Paggamot ng pagkalason sa carbophos

Ang paggamot sa malathion poisoning ay kinabibilangan ng pag-resuscitate ng mga pasyente at pagbibigay ng oxygen, isang muscarinic antagonist (karaniwan ay atropine), mga likido, at isang acetylcholinesterase reactivator (isang oxime na nag-reactivate ng acetylcholinesterase sa pamamagitan ng pag-alis ng phosphate group).[ 1 ] Ang suporta sa paghinga ay ibinibigay kung kinakailangan. Kapag na-stabilize na ang mga pasyente, dapat silang maingat na subaybayan para sa mga pagbabago sa mga kinakailangan sa atropine, lumalalang respiratory function dahil sa intermediate syndrome, at paulit-ulit na cholinergic features na nangyayari sa isang lipid-soluble na organophosphate.

Sa madaling sabi, ang plano ng paggamot ay maaaring ipakita tulad ng sumusunod:

1. Pagbibigay ng emergency na pangangalaga:
   1. paghinto ng karagdagang pagpasok ng lason sa katawan;
   2. pag-alis ng lason mula sa katawan;
   3. neutralisasyon ng lason na pumasok sa dugo.
2. Pagpapanatili ng mahahalagang function ng katawan
   1. detoxification therapy;
   2. paggamot sa sakit;
   3. nagpapakilala na paggamot;
3. Ang pangunahing therapy na naglalayong alisin ang proseso ng pathological, ang mga kahihinatnan ng pagkalason
   1. pathogenetic therapy;
   2. etiologic therapy;
4. Mga aktibidad sa pagbawi.

Isaalang-alang natin ang paggamot nang mas detalyado. Kaya, sa yugto ng emerhensiyang pangangalaga, kinakailangan upang neutralisahin ang lason, itigil ang epekto nito sa katawan. Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapapanatag (pulso, presyon, temperatura ng katawan, rate ng paghinga, rate ng puso). Pagkatapos ay isinasagawa ang detoxification therapy, ang mga sorbents ay pinangangasiwaan na sumisipsip, nagpapagaan sa mga kahihinatnan ng negatibong epekto ng lason.

Ang gastric lavage ay kadalasang ang unang interbensyon na natatanggap ng mga pasyenteng may lason sa pagpasok sa ospital, kung minsan sa gastos ng resuscitation at pangangasiwa ng antivenom.[ 2 ] Walang katibayan na magmumungkahi na ang anumang anyo ng gastric decontamination ay kapaki-pakinabang sa mga pasyenteng nalason ng organophosphate. Ang gastric decontamination ay dapat lamang gawin pagkatapos ma-stabilize at magamot ng oxygen, atropine, at oxime ang pasyente.

Ang gastric lavage ay ang pinakakaraniwang paraan ng decontamination para sa phosphorus poisoning, sa kabila ng kakulangan ng randomized controlled trials para kumpirmahin ang benepisyo. Ang rate ng pagsipsip ng organophosphates mula sa gat ng tao ay hindi kilala; gayunpaman, sa ilang mga pestisidyo, ang mabilis na pagsisimula ng pagkalason sa mga hayop [ 3 ] at mga tao ay nagpapahiwatig na ang pagsipsip ay mabilis, sa loob ng ilang minuto ng paglunok. Samakatuwid, ang palugit ng oras para sa epektibong paghuhugas ay malamang na maikli. Ang mga alituntunin para sa paggamot ng pagkalason sa droga ay nagmumungkahi na ang paghuhugas ay dapat lamang isaalang-alang kung ang pasyente ay nagpapakita sa loob ng 1 oras ng paglunok ng lason. [ 4 ] Ang kahalagahan ng mga alituntuning ito para sa pagkalason ng organophosphate ay hindi malinaw [ 5 ], ngunit ang paglalaba ay dapat lamang na isaalang-alang para sa mga pasyente na nakakain ng malaking halaga ng nakakalason na pestisidyo sa ilang sandali pagkatapos ng paglunok at kung sino ang intubated o may malay. Sa Tsina, ang paulit-ulit na gastric lavage ay inirerekomenda upang alisin ang mga pestisidyo na natitira sa tiyan, [ 6 ] kahit na hindi malamang na ang isang solong lavage ay mag-iiwan ng malaking halaga ng mga organophosphate sa tiyan.

Ang pagpapakilala ng mga bitamina complex, mineral, glucose, Ringer's solution, at iba pang mga sumusuportang sangkap sa katawan ay inaasahan. Ginagamit ang mga kinakailangang gamot.

Sa panahon ng pagbawi, mahalagang sundin ang isang diyeta (talahanayan Blg. 1 para sa 1-3 araw). Pagkatapos ay lumipat sa isang banayad na diyeta, na kung saan ay lalong mahalaga kapag ang karbofos ay natutunaw sa pamamagitan ng digestive system.

Ang mga pasyente na may pinababang kaligtasan sa sakit ay inireseta ng antiviral, antibacterial, o anti-inflammatory therapy. Sa kaso ng isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi, inireseta ang antiallergic, antihistamines. Kadalasan ang pagkalason ay sinamahan ng kakulangan sa bitamina, samakatuwid ang bitamina therapy ay inireseta, kung minsan ay kinakailangan ang therapy ng hormone.

Ilang randomized na pagsubok ng naturang pagkalason ang isinagawa; samakatuwid, ang base ng ebidensya ay limitado. Ang parehong atropine at oxime ay mabilis na ipinakilala sa klinikal na kasanayan noong 1950s nang walang mga klinikal na pagsubok.[ 7 ],[ 8 ]

Antagonist, panlunas sa pagkalason sa malathion

Ang antidote sa malathion ay atropine, na dapat ibigay sa katawan sa lalong madaling panahon upang mabigyan ng emergency na pangangalaga ang biktima. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously, ay may nakakarelaks na epekto sa mga daluyan ng dugo, makinis na kalamnan, na nagpapaginhawa sa mga spasms, cramps, normalizes paghinga at tibok ng puso. Tinutulungan din ng gamot na mapanatili ang normal na presyon ng dugo, pinasisigla ang aktibidad ng puso. [ 9 ]

Matagumpay na nagamit ang Hyoscine upang gamutin ang isang pasyente na may malubhang extrapyramidal sign ngunit kakaunti ang peripheral sign.[ 10 ] Ipinakikita ng mga pag-aaral ng hayop na mas epektibo ito kaysa sa atropine sa pagkontrol ng mga seizure na dulot ng inhaled organophosphate nerve agents.[ 11 ] Gayunpaman, ang mga extrapyramidal effect at seizures ay hindi karaniwang katangian ng organophosphate poisoning.

Ang atropine ay malamang na mananatiling antimuscarinic agent na pinili hanggang sa mataas na kalidad na randomized na mga pagsubok ay nagpapakita na ang isa pang muscarinic antagonist ay may mas mahusay na ratio ng benepisyo-sa-pinsala dahil ito ay malawak na magagamit, abot-kaya, at may katamtamang pagpasok ng CNS. Walang kilalang randomized na kinokontrol na mga pagsubok ang naghambing ng iba't ibang mga regimen ng atropine para sa pag-load o pagpapatuloy ng therapy. Bilang resulta, maraming iba't ibang rekomendasyon ang ginawa—isang pagsusuri noong 2004 ang nagtala ng higit sa 30 dosing regimen, ang ilan sa mga ito ay mangangailangan ng maraming oras upang makuha ang buong loading dose ng atropine.[ 12 ]

Ang mga Oxime ay muling isinaaktibo ang phosphorus-inhibited acetylcholinesterase.[ 13 ] Ang Pralidoxime ay natuklasan noong kalagitnaan ng 1950s ni Wilson at mga kasamahan at sa lalong madaling panahon ay matagumpay na naipasok sa klinikal na kasanayan para sa mga pasyente na may parathion poisoning. Ang iba pang mga oxime tulad ng obidoxime at trimedoxime ay binuo, ngunit ang pralidoxime ay nananatiling pinakamalawak na ginagamit. Mayroon itong apat na asin: chloride, iodide, methyl sulfate, at mesylate. Ang chloride at iodide salts ay malawakang ginagamit, ngunit ang methyl sulfate at mesylate ay pangunahing ginagamit sa France, Belgium, at UK. Ang chloride salt ay may mga pakinabang kaysa sa iodide, lalo na ang mas mababang molekular na timbang nito (173 vs. 264), na nagbibigay ng 1.5 beses na mas aktibong compound bawat gramo ng asin kaysa sa iodide. Ang mataas na dosis ng pralidoxime iodide ay naglalagay din sa mga pasyente sa panganib ng thyroid toxicity, lalo na kung kinuha sa loob ng mahabang panahon.[ 14 ]

Mga gamot

Kadalasan ang pagkalason ay sinamahan ng matinding sakit, na nagpipilit sa isa na gumamit ng mga pangpawala ng sakit. Ang isang 1% na solusyon ng novocaine sa halagang 0.5-1 ml ay iniksyon sa katawan nang intramuscularly.

Ang mga pasyente na nalason sa mga organophosphate ay kadalasang nagkakaroon ng nasasabik na delirium. Ang sanhi ay masalimuot, kinasasangkutan ng mismong pestisidyo, atropine toxicity, hypoxia, alkohol na natutunaw ng lason, at mga komplikasyong medikal. Bagama't ang pangunahin ng paggamot ay pag-iwas o paggamot sa pinagbabatayan na dahilan, ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng pharmacotherapy. Ang mga pasyente na acutely agitated ay ginagamot sa diazepam.

Ang Diazepam ay first-line therapy para sa mga seizure; gayunpaman, ang mga seizure ay bihira sa mga pasyenteng may oxygen at pagkalason sa pestisidyo.[ 15 ],[ 16 ] Ang mga seizure ay mas karaniwan sa mga organophosphate nerve agent (tulad ng soman at tabun). Iminumungkahi ng mga pag-aaral ng hayop na binabawasan ng diazepam ang pinsala sa sistema ng nerbiyos[ 17 ] at pinipigilan ang pagkabigo sa paghinga at kamatayan,[ 18 ] ngunit limitado ang pag-aaral ng tao.

Hinaharang ng magnesium sulfate ang mga channel ng calcium na may ligand-gated, na nagreresulta sa pagbaba ng acetylcholine release mula sa mga presynaptic terminal, at sa gayon ay nagpapabuti ng function sa neuromuscular junctions, at binabawasan ang overstimulation ng CNS na pinapamagitan ng NMDA receptor activation.[ 19 ] Isang pagsubok sa mga tao na nalason ng organophosphate pesticides (0 ay nagpakita ng pagbawas sa 0% magnesium vs 1 sulfate. 5/34 [14 7%]; p < 0.01).[ 20 ]

Ang Clonidine, isang alpha2-adrenergic receptor agonist, ay binabawasan din ang synthesis at pagpapalabas ng acetylcholine mula sa mga presynaptic na terminal. Ang mga pag-aaral ng hayop ay nagpapakita ng benepisyo mula sa paggamot sa clonidine, lalo na kapag pinagsama sa atropine, ngunit ang mga epekto sa mga tao ay hindi alam.[ 21 ]

Minsan ginagamit ang sodium bikarbonate upang gamutin ang pagkalason sa phosphorus sa Brazil at Iran, sa halip na mga oxime.[ 22 ] Ang pagtaas ng pH ng dugo (hanggang 7 45–7 55) ay naiulat upang mapabuti ang kinalabasan sa mga aso sa pamamagitan ng hindi kilalang mekanismo;[ 23 ] Gayunpaman, ang pagsusuri ng Cochrane[ 24 ] ay nagpasiya na may kasalukuyang hindi sapat na katibayan ng human bicarbonates.

Sa kaso ng mga sakit sa respiratory at cardiac arrhythmia, ang diphenhydramine (0.025 - 0.05 mg pasalita) ay ginagamit upang mabilis na mapawi ang pamamaga. Inirerekomenda din na gumawa ng mga iniksyon - 2 ml ng 0.5% novocaine solution at 0.1% adrenaline solution.

Sa kaso ng patolohiya ng puso, maaaring gamitin ang Corvalol - humigit-kumulang 20-20 patak sa ilalim ng dila. Ang lunas na ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, nagpapataas ng tono, at nagpapataas ng tibok ng puso.

Maaari kang kumuha ng acetylsalicylic acid, dahil pinapanipis nito ang dugo, pagtatago, normalizes ang kondisyon ng mauhog lamad, pinapawi ang sakit, pinasisigla ang makinis na mga kalamnan. Ang tanging pag-iingat ay ang gamot ay hindi dapat inumin ng mga taong may posibilidad na dumudugo, dahil ang gamot na ito ay nagpapanipis ng dugo. Inirerekomenda na kumuha ng 1-2 tablet nang isang beses, pagkatapos - alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Kung bubuo ang allergic edema, maaari kang kumuha ng suprastin - 1 tablet (150 mg) isang beses.

Mga bitamina

Inirerekomenda na kumuha ng mga bitamina sa mga sumusunod na pang-araw-araw na konsentrasyon:

• Bitamina B 2-3 mg
• Bitamina D - 1000 mg
• Bitamina PP - 60 mg
• Bitamina A - 240 mg
• Bitamina E - 45 mg
• Bitamina C - 1000 mg.

Paggamot sa Physiotherapy

Karaniwan, ang pangangailangan para sa physiotherapeutic na pamamaraan ng therapy ay lumitaw lamang sa yugto ng paggamot sa rehabilitasyon. Maaaring kailanganin ang mga paglanghap, thermal procedure, ilang electrical procedure, UF, at ang pagpapakilala ng mga gamot na gumagamit ng electrophoresis.

Herbal na paggamot

Mayroong maraming mga recipe na ginagamit sa katutubong gamot at hindi gaanong epektibo kaysa sa mga tradisyonal na gamot. Madalas silang kasama sa kumplikadong therapy. Karaniwan, ang mga sumusunod na remedyo ay naglalayong magbigay ng mga anti-inflammatory at detoxifying effect sa katawan.

Para sa mabilis na pagbawi pagkatapos ng pagkalason, inirerekumenda na gumamit ng mga damo sa anyo ng mga decoction at infusions sa loob, dahil mayroon silang isang kumplikadong epekto sa katawan. Ito ay mabilis na nag-aalis ng mga lason, nililinis ang katawan, saturates ito ng mga bitamina, nutrients, na nagbibigay-daan sa mabilis mong mapawi ang pamamaga, pagkalasing, alisin ang sakit, at sa pangkalahatan ay mapabuti ang kagalingan, dagdagan ang paglaban ng katawan.

Ang sage ay may anti-inflammatory effect. [ 25 ] Ito ay inireseta sa anyo ng isang decoction o pagbubuhos. Upang maghanda, kumuha ng isang kutsara ng damo sa bawat baso ng tubig na kumukulo/alkohol, i-infuse, uminom ng 2-3 kutsara bawat araw;

Ang chamomile ay nagpapaginhawa sa pamamaga at pinipigilan ang impeksyon (antiseptic effect). [ 26 ] Inirerekomenda na gamitin ang damo (bulaklak) bilang isang decoction para sa panloob na paggamit, pati na rin ang isang compress sa apektadong lugar (para sa mga kemikal na paso ng balat na may solusyon ng malathion). Ang decoction ay ginawa sa rate ng 2 tablespoons ng produkto sa bawat baso ng tubig na kumukulo.

Binabasa ng rose hips ang katawan ng mga bitamina, nag-aalis ng mga lason, at may epektong antioxidant. [ 27 ] Ang rose hips ay kapaki-pakinabang para sa mga sakit ng digestive tract at mapawi ang sakit. Maghanda ng isang decoction: ibuhos ang 2-3 kutsara ng prutas na may isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 1-2 oras, at uminom sa buong araw.