lalaki, simula sa edad na 30. Ang isang malaking multicenter na internasyonal na pag-aaral na REDUCE ay nagsiwalat ng direktang ugnayan sa pagitan ng antas ng histological na mga palatandaan ng pamamaga sa prostate at mga sintomas ng mas mababang urinary tract.

Bilang isang patakaran, ang pathomorphological na pagsusuri ng mga specimen ng biopsy o surgical material mula sa mga pasyente na may prostate adenoma ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng iba't ibang antas ng kalubhaan. NA Lopatkin at Yu.V. Nabanggit ni Kudryavtsev (1999) ang pagkakaroon ng mga histological sign ng prostatitis ng iba't ibang antas ng aktibidad sa 96.7% ng mga kaso sa panahon ng morphological na pagsusuri ng prostate tissue sa mga pasyente na may prostate adenoma, at MF Trapeznikova at IA Kazantseva (2005) - sa halos 100% ng mga kaso. Ang mga katulad na resulta ay nakuha ni AA Patrikeev (2004) - 98.2%. Sa kabila ng pagkakapareho ng mga sintomas ng prostate adenoma at talamak na prostatitis, ang posibilidad ng "nagpapatong" na mga sintomas, ito ay lehitimong pag-usapan ang tungkol sa kumbinasyon ng dalawang sakit na ito, at, samakatuwid, ang therapy na naglalayong gamutin lamang ang talamak na prostatitis ay hindi sapat. Ang mga sintomas ng lower urinary tract (LUTS) na tipikal ng prostate adenoma ay nagpapalubha sa kurso ng prostatitis, dahil pinapataas nila ang panganib ng urine reflux sa prostate excretory ducts at pinapataas ang hypoxia nito. Samakatuwid, ang reseta ng mga alpha-blocker ay makatwiran. Isinasaalang-alang na ang mga pasyente na may talamak na prostatitis ay pangunahing mga kabataang lalaki na namumuno sa isang aktibong pamumuhay, na mas pinipili ang paggamot na hindi naglilimita sa kalayaan sa paggalaw, ang tamsulosin ay ang pinakamainam na pagpipilian. Ang Tamsulosin (omnic) ay ang tanging alpha-blocker na hindi nakakaapekto sa cardiovascular system, hindi nagiging sanhi ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, ay inireseta sa buong dosis mula sa unang araw, hindi nangangailangan ng titration. Gayunpaman, ang omnic, bagama't minimal, ay may mga side effect, ang pinaka-hindi kasiya-siya para sa mga aktibong sekswal na lalaki ay ang retrograde ejaculation. Samakatuwid, ang isang espesyal na anyo ng gamot ay nilikha - omnic OCAS (Oral Controlled Absorption System - isang sistema para sa pagkontrol ng pagsipsip sa gastrointestinal tract) - na nagpapahintulot na mapanatili ang isang pare-parehong konsentrasyon sa plasma ng dugo, hindi alintana kung ang tamsulosin ay kinuha sa walang laman na tiyan o pagkatapos ng pagkain. Sa paglipas ng 24 na oras, ang omnic OCAS tablet, na gumagalaw sa mga bituka, ay naglalabas ng tamsulosin sa maliliit na dosis, na sa gayon ay pumapasok sa dugo sa parehong dami sa araw, nang walang pinakamataas na konsentrasyon.

Ang retrograde ejaculation sa mga pasyenteng kumukuha ng omnic OCAS ay nabuo sa 1.9% ng mga kaso, habang ang classic na omnic sa mga capsule ay humantong sa komplikasyong ito sa 3.1% ng mga pasyente. Ang mga side effect mula sa cardiovascular system sa anyo ng isang pagbaba sa presyon ng dugo, orthostatic collapse ay na-obserbahan na napakabihirang, sa mga nakahiwalay na kaso, at sa mga pasyente na una ay predisposed dito.

Bilang karagdagan sa alpha-blocker, ang mga pasyente na may kumbinasyon ng talamak na prostatitis at prostate adenoma ay inireseta ng tadenan para sa 3-6 na buwan, afaly, suppositories "Vitaprost Forte". Ang isinagawang pag-aaral ng pagiging epektibo, kaligtasan at pagpapaubaya ng gamot na "Vitaprost Forte rectal suppositories 100 mg" sa mga pasyente na may prostate adenoma bilang monotherapy ay nakumpirma ang pagiging epektibo nito sa mga pasyente na may banayad at katamtamang mga sintomas na tinasa ng IPSS / QoL scale, isang pagbawas sa intensity ng obstructive at irritative na mga sintomas. Ang mga positibong dinamika ay nabanggit din mula sa layunin na bahagi - isang pagtaas sa average na rate ng daloy ng ihi, isang pagbawas sa dami ng natitirang ihi. Ang isang makabuluhang pagbaba sa istatistika sa dami ng prostate sa panahon ng therapy ay nakumpirma ang pagkakaroon ng antiproliferative na aktibidad ng endogenous substrate samprost (prostate extract) na may kaugnayan sa mga selula ng prostate gland at adenomatous tissue. Ang pangalawang epekto, na nauugnay sa kakayahan ng gamot na mapabuti ang microcirculation at i-activate ang mga proseso ng intra-tissue antihistamine dahil sa paggawa ng mga tiyak na antibodies, ay humahantong sa isang pagbawas at pag-aalis ng mga pagbabago sa congestive sa prostate.

Kaya, ang pagpapatuloy ng therapeutic effect pagkatapos ng dalawang buwan ng pagkuha ng Vitaprost Forte ay nagpapahiwatig ng pathogenetically directed organotropic action ng gamot na ito.

Sa pangkalahatan, ang pagpili ng antibacterial therapy para sa mga pasyente na may talamak na prostatitis na sinamahan ng prostate adenoma ay dapat na batay sa mga prinsipyong tinukoy sa itaas at hindi naiiba sa mga para sa nakahiwalay na talamak na prostatitis. Sa kategoryang ito ng mga pasyente, dapat na iwasan ang prostate massage at ang laser therapy ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Kung may mga indikasyon para sa surgical intervention, parehong bukas at TUR ng prostate, ang neoadjuvant antibacterial therapy ay dapat na inireseta para sa 4-5 araw, na dapat ipagpatuloy sa postoperative period nang hindi bababa sa 4-5 araw.