Pagkalason sa pestisidyo

Ang mga pestisidyo ay mga kemikal na idinisenyo upang protektahan ang mga pananim mula sa iba't ibang mga peste at sakit. Ngunit talagang ligtas ba sila para sa mga tao? Ipinapakita ng karanasan na ang panganib ng pagkalason sa pestisidyo ay umiiral, at ang pagkalasing ay maaaring maging malakas, at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Kaya gaano nakakapinsala ang mga pestisidyo, at ano ang gagawin kung ikaw ay nalason ng mga kemikal na ito?

Epidemiology

Sa nakalipas na sampung taon, ang paggamit ng mga nakakalason na kemikal sa agrikultura ay medyo nabawasan, ngunit ang pagkalason sa pestisidyo ay sumasakop pa rin sa isa sa mga nangungunang lugar sa lahat ng mga pagkalasing sa kemikal. Kadalasan, ang malawakang pagkalason sa pestisidyo ay naitala, na partikular na nauugnay para sa mga umuunlad na bansa. Halimbawa, sa Nicaragua, 80% ng mga pagkalason sa pestisidyo ay isang propesyonal na kalikasan.

Sa karaniwan, sa lahat ng pagkalason, ang pinsala sa pestisidyo ay humigit-kumulang 12%, na hindi isang maliit na bilang. Ang mga pagkalason ay naitala pangunahin sa mga rural na lugar. [ 1 ]

Mga sanhi pagkalason sa pestisidyo

Depende sa sanhi, ang pagkalason sa pestisidyo ay nahahati sa propesyonal at domestic.

• Kabilang sa mga propesyonal na pagkalason ang mga nangyayari sa mga nagtatrabaho sa mga planta ng paggawa ng pestisidyo, mga planta sa paggamot ng binhi, o mga negosyo sa bukid at paghahalaman. Maaaring mangyari ang mga pagkalason sa panahon ng pagpapanatili ng mga kagamitan sa pagpoproseso, hindi sinasadyang paglabas ng mga pestisidyo, o pagkonsumo ng pagkain o tubig na naglalaman ng mga bakas ng mga nakakalason na sangkap. Ang pagkalasing ay maaari ding umunlad kapag nagtatrabaho sa mga naprosesong halaman – halimbawa, kung ang isang hardinero ay nagpupungos, nag-aalis ng damo, atbp. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente na may propesyonal na pagkalason sa pestisidyo, ang dahilan ay hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan – halimbawa, kung ang trabaho ay isinasagawa nang hindi gumagamit ng personal na kagamitan sa proteksiyon. Ang mga patakaran para sa transportasyon at pag-iimbak ng mga kemikal na reagents ay madalas na nilalabag, at ang mga limitasyon ng oras para sa pagbisita sa mga naprosesong hardin at mga patlang ay hindi sinusunod.
• Ang pagkalason sa sambahayan ay karaniwan sa mga taong walang propesyonal na kontak sa mga pestisidyo. Halimbawa, maraming residente ng tag-init ang hindi wastong nag-iimbak ng mga kemikal sa mga tirahan, kung saan madali silang malito sa ibang bagay at magamit para sa iba pang mga layunin. Bilang karagdagan, may mga madalas na kaso ng paggamit ng mga lalagyan ng pestisidyo upang mag-imbak ng mga produktong pagkain, na talagang hindi katanggap-tanggap. At ang ilang mga hardinero ay nililinang ang kanilang lupain nang hindi sinusunod ang mga regulasyon sa kaligtasan. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa matinding pagkalason sa pestisidyo. [ 2 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sumusunod na grupo ng populasyon ay pinaka-madaling kapitan sa pagkalason sa pestisidyo:

• mga manggagawa sa industriya ng kemikal at agrikultura;
• mga residente ng tag-init, mga hardinero, mga nagtatanim ng gulay;
• mga bata at matatanda.

Ang mga pagkalason ay kadalasang hindi sinasadya sa halip na sinasadya. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapalala sa klinikal na larawan:

• malalang sakit, kamakailang mga operasyon;
• batang edad ng biktima;
• alkoholismo;
• madalas na stress, malnutrisyon, sakit sa isip. [ 3 ]

Pathogenesis

Ang mga pestisidyo ay isang kolektibong termino na nagsasaad ng mga kemikal na compound ng iba't ibang komposisyon na maaaring maprotektahan ang mga pananim at hayop mula sa mga sakit at peste. Ang paggamit ng mga naturang sangkap ay teknikal na simple, ang mga ito ay mura at medyo epektibo, kaya madalas silang ginagamit ng parehong mga propesyonal na organisasyon ng agrikultura at pagsasaka at mga ordinaryong baguhan na hardinero.

Ang mga pestisidyo ay maraming mga kemikal na compound na naiiba sa istraktura at direksyon ng pagkilos. Ngayon, ang ilan sa kanilang mga klasipikasyon ay kilala:

• insectoacaricides - mga ahente na nakakaapekto sa mga nakakapinsalang insekto;
• nematicides - mga pestisidyo para sa pagpatay ng mga bulate;
• rodenticides - mga ahente na nakadirekta laban sa mga rodent;
• herbicides – mga ahente na sumisira ng mga damo, atbp.

Ayon sa kanilang kemikal na istraktura, ang mga pestisidyo ay maaaring organochlorine, mercury-containing, arsenic, phenol-containing, organophosphorus, atbp.

Ang mga karaniwang dilution ng mga paghahanda na inirerekomenda para sa pagproseso ay itinuturing na low-toxic, low-stable, at walang pinagsama-samang mga katangian. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng talamak, subacute, o talamak na pagkalason kapag direktang pumasok ang mga pestisidyo sa katawan ng tao. Kasabay nito, ang anumang dosis ng mga pestisidyo ay may mga katangiang xenobiotoxic at maaaring magdulot ng ilang partikular na karamdaman sa katawan.

Ang pangunahing mekanismo ng nakakalason na impluwensya ay ang reaksyon ng pagpapasigla ng mga libreng radikal na proseso, na kinokontrol ng antioxidant system. Ang katatagan ng functional at structural indicators ng biological membranes ay nagambala, na humahantong sa pagkagambala sa istruktura at functional na organisasyon ng mga cell. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabagong ito ay nagdudulot ng pagkabigo sa systemic na paggana ng katawan, sa kurso ng adaptive at proteksiyon na mga reaksyon, na nangangailangan ng pag-unlad ng mga estado ng immunodeficiency. [ 4 ]

Mga sintomas pagkalason sa pestisidyo

Ang mga palatandaan ng banayad na talamak na pagkalason sa pestisidyo ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, pagkahilo, panghihina sa mga braso at binti, biglaang pagkasira ng paningin, dyspepsia, at pagtaas ng paglalaway. Ang mga pasyente ay karaniwang hindi mapakali at balisa. Ang eksaminasyon ay nagpapakita ng paninikip ng mag-aaral, hindi sapat na pagtugon sa liwanag na stimuli, pagtaas ng spasm ng tirahan, at pagkasira ng adaptasyon sa kadiliman. Ang Nystagmus ay sinusunod na may matinding pag-agaw ng mga eyeballs, facial puffiness, at hyperhidrosis.

Ang mga unang palatandaan ay hindi lilitaw kaagad, dahil ang pagkalason sa pestisidyo ay nagpapakita mismo sa ilang mga yugto:

• ang nakatagong yugto, na tumatagal mula sa sandali ng pagkalasing hanggang sa mga unang nakikitang sintomas, at maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw;
• yugto ng precursor - nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng hindi tiyak na pagkalason (pagduduwal, panaka-nakang pagsusuka, kahinaan at pagkapagod, sakit ng ulo);
• ang yugto ng pagtaas ng pagkalasing (lumilitaw ang mga partikular na palatandaan ng pagkalason sa pestisidyo).

Ang isang subacute pathological na kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahinang reaksyon ng katawan sa mga nakakalason na epekto at isang mas mahabang proseso ng pagkalasing. Bagama't ang mga bata at mahinang pasyente ay maaaring mas sensitibo sa mga nakakalason na sangkap.

Ang talamak na pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pananakit ng ulo (kadalasan sa mga templo), pangkalahatang pagbigat, pagkahilo, pagkawala ng memorya, mga karamdaman sa pagtulog at gana, pagduduwal, at pagbaba ng pagganap. Ang bradycardia at pagbaba ng presyon ng dugo ay madalas na naitala. Ang ilang mga pasyente ay may mga karamdaman sa biliary system, may kapansanan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, at madalas na nangyayari ang mga reaksiyong alerhiya tulad ng dermatitis at brongkitis. [ 5 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagkalasing ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• mula sa dami ng lason na pumasok sa katawan;
• mula sa antas ng kapunuan ng tiyan (kung ang lason ay nilamon);
• kung gaano kabilis naibigay ang paunang lunas sa biktima.

Sa pangkalahatan, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

• pagkasira ng paningin, pinsala sa optic nerve;
• paresis, paralisis ng mga braso at binti;
• ulser sa tiyan;
• nakakalason na pinsala sa atay;
• talamak na pancreatitis;
• pag-unlad ng psychoses at iba pang mga karamdaman ng nervous system;
• talamak na pagkabigo sa paghinga;
• kakulangan sa puso;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• encephalopathy;
• pagkawala ng malay;
• pagkamatay ng pasyente.

Ang matinding pagkalason sa pestisidyo ay sinamahan ng pagka-comatose. Sa isang malalim na pagkawala ng malay, ang biktima ay nawalan ng sensitivity, ang mga tendon reflexes ay nawala, ang kalamnan hypotension, at ang presyon ng dugo ay bumaba. Kung walang tulong na ibinigay, ang tao ay maaaring mamatay. [ 6 ]

Diagnostics pagkalason sa pestisidyo

Lahat ng mga pasyenteng na-admit sa ospital na may pagkalason sa pestisidyo ay binibigyan ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• mga pagsusuri sa dugo at ihi, biochemistry ng dugo;
• electrocardiography, pagsusuri sa ultrasound ng cavity ng tiyan at mga organo ng dibdib;
• x-ray ng dibdib;
• electroencephalography.

Ang pangkalahatang klinikal na biochemical diagnostics ay kinabibilangan ng pagtatasa ng functional capacity ng mga bato at atay gamit ang mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan.

Ang auscultation ng mga organ ng paghinga ay nagpapakita ng malupit na paghinga at tuyong paghinga. Ang cardiovascular system ay nagpapakita ng tachycardia, na nagiging bradycardia. Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang electrocardiogram ay nagpapakita ng isang kapansin-pansing pagpapahaba ng PQ interval, nabawasan ang P at T waves, na nagpapahiwatig ng paunang pagsugpo sa sinus node. Ang mga pagbabago sa electrocardiogram ay naroroon sa loob ng isang linggo mula sa sandali ng pagkalason sa pestisidyo.

Ang Electroencephalography ay nagbibigay-daan sa amin na makita ang katamtamang pagbabago sa background na aktibidad, na nagpapakita ng sarili sa isang pagkagambala sa organisasyon ng pangunahing aktibidad ng utak.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagbaba sa konsentrasyon ng oxygen sa dugo, isang paglihis patungo sa acidosis, isang kakulangan ng potasa, mga sintomas ng pagtaas ng pamumuo ng dugo, at pagbaba sa aktibidad ng cholinesterase.

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic ay angkop sa iba pang mga pagkalasing sa anticholinesterase - una sa lahat, ang pagkalason sa mga gamot ay isinasaalang-alang: Proserin, Pilocarpine, Galantomine. Kapag nag-iiba, kinakailangang isaalang-alang na ang mga tininigan na gamot ay lumilipas na pumipigil sa cholinesterase, kaya ang kanilang aktibidad ay madaling hinarang ng atropine. Sa kaso ng pagkalason sa pestisidyo, ang epekto ng mga lason ay naroroon sa mahabang panahon, at ang atropine ay kumikilos lamang pagkatapos ng ilang anticholinergic injection.

Bilang karagdagan, ang pagkalasing ay naiiba sa pulmonary edema, acute appendicitis at peritonitis, at acute cerebrovascular accident. [ 7 ]

Paggamot pagkalason sa pestisidyo

Sa kaso ng pagkalason sa pestisidyo, ang di-tiyak na detoxification therapy ay dapat ibigay sa loob ng unang 1-2 oras mula sa pagsisimula ng pagkalasing, kabilang ang isang napakaraming shower na may detergent, ang paggamit ng saline laxatives, at isang gastric lavage procedure na sinusundan ng pag-inom ng sorbent na gamot. Inirerekomenda na uminom ng malaking dami ng alkaline na tubig (hanggang dalawa o tatlong litro bawat araw): sabay-sabay na kumuha ng diuretics, mag-infuse ng rheopolyglucin (o rheosorbilact, hanggang 400 ml bawat araw), at magsagawa ng sintomas na paggamot.

Sa kaso ng matinding pagkalason, ang isang solusyon ng sorbitol o magnesium sulfate (25 g bawat baso ng tubig tatlong beses sa isang araw) ay inireseta sa unang 48 oras, na humahantong sa pagbuo ng osmolar na pagtatae.

Sa talamak na pagkalason sa pestisidyo, ang antidote ay 0.1% atropine sulfate, na ibinibigay sa dami ng 1-2 ml. Posibleng muling ibigay ang antidote sa kalahating oras na pagitan hanggang mawala ang mga palatandaan ng cholinergic syndrome.

Ang matinding pagkalason ay nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng cholinesterase reactivators:

• 15% dipyroxime bromide 1 ml intravenously o intramuscularly hanggang tatlong beses sa isang araw na may minimum na pagitan ng 1 oras;
• 10% dietixim 1-2 ml sa unang dalawang araw.

Ang pang-emerhensiyang pangangasiwa ng mga gamot ay karaniwang hindi sinasamahan ng mga klinikal na makabuluhang epekto. Gayunpaman, ang posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi ay hindi maaaring maalis. Kung nangyari ito, ang mga kagyat na hakbang ay isinasagawa upang palitan ang gamot ng isa pang pharmacological analogue.

Sa ikalawang araw, ang mga karagdagang diagnostic ay isinasagawa upang matukoy kung mayroong anumang mga kaguluhan sa mga pangunahing pag-andar ng katawan.

Unang Tulong para sa Pagkalason sa Pestisidyo

Ang pangunang lunas ay nagsisimula sa pang-emerhensiyang pagharang ng nakakalason na sangkap mula sa pagpasok sa katawan. Kung kinakailangan, gumamit ng respirator o gas mask, alisin ang biktima sa lugar ng nakakalason na kemikal. Alisin ang damit, gamutin ang mga nakalantad na bahagi ng katawan na may 5% ammonia solution o plain water.

Kung ang solusyon sa pestisidyo ay nilamon, ang tiyan at bituka ay dapat na linisin kaagad:

• pukawin ang pagsusuka sa pamamagitan ng unang pag-inom ng ilang tasa ng tubig at isang tasa ng tubig na may kaunting sabon na natunaw dito;
• bigyan ang biktima ng laxative (anuman, maliban sa castor oil).

Pagkatapos linisin ang tiyan at bituka, bigyan ang pasyente ng isang baso ng gatas o sabaw ng oatmeal, siguraduhing nakahiga at magpahinga. Kung ang biktima ay nagreklamo ng kahinaan, maaari kang mag-alok sa kanya ng isang tasa ng matapang na kape na walang asukal.

Kailangang tumawag ng ambulansya, o ang tao ay dapat na agarang dalhin sa emergency department ng ospital. [ 8 ]

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagkalason sa pestisidyo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• Kung ang iyong propesyonal na aktibidad ay nagsasangkot ng paggawa, pag-iimpake o transportasyon ng mga pestisidyo, dapat mong gamitin ang lahat ng kinakailangang personal na kagamitan sa proteksyon, hugasan ang iyong mga kamay at mukha nang madalas, banlawan ang iyong bibig, at iwasan ang direktang kontak sa mga kemikal.
• Mahalagang tiyakin ang wastong pag-iimbak ng mga pestisidyo – sa mga lalagyan na mahigpit na selyado, na may label na mga sticker, sa mga lugar na hindi mapupuntahan ng mga bata, matatanda at mga taong hindi matatag ang pag-iisip, malayo sa tirahan. Ang lugar ng imbakan ay dapat na maayos na maaliwalas at walang mga potensyal na mapagkukunan ng pag-aapoy.
• Kapag humahawak o nagpapalabnaw ng mga pestisidyo, siguraduhing walang mga tao sa malapit, lalo na ang mga bata. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pag-iingat sa kaligtasan.
• Kung mayroon kang anumang mga hinala ng pagkalason sa pestisidyo, dapat kang humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon - mula sa isang toxicologist, epidemiologist, o espesyalista sa nakakahawang sakit.

Pagtataya

Ang mga pestisidyo ay medyo mapanganib na mga nakakalason na sangkap. Gayunpaman, sa agrikultura at sektor ng agrikultura, medyo mahirap palaguin ang isang mahusay na ani kung wala sila. Samakatuwid, kung ang lahat ng mga hakbang sa kaligtasan ay sinusunod, ang mga kemikal na ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga tao. Gayunpaman, ang pagkalason sa pestisidyo ay karaniwan. Pinag-uusapan natin ang isang masakit na kondisyon na dulot ng paglunok ng mga pestisidyo. Kadalasan, ang talamak na pagkalason ay naitala, na nangangailangan ng emerhensiyang interbensyong medikal.

Bago dumating ang mga doktor, ang pangunang lunas ay dapat ibigay ng agarang kapaligiran ng biktima. Ang pagbabala para sa buhay at kalusugan ng pasyente ay higit na nakasalalay dito. Kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at kumpletong paraan, kung gayon ang pagkalason sa pestisidyo ay maaaring gamutin nang walang anumang negatibong kahihinatnan para sa katawan.