Pagkalason sa pestisidyo

Ang mga pestisidyo ay mga ahente ng kemikal na idinisenyo upang protektahan ang mga pananim mula sa iba't ibang mga peste at sakit. Ngunit ligtas ba sila para sa mga tao? Ipinapakita ng pagsasanay na ang panganib ng pagkalason sa pestisidyo ay talagang umiiral, at ang pagkalasing ay maaaring maging malakas, at ang mga kahihinatnan ay maaaring maging seryoso. Kaya kung gaano nakakapinsala ang mga pestisidyo, at ano ang gagawin kung ikaw ay nalason ng mga kemikal na ito?

Epidemiology

Sa nakalipas na sampung taon, ang paggamit ng mga nakakalason na kemikal sa agrikultura ay medyo nabawasan, ngunit ang pagkalason sa pestisidyo ay sumasakop pa rin sa isa sa mga nangungunang lugar sa lahat ng mga pagkalasing sa kemikal. Kadalasan, naitala ang malawakang pagkalason sa pestisidyo, na lalong mahalaga para sa mga umuunlad na bansa. Halimbawa, sa Nicaragua, 80% ng mga pagkalason sa pestisidyo ay likas na propesyonal.

Sa karaniwan, sa lahat ng pagkalasing, ang pinsala sa pestisidyo ay humigit-kumulang 12% at ito ay marami. Ang mga pagkalason ay naitala pangunahin sa mga rural na lugar. [1]

Mga sanhi pagkalason sa pestisidyo

Ang pagkalason sa pestisidyo, depende sa mga sanhi, ay nahahati sa propesyonal at domestic.

• Kasama sa mga pagkalason sa trabaho ang mga nabanggit sa mga nagtatrabaho sa mga negosyo para sa paggawa ng mga pestisidyo, pagbibihis ng binhi o pagpoproseso ng mga patlang at mga sakahan ng hortikultural. Maaaring mangyari ang pagkalason sa panahon ng pagpapanatili ng mga kagamitan sa pagpoproseso, hindi sinasadyang paglabas ng mga pestisidyo, pagkonsumo ng pagkain o tubig na may mga bakas ng nakakalason na sangkap. Ang pagkalasing ay maaari ding umunlad kapag nagtatrabaho sa mga ginagamot na halaman - halimbawa, kung ang hardinero ay nagpupungos, nag-aalis ng damo, atbp. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente na may pagkalason sa pestisidyo sa trabaho, ang dahilan ay hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan - halimbawa, kung ang trabaho ay ginagampanan nang hindi gumagamit ng personal protective equipment. Ang mga patakaran para sa transportasyon at pag-iimbak ng mga kemikal ay madalas na nilalabag,
• Ang mga pagkalasing sa sambahayan ay karaniwan sa mga taong walang propesyonal na kontak sa mga pestisidyo. Halimbawa, maraming residente ng tag-araw ang hindi nag-iimbak ng mga kemikal sa mga lugar ng tirahan, kung saan madali silang malito sa isang bagay at magamit para sa iba pang mga layunin. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng paggamit ng mga lalagyan ng pestisidyo para sa pag-iimbak ng pagkain ay hindi pangkaraniwan, na tiyak na hindi katanggap-tanggap. At ang ilang mga hardinero ay naglilinang ng kanilang mga pag-aari ng lupa nang hindi sinusunod ang mga regulasyon sa kaligtasan. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa matinding pagkalason sa pestisidyo. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga sumusunod na pangkat ng populasyon ay pinaka-madaling kapitan sa pagkalason sa pestisidyo:

• mga manggagawa sa industriya ng kemikal at agrikultura;
• mga residente ng tag-init, hardinero, hardinero;
• mga bata at matatanda.

Ang mga pagkalason ay kadalasang hindi sinasadya sa halip na sinasadya. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay nagpapalala sa klinikal na larawan:

• malalang sakit, kamakailang mga operasyon;
• batang edad ng biktima;
• alkoholismo;
• madalas na stress, malnutrisyon, sakit sa isip. [3]

Pathogenesis

Ang pestisidyo ay isang kolektibong termino na nagsasaad ng mga kemikal na compound ng iba't ibang komposisyon na maaaring maprotektahan ang mga nilinang na halaman at hayop mula sa mga sakit at peste. Ang paggamit ng mga naturang sangkap ay teknikal na simple, ang mga ito ay mura at medyo epektibo, kaya madalas silang ginagamit ng parehong mga propesyonal na organisasyong agraryo at agrikultura, at mga ordinaryong baguhan na hardinero.

Ang mga pestisidyo ay maraming mga kemikal na compound na naiiba sa istraktura at direksyon ng pagkilos. Sa ngayon, ang ilan sa kanilang mga klasipikasyon ay kilala:

• insectoacaricides - mga ahente na kumikilos sa mga nakakapinsalang insekto;
• nematicides - mga pestisidyo upang pumatay ng mga bulate;
• rodenticides - nangangahulugang nakadirekta laban sa mga daga;
• herbicides - nangangahulugan na sumisira sa mga damo, atbp.

Ayon sa istrukturang kemikal, ang mga pestisidyo ay maaaring organochlorine, mercury-containing, arsenic, phenol-containing, organophosphorus, atbp.

Ang mga karaniwang dilution ng mga gamot na inirerekomenda para sa pagproseso ay itinuturing na mababa ang toxicity, mababang pagtitiyaga, at walang pinagsama-samang mga katangian. Gayunpaman, sa direktang pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo sa katawan ng tao, maaaring magkaroon ng talamak, subacute o talamak na pagkalason. Kasabay nito, ang anumang dosis ng mga pestisidyo ay nakikilala sa pamamagitan ng mga katangian ng xenobiotic at maaaring magdulot ng ilang mga karamdaman sa katawan.

Ang pangunahing mekanismo ng nakakalason na epekto ay ang reaksyon ng pagpapasigla ng mga libreng radikal na proseso, na kinokontrol ng sistema ng mga antioxidant. Ang katatagan ng functional at structural na mga parameter ng biological membranes ay nabalisa, na humahantong sa isang paglabag sa istruktura at functional na organisasyon ng mga cell. Sa pangkalahatan, ang mga naturang pagbabago ay nagdudulot ng malfunction sa systemic na gawain ng katawan, sa kurso ng adaptive at proteksiyon na mga reaksyon, na humahantong sa pag-unlad ng mga estado ng immunodeficiency. [4]

Mga sintomas pagkalason sa pestisidyo

Ang mga palatandaan ng talamak na pagkalason sa pestisidyo sa isang banayad na anyo ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa ulo, pagkahilo, isang pakiramdam ng kahinaan sa mga braso at binti, isang matalim na pagkasira sa paningin, dyspepsia, at pagtaas ng paglalaway. Ang mga pasyente ay karaniwang hindi mapakali at balisa. Sa pagsusuri, mayroong isang pagpapaliit ng mga mag-aaral, isang hindi sapat na reaksyon sa isang magaan na pampasigla, isang pagtaas sa spasm ng tirahan, isang pagkasira sa pagbagay sa dilim. Mayroong nystagmus na may matinding pag-agaw ng mga eyeballs, puffiness ng mukha, hyperhidrosis.

Ang mga unang palatandaan ay hindi lilitaw kaagad, dahil ang pagkalason sa pestisidyo ay nagpapakita mismo sa ilang mga yugto:

• isang nakatagong yugto na tumatagal mula sa sandali ng pagkalasing hanggang sa mga unang nakikitang sintomas, at maaaring tumagal ng ilang oras o ilang araw;
• ang yugto ng pasimula - nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng di-tiyak na pagkalason (pagduduwal, panaka-nakang pagsusuka, kahinaan at pagkapagod, sakit ng ulo);
• yugto ng pagtaas ng pagkalasing (lumalabas ang mga partikular na palatandaan ng pagkalason sa pestisidyo).

Para sa isang subacute pathological na kondisyon, ang isang mahinang reaksyon ng katawan sa mga nakakalason na epekto at isang mas mahabang proseso ng pagkalasing ay tipikal. Bagama't ang mga bata at mga pasyenteng may kapansanan ay maaaring mas sensitibo sa mga nakakalason na sangkap.

Ang talamak na pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pananakit sa ulo (kadalasan sa mga templo), pangkalahatang pagbigat, pagkahilo, kapansanan sa memorya, mga karamdaman sa pagtulog at gana, pagduduwal, at pagbaba ng kahusayan. Kadalasan naayos bradycardia, pagpapababa ng presyon ng dugo. Sa ilang mga pasyente, ang mga karamdaman ng biliary system ay matatagpuan, ang pagtatago ng tiyan ay nabalisa, ang mga reaksiyong alerdyi ay kadalasang nangyayari sa anyo ng dermatitis at brongkitis. [5]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng pagkalasing ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• sa dami ng lason na pumasok sa katawan;
• sa antas ng kapunuan ng tiyan (kung ang pestisidyo ay nilamon);
• kung gaano kabilis naibigay ang paunang lunas sa biktima.

Sa pangkalahatan, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang mga sumusunod:

• malabong paningin, pinsala sa optic nerve;
• paresis, paralisis ng mga braso at binti;
• ulser sa tiyan;
• nakakalason na pinsala sa atay;
• acute pancreatitis;
• ang pag-unlad ng psychosis, iba pang mga karamdaman ng nervous system;
• talamak na kakulangan ng respiratory system;
• kakulangan ng aktibidad ng puso;
• talamak na pagkabigo sa bato;
• encephalopathy;
• pagkawala ng malay;
• pagkamatay ng pasyente.

Ang matinding pagkalason sa pestisidyo ay sinamahan ng pagkawala ng malay. Sa malalim na pagkawala ng malay, ang biktima ay nawawalan ng sensitivity, may pagkawala ng tendon reflexes, muscle hypotension, at pagbaba ng presyon ng dugo. Kung hindi maibigay ang tulong, maaaring mamatay ang isang tao. [6]

Diagnostics pagkalason sa pestisidyo

Lahat ng mga pasyenteng na-admit sa ospital para sa pagkalason sa pestisidyo ay binibigyan ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• mga pagsusuri sa dugo at ihi, biochemistry ng dugo;
• electrocardiography, pagsusuri sa ultrasound ng cavity ng tiyan at dibdib;
• x-ray ng dibdib;
• electroencephalography.

Ang pangkalahatang klinikal na biochemical diagnostic ay binubuo sa pagtatasa ng functional na kakayahan ng mga bato at atay ayon sa mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan.

Ang auscultation ng mga organ ng paghinga ay nagpapahintulot sa iyo na makinig sa mahirap na paghinga, tuyo na paghinga. Ang cardiovascular system ay nagpapakita ng tachycardia, nagiging bradycardia. Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang PQ interval ay kapansin-pansing pinahaba sa electrocardiogram, ang P at T waves ay nabawasan, na nagpapahiwatig ng paunang depresyon ng sinus node. Ang mga pagbabago sa electrocardiogram ay naroroon sa loob ng isang linggo mula sa sandali ng pagkalason sa pestisidyo.

Pinapayagan ka ng Electroencephalography na makita ang katamtamang binagong aktibidad sa background, na nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa organisasyon ng pangunahing aktibidad ng utak.

Ang laboratoryo sa dugo ay may isang pagbawas sa konsentrasyon ng oxygen, isang paglihis patungo sa acidosis, isang kakulangan ng potasa, may mga sintomas ng pagtaas ng coagulation ng dugo, ang aktibidad ng cholinesterase ay bumababa.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ay angkop sa iba pang anticholinesterase intoxications - una sa lahat, ang pagkalason sa droga ay isinasaalang-alang: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin. Kapag ang pagkakaiba-iba, dapat itong isaalang-alang na ang mga nabanggit na gamot ay pansamantalang pumipigil sa cholinesterase, kaya ang kanilang aktibidad ay madaling hinarang ng atropine. Sa kaso ng pagkalason sa pestisidyo, ang pagkilos ng mga lason ay naroroon sa mahabang panahon, at ang atropine ay kumikilos lamang pagkatapos ng ilang anticholinergic na iniksyon.

Bilang karagdagan, ang pagkalasing ay naiiba sa pulmonary edema, acute appendicitis at peritonitis, acute circulatory disorder sa utak. [7]

Paggamot pagkalason sa pestisidyo

Sa kaso ng pagkalason sa pestisidyo, na sa unang 1-2 oras mula sa pagsisimula ng pagkalasing, dapat ibigay ang non-specific detoxification therapy, kabilang ang maraming shower na may detergent, ang paggamit ng saline laxatives, isang gastric lavage procedure, na sinusundan ng pagkuha. Isang paghahanda ng sorbent. Inirerekomenda na gumamit ng isang malaking dami ng alkaline na tubig (hanggang sa dalawa o tatlong litro bawat araw): sabay na kumuha ng diuretics, pagbubuhos ng rheopolyglucin (o rheosorbilact, hanggang sa 400 ml bawat araw), isinasagawa ang sintomas na paggamot.

Sa kaso ng matinding pagkalason, ang isang solusyon ng sorbitol o magnesium sulfate (25 g bawat baso ng tubig tatlong beses sa isang araw) ay inireseta sa unang 48 oras, na humahantong sa pagbuo ng osmolar na pagtatae.

Sa talamak na pagkalason sa pestisidyo, ang antidote ay 0.1% atropine sulfate, na ibinibigay sa halagang 1-2 ml. Posibleng muling ipakilala ang antidote na may kalahating oras na pagitan, hanggang mawala ang mga palatandaan ng cholinergic syndrome.

Ang matinding pagkalason ay nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng cholinesterase reactivators:

• 15% bromide dipiroxime 1 ml intravenously o intramuscularly hanggang tatlong beses sa isang araw na may minimum na pagitan ng 1 oras;
• 10% diethixim 1-2 ml sa unang dalawang araw.

Ang pang-emerhensiyang pangangasiwa ng mga gamot ay karaniwang hindi sinasamahan ng mga klinikal na makabuluhang salungat na mga kaganapan. Gayunpaman, ang posibilidad ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ay hindi maaaring maalis. Kung nangyari ito, ang mga kagyat na hakbang ay kinuha upang palitan ang gamot ng isa pang pharmacological analogue.

Sa ikalawang araw, ang mga karagdagang diagnostic ay isinasagawa para sa mga paglabag sa mga pangunahing pag-andar ng katawan.

Pangunang lunas para sa pagkalason sa pestisidyo

Ang pangunang lunas ay nagsisimula sa isang emergency na pagharang sa pagpasok ng isang nakakalason na sangkap sa katawan. Kung kinakailangan, gumamit ng respirator o gas mask, alisin ang biktima mula sa zone of action ng pestisidyo. Ang mga damit ay tinanggal, ang mga bukas na bahagi ng katawan ay ginagamot ng isang 5% na solusyon sa ammonia o plain na tubig.

Kung ang solusyon sa pestisidyo ay nilamon, pagkatapos ay ang tiyan at bituka ay dapat na agarang linisin:

• pukawin ang pagsusuka pagkatapos uminom ng ilang tasa ng tubig at isang tasa ng tubig na may kaunting sabon na natunaw;
• bigyan ang biktima ng laxative (anuman, maliban sa castor oil).

Pagkatapos linisin ang tiyan at bituka, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang baso ng gatas o isang decoction ng oatmeal, tiyakin ang isang nakahiga na posisyon at pahinga. Kung ang biktima ay nagreklamo ng kahinaan, maaari kang mag-alok sa kanya ng isang tasa ng matapang na kape na walang asukal.

Walang kabiguan, tatawagin ang isang ambulansya, o ang isang tao ay agarang inihatid sa departamento ng emerhensiya ng isang ospital. [8]

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagkalason sa pestisidyo ay kinabibilangan ng mga sumusunod na rekomendasyon:

• Kung ang propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa paggawa, pag-iimpake o transportasyon ng mga pestisidyo, kung gayon kinakailangan na gamitin ang lahat ng kinakailangang personal na kagamitan sa proteksiyon, madalas na maghugas ng mga kamay at mukha, banlawan ang iyong bibig, at iwasan ang direktang kontak sa mga kemikal.
• Mahalagang pangalagaan ang wastong pag-iimbak ng mga pestisidyo - sa mga lalagyang mahigpit na selyado, na may mga pinirmahang sticker, hindi maabot ng mga bata, matatanda at hindi balanseng pag-iisip, malayo sa tirahan. Ang lugar ng imbakan ay dapat na maayos na maaliwalas at walang mga potensyal na mapagkukunan ng pag-aapoy.
• Kapag nagpoproseso o nagpapalabnaw ng mga pestisidyo, kailangan mong tiyakin na walang mga tao sa malapit - sa partikular na mga bata. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga patakaran sa kaligtasan.
• Sa kaso ng anumang hinala ng pagkalason sa pestisidyo, kinakailangan na humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon - sa isang toxicologist, epidemiologist, espesyalista sa nakakahawang sakit.

Pagtataya

Ang mga pestisidyo ay medyo mapanganib na mga nakakalason na sangkap. Gayunpaman, sa agrikultura at sektor ng agrikultura, medyo mahirap palaguin ang isang mahusay na ani kung wala sila. Samakatuwid, napapailalim sa lahat ng mga hakbang sa kaligtasan, ang mga kemikal na ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa mga tao. Gayunpaman, ang pagkalason sa pestisidyo ay karaniwan. Pinag-uusapan natin ang isang masakit na kondisyon na dulot ng paglunok ng mga pestisidyo sa katawan. Kadalasan, ang talamak na pagkalason ay naitala, na nangangailangan ng emerhensiyang interbensyong medikal.

Bago ang pagdating ng mga doktor, ang pangunang lunas ay dapat ibigay ng agarang kapaligiran ng biktima. Ang pagbabala para sa buhay at kalusugan ng pasyente ay higit na nakasalalay dito. Kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at kumpletong paraan, kung gayon ang pagkalason sa pestisidyo ay maaaring gamutin nang walang anumang negatibong kahihinatnan para sa katawan.