Bali ng navicular bone: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

ICD-10 code

S62.0. Bali ng scaphoid buto ng kamay.

Ano ang nagiging sanhi ng scaphoid fracture?

Ang mga bali ng scaphoid bone ay kadalasang nangyayari kapag nahuhulog sa nakabukang braso, na may suporta sa kamay. Karaniwan ang buto ay nabibiyak sa dalawang bahagi na humigit-kumulang sa parehong laki, kapag ang tubercle ay nabali lamang ang isang makabuluhang mas maliit na fragment ay mabibitak.

Mga sintomas ng scaphoid fracture

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga fracture ng scaphoid ay sa halip mahirap, na tila isang madalas na sanhi ng mga error sa diagnostic. Sa mga nagsisimula at sa mga doktor na hindi alerto sa pinsala sa mga buto ng pulso, ang mga scaphoid fracture ay nananatiling halos hindi nakikilala: ang mga ito ay tinasa bilang isang pasa ng pulso.

Ang mga reklamo ng sakit sa magkasanib na pulso at limitasyon ng mga pag -andar nito ay dapat magmungkahi ng posibleng pinsala sa mga buto ng pulso.

Diagnosis ng isang bali ng scaphoid bone ng kamay

Anamnesis

Ang anamnesis ay nagpapahiwatig ng kaukulang pinsala.

Inspeksyon at pisikal na pagsusuri

Sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaga ay napansin sa radial side ng joint sa "anatomical snuffbox" zone. Ang sakit ay napapansin din dito sa panahon ng palpation at dorsal extension ng kamay. Ang axial load sa 1st finger ay nagdudulot ng pananakit sa punto ng scaphoid bone. Ang mga paggalaw sa kasukasuan ng pulso ay limitado at masakit, lalo na kapag ang kamay ay lumihis sa radial at dorsal sides.

Laboratory at instrumental na pag-aaral

Kung pinaghihinalaang bali ng scaphoid bone, kinakailangan na magsagawa ng X-ray sa dalawa, at mas mabuti pa, tatlong projection: direkta, lateral at semi-profile. Sa ilang mga kaso, na may malinaw na klinikal na larawan sa X-ray, ang bali ay hindi matatagpuan kahit na may magnifying glass. Sa ganitong mga kaso, ang mga taktika ay dapat sundin tulad ng para sa isang bali ng scaphoid bone. Kinakailangan na mag-aplay ng plaster cast sa loob ng 10-14 araw, at pagkatapos ay alisin ang plaster at ulitin ang pagsusuri sa X-ray. Sa panahong ito, ang bone rarefaction ay nangyayari, ang agwat sa pagitan ng mga fragment ay tumataas at nagiging nakikita sa X-ray.

[ 1 ], [ 2 ]

Paggamot ng bali ng scaphoid bone ng kamay

Konserbatibong paggamot ng scaphoid fracture ng kamay

Pangunahing konserbatibo ang paggamot. Pagkatapos ng 10-15 ml ng 1% procaine solution ay iniksyon sa lugar ng bali, ang mga fragment ay nakahanay sa pamamagitan ng traksyon sa kamay, baluktot ito sa palmar side at ulnar abduction. Nakumpleto ang muling pagpoposisyon sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa mga fragment ng buto sa lugar ng "anatomical snuffbox". Ang isang circular plaster cast ay inilalapat mula sa elbow joint hanggang sa metacarpophalangeal joints sa isang functionally advantageous na posisyon ng kamay (ang posisyon ng kamay na humahawak ng bola ng tennis).

Pagkatapos ng 3-5 araw, inireseta ang UHF, static na contraction ng kalamnan sa ilalim ng plaster, exercise therapy, stimulating physiotherapy sa simetriko na bahagi ng malusog na paa. Pagkatapos ng 2.5-3 buwan, ang bendahe ay aalisin, at isinasagawa ang control radiography. Kung ang pagsasama ay hindi naganap, ang immobilization ay ipagpapatuloy sa loob ng 4-6 na buwan. Matapos ihinto ang pag-aayos, ang isang kurso ng paggamot sa rehabilitasyon ay inireseta.

Kirurhiko paggamot ng scaphoid fracture ng kamay

Kung ang saradong pagbawas sa isang setting ng ospital ay nabigo, pati na rin sa kaso ng hindi nagkakaisang mga bali at pseudoarthrosis, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig. Ang operasyon ay binubuo ng bukas na pagbabawas at pangkabit ng mga fragment. Ang pinakamainam na fixator ay itinuturing na isang pin na gawa sa autogenous bone, at mas mabuti kung ito ay kinuha sa isang feeding vascular pedicle. Ang isa pang microsurgical operation ay binubuo ng pagdadala ng mga feeding vessel sa nasirang buto, nagbibigay din ito ng magagandang resulta. Sa ilang mga kaso, na may pseudoarthrosis at kahit na aseptic necrosis ng scaphoid bone laban sa background ng deforming arthrosis, ang mga function ng pulso joint ay napanatili, at ang sakit na sindrom ay wala o hindi gaanong mahalaga. Ang paggamot sa kirurhiko sa mga naturang pasyente ay dapat na iwasan. Kung ang limitadong joint function at severe pain syndrome ay nakita, ang endoprosthetics ng scaphoid bone ay ginaganap. Sa mga bihirang kaso, ang arthrodesis ng joint ng pulso ay ginaganap.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari sa loob ng 4-8 na buwan.

[ 3 ], [ 4 ]

Prognosis ng scaphoid fracture

Ang isang kanais-nais na kinalabasan ay mas karaniwan sa mga bali na walang displacement, mga fragment. Ngunit kahit na sa mga kasong ito, posible ang mabagal na pagsasama-sama, maaaring mabuo ang isang maling joint, o maaaring magkaroon ng aseptic necrosis ng scaphoid bone dahil sa mga circulatory disorder. Sa kaganapan ng pagbuo ng huling dalawang komplikasyon, ang mga pasyente ay ipinadala para sa inpatient na paggamot sa trauma department, at kung maaari, sa microsurgery o hand surgery department.