Pagkalason sa Carbophos

Sa tag-araw, madalas na isinasagawa ang pagkukumpuni at pagtatayo. Ang mga sangkap na ginamit ay medyo mapanganib at may mga nakakalason na katangian. Ang mga sangkap na ito ay lalong mapanganib para sa mga bata, dahil ang kanilang metabolismo ay mas mabilis, at naaayon, ang mga sintomas ng patolohiya ay lumalaki nang mas mabilis.

Sa medikal na kasanayan, lalo tayong nakakaranas ng mga diagnosis tulad ng pagkalason sa organophosphorus. Una sa lahat, alamin natin kung ano ang abbreviation na ito. Ang pag-decode ay medyo simple - mga sangkap ng organophosphorus. Gayundin, ang isang kasingkahulugan ay madalas na nakatagpo - FOS (organophosphorus compound). Ito ay isang pangkat ng mga sangkap na kadalasang ginagamit bilang insecticide, pestisidyo. Kapansin-pansin na kabilang dito ang isang malaking bilang ng mga sangkap, kabilang ang malathion.

Ang pagkalason sa pestisidyo ay kadalasang nangyayari sa tag-araw, kapag ang iba't ibang mga gawain ay isinasagawa sa plot ng hardin, ang pag-aani at mga halaman ay naproseso. Ang matinding pagkalason ay bubuo nang mabilis, nang masakit. Ang mga pangunahing sintomas ay ang pagbuo ng mga palatandaan ng pagkalasing.

Sa kaso ng pagkalason, walang oras na maghintay, kaya kailangan mong tumawag ng ambulansya. Kapag tumatawag ng ambulansya, dapat mong ipaalam sa dispatcher nang maaga ang tungkol sa kaso ng pagkalason. Mapapadali nito ang trabaho ng doktor: dadalhin niya kaagad ang isang antidote, lahat ng kailangan upang magbigay ng tulong. Bawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon.

Mayroong ilang mga prinsipyo ng paggamot at diagnostic ng pagkalason. Una, kinakailangan na magsagawa ng paggamot (magbigay ng emergency na pangangalaga). Pagkatapos lamang na ang tao ay ligtas na at ang kanyang kondisyon ay matatag, kinakailangan na magpatuloy sa mga diagnostic. Sa paunang yugto, bago magbigay ng emerhensiyang pangangalaga, ang mga diagnostic ay dapat mabawasan, at ito ay dumating sa katotohanan na una ay kinakailangan upang hindi bababa sa humigit-kumulang na matukoy ang lugar ng pinsala, matukoy ang mga organo at sistema na sumailalim sa pinakamalaking patolohiya. Papayagan nito ang pinaka-epektibong suporta ng mga mahahalagang pag-andar, at magbibigay-daan din upang matukoy ang larawan ng patolohiya, batay sa kung saan pipiliin ang karagdagang paggamot. Maaaring kailanganin ang isang antidote, na simpleng neutralisahin ang lason at alisin ito sa katawan.

Matapos ang pag-stabilize ng katawan, ang pinaka-epektibong pamamaraan ng mga instrumental na diagnostic ay pinili alinsunod sa mga pinaghihinalaang pathologies.

Epidemiology

Ang matinding pagkalason sa pestisidyo ay isa na ngayong mahalagang sanhi ng morbidity at mortality sa buong mundo (Jeyaratnam 1990). Ayon sa mga pagtatantya ng World Health Organization (WHO) na inilathala noong 1990, humigit-kumulang 3 milyong kaso ng pagkalason ang nangyayari taun-taon.[ 1 ]

Ang pagkalason sa pestisidyo ng organophosphorus ay isang pangunahing klinikal na problema sa mga kanayunan ng papaunlad na mundo, na nagdudulot ng humigit-kumulang 200,000 pagkamatay bawat taon. [ 2 ] Humigit-kumulang 99% ng mga pagkamatay na ito ay nangyayari sa mga umuunlad na bansa.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 15% ng mga pagkalason na may malathion ay sanhi ng mga pamamaraan ng sambahayan. Ito ay mga pribadong gawa gamit ang sangkap na ito, ang imbakan nito sa bahay. Humigit-kumulang 65% ng mga pagkalason ay mga pagkalason sa industriya na nangyayari kaugnay ng mga propesyonal na aktibidad ng mga manggagawa. Humigit-kumulang 15% ay mga bata at hayop, mga taong walang kakayahan na aksidenteng nalason. Ang natitirang 5% ay mga pagkalason na may layuning pumatay o magpakamatay.

Sa lahat ng pagkalason, humigit-kumulang 69% ay talamak na pagkalason, ang natitirang 31% ay talamak na pagkalason. Sa kawalan ng paggamot at pagkabigo na magbigay ng emergency na pangangalaga, 98% ng mga pagkalason ay nagtatapos sa kamatayan. Kung ang pangangalagang pang-emerhensiya ay ibinigay sa isang napapanahong paraan, humigit-kumulang 15-30% ng mga kaso ng pagkalason ay nagtatapos sa kamatayan. [ 3 ]

Mga sanhi pagkalason sa carbophos

Maraming dahilan para sa pagkalason. Ang pagkalason ay maaaring mangyari nang hindi sinasadya o sinasadya. Karamihan sa mga pagkalason ay nangyayari nang hindi sinasadya: sa matagal na pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap, sa panahon ng trabaho sa isang produksyon o plot ng hardin, sa panahon ng pag-aayos o pagtatayo, kapag naglilinang ng mga hardin at mga hardin ng gulay.

Bilang karagdagan, ang pagkalason ay nangyayari sa mga tao na, dahil sa kanilang mga propesyonal na tungkulin, ay napipilitang makipag-ugnay sa malathion at iba pang katulad na mga sangkap. Madalas itong nangyayari sa produksyon, sa mga laboratoryo. Nangyayari ito kapwa dahil sa malfunction ng kagamitan sa pagtatrabaho, at dahil sa kapabayaan, kapabayaan, o kawalan ng pananagutan ng mga manggagawa. Ang madalas na dahilan ay ang hindi pagsunod sa mga alituntunin ng trabaho, o mga kondisyon ng pagpapatakbo ng kagamitan, ang kawalan ng tambutso ng tambutso o ang may sira na kondisyon nito, isang silid na hindi maaliwalas.

Ang pagkalason ay kadalasang nangyayari sa mga bata, dahil mayroon silang likas, likas na pagkamausisa at pagnanais na matuto. Ang pagkakaroon ng nahanap na bago, tiyak na susubukan nila ito. Ang kawalan ng pansin at kawalan ng pag-iisip ay maaaring magdulot ng pagkalason. Halimbawa, kung mag-imbak ka ng isang produkto na walang label, o may mga produktong pagkain, maaari mong malito ang mga sangkap, na hahantong sa pagkalason.

Kung pinag-uusapan natin ang mga sinadyang kaso ng pagkalason, bihira itong mangyari. Gayunpaman, may mga ganitong kaso, pangunahin nang may layuning magpakamatay o pumatay.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng pangangailangan na makipag-ugnay sa malathion: kung ito ay pana-panahong pakikipag-ugnay na nagmumula dahil sa pangangailangan na magsagawa ng ilang gawain, o pare-pareho, pangmatagalang pakikipag-ugnay, na humahantong sa pagbuo ng talamak na pagkalason. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga tao ng iba't ibang propesyon na nauugnay sa pangangailangang gumamit ng iba't ibang nakakalason na sangkap, kabilang ang malathion. Nasa panganib din ang mga maliliit na bata, hayop, matatanda, mga taong may sakit sa pag-iisip. Mga karamdaman sa personalidad, mga karamdaman sa kamalayan, memorya, psychosis, neurosis, mga sakit sa neuropsychiatric.

Pathogenesis

Ang pagkakalantad sa mga pestisidyo ng organophosphate ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng paglanghap, paglunok, o pagkakadikit sa balat. Ang mga pananim na nakatagpo ng mga manggagawang pang-agrikultura ay maaaring kabilang din ang mga organophosphate gaya ng mansanas, kintsay, kampanilya, peach, strawberry, nectarine, ubas, spinach, lettuce, cucumber, blueberries, at patatas.

Pinipigilan ng mga pestisidyo ng organophosphorus ang mga enzyme ng esterase, partikular ang acetylcholinesterase (EC 3.1.1.7) sa mga synapses at sa mga lamad ng red blood cell, at butyrylcholinesterase (EC 3.1.1.8) sa plasma. Kahit na ang talamak na pagsugpo ng butyrylcholinesterase ay hindi lumilitaw na nagiging sanhi ng mga klinikal na pagpapakita, ang pagsugpo ng acetylcholinesterase ay nagreresulta sa akumulasyon ng acetylcholine at labis na pagpapasigla ng mga acetylcholine receptors sa mga synapses ng autonomic nervous system, CNS, at neuromuscular junctions. Ang mga kasunod na autonomic, CNS, at neuromuscular na mga tampok ng pagkalason sa organophosphorus ay kilala.

Mga klinikal na tampok dahil sa labis na pagpapasigla ng muscarinic acetylcholine receptors sa parasympathetic system:

• bronchospasm;
• bronchorrhea;
• miosis;
• lacrimation;
• pag-ihi;
• pagtatae;
• hypotension;
• bradycardia;
• pagsusuka;
• paglalaway.

Mga klinikal na tampok dahil sa labis na pagpapasigla ng mga receptor ng nicotinic acetylcholine sa sympathetic system:

• tachycardia;
• mydriasis;
• hypertension;
• pagpapawisan.

Mga klinikal na tampok dahil sa labis na pagpapasigla ng nicotinic at muscarinic acetylcholine receptors sa CNS:

• pagkalito;
• pagkabalisa;
• pagkawala ng malay;
• sakit sa paghinga.

Mga klinikal na tampok dahil sa labis na pagpapasigla ng mga nicotinic acetylcholine receptors sa neuromuscular junction:

• kahinaan ng kalamnan;
• paralisis;
• mga fasciculations.

Ang batayan ng pagkalason sa malathion ay ang pag-unlad ng proseso ng pagkalasing. Ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan sa isa sa mga kilalang paraan - sa pamamagitan ng respiratory tract, sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, o sa pamamagitan ng mga mucous membrane at balat. Kapansin-pansin na ang pathogenesis ay nakasalalay sa kung aling ruta ng pagtagos ng sangkap, kung anong dami ng sangkap ang natagos sa katawan, at kung gaano katagal nakapasok ang sangkap sa katawan.

Kapag tumagos sa respiratory tract, ang mga mucous membrane ay nasusunog, ang mga toxin ay higit na tumagos sa mga selula ng paghinga at mga tisyu, ang pamamaga at pangangati ay nabubuo sa mauhog na lamad ng upper at lower respiratory tract. Ang pangunahing sangkap ay naipon sa alveoli. Ang mga ito ay nasisipsip din doon, na nasisipsip sa pamamagitan ng mga lamad ng cell. Ang sangkap ay nasisipsip at pagkatapos ay pumapasok sa dugo, kung saan nangyayari ang pangunahing nakakalason na epekto.

Kapag tumagos sa gastrointestinal tract, nagkakaroon ng kemikal na paso ng esophagus at tiyan. Ang pangunahing pagsipsip ay nangyayari sa pamamagitan ng mga dingding ng malaking bituka, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga dingding ng maliit na bituka. Pagkatapos ng pagsipsip, ang sangkap ay pumapasok sa dugo, at pagkatapos ay may nakakalason na epekto doon.

Ang sangkap ay dinadala sa dugo, pagkatapos ay pumapasok ito sa atay, kung saan nangyayari ang isang bilang ng mga pagbabagong-anyo, ito ay neutralisado. Ito ay ang proseso ng pagproseso ng sangkap ng atay na tumutukoy sa karagdagang kurso ng pagkalason. Maraming pagbabago ang nangyayari sa immune system, bato, at atay.

Mga sintomas pagkalason sa carbophos

Ang pangunahing mga sintomas ng pagkalason na may malathion ay pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, pagtatae. Kalaunan, kung ang tulong sa emerhensiya ay hindi ibinigay, lumala ang kondisyon. Matalim na sakit sa tiyan, lumilitaw ang pagsusuka, lumilitaw ang pagdurugo. Ang isang tao ay maaaring mawalan ng kamalayan, ang temperatura ng kanyang katawan ay tumataas o bumagsak nang husto, ang pulso ay bumabagal, bumababa ang presyon. Cardiac arrhythmia, suffocation, ubo, ulap ng kamalayan, guni -guni at delirium ay lilitaw. Nang maglaon, sumali ang mga palatandaan ng pinsala sa atay at bato, sumali ang mga dyspeptic syndromes. Habang lumalala ang kondisyon, ang pagkabigo sa atay o bato, umuusbong ang pagkabigo sa puso. Maaaring magkaroon ng pulmonary o cerebral edema. Ang maramihang pagkabigo ng organ ay unti -unting bubuo, na nagtatapos sa kamatayan. [ 4 ]

Ang mga unang palatandaan ay isang pangkalahatang pagkasira sa kalusugan, kung saan ang isang tao ay nakakaranas ng bahagyang panginginig sa katawan, at ang mga paa't kamay ay nagiging pawis at malamig. Unti-unti, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang kahinaan ay bubuo, ang gana ay bumababa, ang tao ay hindi makapag-concentrate, at ang kanyang kapasidad sa pagganap ay bumababa nang husto. Lumilitaw ang malamig na pawis, ang tibok ng puso at paghinga ng mabilis. Bumubuo ang mga indibidwal na reaksyon - ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas o bumaba. Kung ang isang tao ay madaling kapitan ng mga reaksiyong alerdyi, isang reaksiyong alerdyi, anaphylactic shock, o isang pag -atake ng hika. Ang biktima ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. [ 5 ]

Pagkalason sa malathion sa pamamagitan ng balat

Ang pagkalason sa malathion ay maaari ring maganap sa pamamagitan ng balat. Sa kasong ito, ang nakakalason na sangkap ay hinihigop sa ibabaw ng balat na may karagdagang transportasyon sa buong katawan sa pamamagitan ng dugo. Ang ruta na ito ng pagtagos ng sangkap sa dugo ay tinatawag na hadlang ng transdermal. Ang pangunahing pagpapakita ay ang pinsala sa mga layer ng ibabaw ng balat, ang pag -unlad ng isang paso ng kemikal. Kinakailangan upang ihinto ang epekto ng nakakalason na sangkap sa katawan nang mabilis hangga't maaari sa karagdagang pangangalaga sa emerhensiya. Upang gawin ito, agad na hugasan ang apektadong lugar na may tubig, pagkatapos ay punasan ang apektadong lugar na may isang mataba na sangkap (langis, mataba cream, gliserin). [ 6 ], [ 7 ]

Ang biktima ay pagkatapos ay dadalhin sa ospital nang mabilis hangga't maaari, kung saan isinasagawa ang karagdagang mga diagnostic at paggamot. Ang mga diagnostic ay batay sa pagtukoy ng karaniwang larawan ng pagkalason, na katangian ng ganitong uri ng pagkalason. Ang pangunahing pagsusuri para sa anumang uri ng pagkalason ay ayon sa kaugalian na itinuturing na isang nakakalason na pag -aaral at isang pagsubok sa dugo ng biochemical. Pagkatapos ay isinasagawa ang iba pang mga pagsubok. Karaniwan, ang mga karaniwang pagsubok ay inireseta - klinikal na dugo, ihi, feces. Pinapayagan ka nitong masuri ang pangkalahatang direksyon ng proseso ng pathological, upang matukoy ang saklaw ng pinsala na lumitaw dahil sa epekto ng lason sa katawan. [ 8 ]

Ang sumusunod ay nagpapahiwatig ng pagkalason sa malathion:

• mataas na antas ng eosinophil;
• ang hitsura ng mga mast cell sa dugo;
• nadagdagan ang antas ng ESR;
• mataas na antas ng bilirubin;
• ang pagkakaroon ng mga leukocytes o isang malaking halaga ng protina sa ihi;

Ang isang tumpak na klinikal na larawan ng patolohiya na may detalyadong paglalarawan ng mga sintomas at maagang mga palatandaan ng patolohiya ay mahalaga din. Batay sa diagnosis, ang isang pangunahing pagpapalagay ay maaaring gawin tungkol sa sanhi ng pagkalason, sa batayan kung saan ang karagdagang paggamot ay inireseta. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkalason o malaise, kailangan mong makita ang isang doktor sa lalong madaling panahon.

Pagkalason sa pestisidyo ng organophosphorus

Kapag nagtatrabaho sa mga pestisidyo ng organophosphorus, ang malubhang pagkalasing ng katawan ay maaaring mangyari, kung saan ang lason ay pumapasok sa katawan. Maaari itong pumasok sa daluyan ng dugo sa iba't ibang paraan. Maaari itong mangyari sa pamamagitan ng balat (transdermal barrier), o sa pamamagitan ng respiratory tract, o sa pamamagitan ng digestive tract. Ang isang karaniwang larawan ng pagkalason ay bubuo, na halos hindi naiiba sa iba pang mga uri ng pagkalason. [ 9 ]

Ang mga unang palatandaan ng pagkalason ay isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, pagkasira ng kalusugan, pagkahilo, igsi ng paghinga, inis. Ang pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae ay unti-unting lumilitaw. Ang convulsive syndrome, sakit sa tiyan, na sinamahan ng delirium, ulap ng kamalayan, at kung minsan ay maaaring umunlad ang mga guni -guni. Habang umuunlad ang mga sintomas, lumala ang kondisyon, kahinaan, malamig na pawis, at nanginginig sa katawan.

Kinakailangan ang agarang tulong, at kinakailangan ding agarang tumawag ng ambulansya, na magbibigay ng propesyonal na tulong at, kung kinakailangan, dalhin ka sa ospital para sa karagdagang pag-ospital at paggamot.

Kinakailangan na isaalang -alang na may mga tiyak na tampok na diagnostic kung sakaling may pagkalason sa malathion. Ang pasyente ay unang binigyan ng pangangalaga sa emerhensiya, at ang mga diagnostic ay isinasagawa mamaya, pagkatapos lumipas ang banta sa buhay. Ito ay medyo madaling ipaliwanag: ang lason ay maaaring kumilos nang covertly, asymptomatically. Posible rin ang mga malalayong kahihinatnan, na lilitaw sa ibang pagkakataon. Ngunit ang mga pagbabago ay nangyayari sa isang maagang yugto, at maaari silang agad na makilala at matanggal.

Mahalagang magsagawa ng isang nakakalason na pag -aaral, dahil ang mga lason ay nakapaloob sa mga biological fluid ng tao. Ang pagsusuri ng biochemical ay nagpapakita kung anong mga pagbabago ang naganap sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga lason. Kung imposibleng magsagawa ng isang nakakalason o biochemical analysis, isinasagawa ang isang regular na klinikal na pagsusuri sa dugo. Ang klinika ay magpahiwatig ng isang nagpapaalab, nakakahawa, o proseso ng alerdyi. Ang formula ng dugo ay maaaring magmungkahi ng sanhi ng patolohiya. [ 10 ]

Upang linawin ang data, maaaring gamitin ang iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, kabilang ang: mga pagsusuri sa allergy, pagsusuri ng kabuuan at tiyak na immunoglobulin E, pagsusuri ng mga antas ng histamine, pagsusuri ng mga lason, isang detalyadong immunogram, mga pagsusuri sa rheumatic, pagsusuri ng mga antas ng C-reactive na protina, pagsusuri ng mga antas ng CIC, atbp.

Talamak na pagkalason sa pestisidyo

Ang talamak na pagkalason sa pestisidyo ay nagsasangkot sa katawan na nakalantad sa isang nakakalason na sangkap para sa isang medyo mahabang panahon. Karaniwan itong sinusunod sa mga tao na, dahil sa kanilang mga propesyonal na aktibidad, ay napipilitang magtrabaho sa mga pestisidyo. Nalantad sila sa kanila sa loob ng mahabang panahon, sistematikong at regular. Ang pagkalason ay maaaring mangyari nang dahan -dahan, na may mga sintomas na unti -unting nagiging mas malinaw at ang kalubhaan ng pagtaas ng pagkalasing. [ 11 ]

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkalason, kinakailangan na magbigay ng first aid sa biktima at tumawag ng isang ambulansya. Ang doktor ng ambulansya ay magbibigay ng pangangalaga sa emerhensiya, gumawa ng diagnosis, at mag -hospital. Upang makagawa ng diagnosis, mahalagang ilarawan ang lahat ng mga sintomas nang mas detalyado hangga't maaari sa darating na doktor, at sabihin kung anong mga sangkap ang kailangan mong harapin. Mahalagang maunawaan na ang doktor ay nangangailangan ng maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa kung anong mga sangkap ang nakipag-ugnayan sa biktima, kung paano nabuo ang reaksyon sa pagkalason (ito ay magpapahintulot sa iyo na mabilis na mag-navigate sa sitwasyon, gumawa ng diagnosis, at magbigay ng kinakailangang tulong). Ang paggamot ay pangunahing binubuo sa pagbibigay ng first aid nang tama at mabilis sa biktima. Pagkatapos lamang maibigay ang first aid at napagtibay na ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib, maaari kang magpatuloy sa karagdagang paggamot.

Pagkalason ng metaphos

Ang pagkalason ng metaphos ay ipinahiwatig ng pagbuo ng isang klinikal na larawan na tipikal ng pagkalasing. Ang isang pangunahing reaksyon ng kalamnan ay bubuo: lumilitaw ang mga kombulsyon, may kapansanan sa paghinga, hindi sinasadyang dumi, pagsusuka, mabilis na tibok ng puso at pag-ihi. Posible ang comatose state kung hindi ginagamot.

Ang kailangang gawin kapag lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalason ay upang neutralisahin ang lason at itigil ang epekto nito sa katawan. Kung ito ay kilala nang eksakto kung ano ang sangkap na nalason ng biktima, ang isang antidote ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon. Ang antidote sa metaphos ay atropine (pinangangasiwaan ang intramuscularly o intravenously sa halagang 0.5-1 ml). Ang mekanismo ng pagkilos ay ang atropine ay may nakakarelaks na epekto sa mga daluyan ng dugo at makinis na kalamnan. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Inirerekomenda ang pag -ospital, kahit na maayos ang pakiramdam ng pasyente.
Matapos maibigay ang pangunang lunas at ang kondisyon ay naging matatag, ang detoxification therapy ay isinasagawa (ang mga sorbents ay ibinibigay), at ang kasabay na symptomatic therapy na may paggamit ng mga gamot ay isinasagawa din. Sa panahon ng therapy, inirerekumenda na magbigay ng mga bitamina complex, mineral, glucose, solusyon ng Ringer, at iba pang mga sumusuportang sangkap sa katawan. Ang restorative therapy ay isang pantay na mahalagang yugto ng kumplikadong paggamot. Sa panahong ito, mahalaga na sundin ang isang diyeta sa pagdidiyeta (Talahanayan No. 1). Ang sintomas ng paggamot at pag -iwas ay isinasagawa. Kadalasan ang pagkalason ay sinamahan ng kakulangan sa bitamina, at ang bitamina therapy ay inireseta nang naaayon. Minsan kinakailangan ang hormone therapy at antibiotic therapy. Sa yugtong ito, mayroon ding pangangailangan para sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic. Ang mga paglanghap, pamamaraan ng thermal, ilang mga de -koryenteng pamamaraan, UF, at pangangasiwa ng mga gamot na gumagamit ng electrophoresis ay kinakailangan.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagkalason ay hindi kanais-nais, ang mga komplikasyon ay halos palaging nangyayari. Una sa lahat, ang pagkalason ay may negatibong epekto sa estado ng sistema ng sirkulasyon. Ang mga nervous at cardiovascular system ay nagdurusa din. Ang kaligtasan sa sakit ay makabuluhang nabawasan. Ang mga bato at atay ay nagdurusa, dahil ito ang mga pangunahing organo na nakikilahok sa metabolismo ng mga toxin, nakikilahok sa pag-alis at neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap.

Ang pagkamatay mula sa mga sanhi ng puso sa malathion poisoning ay nangyayari alinman sa mga arrhythmias,[ 12 ] o malubha at refractory hypotension, na humahantong sa pag-aresto sa puso.[ 13 ] Bagama't ang pagkabigla ay pangunahing vasodilatory,[ 14 ],[ 15 ] peripheral endocardial ischemia na may cardiogenic shock at kamatayan ay naiulat din na mga pasyente na may malathion na poisoning6 na may mga pasyente na may autogenic shock at kamatayan. namatay mula sa kasunod na pagkalason ng organophosphorus ay nagpakita ng pericarditis, atrial thrombus, at kanang ventricular hypertrophy at dilation. Ang infarction, interstitial edema, interstitial inflammation, thrombi, at myocarditis ay mga histological na natuklasan.[ 17 ]

Ang mga metabolikong komplikasyon tulad ng hyperglycemia, glycosuria [ 18 ] at diabetic ketoacidosis [ 19 ] ay inilarawan.

Ang pagkabigo sa paghinga ay nangyayari sa 24-66% ng mga pasyente.[ 20 ] Ang kalubhaan ng pagkalason ay ang pangunahing determinant ng respiratory failure.[ 21 ] Ang iba pang mga salik na nag-aambag sa respiratory failure ay kinabibilangan ng pneumonia, cardiovascular collapse, acute pulmonary edema,[ 22 ] at acute respiratory distress syndrome.

Ang coma ay nangyayari sa 17-29% ng mga pasyente at maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.[ 23 ] Ang pagkalason ay maaari ding mahayag bilang isang brainstem stroke.[ 24 ]

Diagnostics pagkalason sa carbophos

Ang batayan para sa pag-diagnose ng pagkalason na may malathion, tulad ng anumang iba pang kemikal na sangkap, ay, una sa lahat, ang pagtukoy sa tipikal na larawan ng pagkalason, na katangian ng ganitong uri ng pagkalason. Nangangailangan ito ng medikal na kasaysayan ng pasyente at isang tumpak na klinikal na larawan ng patolohiya na may detalyadong paglalarawan ng mga sintomas, mga unang palatandaan ng patolohiya. Ito ay sa batayan na ang isa ay maaaring gumawa ng isang pangunahing pagpapalagay tungkol sa sanhi ng pagkalason, sa batayan kung saan ang karagdagang paggamot ay inireseta. Ang mas maaga ang diagnosis ay ginawa, mas malaki ang mga pagkakataon ng isang kanais-nais na kinalabasan. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagkalason o karamdaman, kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon.

Sa kaso ng pagkalason, walang oras na maghintay, kaya kailangan mong tumawag ng ambulansya. Nasa iyong mga interes na ilarawan ang lahat ng mga sintomas sa darating na doktor nang detalyado hangga't maaari, at sabihin sa kanya kung anong mga sangkap ang kailangan mong harapin. Ito ay magbibigay sa kanya ng pagkakataon na mabilis na makuha ang kanyang mga bearings sa kasalukuyang sitwasyon, gumawa ng diagnosis, at magbigay ng kinakailangang tulong. Mas mabuti pa, kapag tumatawag ng ambulansya, upang ipaalam sa dispatcher nang maaga ang tungkol sa lahat ng nangyari, marahil ang doktor ay agad na ipagpalagay ang pagkalason at dalhin sa kanya ang isang antidote, lahat ng kailangan upang magbigay ng tulong. May pagkakataong mabigyan ang pasyente ng mas epektibong tulong na may kaunting mga komplikasyon at panganib.

Mga tampok ng diagnostic - ang pasyente ay unang binibigyan ng emergency na pangangalaga, at ang mga diagnostic ay isinasagawa sa ibang pagkakataon. Ang lason ay maaaring kumilos nang patago, o may malalayong kahihinatnan na lilitaw sa ibang pagkakataon. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga pagbabago sa katawan ay hindi pa naganap sa mga unang yugto, at hindi sila maaaring makita sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Mga pagsubok

Ang diagnosis ng pagkalason ng organophosphate ay dapat na perpektong kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa aktibidad ng plasma butyrylcholinesterase (o buong dugo acetylcholinesterase). Gayunpaman, ang mga naturang resulta ng assay ay bihirang magagamit sa oras upang maimpluwensyahan ang mga klinikal na desisyon. Ang kanilang halaga ay upang gabayan ang mga klinikal na pagsubok; Ang pag-unawa sa kanilang mga limitasyon ay mahalaga para sa pagbibigay-kahulugan sa mga pag-aaral ng mga indibidwal na pestisidyo at mga partikular na interbensyon.

Ipinakikita ng mga pag-aaral na ang erythrocyte acetylcholinesterase ay isang magandang marker ng synaptic function at atropine requirements sa mga pasyenteng nalason ng organophosphates at samakatuwid ay malamang na isang magandang marker ng kalubhaan.[ 25 ]

Ang pangunahing pagsusuri para sa anumang uri ng pagkalason ay tradisyonal na itinuturing na isang toxicological na pag-aaral at isang biochemical blood test. Ito ay mga paraan ng pagpapahayag na nagbibigay-daan sa iyong mabilis at epektibong masuri ang sitwasyon. Ang toxicology ay nagpapakita kung ano ang mga lason na nilalaman sa mga biological fluid ng tao, at ang isang biochemical analysis ay nagpapakita kung anong mga pagbabago ang naganap sa katawan sa ilalim ng impluwensya ng mga lason na ito, kung anong mga hakbang ang dapat gawin muna upang magbigay ng first aid.

Pagkatapos, ang iba pang mga pagsubok ay isinasagawa, kung wala ito ay imposible upang masuri ang kondisyon ng katawan. Karaniwan, ang mga karaniwang pagsusuri ay inireseta - mga klinikal na pagsusuri sa dugo, ihi, at dumi. Pinapayagan ka nitong masuri ang pangkalahatang direksyon ng proseso ng pathological, upang matukoy ang saklaw ng pinsala na lumitaw dahil sa epekto ng lason sa katawan. Ang isang regular na pagsusuri sa dugo ay maaaring maging napaka-kaalaman (ito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab, nakakahawa, o allergy na proseso). Batay sa formula ng dugo, maaari mong ipagpalagay ang sanhi ng patolohiya - bacterial o viral pathology. Maaari mo ring halos ipagpalagay kung aling sistema ng organ ang pangunahing proseso ng pathological ay nangyayari, kung ano ang kalubhaan nito; kung ang mga prosesong nangyayari sa katawan ay nababaligtad, o ang pinsala sa mga tisyu at organo ay naging hindi na maibabalik.

Ang direktang indikasyon ng talamak na pagkalason ay isang mataas na antas ng eosinophils, ang hitsura ng mga mast cell sa dugo, at isang pagtaas sa antas ng ESR. Katulad nito, ang isang mataas na antas ng bilirubin ay nagpapahiwatig ng patolohiya sa atay. Kung mas mataas ang antas ng bilirubin, mas malala ang proseso ng pathological. Gayundin, ang pagkakaroon ng mga leukocytes o isang malaking halaga ng protina sa ihi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga bato. Batay sa mga pangkalahatang data na ito, posibleng matukoy ang kurso ng karagdagang mga diagnostic. Aalisin nito ang isang malaking bilang ng mga hindi kailangan, hindi nakapagtuturo na mga pagsusuri at, sa parehong oras, ay magbabawas sa tagal ng oras na ginugol sa mga diagnostic, na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng mga diagnostic na hakbang mismo.

Upang linawin ang data, maaaring gamitin ang iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo:

• mga pagsusuri sa allergy;
• pagsusuri ng kabuuan at tiyak na immunoglobulin E;
• pagsubok sa antas ng histamine;
• pagsusuri ng lason;
• detalyadong immunogram;
• mga pagsusuri sa rayuma;
• C-reactive protein test
• pagsusuri at pagpapasiya ng antas ng CIC - nagpapalipat-lipat na mga immune complex at marami pang ibang pag-aaral.

Mga instrumental na diagnostic

Mahalagang maunawaan na una ay kinakailangan upang hindi bababa sa humigit-kumulang na makilala ang lugar ng pinsala, matukoy ang mga organo at sistema na sumailalim sa pinakadakilang patolohiya. Pagkatapos nito, ang pinaka-epektibong paraan ng mga instrumental na diagnostic ay pinili, sapat sa kasalukuyang sitwasyon.

Sa maraming paraan, ang pagpili ng paraan ay depende sa ruta ng pagtagos ng lason sa katawan. Kaya, ang malathion, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng digestive tract, ay maaaring maging sanhi ng kaukulang mga pathology ng digestive tract at mga nauugnay na organ at system. Kung pinaghihinalaan ang naturang pinsala o ang pagbuo ng anumang sakit sa gastrointestinal, maaaring kailanganin ang gastroscopy, radiography, ultrasound, colonoscopy.

Kapag ang mga singaw ng acetone ay pumasok sa respiratory tract, nagkakaroon ng mga pinsala at sakit ng respiratory system. Sa kasong ito, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• spirogram,
• radiograph,
• mga pagsubok sa pagganap,
• pagsusuri ng fluorographic.

Ang halos unibersal na pamamaraan ng pananaliksik, na ginagamit anuman ang ruta kung saan ang lason ay pumasok sa katawan, ay iba't ibang mga pamamaraan ng pananaliksik ng cardiovascular, nervous, musculoskeletal system, dahil ang mga ito ay pinaka-nakalantad sa lason. Ginagamit ang mga ito:

• electrocardiogram,
• angiography,
• ultrasound ng puso,
• magnetic resonance imaging at computed tomography.

Iba't ibang diagnosis

Ang pangunahing diagnosis ng pagkakaiba-iba ay ang pagkalason sa carbamate, na hindi maaaring makilala sa klinika.

Ang mga differential diagnostic ay batay sa pangangailangan na malinaw na makilala sa pagitan ng mga sintomas ng ilang magkatulad na mga pathology at kondisyon na may katulad na mga manifestations at upang gawin ang pinakatumpak na diagnosis. Sa partikular, sa kaso ng pagkalason, mahalagang tumpak na matukoy ang sangkap, o hindi bababa sa isang pangkat ng mga sangkap, na naging sanhi ng pagkalason. Ang karagdagang paggamot, ang pagiging epektibo nito, at kung minsan kahit na ang buhay ng pasyente ay direktang nakasalalay dito.

Kaya, kapag sinubukan ng isang doktor na gumawa ng differential diagnosis, kadalasan ay mayroon na siyang ilang presumptive diagnoses na tumutugma sa mga sintomas. Sa yugtong ito, mahalagang pag-aralan nang mabuti ang anamnesis at pag-aralan ang magagamit na data. Ang pasyente ay kinakailangan upang ilarawan ang kanyang kondisyon at mga subjective na sensasyon sa doktor sa mas maraming detalye hangga't maaari, na isang mahalagang diagnostic indicator. Sa mga unang yugto ng diagnosis, ang isang karaniwang pagsusuri ay isinasagawa: ang doktor ay unang nag-interbyu sa pasyente, nangongolekta ng pangkalahatang impormasyon tungkol sa kanya, anamnesis ng buhay. Pagkatapos ang doktor ay nagsasagawa ng isang ipinag-uutos na koleksyon ng anamnesis ng sakit, sa batayan kung saan maaari niyang hatulan ang mga tampok ng kurso ng pagkalason. Ito ay batay sa data ng anamnesis na mahuhulaan ng doktor ang karagdagang pag-unlad at kinalabasan ng pagkalason. Ang mga resulta ng mga umiiral na laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay isinasaalang-alang. Kinakailangan din na malaman kung ang anumang paggamot ay isinagawa, kung ano ang pagiging epektibo nito, kung ano ang iba pang mga hakbang na ginawa. Sa batayan na ito, ang karagdagang paggamot ay maaaring mabuo at ang pangwakas na pagsusuri ay ginawa.

Paggamot pagkalason sa carbophos

Ang paggamot sa pagkalason na may karbofos ay pangunahing binubuo ng tama at agarang pangunang lunas sa biktima. Dito nakasalalay ang buhay una sa lahat, at pangalawa ang kalusugan ng pasyente.

Pag-iwas

Pag-iwas - sundin ang mga patakaran para sa pagtatrabaho sa malathion. Lalo na kung may mga bata sa bahay, dahil ang kanilang katawan ay mas sensitibo sa mga epekto ng anumang mga lason. Huwag iwanan ang acetone nang walang pag-aalaga, dahil maaaring inumin ito ng mga bata dahil sa pag-usisa. Huwag iwanan ito kasama ng mga produktong pagkain.

Pagtataya

Mga salik na nakakaapekto sa kinalabasan ng pagkalason sa pestisidyo ng organophosphorus:

• Toxicity: Ang toxicity ay karaniwang sinusuri ayon sa oral LD50 sa mga daga. Nagagawa ng sukat na ito na makilala ang humigit-kumulang sa pagitan ng ligtas at napakalason na mga pestisidyo. Gayunpaman, pagkatapos ng pagkalason sa mga organophosphate na may humigit-kumulang na parehong toxicity sa mga hayop, ang malaking pagkakaiba sa toxicity sa mga tao ay natagpuan at ang pag-uuri na ito ay hindi isinasaalang-alang ang mga epekto ng paggamot. [ 26 ], [ 27 ]
• Mga dumi: Sinusuri ng klasipikasyon ng toxicity ng WHO ang sariwang pestisidyo mula sa mga aprubadong tagagawa. Ang pag-iimbak ng mga pestisidyo sa mainit na kondisyon ay maaaring humantong sa mga reaksiyong kemikal na may mga nakakalason na by-product. Ang ganitong proseso ay sinisi sa pagkamatay ng mga sprayer ng pestisidyo gamit ang malathion sa Pakistan noong huling bahagi ng 1970s [ 28 ], [ 29 ], at nabanggit din sa parehong diazinon at dimethoate. [ 30 ], [ 31 ]
• Komposisyon: Ang toxicity ng isang pestisidyo ay mag-iiba depende sa komposisyon nito, na nag-iiba depende sa organophosphate at kung saan ito ginawa. Halimbawa, ang malathion ay magagamit bilang isang 80% na solusyon sa mga street pestisidyo sa Burma, ngunit bilang isang 3% na pulbos sa Sri Lanka.
• Mga subgroup ng alkyl: Karamihan sa mga pestisidyo ay may alinman sa dalawang pangkat ng methyl na nakakabit sa pamamagitan ng mga atomo ng oxygen sa pospeyt (dimethyl organophosphorus) o dalawang pangkat ng ethyl (diethyl organophosphates). Ang pagtanda ng AChE ay nangyayari nang mas mabilis sa pagkalason sa dimethyl kaysa sa pagkalason sa diethyl, kaya upang maging epektibo, ang mga oxime ay dapat na maibigay nang mabilis sa mga pasyente na may pagkalason sa dimethyl. Ang ilang mga pestisidyo ay may hindi pangkaraniwang mga istraktura, na may isa pang pangkat ng alkyl (hal., ang propyl sa profenofos) na nakakabit sa pangkat ng pospeyt sa pamamagitan ng isang sulfur atom. Ang mga organophosphorus pesticides na ito ay tumatanda ng AChE nang mas mabilis, at ang mga oxime ay malamang na hindi epektibo.
• Pangangailangan para sa pag-activate. Maraming compound ang hindi aktibong thioates (na may sulfur double bond na nakakabit sa isang phosphorus atom) at dapat na desulfurized upang mabuo ang aktibong oxon sa pamamagitan ng cytochrome P450 enzymes sa gut wall at liver. Ang P450 3A4 ay lumilitaw na ang pinaka-aktibong enzyme kapag ang organof ay nasa mataas na konsentrasyon, tulad ng nangyayari pagkatapos ng pagkalason.[ 32 ]
• Rate ng AChE activation at pagsugpo. Ang rate ng activation ng thioate organophosphates ay nag-iiba-iba sa pagitan ng mga pestisidyo.[ 33 ] Mayroon ding malaking pagkakaiba sa rate ng acetylcholinesterase inhibition sa pagitan ng organophosphorus pesticide oxon.
• Tagal ng epekto - lipid solubility at kalahating buhay. Ang ilang natutunaw sa lipid na thioate organophosphate pesticides (hal., fenthion) ay malawak na namamahagi sa mga tindahan ng taba pagkatapos masipsip. Lumilitaw na bawasan nito ang pinakamataas na konsentrasyon ng organophosphate sa dugo, at ang mga maagang cholinergic effect ay kadalasang maliit. Ang kasunod na mabagal na muling pamimigay at pag-activate ay nagdudulot ng paulit-ulit na cholinergic effect na tumatagal ng mga araw hanggang linggo. Ang peripheral respiratory failure ay karaniwan sa mga organophosphate na ito, marahil dahil sa patuloy na pagsugpo sa acetylcholinesterase. Ang senescence ay nagsisimula lamang pagkatapos ng acetylcholinesterase inhibition, kaya ang mga oxime ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa teorya sa maraming araw sa mga naturang pasyente. Sa kabaligtaran, ang ibang mga organophosphate (hal., dichlorvos) ay hindi nangangailangan ng pag-activate, ay hindi matutunaw sa lipid, at maaaring magkaroon ng mas mabilis na pagsisimula ng pagkilos at mas maikling tagal ng aktibidad. Ang fat solubility ay tinatantya ng Kow (log octanol/water ratio): mas mababa sa 1 0 = hindi matutunaw sa taba; higit sa 4 0 = napakataba na natutunaw.[ 34 ]

Ang mga salik sa itaas ay may mahalagang implikasyon para sa bilis ng pagsisimula ng pagkalason ng organophosphate pagkatapos ng paglunok. Ang paglunok ng organophosphate oxon, na mabilis na pumipigil sa acetylcholinesterase, ay magreresulta sa mga maagang klinikal na palatandaan at paghinto sa paghinga bago makarating sa ospital, na nagpapataas ng panganib ng hypoxic brain injury at aspiration. Ang conversion ng thioate organophosphate parathion sa paraoxon ay napakabilis na ang mga pasyente ay maaaring mawalan ng malay sa loob ng 20 minuto. Ang mga klinikal na palatandaan pagkatapos ng pagkalason sa iba pang mga thioate organophosphate, tulad ng dimethoate at fenthion, ay nangyayari sa ibang pagkakataon, na nagbibigay sa pasyente ng mas maraming oras upang maihatid sa ospital.

Kung magbibigay ka ng first aid sa pasyente sa isang napapanahong paraan, neutralisahin ang lason, bigyan ang biktima ng isang antidote, at pagkatapos ay isagawa ang kinakailangang paggamot, ang pagbabala ay magiging kanais-nais. Ang pagkalason na may malathion ay nagtatapos lamang sa kamatayan kung hindi naibigay ang pangunang lunas sa isang napapanahong paraan.