Pagkagumon sa polydrug

Ang polynarcomania (pagdepende sa polyo) ay isang sakit na nauugnay sa paggamit ng dalawa o higit pang mga narkotiko gamot sa parehong oras o sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, at sa lahat ng mga ito ay nakasalalay ang isang pag-asa.

ICD-10 code

E19 Mental at pang-asal na mga karamdaman na dulot ng sabay-sabay na paggamit ng maraming droga at paggamit ng iba pang mga surfactant.

Ang pinagsamang paggamit ng iba't ibang mga surfactant ay nagbabago sa klinika ng sakit, nakakaapekto sa rate ng pagbubuo ng mga pangunahing sintomas at syndromes, humahantong sa mas malubhang medikal at panlipunang mga kahihinatnan.

Kadalasan, ang unang sinubukan ng mga surfactant ay ang mga paghahanda ng alak at cannabis. Ito ay natagpuan na ang karamihan ng mga tao na may opioid addiction bago ang simula ng kanilang paggamit, bilang isang panuntunan, paminsan-minsan o, bihira, sistematikong kinuha ang mga sangkap. Minsan addicts dahil sa simula ng pang-matagalang gumamit ng higit surfactants sa ganitong mga kaso ay hindi posible upang kilalanin ang isang "ginustong" bawal na gamot (kahit na sa panahon ng pormasyon ng AU), lamang ang kapansin-pansin na pagnanais na baguhin ang kanilang kalagayan at makakuha ng anumang, at hindi ang mga tiyak na kakoy- makaramdam ng sobrang tuwa ng ilang mga sangkap. Sa random na pagtanggap ng iba't ibang mga gamot ang katangian ng pagiging sobrang nakararami ay nakasalalay sa pangunahing paghahanda.

Ang tiyempo ng pagbuo ng AS para sa paggamit ng polydrug ay depende sa kumbinasyon ng mga sangkap na kinuha, ang kanilang solong at araw-araw na dosis, ang paraan ng pangangasiwa. Sa pangkalahatan, natagpuan ng mga pasyente na inilarawan ang isang mabilis na pag-unlad ng sindromang pang-depende. Sa partikular, ang pinakamabilis na bituin ng lahat ng mga palatandaan ng sakit ay nabanggit sa mga kaso kung saan ang mga pangunahing sangkap ay opioids. Sa pinakamaikling posibleng panahon, ang pagbuo ng AS ay nangyayari sa mga pasyente na may heroin-cocaine, heroin-amphetamine poly-dependence, na nagpapahiwatig ng isang mabilis na pag-unlad ng mga ganitong uri ng sakit.

Hindi tulad ng mga pasyente mononarkomaniey naghahanap upang arestuhin ang mga epekto ng pangilin lamang pagtanggap ng mga karaniwang mga materyales at ilapat ang iba pang mga lamang sa kanyang kawalan, isang tao na may polizavisimostyu mula sa simula upang magpakalma ang kundisyon gamit ang anumang magagamit na paraan. Kadalasan ginagamit ang alak para sa layuning ito.

Ang mga clinical manifestations ng withdrawal syndrome sa kaso ng pag-depende sa poli ay sari-sari (lalo na sa mga kaso ng unang paggamit ng iba't ibang mga gamot). Gayunpaman, kung ang pangunahing sangkap ay pag-aari ng opioids, ang klinikal na larawan ng estado ng pag-iwas ay pangunahing natutukoy dito, at ang iba pang mga nakakalason ay nagbabago lamang ng mga indibidwal na katangian nito.

Ang pinaka-karaniwan ay ang mga sumusunod na kumbinasyon ng mga narkotiko at nakalalasing na sangkap:

• alak na may sedatives, mas madalas na may marihuwana at kokaina;
• opioids na may marijuana, kokaina at amphetamine, na may alkohol.

Pinagsamang paggamit ng alkohol at sedatives

Kadalasan sa paggamit ng mga tranquilizer ng alkohol, pangunahin na serye ng benzodiazepine. Ang isang malaking grupo ng mga tao na pinagsasama ang pag-inom sa paggamit ng mga composite na gamot na naglalaman ng barbiturates o antihistamines, na may isang malinaw na sedative effect.

Ang clinical manifestations ng talamak na alkoholismo na may pinagsamang paggamit ng ethanol at sedative-hypnotic na gamot ay may ilang mga katangian. Ang mga pangunahing motibo para sa unang paggamit ng mga sedatives ay pag-withdraw ng alkohol sa pagkalasing, pagpapagaan ng mga sintomas ng abstinence syndrome at normalisasyon ng pagtulog, at mga kabataan ay may posibilidad na baguhin ang kanilang mental na kalagayan.

Ang paglipat mula sa pang-aabuso ng alkohol sa pagtanggap ng surfactant ay nangyayari sa mga panahon ng pagpapaalis ng malalang alkoholismo, at laban sa background ng matagal na paggamit ng alkohol. Ang isang tampok na katangian ng clinical manifestations ng alkoholismo sa karamihan ng mga naturang pasyente ay ang palaging uri ng pangunahing pathological pagnanais na baguhin ang kanilang mental na estado, na natanto sa maraming paraan.

Ang unang paggamit ng surfactants upang makamit ang makaramdam ng sobrang tuwa ay isa sa mga pinaka-madalas na mga pagpipilian. Ang pagbabago ng likas na katangian ng pagkalasing kapag alak loses kanyang euphoric at pag-activate ang effect at ay ipinahayag dysphoric disorder, pagsalakay, ito ay humantong sa ang katunayan na ang mga pasyente na may talamak alkoholismo nang paunti-unti dagdagan ang dosis ng alak natupok para sa pagbabagong-buhay ng mga positibong karanasan. Gayunman, ang pagtanggap ng isang malaking halaga ng alak lamang pinatataas ang affective at psychopathic mga sintomas at hindi maalis ang mga umuusbong na pagnanais para sa pagkalasing. Upang makamit ang ninanais na epekto, nagsisimula ang mga pasyente ng iba't ibang mga sedatives at hypnotics.

Ang pangangasiwa ng surfactants na may therapeutic na layunin sa panahon ng pagpapagaling ng malalang alkoholismo ay isa pang karaniwang dahilan ng kanilang pang-aabuso. Ang mga tranquilizer, barbiturates at iba pang mga nakapapawing pagod na gamot, ang mga pasyente ng alkoholiko ay kumukuha ng appointment ng isang doktor upang alisin ang somato-vegetative disorder. Ang pag-atake ng pagtaas ng labis na pagnanasa para sa alkohol ay maaaring mangyari bilang "flashes" ng dysphoria, nadagdagan na pagkamayamutin, pagkabalisa, pagkabalisa, damdamin ng hindi nababagabag na takot. Ang mga gamot na inireseta para sa isang habang magbigay ng isang positibong epekto, ngunit ang unti-unti pag-unlad ng paglaban sa mga ito ay nangangailangan ng isang pagtaas sa isang solong dosis sa 2-3 beses. Gayunpaman, ang mga droga sa gayong mga dami ay may nakakalasing na epekto sa mga alkoholiko, na maaaring humantong sa pagpapakandili.

Ang pagpasok sa pagkain at hypnotics na may isang layunin sa pagpapalit upang magpakalma ang mga manifestations ng alcohol withdrawal syndrome ay maaari ring maglingkod bilang isang dahilan upang abusuhin ang mga ito. Dahil sa nadagdagan na paglaban ng mga pasyente sa mga hypnotics, tranquilizers at iba pang mga sedatives, ang mga therapeutic doses ay hindi laging epektibo, na nangangailangan ng kanilang labis. Ang pagkakaroon ng isang malinaw na anxiolytic effect, ang mga sangkap na ito ay nag-aalis ng pagkabalisa, pagkabalisa, tensyon, damdamin ng pagkakasala. Ang insomnya ay dumadaan sa hypnotic at anticonvulsant na pagkilos, ang pagpapaunlad ng mga epileptipikong seizure ay pinipigilan. Mayroong pagwawasto ng mga function ng somatovegetative: nawawala ang sakit ng sakit sa rehiyon ng puso, panginginig, bumababa ang hyperhidrosis, pakiramdam ng kahinaan, kalungkutan ay pinadali. Gayunpaman, ang tagal ng pagkilos ng mga bawal na gamot ay bihirang lumampas sa 2-3 na oras, pagkatapos nito ay muling mayroong mga withdrawal disorder, na pinipilit ng mga pasyente na paulit-ulit na dalhin ito. Dapat tandaan na sa malubhang mga estado ng pag-iwas, ang paggamit ng mga droga sa dosis na lumalagpas sa mga antas ng panterapeutika sa 2-3 na beses ay hindi nagdudulot ng mga positibong karanasan. Gayunpaman, ang mas madaling manifestations ng withdrawal syndrome, mas lumalaki ang makaramdam ng sobrang tuwa. Ang tampok na ito ay nagsisilbing batayan para sa pagpapatuloy ng pang-aabuso ng mga droga at pagbuo ng pag-asa.

Substitutive (Vicar) parte ng buo diskarte para sa pagkamit ng makaramdam ng sobrang tuwa hypnotics, anxiolytics at mga ahente sa pagkakaroon ng gamot na pampakalma aksyon sa dosages na lalampas sa therapeutic ay hindi maging sanhi pagtitiwala sa kanila.

Ang tiyempo ng pag-asa sa mga sedative at hipnotics sa mga pasyente na may alkoholismo ay makabuluhang nabawasan at katamtaman 2-3 linggo 3 4 na buwan. Ang pagbuo nito ay naiimpluwensyahan nang malaki sa mga nakamamatay na katangian ng indibidwal, ang kalubhaan ng pangunahing pathological pagnanais para sa alkohol, narcotics, ang dosis at likas na katangian ng pangangasiwa ng surfactants.

Ang pinagsamang paggamit ng ethanol at sedatives ay nagdaragdag ng kurso ng malalang alkoholismo. Una sa lahat, natatandaan nila ang isang pagtaas sa pagpapahintulot sa alak at isang weighting ng amnesya. Ang pagpapatuloy ng pang-aabuso ay humantong sa isang pagpapalalim at pagpapalawig ng binges, ang unti-unting paglapit ng paglalasing sa pare-pareho. Pagdiriwang ng weighting alcoholic AS - pagkalat ng psychopathological sakit na pangdamdamin na ipakilala na may malungkot na-galit na mood, pagsalakay, pagkabalisa, hindi pagkapakali. Katangian ng isang makabuluhang paglabag sa pagtulog: ang mga pasyente ay hindi makatulog nang mahabang panahon; ang tulog ay pinaikli hanggang 2-3 oras, mababaw, hindi mapakali, na may hindi kanais-nais, madalas na mga pangarap na pangarap. Ang dalas ng mga pagtatangka sa pagpapakamatay, epileptipiko pagkahilig, talamak na mga problema sa psychotic ay nagdaragdag. Ang tagal ng pangilin ay 2-3 linggo.

Sa paglipat mula sa pang-aabuso ng mga inuming nakalalasing sa mga sedatives at hypnotics, ang isang unti-unti pagbabagong-buhay ng pag-iwas mula sa alkohol sa isang withdrawal syndrome ng mga hypnotics, ang mga tranquilizer ay nabanggit. Sa pangkalahatan, para sa kurso ng mga addiction mula sa iba pang mga surfactant laban sa background ng talamak alkoholismo, katapangan, mabilis na pag-unlad, maagang hitsura ng somatic, neurological, at saykayatriko komplikasyon ay katangian.

Medico-social na mga kahihinatnan din arise masyadong mabilis. Katangian ng persistent psychopathological disorder: mga affective disorder sa anyo ng dysphoria, na may pang-araw-araw na mood swings, madalas na may pag-uugali ng paniwala. Kasabay nito, mayroong isang pagpapalalim ng mga intelektwal-mnestic disorder: isang matalim na pagbaba ng memorya, katalinuhan, atensyon, pagbagal at kahirapan ng mga proseso ng pag-iisip, pagpapaubaya ng bokabularyo, pagkapagod ng kaisipan. Mayroong isang radikal na pagbabago sa pagkatao, ang mga pasyente ay naging makasarili, mapanlinlang, nakasusuklam, at nawawalan ng pangkaraniwang tinatanggap na moral at etikal na mga pamantayan. Nabuo ang organic na demensya at kumpleto na ang disadaptasyon sa panlipunan at paggawa, na humahantong sa kapansanan.

[1], [2],

Pinagsamang paggamit ng mga opioid at alkohol

Ang magkakasamang buhay ng alkoholismo at pagkagumon sa droga ay madalas na natutugunan sa klinikal na kasanayan. Maagang edad ng pagsisimula ng alak pang-aabuso - isang mahinang prognostic sign at isang panganib kadahilanan para sa ibang pagkakataon substance abuse. Kadalasan, ang unang pagsubok ng mga opioids sa pagpapakandili ng alak sakuna ang nabuo upang mapadali ang hangover estado, gayunpaman, marahil ang kabaligtaran: ang umaasa sa alak - isang madalas na bilang kinahinatnan ng opioid addiction, tulad ng mga pasyente simulan upang abusuhin alak upang pagtagumpayan ang withdrawal disorder, at din sa pagpapatawad.

Ang paggamit ng alkohol sa mga pasyente na may pagtitiwala sa opioid ay kadalasang humahantong sa mga nabagong anyo ng pagkalasing na may dysphoria at pagsalakay. Ang pinaka-napakalaking paggamit ng alak ay nakasaad sa pang-aapi ng opyo at sa panahon ng pag-iwas sa post. Ang atraksyon sa alak sa yugtong ito ay dahil, bilang panuntunan, sa pagnanais ng mga pasyente na magpakalma ng kanilang pisikal at mental na kalagayan. Ang pag-unlad ng alkoholismo sa background ng opioid na pagtitiwala ay mabilis-progresibo, madalas na kidlat. Ang unang mga palatandaan ng isang alkohol withdrawal syndrome ay binanggit sa loob ng ilang linggo, mas madalas - mga buwan, pagkatapos ng simula ng pang-aabuso. Nailalarawan sa pamamagitan ng hindi normal na kurso nito: marahil ang pagkalat ng sakit at mga hindi aktibo na sakit, ang tipikal na tagal ng opioid withdrawal syndrome. At ang kanilang kataka-taka na tindi ay madalas na nagsisilbing dahilan para sa pagpapatuloy ng paggamit ng droga. Ang pinagsamang paggamit ng mga opioid at alkohol ay makabuluhang nagpapalala sa somatic state ng mga pasyente at nagpapahiwatig ng di-kanais-nais na pagbabala ng sakit.

[3], [4], [5], [6],

Ang pinagsamang paggamit ng opioids at psychostimulants (amphetamines, cocaine)

Ang paggamit ng mga opioid kasama ang psychostimulants, sa partikular na amphetamine, ay isa sa mga madalas na variant ng paggamit ng polydrug. Ang mga pasyente na may opioid na pagtitiwala ay kadalasang gumagamit ng mga amphetamine, alinman sa paghahanap ng mga bagong sensation (nais na ihambing ang mga epekto ng mga gamot sa kanilang mga sarili), o upang mabawasan ang kurso ng pag-withdraw ng opyo.

Ang pinagsamang paggamit ng opioids at psychostimulants makabuluhang nagbago ang nakabubusog at klinikal na larawan ng pagkalasing. Ang mga Amphetamine at cocaine ay nagbabawas sa dosis ng mga opioid na kinakailangan upang magkaroon ng epekto. Bilang isang patakaran, ang pinagsamang paggamit ng mga droga ay nauna sa pamamagitan ng mga yugto ng paggamit ng isa sa mga sangkap at ang pagbuo ng pagtitiwala dito. Kadalasan ang sangkap na ito ay isang gamot ng pangkat ng opyo.

Ang clinical picture ng halo-halong pagkalasing na may intravenous injection ng opioids at amphetamines ay binubuo ng dalawang magkakasunod na phase.

1. Ang unang yugto (ang tinatawag na parokya) ay mas malakas na pinalakas, mas matagal kaysa sa pagkilos ng bawat gamot na nag-iisa, tagal nito sa gitna ng 4-10 minuto.
2. Ang ikalawang yugto (pagkalasing). Na-characterize ng isang mataas na kondisyon na may kasiyahan, kaaya-ayang pagpapahinga at paghihirap, isang pakiramdam ng kumpletong kapayapaan at kawalang-bahala sa lahat ng bagay, lubos na kaligayahan, ibig sabihin. Pandamdam na kakaiba sa pagkalasing sa opyo, ngunit sa halo-halong pagkalasing, ang mga pasyente ay nakaranas din ng isang pag-agos ng enerhiya, isang pakiramdam ng aktibidad, ng kanilang sariling kakayahang kumita. Sila ay nasasabik (kabilang ang sexually) ay may posibilidad na aktibidad, upang makipag-usap sa bawat isa, huwag mag-ang pambihirang anghang at kalinawan ng pag-iisip, sa parehong oras na may isang kahulugan ng kagaanan at flight pakiramdam maligayang pasan ng kaniyang sariling katawan.

Ang isang katangian ng sobrang katatawanan ay kadalasang nagsisilbing isang pampasigla para sa patuloy na paggamit ng mga gamot sa loob ng ilang araw. Sa loob ng agwat na ito, mayroong isang mabilis na pag-unlad ng pag-asa sa kaisipan sa isang bagong substansiya, ang paglago ng solong at araw-araw na dosis, isang pagtaas sa dalas ng pangangasiwa. Ang patuloy na paggamit ng psychostimulants ay maaaring humantong sa pag-ubos ng mga pasyente, na nagiging sanhi ng isang panandaliang pagbaba sa pagpapaubaya sa opioids. Gayunpaman, sa kanilang karagdagang paggamit, ang paglaban muli ay mabilis na tumataas at umabot sa orihinal nitong mga halaga. Ang isa sa mga tampok na katangian ng pagkilos ng mga amphetamine ay ang kakayahang magpakalma ng kurso ng opium abscinence syndrome. At mayroong isang ganap na pag-aalis ng sakit, pangkalahatang kahinaan, damdamin ng kahinaan, pakiramdam ng mga pasyente ang pagtaas ng kalooban, isang lakas ng lakas, kasiglahan. Naaalala nila ang pagtitiyaga ng ilang mga sintomas ng pag-withdraw ng opioid, lalo na ipinahayag ang mydriasis, pagkagambala sa pagtulog, pagkabalisa ng motor, at ilang mga sakit na hindi aktibo. Ang mga Amphetamine ay nagbabawas din sa hypotension at hypochondria na katangian ng mga pasyente na may pagtitiwala sa opioid kapag sila ay nakuha. Ang atraksyon sa opioids ay hindi pinigilan, ngunit sa taas ng mga psychostimulant ng pagkalasing mawalan ng kaugnayan nito.

Unti-unti, ang mga pasyente ay nagsimulang kumukuha ng mga gamot, sapalarang nagsasaling o pagsasama, imposibleng kilalanin ang umiiral na sangkap. Bukod dito, ang atraksyon sa mga opioid ay nagpatuloy, lalo na kung magagamit ang mga ito o kung walang mga psychostimulant.

Sa kaso ng pagwawakas ng pinagsamang paggamit ng mga narkotiko sangkap 12 oras pagkatapos ng huling pagtanggap, ang pag-unlad ng withdrawal syndrome ay nabanggit. Ang mga manifestations nito ay magkakaiba, at ang kalubhaan ng mga ito o iba pang mga sintomas ay depende kung alin sa dalawang gamot ang pinapaboran ng pasyente sa kamakailang mga panahon. Kung ang mga opioid ay dominado, pagkatapos ay nasa istraktura ng US ang kalat na sakit at mga hindi aktibo na sakit, kung ang nakararami ay gumagamit ng astheno-depressive psychostimulants. Ang mga pasyente ay sabihin ang pagkasira ng mood, sila ay naging inaantok, walang malasakit, nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag na emosyonal na estado na may mga madalas na paglaganap ng mabilis depleting pagkamayamutin, mabilis na pagkaubos ng mga proseso ng kaisipan, mabagal na pag-iisip, pag-aantok. Pagkatapos ng 1-2 araw na antok ay unti-unting nagbibigay ng paraan upang hindi pagkakatulog: ang mga pasyente ay hindi makatulog nang walang mga tabletas sa pagtulog; pagtulog mababaw, na may madalas na awakenings; Ang mga panaginip ay nakakatakot o narkotiko. Katangian ng maagang paggising at kakulangan ng pahinga pagkatapos ng pagtulog, pati na rin ang pagbabagsak ng ritmo ng pagtulog at wakefulness (mga pasyente ay drowsy sa araw at hindi makatulog sa gabi). Mayroong unti-unti na pagtaas sa pagkamayamutin at dysphoria, posibleng ang paglitaw ng hindi nababagabag na pagkabalisa, panloob na stress, isang pagtaas sa sensitivity sa panlabas na stimuli. Ang gana ay hindi nagdurusa. Ang paggamit ng psychostimulants makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng pagbuo ng mga delusional disorder (halos hindi nila nakita sa isang nakahiwalay na opyo AS).

Ayon minovanii acute withdrawal disorder para sa isang mahabang panahon magbunyag ng affective disorder - Nabawasan ang mood, emosyonal na katatagan, slabodushnye reaksyon, ang mabilis na pagkaubos ng mga proseso ng kaisipan, mahinang konsentrasyon,-akit sa mga gamot. Sa pangkalahatan, ang pinagsamang mga pang-aabuso ng mga opioids at stimulants worsens bawal na gamot pagpapakandili: isang lumalagong bilang ng mga malubhang komplikasyon somatoneurological. Mabilis na dumating ang mga pagbabago sa pagkatao.

[7], [8]

Pinagsamang paggamit ng opioids at tranquilizers

Kadalasan, ang mga narcotics at tranquilizers ay ginagamit ng mga pasyente na may nabuo na pagtitiwala sa mga opioid. Ang dahilan dito ay ang pag-unlad ng paglaban sa narkotikong sangkap at pagkawala ng epekto nito. Ang pag-access ng mga tranquilizers ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mabawasan ang nakapagpapagaling na dosis ng opioids. Kaya, sa ilang panahon, ang epekto ng pagtigil sa paglago ng paglaban sa droga ay naobserbahan. Gamit ang pinagsamang paggamit ng opioids at tranquilizers, ang larawan ng mga pagbabago sa pagkalasing:

• Ang unang bahagi ng makaramdam ng sobrang tuwa ("pagdating") ay nagiging mas "malambot" at matagal;
• Ang ikalawang bahagi (pagkalasing) ay nakatagpo ng pagbawas sa stimulating effect. Katangian ng nabuo na pagtitiwala sa mga opioid.

Kasunod, sa proseso ng pagbuo, depende sa tranquilizers, mga pasyente mawalan ng kakayahan upang makaranas ng isang kaaya-aya pakiramdam mula sa isang opioid (kahit na kapag gumagamit ng mataas na dosis), at ang background ng pampatulog intoxication mangyari hiwalay na withdrawal sintomas sedatives. Sa napakatinding karamihan ng mga pasyente sa kalagayan ng AS, ang isang masamang kalagayan na nalulumbay ay namamalaging may pagkamayamutin, isang pagkahilig sa mga dysphoric na reaksyon at isang hyperacostic. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng pagkabalisa, panloob na pagkabalisa. Ang isang makabuluhang bahagi sa estado ng pangilin ay sinusunod na pagkabalisa ng motor. Kadalasan ang mga pasyente, kasama ang pagkamayamutin at pagkabalisa, tandaan sa kanilang kawalang-bahala sa lahat ng bagay, kakulangan ng mga pagnanasa, pagganyak, interes. Ang mga sakit sa psychopathological na may withdrawal ng mga gamot ay may kasamang malubhang karamdaman sa pagtulog (sinusunod sila sa halos lahat ng pasyente, sa ilan sa mga ito ay naabot nila ang antas ng insomnya). Ang pinagsamang paggamit ng tranquilizers at opioid ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng labis na dosis ng droga, na maaaring mangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

[9], [10], [11], [12], [13]