Paggamot ng vulvovaginitis

Vulvovaginitis treatment sa mga batang babae ay dapat magsimula sa pag-aalis pangunahing pagtuon ng impeksiyon (talamak rotonosoglotki, pyelonephritis, bulati sa tiyan, carious ngipin, atbp).

Ang paggamot ng vulvovaginitis ay dapat kabilang ang:

• pag-install ng puki sa mga solusyon ng mga antiseptiko;
• antibacterial effect, isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo ng nakahiwalay na microflora sa mga antimicrobial agent;
• paggamit ng antifungal na gamot;
• paggamit ng eubiotics;
• desensitizing treatment;
• immunomodulating treatment (ayon sa indications);
• pangangasiwa ng adaptagens;
• bitamina at mineral complex.

Mga pahiwatig para sa ospital

Talamak na paulit-ulit na vulvovaginitis.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Vulvovaginitis. Hindi sinusuportahan ng paggamot.

Mga layunin ng paggamot ng vulvovaginitis vulvovaginitis sa mga batang babae

Pag-aalis ng nagpapaalab na proseso, kawalan ng clinical symptoms ng sakit at normalisasyon ng vaginal microbiocenosis.

Medicamentous treatment ng vulvovaginitis sa mga batang babae

Ang paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae ay depende sa sanhi ng vulvovaginitis.

Ang paggamot ng vulvovaginitis, sanhi ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa puki, ay nagsisimula sa pagtanggal ng isang banyagang katawan. Pagkatapos, ang puki ay hugasan na may mga antiseptikong solusyon.

Paggamot ng vulvovaginitis na dulot ng enterobiosis, ipinapayong magsimula sa anthelmintic (anthelminthic) na epekto. Ang puki ay hugasan ng antiseptikong solusyon.

Ang pinaka-mahirap na gamutin ang nonspecific vulvovaginitis, kadalasan ay chronically. Karaniwan itong lumalabas pagkatapos ng matinding paghinga sa impeksiyon, trangkaso o anumang iba pang impeksiyon, pati na rin sa paglala ng mga talamak na tonsilitis o malalang impeksyon sa iba pang lokalisasyon.

Lokal na paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae

Lokal na paggamot ng vulvovaginal babae - lavage vaginal antiseptiko solusyon: [nitrofurazone (furatsilin) okteniseptdlya mucosal gidroksimetilhinoksilindioksid (dioxidine) benzyldimethyl-miristoilamino-propylammonium (miramistin), lidocaine + chlorhexidine (instillagel) kolargol, sulfacetamide, Malawi, Tantum Rose ] o sa pamamagitan ng sunda pag-iiniksyon ng mga bawal na gamot chlorhexidine (Hexicon D) 1 vaginal suppository 2 beses sa isang araw para sa 10 araw, at ang application sa mga panlabas na genitalia of gels, creams o ointments na may mga pag-aari antis pticheskimi [chlorhexidine gel (Hexicon)], anesthetics [lidocaine, prilocaine + (Emla) katedzhel] astringent [sink-bismuth pamahid) at desensitizing [mometasone (Elokim). Methylprednisolone aceponate (advantan) Clobetasol (dermoveyt) at iba pa]. Patpat na may antibiotics sa puki ay dapat gamitin sa mahigpit na para sa ineffectiveness indikasyon nakalista paghahanda sa view ng ang uri at halaga ng napansin microbial ahente.

Sa kumbinasyon ng mga antibiotics, ang paggamit ng antimycotic, antihistamines, eubiotics o probiotics ay sapilitan.

Ang mga immunomodulators ay ginagamit din: isang supositoryo ng viferon-1 o kipferon isang beses sa isang araw sa puki o tumbong sa loob ng 20 araw. Siguro UV o phototherapy ng vulva area.

Pangkalahatang paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae

Ang pangkalahatang paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae ay kabilang ang sanation ng foci ng talamak na impeksyon (ENT organo, digestive tract, sistema ng ihi), paggamot ng mga sakit sa balat, mga hakbang sa pag-ehersisyo, pagsasanay sa personal na kalinisan.

Sa bacterial vaginosis, ang dosis at tagal ng paggamot ay napili na isinasaalang-alang ang edad at katawan ng timbang ng bata. Sa paggamot para sa pag-iwas sa vulvovaginal candidiasis, ang mga antiprotozoal na gamot o antibiotics na may antimycotics ay pinagsama.

Metronidazole (Trichopolum, i-flag) 250 mg 2 beses araw-araw sa pamamagitan ng bibig at 500mg / araw intravaginally para sa 5 araw at / o clindamycin (klindatsin) 2% cream 5 mg intravaginally 3 araw.

Fluconazole (Diflucan, mikosist) para sa mga bata sa ilalim ng edad na 12 taon - 3-12 mg / kg bawat araw para sa mga batang higit sa 12 taon - 50-150 mg isang beses sa ikalawa at huling araw ng pagtanggap ng metronidazole o clindamycin. Marahil ang paggamit ng natamycin (pimafutsin) para sa mga bata hanggang sa 12 taon - 0.1 g 2 beses sa isang araw, higit sa 12 taon - 4 na beses sa isang araw kasama natamycin sa anyo ng vaginal suppositories (0.1 g per 1 suppository araw-araw) para sa 5-10 araw o itraconazole (orungal) sa isang dosis ng 200 mg / araw sa loob ng 3 araw.

Ang batayan ng paggamot ng mycotic vulvovaginitis ay antimycotic na gamot. Ang tagal ng paggamot ay depende sa klinikal na epekto.

Fluconazole para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 3-12 mg / kg kada araw, para sa mga batang mahigit sa 12 taon - 50-150 mg isang beses o 50 mg / araw sa loob ng 3 araw. Posible bang gamitin natamycin para sa mga bata hanggang sa 12 taon - 0.1 g 2 beses sa isang araw, higit sa 12 taon - 4 na beses sa isang araw kasama natamycin sa anyo ng vaginal suppositories (0.1 g per 1 suppository araw-araw) para sa 5 -10 araw o itraconazole sa isang dosis ng 200 mg / d para sa 3 araw o ketoconazole (Nizoral) ay hindi higit sa 400 mg / araw para sa 5 araw.

May talamak relapsing at systemic candidiasis gumamit ng kumbinasyon ng bibig formulations upang intravaginal antifungal ahente: clotrimazole 1 suppository sa puki para sa 7 araw o butoconazole (ginofort) 1 dosis sa bawat araw minsan o natamycin 1 suppository magdamag para sa 6 na araw, o econazole (ginopevaril) 1 suppository (50 o 150 mg) para sa 3 araw o sertaconazole (Zalain) - 1 suppository magdamag (300 mg) sabay-sabay. Upang makamit ang kumpletong paggaling ay karaniwang natupad, na may dalawang cycles ng 7-araw na pagitan.

Sa paggamot ng mga nakakahawang-mycotic vulvovaginitis ginagamit terzhinan pinagsama paghahanda, na kasama ternidazol, neomycin sulpate, nystatin at microdose prednisolone. Ginagamit din nifuratel (Makmiror) na naglalaman ng 500 mg nifuratel at 200,000 mga yunit nystatin o metronidazole + miconazole (Clione-D 100) na binubuo ng 100 mg metronidazole at 100 mg ng miconazole nitrayd o Polygynax, binubuo neomycin, polymyxin B , nystatin at dimethyl polysiloxane gel. Ang bawal na gamot ay ginagamit vaginally isang beses sa gabi para sa 10 araw.

Kapag ang isang tiyak na impeksiyon (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, gonorrhea, trichomoniasis) ay napansin, ang paggamot ay isinasagawa sa mga antibacterial na gamot kung saan sensitibo ang mga microorganism na ito. Sa kasong ito, kinakailangan upang suriin para sa mga uri ng mga impeksyon at paggamot ng iba pang mga miyembro ng pamilya ng may sakit na batang babae.

Paggamot ng trichomonious vulvovaginitis

Ilapat ang mga antiprotozoal agent ng pangkalahatang at lokal na pagkilos.

Ang metronidazole tablets sa loob ng isang dosis na isinasaalang-alang ang edad ng bata (sa edad na 1-5 taon - 80 mg 2-3 beses sa isang araw, 6-10 taon - 125 mg 2-3 beses sa isang araw, 11-14 taon - 250 mg 2-3 beses sa isang araw) para sa 10 araw. Ang mga nagdadalaga ng mga batang babae ay kumuha ng metronidazole ayon sa mga regimen na pinagtibay para sa paggamot ng trichomoniasis sa mga may sapat na gulang.

Sabay-sabay sa reception loob antiprotozoal gamot makabuo ng toilet vaginal slabodezinfitsiruyuschimi ibig sabihin nito mag-atas vaginal formulations binubuo ng metronidazole, nifuratel protivotrihomonadnye iba pang paraan.

Matagal na pabalik-balik na trichomoniasis ay ipinapayong upang ilapat vaccinotherapy: Solkotrihovak 0.5 ml intramuscularly, 3 injections sa isang pagitan ng 2 linggo, at pagkatapos matapos ang isang taon ng 0.5 ml intramuscularly isang beses.

Ang kakulangan ng clinical manifestations at ang mga negatibong resulta ng microscopic at kultural na pag-aaral na ginawa 7-10 araw pagkatapos ng dulo ng paggamot ay itinuturing na pamantayan para sa lunas.

Paggamot ng gonorrheic vulvovaginitis

Ang paggamot ng vulvovaginitis ng gonoreal na likas na katangian ay dapat gawin ng isang dermatovenereologist.

Ang lahat ng mga batang babae sa pre-school na bumibisita sa mga institusyon ng bata pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot para sa gonorrhea ay mananatili sa ospital para sa 1 buwan upang maitaguyod ang lunas. Sa panahong ito, 3 provocations at 3 crops ay tapos na (isang beses sa bawat 10 araw). Ang pamantayan para sa paggamot ng gonorrhea sa mga bata ay isang normal na klinikal na larawan at mga negatibong resulta ng paulit-ulit na mga pagsubok sa laboratoryo pagkatapos ng 3 provocation.

Antibiotics of choice - paghahanda ng grupo ng penicillin (benzylpenicillin, ampicillin, ampicillin + oxacillin (ampiox), oxacillin). Posible ring gamitin ang macrolides, aminoglycosides, tetracyclines.

Sulfa gamot na inireseta para sa hindi pag-tolerate o ineffectiveness ng mga antibiotics mula sa pagkalkula ng 25 mg / kg sa unang araw ng reception at 12.5 mg / kg sa kasunod na araw, 5-7 araw sa isang kurso ng paggamot.

Ginagamit ang immunotherapy sa isang "sariwang" torpid, talamak na porma ng gonorrhea, na may mga pag-ulit ng sakit, gayundin sa kawalan ng pagiging epektibo ng paggamot sa antibyotiko. Ang mga bata sa ilalim ng 3 taon ng immunotherapy gonovaktsinoy hindi gastusin.

Paggamot ng vulvovaginitis chlamydia at mycoplasma

Ang paggamot ng urogenital chlamydia ay dapat na kumplikado sa paggamit alinsunod sa natuklasan immune pathologies ng antibacterial at antifungal ahente, interferons, immunocorrectors.

Antibiotics: azithromycin (sumamed) para sa mga bata na may timbang na hanggang 50 kg - 20 mg / kg sa unang araw ng pagpasok at 10 mg / kg bawat araw para sa 2-5 na araw; mga batang babae na may timbang sa katawan na higit sa 50 kg - sa unang araw ng 1.0 g, 2-5 araw hanggang 0.5 g / araw; o roxithromycin (rulid) para sa mga bata sa ilalim ng edad na 12 taon - 5-8 mg / kg bawat araw para sa mga bata mas matanda kaysa sa 12 taon - 150 mg 2 beses sa isang araw 7-12 araw, o clarithromycin (klatsid) para sa mga bata sa ilalim ng edad na 12 taon - 7.5 mg / kg, para sa mga batang higit sa 12 taon - 125-250 mg 2 beses sa isang araw 7-12 araw, o josamycin (vilprafen) para sa mga batang babae sa pagitan ng edad na 3 buwan hanggang 1 taon - sa 7,5- 15,0 ml / araw ng suspensyon sa loob, sa edad na 1-6 taon - 15-30 ml / araw, sa edad na 6-14 taon - 30-45 ml / araw, sa edad na 14 taon - 1-2 gramo o 30-50 ML / kg bawat araw 7-14 araw, o midekamycin (macropen) para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 20-40 mg / kg 2 beses sa isang araw, pits sa ibabaw ng edad na 12 taon - 400 mg 3 beses araw-araw 7-14 araw, o doxycycline (JUnidoks soljutab) - Tanging bata sa ibabaw ng edad ng 8 taon. Para sa mga batang babae 8-12 taon - 4 mg / kg sa unang araw, 2 mg / kg ng dalawang beses sa isang araw, 2-7 araw, para sa mga batang babae na may edad na mahigit sa 12 taon ay 200 mg pasalita sa unang reception, at pagkatapos ay 100 mg 2 beses sa isang araw na 2-7 araw.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng candidiasis, ginagamit ang mga antimycotic agent.

Upang iwasto ang mga immune disorder magtalaga ng kipferon o viferon-1 hanggang 1 supositoryo isang beses sa isang araw sa tuwiran o intravaginally para sa 10 araw.

Para sa normalisasyon ng bituka microflora matapos ang pagkuha ng mga antibiotics ay maaaring magtalaga ng baktisubtil, Lactobacillus acidophilus + kepe fungi (Atsipol) hilak forte Normoflorin Normoflorin B o D \ lineks, evitaliya et al.

Systemic enzyme therapy: vobenzim para sa mga bata sa ilalim ng 1 taon - 1 dragee para sa 6 kg ng timbang sa katawan bawat araw, mga batang babae sa 12 taon - 3 tablet 3 beses sa isang araw para sa 3-6 na linggo.

Ang criterion for cure ay ang kawalan ng antigen sa smear na hindi kukulangin sa 21 araw matapos ang paggamit ng antibiotic, at ang positibong dynamics ng antibody titers.

Paggamot ng vulvovaginitis na may impeksyong herpesvirus

Sa gitna ng paggamot ay systemic exposure sa mga antiviral na gamot: acyclovir, 200 mg 5 beses sa isang araw, o valaciclovir 500 mg dalawang beses sa isang araw para sa 5 araw.

Lokal na ginamit antiviral ointments (acyclovir at iba pa) para sa 5-10 araw.

Paggamot ng atopic vulvo-vaginitis

Kapag atopic vulvovaginitah pangunahing mga bahagi ng isang matagumpay na therapeutic effect ay pag-iwas sa contact na may mga alerdyen, ang pangingilin ng isang hypoallergenic pagkain, allergist gumaganap takdang-aralin. Ito ay kinakailangan upang ayusin ang bata nutrisyon, ibukod ang mga produkto na naglalaman isumpa allergens (hal, isda, itlog, citrus na prutas, tsokolate, honey, strawberry, at iba pa), gistaminoliberatory (karne at isda sabaw, pritong, pinausukan at maanghang na pagkain, keso, itlog, pulses, may lebadura , Mochenov, adobo mga produkto, tsokolate) at histamine ahente (mga kamatis, mga nogales).

Applied antihistamines paggamot kurso hanggang sa 2 linggo: cetirizine (Zyrtec) mula 6 na buwan hanggang 6 na taon - 5 mg o 5 ml sa bawat araw, sa paglipas ng Enero 06-10 mg isang beses sa isang araw; Desloratadine (erius) sa mga bata na may edad na 2-5 taon sa 1.25 mg / araw sa anyo ng isang syrup, mula 6 hanggang 11 taon - 2.5 mg / araw, 12 taong gulang o mas matanda - 5 mg / araw: fexofenadine (telfast \ gifast ) mga batang may edad 6 hanggang 12 taon - 30 mg dalawang beses sa isang araw, mula sa 12 taon - 120-180 mg / araw.

Dapat itong ituring na magbunot ng bituka dysbacteriosis, reinforcing allergy dahil sa nadagdagan ang pagsupsop allergens inflamed bituka mucosa, gulo ng mga produkto pagbabago, nadagdagan pagbuo ng histamine histidine nakakain substrate sa pamamagitan ng pathogenic flora, atbp

Kung ang isang komplikasyon ay nangyayari sa anyo ng pyoderma, kinakailangan ang isang antibacterial effect. Ang pagpili ng gamot ay natutukoy sa pamamagitan ng sensitivity ng microflora.

Sa talamak na yugto ng sakit na paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga lokal na, ang pagpapabuti ng metabolismo at sirkulasyon sa mga sugat (1% solusyon ng tannin, oak aw-aw sabaw (oak aw-aw) tselestoderm 0.1% pamahid, cream 1-2 beses sa isang araw), at hindi naaapektuhan ng balat epithelizing agent [Actovegin 5% ointment. Solkoseril, dexpanthenol (belanten), ointments na may bitamina A].

Kirurhiko paggamot ng vulvovaginitis

Ipinapakita sa pambihirang mga kaso, ang kumbinasyon ng vulvitis o vulvovaginitis full sexual imperforate at maglaslas full ikapangyayari ng kusang pag-ihi. Produce paghihiwalay tahi (synechiae) at ng posteryor na komisyur ng labia minora, na sinusundan ng paggamot zone at seam Boulevard singsing umaga at afternoon cream pinaghalong traumel Kontraktubeks C at sa gabi - estriol cream (ovestin) para sa 10-14 na araw.

Tinatayang mga tuntunin ng kawalang-kaya para sa trabaho

Mula 7 hanggang 14 araw.

[1], [2], [3], [4]

Ang karagdagang pamamahala ng vulvovaginitis sa mga batang babae

Sa proseso ng paggamot, ang pagsusulit at pagkolekta ng mga nilalaman ng puki ay isinasagawa sa ika-3 at ika-7 araw. Pagkatapos ng paggamot ng bacterial nonspecific vulvovaginitis, isang pagsusuri sa pagsusuri ay ginaganap 30, 60 at 90 araw matapos ang pagtatapos ng paggamot. Ang pag-iwas sa pagsusuri ay ginagawa nang isang beses sa isang taon. Pagkatapos - sa decreed oras.

Maikling mga rekomendasyon para sa mga may vulvovaginitis

Upang maiwasan ang re vulvovaginal ay nangangailangan ng maingat na pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan, lalo na sa mga pampublikong lugar. Hindi inirerekomenda paglilinis ang panlabas na genitalia sabon tulad ng sabon bacteriostatic epekto ay maaaring maging sanhi ng pagkagambala ng proteksiyon mga katangian ng ang puki, at perineyum balat at maging sanhi ng dermatitis at pagbabalik sa dati vulvitis. Puki babae katutubong flora ay bifidobacteria samakatuwid hindi ligtas na humirang ng mga lokal na paghahanda ng paggamot na naglalaman ng lactobacilli. Girls hindi inirerekomenda suot synthetic underwear panti at hindi ganap na isara ang crotch rehiyon at ang gluteal folds (hal, G-string panti o pantalon sa sports form na natutunaw sa Isingit sa seams bahagi). Ito ay kinakailangan upang napapanahong paggamot at kalinisan ng foci ng impeksyon (talamak rotonosoglotki, pyelonephritis, carious ngipin, at iba pa) at helmintiko infestations, pag-iwas sa di-makatuwirang paggamit antiseptiko, antibacterial ahente at glucocorticoids hawak hardening (sports facilities, tubig paggamot).

[5], [6], [7], [8], [9]