Pagkalason sa Carbophos

Sa tag-araw, madalas na isinasagawa ang pagkumpuni at konstruksiyon. Ang mga sangkap na ginamit para sa mga ito ay lubos na mapanganib, may mga nakakalason na katangian. Ang mga sangkap na ito ay lalong mapanganib para sa mga bata, dahil ang kanilang metabolismo ay mas mabilis, ayon sa pagkakabanggit, ang mga sintomas ng patolohiya ay mabilis na umuunlad.

Sa medikal na kasanayan, higit pa at higit pa na makitungo sa mga nasabing diagnosis bilang pagkalason ng FOV. Una sa lahat, alamin natin kung ano ang pagdadaglat na ito. Ang pag-decode ay medyo simple - Ang FOV ay mga sangkap na organophosphorus. Gayundin, ang isang kasingkahulugan ay madalas na matatagpuan - FOS (organophosphorus compound). Ito ay isang pangkat ng mga sangkap na kadalasang ginagamit bilang isang pamatay-insekto, pestisidyo. Kapansin-pansin na kabilang dito ang isang malaking bilang ng mga sangkap, kabilang ang mga kalbofos.

Ang pagkalason sa pestisidyo ay madalas na nangyayari sa tag-araw, kapag ang iba't ibang gawain ay ginagawa sa isang personal na balangkas, at ang mga pananim at halaman ay naproseso. Ang pagkalason sa talamak ay mabilis na bubuo. Ang pangunahing sintomas ay ang pagbuo ng mga palatandaan ng pagkalasing.

Sa kaso ng pagkalason, walang oras upang maghintay, kaya kailangan mong tumawag sa isang ambulansya. Kapag tumawag sa isang ambulansya, dapat mong ipagbigay-alam nang maaga ang dispatcher tungkol sa kaso ng pagkalason. Maaari nitong mapadali ang gawain ng doktor: dadalhin niya agad ang antidote, ang lahat na kinakailangan upang magbigay ng tulong. Bawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon.

Mayroong ilang mga prinsipyo para sa paggamot at diagnosis ng pagkalason. Una kailangan mong magsagawa ng paggamot (magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya). Pagkatapos lamang na ang isang tao ay ligtas na, at ang kanyang kondisyon ay matatag, kailangan mong magpatuloy sa diagnosis. Sa paunang yugto, bago magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya, dapat na mabawasan ang diagnosis, at bumaba sa katotohanan na una kailangan mong hindi bababa sa tinukoy ang lugar ng pinsala, kilalanin ang mga organo at mga system na sumailalim sa pinakadakilang patolohiya. Papayagan ka nitong mas epektibong suportahan ang mga mahahalagang pag-andar, at pinapayagan ka ring matukoy ang larawan ng patolohiya, batay sa kung saan ang karagdagang paggamot ay mapipili. Maaaring kailanganin mo ng isang antidote na neutralisahin lamang ang lason at inaalis ito sa katawan.

Matapos ang pag-stabilize ng katawan, piliin ang pinaka-epektibong pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic, alinsunod sa pinaghihinalaang mga pathology.

Epidemiology

Ang pagkalason sa talamak na pestisidyo ay kasalukuyang mahalagang sanhi ng labis na pagkamatay at dami ng namamatay sa buong mundo (Jeyaratnam 1990). Ayon sa mga pagtatantya ng World Health Organization (WHO) na inilathala noong 1990, halos 3 milyong mga kaso ng pagkalason taun-taon. [1]

Ang pagkalason ng pestisidyo ng organophosphate ay isang mahalagang klinikal na problema sa mga lugar sa kanayunan ng pagbuo ng mundo, kung saan halos 200,000 katao ang namamatay bawat taon. [2] Halos 99% ng mga pagkamatay na ito ay nangyayari sa pagbuo ng mga bansa.

Ayon sa istatistika, ang paraan ng sambahayan ng mga karbofos na nakakalason ng account para sa humigit-kumulang na 15%. Ito ay isang pribadong gawain gamit ang sangkap na ito, ang imbakan nito sa bahay. Humigit-kumulang 65% ng mga pagkalason ang nangyayari sa pagkalason sa industriya na nangyayari na may kaugnayan sa mga propesyonal na aktibidad ng mga manggagawa. Humigit-kumulang na 15% ang mga bata at hayop, walang mga taong nakalalason nang walang sapalaran. Ang natitirang 5% ay nalason para sa layunin ng pagpatay o pagpapakamatay.

Sa lahat ng mga pagkalason, humigit-kumulang na 69% ay mga talamak na pagkalason, ang natitirang 31% ay talamak na pagkalason. Sa kawalan ng paggamot at pagkabigo na magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya, 98% ng mga pagkalason ay nagreresulta sa kamatayan. Kung ibinigay ang napapanahong pangangalaga sa emerhensiya, mga 15-30% ng mga kaso ng pagkalason ay nakamamatay. [3]

Mga sanhi pagkalason sa karbofos

Ang mga sanhi ng pagkalason ay marami. Ang pagkalason ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng aksidente, o sinasadya. Ang karamihan sa pagkalason ay nangyayari sa pamamagitan ng aksidente: na may matagal na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap, sa panahon ng trabaho sa isang produksyon o personal na balangkas, sa panahon ng pag-aayos o konstruksyon, sa pagproseso ng mga hardin at hardin ng kusina.

Bilang karagdagan, ang pagkalason ay nangyayari sa mga taong, dahil sa kanilang mga propesyonal na tungkulin, ay napipilitang makipag-ugnay sa mga karbofos, at iba pang mga katulad na sangkap. Madalas itong nangyayari sa paggawa, sa mga laboratoryo. Nangyayari ito kapwa may kaugnayan sa isang madepektong paggawa ng kagamitan sa pagtatrabaho, at may kaugnayan sa kawalang-ingat, kapabayaan, o pananagutan ng mga empleyado. Ang isang karaniwang kadahilanan ay ang hindi pagsunod sa mga patakaran ng operasyon, o mga kondisyon ng pagpapatakbo ng kagamitan, ang kakulangan ng mga hood o ang may kamaliang kondisyon nito, hindi nakaugnay na silid.

Kadalasan ang pagkalason ay nangyayari sa mga bata, dahil mayroon silang isang natural, natural na pagkamausisa at isang pagnanais ng kaalaman. Ang paghahanap ng bago, tiyak na susubukan nila ito. Ang pagdadahala sa banal at pagkagambala ay maaaring maging sanhi ng pagkalason. Halimbawa, kung iniimbak mo ang produkto nang walang label, o may pagkain, maaari mong ihalo ang mga sangkap, na hahantong sa pagkalason.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sinasadyang mga kaso ng pagkalason. Pagkatapos bihira silang mangyari. Gayunpaman, may mga ganitong kaso, pangunahin na may layunin na magpakamatay o pagpatay.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan sa peligro ay ang pangangailangan na makipag-ugnay sa mga karbofos: kung ito ay pana-panahong contact na lumabas na may kaugnayan sa pangangailangan na magsagawa ng ilang mga gawa, o pare-pareho, matagal na contact, na humantong sa pagbuo ng talamak na pagkalason. Sa panganib ay ang mga tao ng iba't ibang mga propesyon na nauugnay sa pangangailangan na gumamit ng iba't ibang mga nakakalason na sangkap, kabilang ang mga kalbofos. Nanganganib din ang mga maliliit na bata, hayop, matanda, mga taong may karamdaman sa pag-iisip. Mga karamdaman sa pagkatao, may kapansanan sa kamalayan, memorya, psychosis, neurosis, sakit sa neuropsychiatric.

Pathogenesis

Ang pagkakalantad sa mga pestisidyo ng organophosphorus ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng paglanghap, pagsisilo, o pakikipag-ugnay sa balat. Ang mga crop na nakatagpo ng mga manggagawa sa bukid ay maaari ring isama ang mga sangkap na organophosphorus tulad ng mga mansanas, kintsay, kampanilya, mga milokoton, strawberry, nectarines, ubas, spinach, lettuce, pipino, blueberry at patatas.

Ang mga pestisidyo ng organophosphorus ay nagbabawas sa mga enzyme ng esterase, lalo na acetylcholinesterase (EC 3.1.1.7) sa mga synapses at sa mga erythrocyte membranes, at butyrylcholinesterase (EC 3.1.1.8) sa plasma. Kahit na ang talamak na pagsugpo ng butyrylcholinesterase ay tila hindi nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita, ang pagsugpo sa acetylcholinesterase ay humahantong sa akumulasyon ng acetylcholine at labis na pagpapasigla ng mga acetylcholine receptor sa synapses ng autonomic nervous system, gitnang sistema ng nerbiyos at koneksyon ng neuromuscular. Ang kasunod na autonomic, central nervous system, at neuromuscular na mga katangian ng pagkalason ng organophosphate. 

Mga klinikal na tampok  dahil sa labis na pagpapasigla ng mga muscarinic acetylcholine receptors sa parasympathetic system:

• bronchospasm;
• bronchorrhea;
• miosis;
• lacrimation
• pag-ihi
• pagtatae
• hypotension;
• bradycardia;
• pagsusuka
• salivation.

Mga klinikal na tampok  dahil sa labis na pagpapasigla ng mga receptor ng acetylcholine ng nikotinic sa sistema ng nagkakasundo:

• tachycardia;
• mydriasis;
• hypertension
• pagpapawis.

Mga klinikal na tampok  dahil sa labis na pagpapasigla ng mga receptor ng acotlcholine ng musotinic at muscarinic sa gitnang sistema ng nerbiyos:

• pagkalito
• pagkabalisa;
• koma
• pagkabigo sa paghinga.

Mga klinikal na tampok  dahil sa labis na pagpapasigla ng mga nicotinic acetylcholine receptor sa neuromuscular junction:

• kahinaan ng kalamnan;
• paralisis
• kamangmangan.

Ang batayan ng pagkalason ng karbofosom ay ang pagbuo ng isang proseso ng pagkalasing. Ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan sa isa sa mga kilalang paraan - sa pamamagitan ng respiratory tract, sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, o sa pamamagitan ng mga mucous membranes at integer ng balat. Kapansin-pansin na ang pathogenesis ay nakasalalay sa kung aling pathway ang sangkap ay tumagos, kung gaano karaming sangkap ang tumagos sa katawan, at kung gaano katagal pinasok ng sangkap ang katawan.

Kapag tumagos sa pamamagitan ng respiratory tract, ang mga mauhog na lamad ay sumunog, ang karagdagang mga toxin ay tumagos sa mga selula ng paghinga at mga tisyu, ang pagbuo ng edema at pangangati sa mauhog lamad ng itaas at mas mababang respiratory tract. Ang akumulasyon ng pangunahing sangkap ay nangyayari sa alveoli. Doon sila ay nasisipsip, nasisipsip sa pamamagitan ng mga lamad ng cell. Ang sangkap ay nasisipsip, at pagkatapos ay pumapasok sa daloy ng dugo, kung saan isinasagawa ang pangunahing nakakalason na epekto.

Kapag natagos sa digestive tract, isang kemikal na paso ng esophagus at tiyan ang bubuo. Ang pangunahing pagsipsip ay nangyayari sa pamamagitan ng mga dingding ng malaking bituka, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga dingding ng maliit na bituka. Pagkatapos ng pagsipsip, ang sangkap ay pumapasok sa agos ng dugo, at pagkatapos ay may nakakalason na epekto doon.

Ang sangkap ay dinadala sa dugo, pagkatapos ay tumagos ito sa atay, kung saan naganap ang isang pagbabagong-anyo, sumailalim ito sa neutralisasyon. Ito ang proseso ng pagproseso ng sangkap ng atay na tumutukoy sa karagdagang kurso ng pagkalason. Ang isang bilang ng mga pagbabagong-anyo ay nagaganap sa immune system, bato, at atay.

Mga sintomas pagkalason sa karbofos

Ang mga pangunahing sintomas ng pagkalason ng karbofos ay pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagkawala ng malay, pagtatae. Sa hinaharap, kung hindi ka nagbibigay ng pangangalaga sa emerhensiya, lumalala ang kondisyon. Mayroong isang matalim na sakit sa tiyan, palaka pagsusuka, pagdurugo. Ang isang tao ay maaaring mawalan ng kamalayan, ang temperatura ng kanyang katawan ay tumataas o bumagsak nang malalim, bumagal ang kanyang pulso, bumababa ang presyon ng kanyang dugo. Dumadating ang cardiac arrhythmia, pang-iipon, ubo, pagkalito, mga guni-guni at kahabag-habag. Nang maglaon, ang mga palatandaan ng pinsala sa atay, bato, dyspeptic syndromes ay sumali. Habang lumalala ang kalagayan, pagkabigo sa hepatic o bato, bumubuo ang pagkabigo sa puso. Maaaring umunlad ang pulmonary o cerebral edema. Unti-unti, ang maraming pagkabigo sa organ ay bubuo, na kung saan ay nakamamatay. [4]

Ang mga unang palatandaan ay isang pangkalahatang pagkasira sa kagalingan, kung saan ang isang tao ay may isang bahagyang panginginig sa katawan, ang mga pawis-malamig na mga katawan ay naging. Ang temperatura ng katawan ay unti-unting bumangon, ang kahinaan ay bumubuo, bumababa ang gana, ang isang tao ay hindi nakakapag-concentrate, ang kanyang kakayahang magtrabaho ay bumababa nang husto. Lumilitaw ang malamig na pawis, palpitations, paghinga ay mas madalas. Ang mga indibidwal na reaksyon ay bubuo - ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas o bumaba. Sa isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi, ang isang reaksiyong alerdyi ay bubuo, anaphylactic shock, isang atake ng hika. Ang biktima ay nangangailangan ng pangangalagang pang-emerhensiya. [5]

Ang pagkalason sa Carbophos sa balat

Ang pagkalason sa carbophos ay maaari ring maganap sa pamamagitan ng balat. Sa kasong ito, ang nakakalason na sangkap ay nasisipsip sa ibabaw ng balat na may karagdagang transportasyon sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo. Ang ruta ng pagtagos ng sangkap sa dugo ay tinatawag na transdermal barrier. Ang pangunahing paghahayag ay pinsala sa mga layer ng ibabaw ng balat, ang pagbuo ng isang paso ng kemikal. Kinakailangan na ihinto ang pagkakalantad ng nakalalasong sangkap sa katawan sa lalong madaling panahon sa karagdagang pagkakaloob ng pangangalaga ng emerhensiya. Upang gawin ito, agad na hugasan ang apektadong lugar ng tubig, pagkatapos ay punasan ang apektadong lugar na may isang mataba na sangkap (langis, cream sa isang batayang madulas, gliserin). [6], [7]

Pagkatapos ang biktima ay dadalhin sa ospital sa lalong madaling panahon, kung saan isinasagawa ang karagdagang diagnosis at paggamot. Ang diagnosis ay batay sa kahulugan ng isang karaniwang pattern ng pagkalason, na kung saan ay katangian ng partikular na uri ng pagkalason na ito. Ang pangunahing pagsusuri para sa anumang uri ng pagkalason ay ayon sa kaugalian ay itinuturing na isang pag-aaral na nakakalason at isang pagsubok sa dugo na biochemical. Pagkatapos ay isagawa ang natitirang mga pagsusuri. Karaniwan, ang mga karaniwang pagsubok ay inireseta - mga klinikal na pagsubok ng dugo, ihi, feces. Pinapayagan nito sa amin upang masuri ang pangkalahatang oryentasyon ng proseso ng pathological, upang makilala ang spectrum ng pinsala na lumitaw na may kaugnayan sa epekto ng lason sa katawan. [8]

Ang pagkalason sa carbophos ay ipinahiwatig ng:

• mataas na antas ng eosinophils;
• ang hitsura ng mga selula ng palo sa dugo;
• pagtaas sa ESR;
• mataas na antas ng bilirubin;
• ang pagkakaroon ng mga puting selula ng dugo o isang malaking halaga ng protina sa ihi;

Ang eksaktong klinikal na larawan ng patolohiya na may isang detalyadong paglalarawan ng mga sintomas, mahalaga din ang mga unang palatandaan ng patolohiya. Batay sa diagnosis, maaari kang gumawa ng pangunahing pag-aakala tungkol sa sanhi ng pagkalason, batay sa kung saan ang karagdagang paggamot ay inireseta. Samakatuwid, kapag ang unang mga palatandaan ng pagkalason, malungkot ang lilitaw, kailangan mong makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon.

Pagkalasing sa organophosphate

Kapag nagtatrabaho sa mga pestisidyo ng organophosphorus, ang malubhang pagkalasing ng katawan ay maaaring mangyari, kung saan ang lason ay pumapasok sa katawan. Maaari itong makapasok sa dugo sa iba't ibang paraan. Ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng balat (transdermal barrier), o sa pamamagitan ng respiratory tract, o sa pamamagitan ng digestive tract. Ang isang karaniwang pattern ng pagkalason ay bubuo, na halos hindi naiiba sa iba pang mga uri ng pagkalason. [9]

Ang mga unang palatandaan ng pagkalason ay isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, isang pagkasira sa kagalingan, pagkahilo, kakulangan ng hangin, at pag-agaw. Unti-unti, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae. Ang mapang-uyam na sindrom, sakit sa tiyan, na sinamahan ng pamamaril, pag-ulap ng kamalayan, kung minsan ay guni-guni, ay maaaring umunlad. Habang lumalaki ang mga sintomas, lumalala ang kalagayan, lumilitaw ang kahinaan, malamig na pawis, may mga panginginig sa katawan.

Kinakailangan ang pangangalaga sa emerhensiya, at madali ding tumawag sa isang ambulansya, na magbibigay ng propesyonal na tulong, at kung kinakailangan, dadalhin sa ospital para sa karagdagang pag-ospital at paggamot.

Dapat na tandaan na sa lason na mga karbofos mayroong mga tiyak na tampok na diagnostic. Una, ang pasyente ay binibigyan ng pangangalaga sa emerhensiya, at ang diagnosis ay isinasagawa mamaya, pagkatapos lumipas ang banta sa buhay. Medyo simpleng ipaliwanag: ang lason ay maaaring kumilos nang lihim, asymptomatically. Ang pangmatagalang mga kahihinatnan ay posible rin, na kung saan ay magpapakita nang maglaon. Ngunit ang mga pagbabago ay naganap sa isang maagang yugto, at maaari silang makilala at matanggal sa napapanahong paraan.

Mahalagang magsagawa ng isang pag-aaral na nakakalason, dahil ang mga lason ay nakapaloob sa mga likas na likido ng tao. Ang pagsusuri ng biochemical ay nagpapakita kung anong mga pagbabago ang naganap sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga toxin. Kung imposible na magsagawa ng isang toxicological o biochemical analysis, isinasagawa ang isang regular na klinikal na pagsusuri sa dugo. Ang klinika ay magpapahiwatig ng isang nagpapasiklab, nakakahawang, o proseso ng alerdyi. Ayon sa formula ng dugo, ang sanhi ng patolohiya ay maaaring ipagpalagay. [10]

Upang pinuhin ang data, maaaring magamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, kabilang ang: mga pagsusuri sa allergy, pagsusuri para sa nilalaman ng pangkalahatan at tiyak na immunoglobulin E, pagsusuri para sa mga antas ng histamine, pagsusuri para sa mga toxin, isang detalyadong immunogram, mga pagsubok sa rayuma, pagsusuri para sa antas ng C-reactive protein, pagsusuri ng isang pagpapasiya ng antas ng CEC, atbp.

Pagkalason sa pestisidyo

Sa talamak na pagkalason ng pestisidyo, ang isang nakakalason na sangkap ay kumikilos sa katawan sa isang sapat na mahabang panahon. Karaniwan na sinusunod sa mga taong iyon, dahil sa kanilang mga propesyonal na aktibidad, ay pinipilit na gumana sa mga pestisidyo. Harapin ang mga ito sa mahabang panahon, sistematikong at regular. Ang pagkalason ay maaaring magpatuloy nang dahan-dahan, unti-unti ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw, ang kalubhaan ng pagkalasing ay nagdaragdag. [11]

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkalason, kinakailangan upang magbigay ng first aid sa biktima, tumawag ng isang ambulansya. Ang isang ambulansya na doktor ay magbibigay ng pangangalaga sa emerhensiya, gumawa ng pagsusuri, pag-ospital. Upang makagawa ng isang pagsusuri, mahalagang ilarawan nang detalyado sa doktor na dumating ang lahat ng mga sintomas, upang sabihin kung aling mga sangkap ang dapat mong harapin. Kailangan mong maunawaan na ang doktor ay nangangailangan ng maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa kung ano ang mga sangkap na nakontak ng biktima, kung paano nabuo ang reaksyon sa pagkalason (magiging posible itong mabilis na mag-navigate sa kasalukuyang sitwasyon, gumawa ng pagsusuri, magbigay ng kinakailangang tulong). Ang paggamot ay binubuo, una sa lahat, sa tama at mabilis na first aid sa biktima. Pagkatapos lamang maibigay ang unang tulong, at itinatag na ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib, maaari ba nating magpatuloy sa karagdagang paggamot.

Pagkalason ng Metaphos

Ang pagkalason ng metaphos ay ipinahiwatig ng pag-unlad ng isang klinikal na larawan na tipikal ng pagkalasing. Ang isang reaksyon ng kalamnan ay umuunlad: lumilitaw ang mga kombulsyon, ang paghinga ay nabalisa, hindi sinasadya na mga dumi, pagsusuka, mabilis na tibok ng puso at pag-ihi. Posible ang isang pagkawala ng malay sa kawalan ng paggamot.

Ano ang kailangan mong gawin kapag lumitaw ang mga sintomas ng pagkalason ay upang neutralisahin ang lason, itigil ang epekto nito sa katawan. Kung alam mo nang eksakto kung anong sangkap ang nakakalason ng biktima, kailangan mong bigyan siya ng isang antidote sa lalong madaling panahon. Ang antidote ng metaphos ay atropine (pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously sa isang halagang 0.5-1 ml). Ang mekanismo ng pagkilos ay ang atropine ay may nakakarelaks na epekto sa mga daluyan ng dugo, makinis na kalamnan. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa ospital. Inirerekomenda ang pag-ospital, kahit na ang pasyente ay naramdaman ng maayos.
Matapos ibigay ang first aid, at ang kondisyon ay nagpapatatag, ang therapy ng detoxification ay isinasagawa (ang mga sorbents ay pinangangasiwaan), at ang magkakasunod na nagpapakilala na therapy na may paggamit ng mga gamot ay isinasagawa. Sa panahon ng therapy, inirerekomenda ang pagpapakilala ng mga bitamina complex, mineral, glucose, solution Ringer, at iba pang mga sumusuporta na sangkap sa katawan. Ang restorative therapy ay isang pantay na mahalagang yugto ng kumplikadong paggamot. Sa oras na ito, mahalaga na obserbahan ang nutrisyon sa pagkain (talahanayan No. 1). Symptomatic na paggamot at pag-iwas. Kadalasan ang pagkalason ay sinamahan ng isang kakulangan ng bitamina A, inireseta ang bitamina therapy. Minsan ang therapy sa hormone, kinakailangan ang antibiotic therapy. Sa yugtong ito, mayroong pangangailangan para sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Ang mga paglanghap, thermal na pamamaraan, ilang mga de-koryenteng pamamaraan, KUF, pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng electrophoresis ay maaaring kailanganin.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagkalason ay hindi kanais-nais, ang mga komplikasyon na halos palaging lilitaw. Una sa lahat, ang pagkalason ay negatibong nakakaapekto sa estado ng sistema ng sirkulasyon. Ang mga nerbiyos at cardiovascular system ay nagdurusa din. Ang kaligtasan sa sakit ay makabuluhang nabawasan. Ang mga bato at atay ay nagdurusa, sapagkat ito ang mga pangunahing organo na nakikibahagi sa metabolismo ng mga lason, nakikibahagi sa pag-aalis at pag-neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap.

Ang kamatayan dahil sa mga sanhi ng cardiac sa panahon ng pagkalason sa karbofos na pagkalason ay nangyayari alinman dahil sa mga arrhythmias, [12] o dahil sa malubha at pinabalik na hypotension, pag-aresto  sa puso.Mahit na ang  [13] pagkabigla ay higit sa lahat ay nag-aaguma  [14],   [15] peripheral endocardial ischemia na may cardiogenic shock at kamatayan ay naiulat din pagkalason sa pamamagitan ng malathion. [16] Ang autopsy ng mga pasyente na namatay sa mga sumusunod na pagkalason sa FOS ay nagpakita ng pericarditis, atrial thrombus, at tamang ventricular hypertrophy at dilatation. Ang atake sa puso, interstitial edema, pamamaga ng interstitial, clots ng dugo at myocarditis ay mga nahanap na kasaysayan. [17] 

Ang mga komplikasyon ng metaboliko tulad ng hyperglycemia, glycosuria, [18] at diabetes ketoacidosis ay inilarawan . [19]

Ang pagkabigo sa paghinga ay nangyayari sa 24-66% ng mga pasyente. [20] Ang kalubhaan ng pagkalason ay isang pangunahing determinant ng pagkabigo sa paghinga. [21] Ang iba pang mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkabigo sa paghinga ay kinabibilangan ng pneumonia, pagbagsak ng cardiovascular, talamak na pulmonary edema,  [22] at talamak na sakit sa paghinga sa paghinga. 

Ang Coma ay sinusunod sa 17-29% ng mga pasyente at maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw. [23] Ang pagkalason ay maaari ring ipakita bilang isang stroke ng utak ng utak. [24]

Diagnostics pagkalason sa karbofos

Ang diagnosis ng pagkalason ng karbofos, tulad ng anumang iba pang sangkap na kemikal, ay batay sa, una sa lahat, ang pagpapasiya ng isang karaniwang pattern ng pagkalason, na katangian ng partikular na uri ng pagkalason na ito. Upang gawin ito, kailangan mo ng isang medikal na kasaysayan ng pasyente, at isang tumpak na klinikal na larawan ng patolohiya na may detalyadong paglalarawan ng mga sintomas, maagang mga palatandaan ng patolohiya. Sa batayan na maaari nating gawin ang pangunahing pag-aakala tungkol sa sanhi ng pagkalason, batay sa karagdagang paggamot ay inireseta. Kung mas maaga ang isang pagsusuri ay ginawa, mas malaki ang tsansa ng isang matagumpay na kinalabasan. Samakatuwid, kapag ang unang mga palatandaan ng pagkalason, malungkot ang lilitaw, kailangan mong makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon.

Sa kaso ng pagkalason, walang oras upang maghintay, kaya kailangan mong tumawag sa isang ambulansya. Narito sa iyong mga interes na ilarawan hangga't maaari sa darating na doktor ang lahat ng mga sintomas, upang sabihin kung aling mga sangkap ang kailangan mong harapin. Bibigyan siya nito ng pagkakataon na mabilis na mag-navigate sa kasalukuyang sitwasyon, gumawa ng isang pagsusuri, magbigay ng kinakailangang tulong. Kahit na mas mabuti, sa pamamagitan ng pagtawag ng isang ambulansya, ipagbigay-alam nang maaga ang dispatcher tungkol sa lahat ng nangyari, marahil ay inirerekomenda agad ng doktor ang pagkalason, at kumuha sa kanya ng isang antidote, lahat ng kailangan upang magbigay ng tulong. Mayroong isang pagkakataon upang matulungan ang pasyente nang mas mahusay sa kaunting mga komplikasyon at panganib.

Mga tampok ng diagnostic - una ang pasyente ay binigyan ng pangangalaga sa emerhensiya, at isinasagawa ang diagnosis sa paglaon. Ang lason ay maaaring kumilos nang covertly, o may mga pangmatagalang epekto na makikita sa ibang pagkakataon. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga pagbabago sa katawan ay hindi pa naganap sa mga unang yugto, at hindi nila ito napansin sa panahon ng mga diagnostic na mga hakbang. 

Sinusuri

Ang pagsusuri ng pagkalason sa organophosphate ay dapat na perpektong kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng aktibidad ng plasma butyrylcholinesterase (o buong acetylcholinesterase ng dugo). Gayunpaman, ang mga resulta ng naturang mga pagsubok ay bihirang magagamit sa oras upang maimpluwensyahan ang paggawa ng desisyon sa klinikal. Ang kanilang kahalagahan upang gabayan ang mga klinikal na pagsubok; Ang isang pag-unawa sa kanilang mga limitasyon ay mahalaga sa pagbibigay kahulugan sa mga pag-aaral ng mga indibidwal na pestisidyo at mga tiyak na interbensyon.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang erythrocyte acetylcholinesterase ay isang mabuting marker ng synaptic function at mga pangangailangan ng atropine sa mga pasyente na nalason ng mga compound ng organophosphorus, at samakatuwid ay marahil isang mahusay na marker ng kalubhaan. [25]

Ang pangunahing pagsusuri para sa anumang uri ng pagkalason ay ayon sa kaugalian ay itinuturing na isang pag-aaral na nakakalason at isang pagsubok sa dugo na biochemical. Ito ang mga ekspresyong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at mahusay na masuri ang sitwasyon. Ipinakikita ng Toxicology kung aling mga lason ang nilalaman sa likas na likido ng tao, at ang pagsusuri ng biochemical ay nagpapakita kung anong mga pagbabago ang naganap sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga toxin na ito, kung anong mga hakbang ang dapat gawin muna sa lahat para sa first aid.

Kung gayon ang natitirang mga pagsusuri ay isinasagawa, nang wala ito imposibleng masuri ang estado ng katawan. Karaniwan, ang mga karaniwang pagsubok ay inireseta - mga klinikal na pagsubok ng dugo, ihi, feces. Pinapayagan nito sa amin upang masuri ang pangkalahatang oryentasyon ng proseso ng pathological, upang makilala ang spectrum ng pinsala na lumitaw na may kaugnayan sa epekto ng lason sa katawan. Ang isang ordinaryong pagsusuri ng dugo ay maaaring maging napaka-nakapagtuturo (magpapahiwatig ito ng isang nagpapasiklab, nakakahawang sakit, o alerdyi). Ayon sa pormula ng dugo, maaaring isaalang-alang ng isang tao ang sanhi ng patolohiya - bakterya o virus na patolohiya. Maaari mo ring ipahiwatig kung aling sistema ng mga organo ang pangunahing proseso ng pathological na nangyayari, kung ano ang kalubhaan nito; kung ang mga proseso na nangyayari sa katawan ay mababalik, o pinsala sa mga tisyu at organo ay hindi na mababalik.

Ang isang direktang indikasyon ng talamak na pagkalason ay isang mataas na antas ng eosinophils, ang hitsura ng mga selula ng mast sa dugo, at isang pagtaas sa ESR. Katulad nito, ang mataas na antas ng bilirubin ay nagpapahiwatig ng sakit sa atay. Ang mas mataas na antas ng bilirubin, mas mahirap ang proseso ng pathological. Gayundin, ang pagkakaroon ng mga puting selula ng dugo o isang malaking halaga ng protina sa ihi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato. Batay sa mga pangkalahatang data na ito, ang kurso ng karagdagang pagsusuri ay maaaring matukoy. Aalisin nito ang isang malaking bilang ng mga hindi kinakailangang, hindi pinag-aaralan na hindi pinag-aaralan at, sa parehong oras, ay mabawasan ang oras na ginugol sa mga diagnostic at makabuluhang dagdagan ang pagiging epektibo ng mga hakbang sa diagnostic sa kanilang sarili.

Upang pinuhin ang data, maaaring magamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

• mga pagsubok sa allergy;
• pagsusuri para sa nilalaman ng pangkalahatan at tiyak na immunoglobulin E;
• pagtatasa ng antas ng histamine;
• pagsusuri ng mga lason;
• detalyadong immunogram;
• mga pagsubok sa rayuma
• pagtatasa ng antas ng C-reactive protein
• pagtatasa; pagpapasiya ng antas ng CEC - nagpapalipat-lipat ng mga immune complexes at marami pang ibang pag-aaral.

Mga instrumento na diagnostic

Kailangan mong maunawaan na una kailangan mong hindi bababa sa tinatayang tukuyin ang lugar ng pinsala, kilalanin ang mga organo at mga sistema na sumailalim sa pinakadakilang patolohiya. Pagkatapos nito, ang pinaka-epektibong mga pamamaraan ng instrumental na diagnostic ay napili na sapat sa kasalukuyang sitwasyon.

Sa maraming mga paraan, ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa ruta ng pagtagos ng lason sa katawan. Kaya, ang kalbofos, pagpasok sa katawan sa pamamagitan ng digestive tract, ay maaaring maging sanhi ng kaukulang patolohiya ng digestive tract, at mga nauugnay na organo at system. Kung ang nasabing pinsala ay pinaghihinalaang, o ang pag-unlad ng anumang sakit sa gastrointestinal, gastroscopy, radiography, ultrasound, at colonoscopy ay maaaring kailanganin.

Kung ang singaw ng acetone ay pumapasok sa respiratory tract, ang mga pinsala at sakit ng sistema ng paghinga ay bubuo. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• spirogram
• roentgenogram
• functional na mga pagsubok
• pag-aaral ng fluorographic.

Halos unibersal na mga pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit alintana kung paano natagpuan ng lason ang katawan, ay iba't ibang mga paraan ng pag-aaral ng mga cardiovascular, nervous, musculoskeletal system, dahil ang mga ito ay pinaka-nakalantad sa lason. Mag-apply:

• electrocardiogram
• angiography
• Ultratunog ng puso,
• magnetic resonance imaging at computed tomography.

Iba't ibang diagnosis

Ang pangunahing diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ang pagkalason sa karbate, na hindi naiintindihan ng klinika. 

Ang batayan ng diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ang pangangailangan na malinaw na makilala sa pagitan ng mga sintomas ng maraming magkakatulad na mga pathology at kondisyon na magkatulad na mga paghahayag, at gawin ang pinaka-tumpak na diagnosis. Sa partikular, sa kaso ng pagkalason, mahalaga na tumpak na matukoy ang sangkap, o hindi bababa sa pangkat ng mga sangkap na naging sanhi ng pagkalason. Ang karagdagang paggamot ay direktang nakasalalay dito, ang pagiging epektibo nito, at kung minsan kahit na ang buhay ng pasyente.

Kaya, kapag sinubukan ng isang doktor na gumawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba, karaniwang mayroon na siyang maraming mga presumptive diagnoses na umaangkop sa mga sintomas. Sa yugtong ito, mahalaga na maingat na suriin ang kasaysayan at pag-aralan ang magagamit na data. Ang pasyente ay kinakailangan upang ilarawan hangga't maaari sa doktor ang kanyang kondisyon, ang kanyang mga subjective sensations, na isang mahalagang tagapagpahiwatig ng diagnostic. Sa mga unang yugto ng diagnosis, isinasagawa ang isang karaniwang pagsusuri: unang ininterbyu ng doktor ang pasyente, nangongolekta ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa kanya, isang kasaysayan ng buhay. Pagkatapos ang doktor ay nagsasagawa ng isang sapilitang kasaysayan ng medikal, batay sa kung saan maaari niyang hatulan ang mga tampok ng kurso ng pagkalason. Sa batayan ng anamnesis na mahuhulaan ng doktor ang karagdagang pag-unlad at kinalabasan ng pagkalason. Ang mga resulta ng umiiral na laboratoryo, mga instrumental na pamamaraan ng pagsasaliksik ay isinasaalang-alang. Kailangan mo ring malaman kung ang anumang paggamot ay isinasagawa, ano ang pagiging epektibo nito, kung ano ang iba pang mga hakbang na ginawa. Batay dito, maaari nang mabuo ang karagdagang paggamot at ang pangwakas na diagnosis ay ginawa.

Paggamot pagkalason sa karbofos

Ang paggamot ng pagkalason ng karbofos ay   pangunahing binubuo sa tama at mabilis na paglalaan ng first aid sa biktima. Una sa lahat, ang buhay ay nakasalalay dito, at pangalawa, ang kalusugan ng pasyente.

Pag-iwas

Pag-iwas - pagsunod sa mga patakaran ng trabaho sa mga karbofos. Lalo na kung may mga bata sa bahay, dahil ang kanilang katawan ay mas sensitibo sa mga epekto ng anumang mga lason. Hindi mo maiiwan ang acetone na walang pag-iingat, dahil maaaring inumin ito ng mga bata dahil sa pag-usisa. Huwag mag-iwan ng pagkain.

Pagtataya

Ang mga salik na nakakaapekto sa kinalabasan ng pagkalason ng pestisidyo ng organophosphate:

• Pagkalasing: Ang pagkalalasing ay karaniwang nasuri ayon sa oral LD50 sa mga daga. Ang scale na ito ay maaaring humigit-kumulang sa pagkakaiba-iba sa pagitan ng ligtas at napaka-nakakalason na pestisidyo. Gayunpaman, pagkatapos ng pagkalason sa mga compound ng organophosphorus na may humigit-kumulang na parehong pagkakalason sa mga hayop, natagpuan ang malaking pagkakaiba-iba sa pagkakalason ng tao at ang pag-uuri na ito ay hindi isinasaalang-alang ang mga epekto ng paggamot. [26], [27]
• Mga Impormasyon: Pag-uuri ng pagkakalasing SINO ang sinusuri ang sariwang pestisidyo mula sa naaprubahan na mga tagagawa. Ang pag-iimbak ng mga pestisidyo sa maiinit na kondisyon ay maaaring humantong sa mga reaksyon ng kemikal na may mga produktong nakakalason. Ang nasabing proseso ay sinisisi sa pagkamatay ng mga pestisidyo na gumagamit ng malathion sa Pakistan noong mga huling bahagi ng 1970s [28], [29], at nabanggit din kasama ang parehong diazinone at dimethoate. [30], [31]
• Komposisyon: Ang toxicity ng pestisidyo ay mag-iiba depende sa komposisyon, na nag-iiba depende sa organophosphorus compound at ang lugar ng paggawa. Halimbawa, ang malathion ay magagamit bilang isang 80% na solusyon sa mga kiosk ng kalye na may mga pestisidyo sa Burma, ngunit bilang isang 3% na pulbos sa Sri Lanka.
• Alkyl subgroups: ang karamihan sa mga pestisidyo ay may alinman sa dalawang grupo ng methyl na nakakabit sa pamamagitan ng mga oxygen atoms sa pospeyt (organophosphorus phosphorus) o dalawang pangkat na etil (organophosphate diethylate). Ang pagtanda ng acetylcholinesterase ay nangyayari nang mas mabilis sa pagkalason ng dimethyl kaysa sa pagkalason ng diethyl, samakatuwid, upang maging epektibo, ang mga oximes ay dapat ibigay nang mabilis sa mga pasyente na may dimethyl na pagkalason. Ang ilang mga pestisidyo ay may mga istraktura ng atypical, at ang isa pang grupo ng alkyl (halimbawa, propyl sa profenophos) ay naka-attach sa pangkat na pospeyt sa pamamagitan ng isang asupre na atom. Ang mga organophosphorus pesticides na edad na may acetylcholinesterase kahit na mas mabilis at ang mga oximes ay malamang na hindi epektibo.
• Ang pangangailangan para sa pag-activate. Maraming mga compound ay hindi aktibo thioates (na may isang double sulfur bond na nakakabit sa posporus na atom) at dapat desulfurized upang mabuo ang isang aktibong oxone sa pamamagitan ng cytochrome P450 enzymes sa bituka pader at atay. Ang P450 3A4 ay lilitaw na ang pinaka-aktibong enzyme kapag ang organoform ay naroroon sa mataas na konsentrasyon, tulad ng nangyayari pagkatapos ng pagkalason.  [32]
• Ang rate ng pag-activate at pagsugpo sa AChE. Ang rate ng pag-activate ng thioate organophosphates ay nag-iiba sa pagitan ng mga pestisidyo. [33]Mayroon ding malaking pagkakaiba-iba sa rate ng pagsugpo ng acetylcholinesterase sa pagitan ng mga organophosphorus pesticidal oxones.
• Ang tagal ng epekto ay ang solubility ng taba at kalahating buhay. Ang ilang mga fat-soluble na organophosphate thioate pesticides (tulad ng ikasampu) ay ipinamamahagi sa malaking dami sa mga tindahan ng taba pagkatapos ng pagsipsip. Tila, binabawasan nito ang peak na konsentrasyon ng compound ng organophosphorus sa dugo, at ang mga unang sintomas ng cholinergic ay karaniwang menor de edad. Ang kasunod na mabagal na muling pamamahagi at pag-activate ay nagiging sanhi ng paulit-ulit na mga pagpapakita ng cholinergic, na tumatagal ng ilang araw o linggo. Ang pagkabigo ng peripheral respiratory ay katangian ng mga organophosphorus compound na ito, marahil dahil sa patuloy na pagsugpo ng acetylcholinesterase. Ang pag-iipon ay nagsisimula lamang pagkatapos ng pagsugpo ng acetylcholinesterase, samakatuwid, sa teoretiko, ang mga oximes ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa maraming mga araw sa naturang mga pasyente. Sa kabaligtaran, ang iba pang mga organophosphorus compound (halimbawa, dichlorvos) ay hindi nangangailangan ng pag-activate, ay hindi matutunaw sa mga taba at maaaring magkaroon ng mas mabilis na pagsisimula ng aksyon at isang mas maikling tagal ng aktibidad. Tinatantya ng mataba ang solubility ni Kow (logarithm octanol / koepisyent ng tubig): mas mababa sa 1 · 0 = hindi malulutas sa taba; higit sa 4 · 0 = napaka matunaw na taba. [34]

Ang mga salik sa itaas ay may mahalagang kahihinatnan para sa rate ng pagkalason sa mga compound ng organophosphorus pagkatapos ng oral administration. Ang ingestion ng isang organophosphorus oxone, na mabilis na pumipigil sa acetylcholinesterase, ay hahantong sa maagang klinikal na mga palatandaan at pag-aresto sa paghinga bago pagpasok sa ospital, pagdaragdag ng panganib ng pinsala sa hypoxic utak at hangarin. Ang pag-convert ng thioate organophosphorus parathion sa paraoxone ay nangyayari nang napakabilis na ang mga pasyente ay maaaring lumipas pagkatapos ng 20 minuto. Ang mga palatandaan sa klinika pagkatapos ng pagkalason sa iba pang mga compound ng thioate organophosphorus, tulad ng dimethoate at ikapuyam, ay lumitaw mamaya, na nagbibigay ng pasyente ng mas maraming oras upang magdala sa ospital.

Kung nagbibigay ka ng first aid sa pasyente sa isang napapanahong paraan, neutralisahin ang lason, bigyan ang biktima ng antidote, at pagkatapos ay isagawa ang kinakailangang paggamot, ang pagbabala ay magiging kanais-nais. Ang pagkalason ng Carbophos ay nagtatapos sa kamatayan lamang kung ang first aid ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan.