Pagkabali ng temporal buto

Ang mga bali ng mga buto ng temporal ay posible pagkatapos ng matinding mapurol na ulo ng trauma, at kung minsan ay kinabibilangan nila ang mga istrakturang tainga, sinamahan ng pagkawala ng pandinig o pagkalumpo ng facial nerve.

Ang bali ng temporal buto ay ipinahiwatig ng Battle symptom (ecchymosis sa likod ng bone-region) at dumudugo mula sa tainga. Ang pagdurugo ay maaaring dumating mula sa gitnang tainga sa pamamagitan ng napinsala na eardrum o mula sa linya ng bali ng pandinig na kanal. Ang dugo sa gitnang tainga ay nagbibigay ng eardrum ng madilim na asul na kulay. Ang daloy ng cerebrospinal fluid mula sa tainga ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng komunikasyon sa pagitan ng gitnang tainga at ng espasyo ng subarachnoid. Ang mga pahalang na pahaba ay maaaring dumaan sa gitnang tainga at masira ang eardrum; nagiging sanhi ng pagkalumpo ng facial nerve sa 15% ng mga kaso at paminsan-minsan ay nagiging sanhi ng pagkawala ng pandinig sa neurosensory. Ang pagkaantala ng kumpletong pagkalumpo ng facial nerve ay nagpapahiwatig ng edema nito nang walang pinsala. Ang konduktibong pagkawala ng pagdinig ay maaaring mangyari dahil sa paggupit ng koneksyon ng pandinig ossicles.

Ang cross fractures ay tumatawid sa facial kanal at cochlea at halos palaging hahantong sa pagkalumpo ng facial nerve at persistent neurosensory hearing loss.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pagsusuri at paggamot ng isang bali ng temporal buto

Kung pinaghihinalaan mo ang bali ng buto ng temporal, inirerekomenda itong magsagawa ng emergency CT scan ng ulo na may espesyal na atensiyon sa lugar ng pinaghihinalaang pinsala. Ang audiometry ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may fractures ng temporal buto, bagaman ito ay hindi palaging kinakailangan upang maisagawa ito nang mapilit. Ang mga pagsusulit sa pag-tune ng Weber at Rinne ay posible upang makilala ang pagkawala ng pagdinig mula sa neurosensory.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pagkalumpo ng facial nerve, deafness at liquorrhea. Ang pagkalumpo ng facial nerve na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala ay nagpapatunay sa malubhang pinsala nito, kung saan ang rebisyon at, kung kinakailangan, ipinapakita ang end-to-end nerve stitching. Ang naantalang pagkalumpo ng facial nerve ay halos laging may konserbatibo sa paggamit ng suppositories na may glucocorticoids. Hindi kumpleto ang paresis ng facial nerve, na agad na binuo pagkatapos ng trauma o pagkatapos ng isang tagal ng panahon, sa karamihan ng mga kaso ay naibalik din.

Sa kondaktibong pagkawala ng pagdinig ay kinakailangan upang ibalik ang koneksyon ng pandinig ossicles sa loob ng isang panahon ng ilang linggo sa ilang buwan pagkatapos ng trauma. Ang mga resulta ng paggamot ay karaniwang mabuti. Ang pagkawala ng pandinig ng sensor sa karamihan ng mga kaso ay walang permanenteng, therapeutic o surgical pamamaraan ng paggamot ay hindi umiiral. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso ng fluctuating sensorineural hearing loss trial na tamponotomy ay ipinapakita para sa paghahanap para sa perilymphal fistula.

Ang mga pasyente na may fractures ng temporal bone at cerebrospinal fluid ay napapailalim sa ospital dahil sa mataas na panganib ng meningitis. Ang daloy ng cerebrospinal fluid ay karaniwang hihinto spontaneously para sa ilang araw, bagaman sa ilang mga klinikal na sitwasyon lumbar kanal o kirurhiko suturing ng depekto ay maaaring kinakailangan.

[7], [8], [9]