Temporal bone fracture

Maaaring mangyari ang temporal bone fracture kasunod ng matinding blunt head trauma at kung minsan ay may kinalaman sa mga istruktura ng tainga, na nagiging sanhi ng pagkawala ng pandinig o paralysis ng facial nerve.

Ang bali ng temporal bone ay ipinahiwatig ng Battle's sign (ecchymosis sa retroauricular region) at pagdurugo mula sa tainga. Ang pagdurugo ay maaaring magmula sa gitnang tainga sa pamamagitan ng napinsalang tympanic membrane o mula sa isang linya ng bali sa auditory canal. Ang dugo sa gitnang tainga ay nagbibigay sa tympanic membrane ng madilim na asul na kulay. Ang pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa tainga ay nagpapahiwatig ng komunikasyon sa pagitan ng gitnang tainga at ng subarachnoid space. Ang mga longitudinal fracture ay maaaring umabot sa gitnang tainga at masira ang tympanic membrane; nagiging sanhi sila ng facial paralysis sa 15% ng mga kaso at bihirang maging sanhi ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural. Ang pagkaantala ng kumpletong facial paralysis ay nagpapahiwatig ng facial nerve edema nang walang pinsala. Maaaring mangyari ang conductive hearing loss dahil sa pagkaputol ng koneksyon ng auditory ossicles.

Ang transverse fracture ay tumatawid sa facial canal at cochlea at halos palaging nagreresulta sa facial nerve paralysis at permanenteng sensorineural na pagkawala ng pandinig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis at paggamot ng temporal bone fracture

Kung pinaghihinalaang isang temporal bone fracture, inirerekumenda na agarang magsagawa ng CT scan ng ulo na may espesyal na atensyon sa lugar ng pinaghihinalaang pinsala. Ang audiometry ay kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may temporal bone fractures, bagama't hindi palaging kinakailangan na gawin ito nang madalian. Ginagawang posible ng Weber at Rinne tuning fork tests na makilala ang conductive hearing loss sa sensorineural hearing loss.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang facial nerve paralysis, pagkabingi at liquorrhea. Ang facial nerve paralysis na nagaganap kaagad pagkatapos ng isang pinsala ay nagpapahiwatig ng matinding pinsala, na nangangailangan ng rebisyon at, kung kinakailangan, end-to-end suturing ng nerve. Ang pagkaantala ng facial nerve paralysis ay halos palaging ginagamot nang konserbatibo gamit ang glucocorticoid suppositories. Ang hindi kumpletong facial nerve paresis na nabubuo kaagad pagkatapos ng pinsala o pagkatapos ng isang yugto ng panahon ay naibabalik din sa karamihan ng mga kaso.

Ang konduktibong pagkawala ng pandinig ay nangangailangan ng pagpapanumbalik ng koneksyon sa pagitan ng mga auditory ossicle sa loob ng ilang linggo hanggang ilang buwan pagkatapos ng pinsala. Ang mga resulta ng paggamot ay karaniwang mabuti. Ang pagkawala ng pandinig sa sensorineural ay permanente sa karamihan ng mga kaso, at walang mga therapeutic o surgical na paggamot. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso ng pabagu-bagong sensorineural na pagkawala ng pandinig, ang isang pagsubok na tympanotomy ay ipinahiwatig upang maghanap para sa isang perilymph fistula.

Ang mga pasyente na may temporal bone fractures at CSF leakage ay dapat na maospital dahil sa mataas na panganib ng meningitis. Ang pagtagas ng CSF ay kadalasang kusang humihinto sa loob ng ilang araw, bagaman sa ilang mga klinikal na sitwasyon ay maaaring kailanganin ang lumbar drainage o surgical suturing ng depekto.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]