Paggamot ng vulvovaginitis

Ang paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae ay dapat magsimula sa pag-aalis ng pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon (talamak na sakit ng oropharynx, pyelonephritis, helminthiasis, carious teeth, atbp.).

Ang paggamot ng vulvovaginitis ay dapat kasama ang:

• pag-install ng puki na may mga solusyon sa antiseptiko;
• antibacterial effect na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nakahiwalay na microflora sa mga antimicrobial na gamot;
• paggamit ng mga gamot na antifungal;
• paggamit ng eubiotics;
• desensitizing paggamot;
• immunomodulatory treatment (tulad ng ipinahiwatig);
• reseta ng adaptogens;
• bitamina at mineral complex.

Mga indikasyon para sa ospital

Talamak na paulit-ulit na vulvovaginitis.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Vulvovaginitis na hindi tumutugon sa paggamot.

Mga layunin ng paggamot para sa vulvovaginitis vulvovaginitis sa mga batang babae

Pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso, kawalan ng mga klinikal na sintomas ng sakit at normalisasyon ng vaginal microbiocenosis.

Paggamot ng droga ng vulvovaginitis sa mga batang babae

Ang paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae ay depende sa sanhi ng vulvovaginitis.

Ang paggamot sa vulvovaginitis na dulot ng pagkakaroon ng banyagang katawan sa ari ay nagsisimula sa pagtanggal ng banyagang katawan. Pagkatapos ang puki ay hugasan ng mga antiseptikong solusyon.

Ang paggamot sa vulvovaginitis na dulot ng enterobiasis ay dapat magsimula sa antihelminthic (anthelmintic) na paggamot. Ang puki ay hinuhugasan ng mga antiseptikong solusyon.

Ang pinakamahirap na gamutin ay ang di-tiyak na vulvovaginitis, na kadalasang nangyayari nang talamak. Ang mga exacerbations nito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng acute respiratory infections, trangkaso o anumang iba pang impeksyon, pati na rin sa panahon ng exacerbation ng talamak na tonsilitis o talamak na impeksiyon ng isa pang lokalisasyon.

Lokal na paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae

Lokal na paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae - paghuhugas ng puki gamit ang mga antiseptikong solusyon: [nitrofural (furacilin), octenisept para sa mauhog lamad, hydroxymethylquinoxyline dioxide (dioxidine), benzyldimethyl-myristoylamino-propylammonium (miramistin), lidocaine + chlorhexidine (instillagel, album) catheter o ang pagpapakilala ng chlorhexidine (hexicon D) 1 vaginal suppository 2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw, pati na rin ang mga aplikasyon sa panlabas na genitalia ng mga gel, cream o ointment na may mga sumusunod na katangian: antiseptic [chlorhexidine gel (hexicon)], anesthetic [lidocaine + prilocaine (emniltzinint)], kastringenthzinintcment, kastringent. desensitizing [mometasone (elocom), methylprednisolone aceponate (advantan), clobetasol (dermovate) at iba pa]. Ang mga antibiotic stick sa ari ay dapat gamitin nang mahigpit ayon sa mga indikasyon kung ang mga nakalistang gamot ay hindi epektibo, isinasaalang-alang ang uri at bilang ng mga microbial agent na nakita.

Sa kumbinasyon ng mga antibiotics, kinakailangang magreseta ng antifungal, antihistamine na gamot, eubiotics o probiotics.

Ginagamit din ang mga immunomodulators: Viferon-1 o Kipferon suppositories isang beses sa isang araw sa puki o tumbong sa loob ng 20 araw. Posible ang UV irradiation o light therapy ng vulva area.

Pangkalahatang paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae

Ang pangkalahatang paggamot ng vulvovaginitis sa mga batang babae ay kinabibilangan ng sanitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon (mga organo ng ENT, gastrointestinal tract, sistema ng ihi), paggamot ng mga sakit sa balat, mga hakbang sa pagpapatigas, at pagsasanay sa mga panuntunan sa personal na kalinisan.

Sa bacterial vaginosis, ang dosis at tagal ng paggamot ay pinili na isinasaalang-alang ang edad at bigat ng katawan ng bata. Sa paggamot para sa pag-iwas sa candidal vulvovaginitis, ang mga antiprotozoal na gamot o antibiotic ay pinagsama sa mga antimycotic na gamot.

Metronidazole (Trichopolum, Flagyl) 250 mg 2 beses sa isang araw pasalita at 500 mg/araw intravaginally para sa 5 araw at/o clindamycin (clindacin) 2% cream 5 mg intravaginally sa loob ng 3 araw.

Fluconazole (Diflucan, Mycosyst) para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 3-12 mg/kg bawat araw, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang - 50-150 mg isang beses sa pangalawa at huling araw ng pag-inom ng metronidazole o clindamycin. Posibleng gumamit ng natamycin (Pimafucin) para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 0.1 g 2 beses sa isang araw, higit sa 12 taon - 4 beses sa isang araw kasama ang natamycin sa anyo ng mga vaginal suppositories (0.1 g sa 1 suppository bawat araw) sa loob ng 5-10 araw o itraconazole (Orungal) sa isang dosis ng 200 mg.

Ang batayan ng paggamot ng mycotic vulvovaginitis ay mga gamot na antifungal. Ang tagal ng paggamot ay depende sa klinikal na epekto.

Fluconazole para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 3-12 mg/kg bawat araw, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang - 50-150 mg isang beses o 50 mg/araw sa loob ng 3 araw. Ang Natamycin ay maaaring gamitin para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 0.1 g 2 beses sa isang araw, higit sa 12 taong gulang - 4 beses sa isang araw kasama ang natamycin sa anyo ng mga vaginal suppositories (0.1 g sa 1 suppository bawat araw) sa loob ng 5-10 araw o itraconazole sa dosis na 200 mg o keraltoconazole sa loob ng 3 araw (higit sa 40 araw) mg/araw sa loob ng 5 araw.

Sa talamak na paulit-ulit at systemic na candidiasis, ang kumbinasyon ng mga gamot sa bibig na may mga intravaginal antifungal agent ay ginagamit: clotrimazole, 1 suppository sa puki sa loob ng 7 araw, o butoconazole (Gynofort), 1 dosis bawat araw nang isang beses, o natamycin, 1 suppository sa gabi para sa 6 na araw, o econazole (Ginopevaril (5) araw, o econazole (Ginopevaril (5) araw) o sertaconazole (Zalain), 1 suppository sa gabi (300 mg) isang beses. Upang makamit ang kumpletong pagbawi, ang dalawang kurso ay karaniwang isinasagawa na may pagitan ng 7 araw.

Sa paggamot ng nakakahawa at mycotic vulvovaginitis, ginagamit ang pinagsamang gamot na terzhinan, na kinabibilangan ng ternidazole, neomycin sulfate, nystatin at isang microdose ng prednisolone. Ginagamit din ang nifuratel (macmiror), na naglalaman ng 500 mg ng nifuratel at 200,000 U ng nystatin, o metronidazole + miconazole (klion-D 100), na binubuo ng 100 mg ng metronidazole at 100 mg ng miconazole, o polygynax, na kinabibilangan ng neoxin B, nymethylpolymycin, at polygynax Ang mga gamot ay ginagamit sa intravaginally isang beses sa gabi sa loob ng 10 araw.

Kung ang isang tiyak na impeksyon ay napansin (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, gonorrhea, trichomoniasis), ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial na gamot kung saan ang mga microorganism na ito ay sensitibo. Sa kasong ito, kinakailangang suriin ang iba pang miyembro ng pamilya ng maysakit na batang babae para sa mga ganitong uri ng impeksyon at gamutin sila.

Paggamot ng trichomonas vulvovaginitis

Ginagamit ang mga ahente ng antiprotozoal ng pangkalahatan at lokal na pagkilos.

Ang mga tabletang metronidazole ay kinukuha nang pasalita sa isang dosis batay sa edad ng bata (1-5 taong gulang - 80 mg 2-3 beses sa isang araw, 6-10 taong gulang - 125 mg 2-3 beses sa isang araw, 11-14 taong gulang - 250 mg 2-3 beses sa isang araw) sa loob ng 10 araw. Ang mga kabataang babae ay kumukuha ng metronidazole ayon sa mga regimen na pinagtibay para sa paggamot ng trichomoniasis sa mga matatanda.

Kasabay ng oral administration ng mga antiprotozoal na gamot, ang puki ay nililinis ng banayad na mga disinfectant, at ang mga paghahanda sa vaginal na naglalaman ng metronidazole, nifuratel at iba pang mga antitrichomonal na ahente ay inireseta.

Sa kaso ng pangmatagalang paulit-ulit na trichomoniasis, ipinapayong gumamit ng vaccine therapy: solcotrichovac 0.5 ml intramuscularly, 3 injection na may pagitan ng 2 linggo, pagkatapos pagkatapos ng isang taon 0.5 ml intramuscularly isang beses.

Ang pamantayan para sa pagbawi ay ang kawalan ng mga klinikal na pagpapakita at mga negatibong resulta ng mikroskopiko at kultural na pag-aaral na isinagawa 7-10 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Paggamot ng gonorrheal vulvovaginitis

Ang paggamot ng vulvovaginitis ng gonorrheal na pinagmulan ay dapat isagawa ng isang dermatovenerologist.

Ang lahat ng mga batang babae na nasa edad preschool na dumadalo sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata ay nananatili sa ospital sa loob ng 1 buwan pagkatapos makumpleto ang paggamot para sa gonorrhea upang maitaguyod ang lunas. Sa panahong ito, 3 provocation at 3 kultura ang ginagawa (isang beses bawat 10 araw). Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng gonorrhea sa mga bata ay isang normal na klinikal na larawan at mga negatibong resulta ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa laboratoryo pagkatapos ng 3 provocation.

Ang mga antibiotic na pinili ay mga gamot ng penicillin group (benzylpenicillin, ampicillin, ampicillin + oxacillin (ampiox), oxacillin). Posible ring gumamit ng macrolides, aminoglycosides, tetracyclines.

Ang mga gamot na Sulfanilamide ay inireseta sa kaso ng hindi pagpaparaan o hindi epektibo ng mga antibiotics sa rate na 25 mg/kg sa unang araw ng pangangasiwa at 12.5 mg/kg sa mga susunod na araw, na may kurso ng paggamot na 5-7 araw.

Ginagamit ang immunotherapy para sa "sariwang" torpid, talamak na anyo ng gonorrhea, pagbabalik ng sakit, at gayundin kapag ang antibacterial na paggamot ay hindi epektibo. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay hindi binibigyan ng immunotherapy na may gonovaccine.

Paggamot ng chlamydial at mycoplasmal vulvovaginitis

Ang paggamot sa urogenital chlamydia ay dapat na komprehensibo, gamit ang mga antibacterial at antifungal agent, interferon, at immunocorrectors alinsunod sa nakitang immune pathology.

Antibiotics: azithromycin (summed) para sa mga bata na tumitimbang ng hanggang 50 kg - 20 mg/kg sa unang araw ng pangangasiwa at 10 mg/kg bawat araw para sa 2-5 araw; para sa mga batang babae na tumitimbang ng higit sa 50 kg - 1.0 g sa unang araw, 0.5 g/araw para sa 2-5 araw; o roxithromycin (rulid) para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 5-8 mg / kg bawat araw, para sa mga batang higit sa 12 taong gulang - 150 mg 2 beses sa isang araw para sa 7-12 araw, o clarithromycin (klacid) para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 7.5 mg / kg, para sa mga bata na higit sa 125 taong gulang - 125 mg bawat araw 7-12 araw, o josamycin (vilprafen) para sa mga batang babae na may edad na 3 buwan hanggang 1 taon - 7.5-15.0 ml / araw ng suspensyon nang pasalita, sa edad na 1-6 taon - 15-30 ml / araw, sa edad na 6-14 taon - 30-45 ml / araw, higit sa 14 taong gulang - 3 kg / araw, higit sa 14 taong gulang o g 30 ml bawat araw. 7-14 araw, o midecamycin (macropen) para sa mga batang wala pang 12 taong gulang - 20-40 mg/kg 2 beses sa isang araw, para sa mga batang mahigit 12 taong gulang - 400 mg 3 beses sa isang araw para sa 7-14 araw, o doxycycline (Unidox Solutab) - para lamang sa mga batang mahigit 8 taong gulang. Para sa mga batang babae mula 8 hanggang 12 taong gulang - 4 mg/kg sa unang araw, 2 mg/kg 2 beses sa isang araw para sa 2-7 araw, para sa mga batang babae na higit sa 12 taong gulang 200 mg pasalita sa unang pagkakataon, pagkatapos ay 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 2-7 araw.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng candidiasis, ginagamit ang mga ahente ng antifungal.

Upang iwasto ang mga sakit sa immune, ang Kipferon o Viferon-1 ay inireseta, 1 suppository 1 beses bawat araw sa tumbong o intravaginally sa loob ng 10 araw.

Upang gawing normal ang bituka microflora pagkatapos kumuha ng antibiotics, maaari kang magreseta ng baktisubtil, acidophilic lactobacilli + kefir fungi (atsipol), hilak-forte, normoflorin B o normoflorin D, linex, evitalia, atbp.

Systemic enzyme therapy: Wobenzym para sa mga batang wala pang 1 taong gulang - 1 tablet bawat 6 kg ng timbang sa katawan bawat araw, para sa mga batang babae na higit sa 12 taong gulang - 3 tablet 3 beses sa isang araw para sa 3-6 na linggo.

Ang pamantayan para sa pagbawi ay ang kawalan ng antigen sa isang smear na kinuha nang hindi mas maaga kaysa sa 21 araw pagkatapos ng paggamit ng mga antibiotics, at positibong dinamika ng mga titer ng antibody.

Paggamot ng vulvovaginitis sa impeksyon ng herpesvirus

Ang batayan ng paggamot ay systemic na paggamit ng mga antiviral na gamot: acyclovir 200 mg 5 beses sa isang araw o valacyclovir 500 mg 2 beses sa isang araw para sa 5 araw.

Ang mga antiviral ointment (acyclovir at iba pa) ay inilalapat nang lokal sa loob ng 5-10 araw.

Paggamot ng atopic vulvovaginitis

Sa atopic vulvovaginitis, ang mga nangungunang bahagi ng matagumpay na paggamot ay ang pag-aalis ng kontak sa allergen, pagsunod sa hypoallergenic diet, at pagsunod sa mga tagubilin ng allergist. Kinakailangang ayusin ang diyeta ng bata, ibukod ang mga produktong naglalaman ng mga obligadong allergens (halimbawa, isda, itlog, citrus fruits, tsokolate, pulot, strawberry, at iba pa), histamine liberators (karne at isda broths, pritong, pinausukan, at maanghang na pagkain, keso, itlog, munggo, fermented, babad na babad, tsokolate-substansya), at histamine na pagkain (adobo na pagkain).

Ang mga antihistamine ay ginagamit sa isang kurso ng paggamot hanggang sa 2 linggo: cetirizine (Zyrtec) mula 6 na buwan hanggang 6 na taon - 5 mg o 5 ml ng solusyon bawat araw, higit sa 6 na taon - 10 mg 1 oras bawat araw; desloratadine (Erius) para sa mga bata na may edad na 2-5 taon 1.25 mg / araw sa anyo ng syrup, mula 6 hanggang 11 taon - 2.5 mg / araw, 12 taong gulang at mas matanda - 5 mg / araw: fexofenadine (Telfast Gifast) para sa mga bata na may edad na 6 hanggang 12 taon - 30 mg 12 taon / araw - 30 mg 2 beses sa isang araw.

Kinakailangan na gamutin ang dysbacteriosis ng bituka, na nagpapataas ng mga pagpapakita ng mga alerdyi dahil sa pagtaas ng pagsipsip ng mga allergens ng inflamed intestinal mucosa, pagkagambala sa conversion ng pagkain, pagtaas ng pagbuo ng histamine mula sa histidine sa substrate ng pagkain sa ilalim ng impluwensya ng oportunistikong flora, atbp.

Kung mangyari ang mga komplikasyon tulad ng pyoderma, kinakailangan ang pagkilos na antibacterial. Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng sensitivity ng microflora.

Sa talamak na yugto ng sakit, ang lokal na paggamot ay isinasagawa sa mga ahente na nagpapabuti sa metabolismo at microcirculation sa mga apektadong lugar (1% tannin solution, oak bark decoction (oak bark), celestoderm 0.1% ointment, cream 1-2 beses sa isang araw), epithelializing at keratoplastic agents [actovegin 5% ointment, dexpanthenol].

Kirurhiko paggamot ng vulvovaginitis

Ito ay ipinahiwatig sa mga pambihirang kaso ng vulvitis o vulvovaginitis na sinamahan ng kumpletong pagsasanib ng genital slit at ang imposibilidad ng buong kusang pag-ihi. Ang paghihiwalay ng fusion (synechia) ng posterior commissure at ang labia minora ay ginanap, na sinusundan ng paggamot ng fusion zone at ang boulevard ring sa umaga at sa araw na may pinaghalong traumeel C cream at contractubex, sa gabi - na may estriol (ovestin) cream sa loob ng 10-14 araw.

Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Mula 7 hanggang 14 na araw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Karagdagang pamamahala ng vulvovaginitis sa mga batang babae

Sa panahon ng paggamot, ang pagsusuri at pagkolekta ng mga nilalaman ng vaginal ay isinasagawa sa ika-3 at ika-7 araw. Pagkatapos gamutin ang bacterial non-specific vulvovaginitis, ang isang control examination ay isinasagawa 30, 60 at 90 araw pagkatapos makumpleto ang paggamot. Ang pagsusuri sa pag-iwas ay isinasagawa isang beses sa isang taon, pagkatapos - sa mga oras na itinakda.

Maikling rekomendasyon para sa mga may vulvovaginitis

Upang maiwasan ang paulit-ulit na vulvovaginitis, kinakailangan na maingat na obserbahan ang mga patakaran ng intimate hygiene, lalo na sa mga pampublikong lugar. Hindi inirerekomenda na hugasan ang panlabas na genitalia na may sabon, dahil ang bacteriostatic effect ng sabon ay maaaring maging sanhi ng paglabag sa mga proteksiyon na katangian ng balat ng vulva at perineum at humantong sa pag-unlad ng dermatitis at pagbabalik ng vulvitis. Sa puki ng mga batang babae, ang katutubong flora ay bifidobacteria, kaya hindi ligtas na magreseta ng lokal na paggamot na may mga gamot na naglalaman ng lactobacilli. Ang mga batang babae ay hindi inirerekomenda na magsuot ng sintetikong damit na panloob at panti na hindi ganap na sumasakop sa perineum at gluteal folds (halimbawa, thong panti o panti sa anyo ng mga sports trunks na may mga slits sa gilid ng gilid). Ito ay kinakailangan upang magbigay ng napapanahong paggamot at kalinisan ng foci ng impeksiyon (talamak na sakit ng oropharynx, pyelonephritis, carious ngipin, atbp.) At helminthic invasion, maiwasan ang hindi makatarungang paggamit ng antiseptic, antibacterial na gamot at glucocorticoids, at magsagawa ng hardening (sports, water procedures).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]