Otoneurologist

Mayroong maraming mga sakit, ang paggamot na nangangailangan ng isang kumbinasyon ng mga medikal na espesyalisasyon, tulad ng otoneurology - isang direksyon na pinagsasama ang mga pangunahing kaalaman ng neurolohiya at otolaryngology. Ang Otoneurologia bilang isang bagong espesyalisasyon ay nabuo noong ika-19 na siglo, bagaman ang mga sanggunian sa mga sakit sa vestibular ay matatagpuan sa mga gawa ni Hippocrates. Ang mga unang publikasyong pang-agham ay nabibilang sa panulat ng mga audiologist, neuropathologist noong ika-19 na siglo, ito ay sina Khilov, Bekhterev, Voyachek, Zhukovich at iba pang natitirang mga doktor noong panahong iyon. Sa Ukraine, ang isang otoneurologist bilang isang espesyalista ay lumitaw sa kalagitnaan ng huling siglo, ito ay dahil sa mga gawaing pang-agham at ang pagbubukas ng departamento sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng Kotlyarevskaya, Kulikova, Kiseleva, mga doktor na nag-aral ng mga vestibular disorder sa mga pathologies na nangangailangan ng interbensyon sa neurosurgical. Sa kasalukuyan, ang otoneurology ay tumatalakay sa paglilinaw ng mga sanhi ng vertigo (pagkahilo), mga karamdaman sa balanse, na maaaring nauugnay sa mga pathologies ng panloob na tainga, central nervous system, mga sakit ng peripheral nervous at endocrine system, at cardiovascular dysfunctions.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sino ang isang otoneurologist?

Paano maiintindihan kung sino ang isang otoneurologist at sino ang isang neuropathologist? Ano ang pagkakaiba sa pagitan nila?

Ang anumang karamdaman ng vestibular apparatus na nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso ng utak, TBI (traumatic brain injury), mga sakit sa tainga, central nervous system, ay maaaring sinamahan ng pagkahilo. Ang ganitong mga kondisyon ay ginagamot ng isang otoneurologist.

Ang isang neurologist ay dalubhasa sa mga sakit mismo na pumukaw ng vertigo, pagkahilo - mga sugat ng central nervous system at peripheral nervous system, at tinatrato din ang neuralgia, neuritis, mga bukol ng utak, encephalitis.

Ang isang otoneurologist ay maaaring isang doktor na may mas mataas na edukasyong medikal; ang espesyalisasyon na ito ay pangunahing pinili ng mga neurologist at audiologist, dahil ang mga lugar na ito ay napakalapit at hindi nangangailangan ng pangmatagalang retraining. Kasama sa kursong retraining ang teorya ng otoneurology, pagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nakaranasang espesyalista. Sa panahon ng muling pagsasanay, dapat na makabisado ng doktor ang mga sumusunod na paksang direktang nauugnay sa pagdadalubhasa sa hinaharap:

• May kapansanan sa panlasa at amoy.
• Pagkagambala ng innervation ng constrictor na kalamnan, tubopharyngeal, styloglossal, at palatopharyngeal na kalamnan (mga kalamnan ng pharynx at larynx).
• Mga sintomas ng vestibular sa mga sakit ng central nervous system.
• Ang kapansanan sa pandinig sa mga sakit ng central nervous system.
• Mga sintomas, pagsusuri at mga paraan ng paggamot ng acoustic neuroma.
• Otoliquorhea, nasal liquorrhea.
• Endoscopic plastic surgery ng cerebrospinal fluid fistula (endonasal method).
• Endoscopic na paraan ng endonasal diagnostics.
• Mga paraan ng paggamot ng mga pathologies ng base ng bungo (pamamaga, mga bukol).
• Vertigo (pagkahilo).
• Mga sanhi at pamamaraan ng paggamot ng ingay sa tainga.
• Trauma ng pars petrosa (temporal na buto).
• Cochlear prosthetics (implantation).
• Sinusitis.
• Sakit ng ulo.

Kaya, ang sagot sa tanong - sino ang isang otoneurologist - ay maaaring ang mga sumusunod - ito ay isang doktor na tumutukoy sa sanhi ng mga vestibular disorder at pinagkadalubhasaan ang mga pamamaraan ng paggamot sa mga naturang sakit.

Kailan ka dapat magpatingin sa isang otolaryngologist?

Mayroong ilang partikular na sintomas na direktang nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang pagsusuri at paggamot ng isang otoneurologist.

Kailan ka dapat magpatingin sa isang otolaryngologist?

• Hindi sinasadyang paggalaw ng mata - nystagmus.
• Pagkahilo.
• Pagkagambala ng balanse.
• Pagbabago sa lakad, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.
• Mga sintomas ng vegetative - pagkahilo, na sinamahan ng inis, pagkabalisa, pagduduwal.
• Hindi ginagamot na talamak na rhinitis.
• Tunog, ingay sa tenga.
• Sakit sa maxillary sinuses ng hindi malinaw na etiology.
• Sakit sa tainga (sa tainga) nang walang anumang maliwanag, layunin na dahilan.
• Masakit na pagdama ng mga tunog.
• Unilateral na pagkawala ng pandinig, pagkabingi.
• Crunching, kakulangan sa ginhawa sa TMJ - temporomandibular joint.
• Binagong pang-unawa ng mga tunog.
• Pamamanhid ng mga limbs ng hindi kilalang etiology.
• Patuloy na sakit ng ulo.
• Sakit sa leeg.
• Trauma sa eardrum.
• Trauma sa (mga) tainga.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin kapag bumibisita sa isang otolaryngologist?

Anong mga pagsusuri at paunang pagsusuri ang kailangang gawin kapag bumibisita sa isang otoneurologist ay kadalasang tinutukoy ng dumadating na lokal na doktor o neurologist. Ito ay dahil sa ang katunayan na kadalasan ang paunang pagsusuri, pagtuklas ng mga pagpapakita ng kakulangan sa ginhawa, ang mga sintomas ay nangyayari sa mga tanggapan ng mga doktor na ito. Ang listahan ng mga posibleng pagsusuri na maaaring inireseta:

• OAC – kumpletong bilang ng dugo.
• Pagsusuri sa pamumuo ng dugo.
• Dugo sa RW.
• Kultura ng tainga.
• Pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics ng iba't ibang grupo.
• Pagpapasiya ng intensity ng paggawa ng tear fluid (Schirmer test).
• Mga kahulugan ng static ataxia (Romberg test).
• Pagsusuri ng diadochokinesis - pagpapasiya ng simetriko, magkakasabay na paggalaw (pronation, supinasyon ng mga kamay).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pag-aaral ay tumutulong na sagutin ang tanong kung anong mga karagdagang pagsusuri ang kailangang gawin kapag bumibisita sa isang otoneurologist:

• Ultrasound, Doppler ultrasonography ng cerebral vessels.
• Mga pagsusuri sa vestibular.
• Posturography.
• Vestibulometry.
• Craniography.
• Computed tomography.

Ang listahan ng mga pamamaraan at pagsusulit na tumutulong sa isang otoneurologist na matukoy ang tunay na sanhi ng mga vestibular disorder ay malaki, ngunit bilang isang panuntunan, ang isang komprehensibong pagsusuri ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo.

Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit ng isang otoneurologist?

Ang mga pamamaraan na ginamit sa pagsasagawa ng isang otoneurologist ay pangunahing may kinalaman sa neurolohiya, ang mga tiyak na pamamaraan ng pag-diagnose ng mga vestibular dysfunction ay epektibo rin, ngunit ngayon hindi lahat ng mga institusyong medikal ay may pagkakataon na bumili ng naturang kagamitan. Samakatuwid, ayon sa kaugalian, sa unang yugto ng mga diagnostic, ginagawa ng otoneurologist ang mga sumusunod na aksyon:

• Pag-uusap sa pasyente, pagkolekta ng anamnesis.
• Pagkilala sa mga subjective na reklamo mula sa pasyente.
• Konsultasyon sa isang neurologist at audiologist, posibleng isang ophthalmologist.
• Ang pagsusuri sa ultratunog ng mga cerebral vessel (pangunahing daloy ng dugo ng ulo, rehiyon ng servikal, kabilang ang mga pagsusuri sa pagganap).
• Doppler ultrasonography ng mga daluyan ng dugo.
• Electroencephalography, kabilang ang somatosensory, auditory at visual evoked potensyal.
• X-ray ng bungo (craniometry).
• Ayon sa mga indikasyon – computed tomography at/o MRI.

Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit ng isang otoneurologist tulad ng mga partikular na pagsusuri at sample?

• Pagpapasiya ng mga parameter at karamdaman ng vestibular analyzer (vestibulometry).
• Ang Audiometry ay isang pag-aaral ng mga parameter ng pandinig.
• Mga pagsusuri sa neuro-ophthalmological - mga diagnostic ng glaucoma, hyperopia, myopia, pagpapasiya ng kondisyon ng vitreous body, retina.
• Electrocochleography - pagpapasiya ng kawalan o pagkakaroon ng hydrops ng labyrinth ng auditory canal (detection ng hydrops).
• Tympanometry at pagpapasiya ng auditory reflex - acoustic impedancemetry.
• Stabilometry (posturametry) - pagtatala ng mga parameter ng estado ng vestibulospinal system.
• X-ray ng bungo (craniometry).

Ano ang ginagawa ng isang otoneurologist?

Ang isang otoneurologist ay nag-aaral at tinatrato ang mga sakit na nauugnay sa larynx, utak, nasopharynx, tainga, kung ang mga pathologies na ito ay sinamahan ng mga tiyak na sintomas - pagkahilo at may kapansanan sa koordinasyon. Ang mga sanhi ng pagkahilo ay iba-iba at maaaring ang mga sumusunod:

• Mga vestibular dysfunctions.
• Ang kapansanan sa pandinig ng iba't ibang etiologies.
• Pamamaga ng lalamunan, ilong, tainga (talamak at talamak).
• Vertigo sanhi ng cervical osteochondrosis.
• Vertebrobasilar vascular insufficiency.

Ano ang tinatrato ng isang otoneurologist at ano ang ginagawa niya?

• Lahat ng mga sakit ng panloob at gitnang tainga - hydrolysis, hemorrhages, pamamaga, embolism, trombosis, trauma, spasm ng labyrinthine arteries, neuroinfections, pagkalasing.
• Mga sakit sa tumor sa utak na sinamahan ng vertigo.
• Mga tumor ng auditory nerve.
• Mga sakit ng central nervous system at peripheral system, na sinamahan ng pagkahilo.
• Pagkagambala ng innervation ng lahat ng mga organo ng ENT.

Ang pangunahing gawain ng isang otoneurologist ay upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas gamit ang instrumental na pagsusuri at mga diagnostic. Para sa layuning ito, ang isang pagsusuri sa oral cavity ay isinasagawa, ang kadaliang mapakilos ng malambot na palad, ang sensitivity ng nasal mucosa ay natutukoy, ang pag-andar ng vestibular apparatus, pandinig, amoy, at panlasa ay sinusuri. Ang napapanahong mga diagnostic at pagkilala sa sanhi ng vertigo, may kapansanan sa koordinasyon at balanse ay tumutulong upang makilala ang maraming mga tumor at nagpapaalab na mga pathology sa mga unang yugto, at ginagawang posible na epektibong gamutin ang mga ito.

Anong mga sakit ang tinatrato ng isang otoneurologist?

Ang Otoneurology bilang isang hiwalay na larangang medikal ay pinagsasama ang teorya at praktika ng otolaryngology at neurolohiya, tinutukoy nito ang hanay ng mga sakit na nasa loob ng kakayahan ng isang otoneurologist. Kadalasan, ang unang pagbisita sa isang espesyalista ay may kinalaman sa pagkahilo, na maaaring totoo - vertigo, ngunit maaaring bumuo bilang isang vestibular na sintomas ng pinagbabatayan na sakit. Sinasabi ng mga istatistika na ang mga vestibular disorder ay mas karaniwan kaysa sa vertigo, sila ay pinukaw ng maraming mga pathologies, ang listahan kung saan umabot sa 80 nosological unit. Mahigit sa kalahati ng mga sanhi ay nauugnay sa mga karamdaman ng central nervous system at mga sakit ng panloob na tainga. Samakatuwid, medyo mahirap sagutin ang tanong kung anong mga sakit ang tinatrato ng isang otoneurologist, magbibigay kami ng isang maikling listahan ng pangunahing, pinakakaraniwang mga pathology:

• Ang Meniere's syndrome ay isang sakit ng panloob na tainga, na sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa likido sa lukab at isang pagtaas sa presyon ng intralabyrinthine.
• Pamamaga ng nervus vestibulocochlearis (vestibular nerve), vestibular neuritis.
• BPPV - benign paroxysmal positional vertigo (otolithiasis).
• Basilar hemicrania (migraine).
• Orthostatic hypotension.
• Osteochondrosis ng cervical spine.
• Psychogeny.
• Kakulangan ng Vertebrobasilar.
• Pagkawala ng pandinig sa iba't ibang pinanggalingan.
• tumor sa utak.
• Impeksyon sa herpes.
• May kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at balanse.
• Sinusitis, rhinitis.
• Otitis.
• Autophony (nakanganga ang auditory tube).
• Mga pathology ng otosclerotic.
• Pagkawala ng pandinig sa sensorineural.
• Kusang otoacoustic emission.
• Cervicalgia.
• Sclerosis ng tympanic cavity (tympanosclerosis).
• Mga pinsala o tumor ng lobus temporalis (temporal na lobe ng utak) - meningioma, astrocytoma, glioblastoma.
• Trauma, pinsala sa mga organo ng pandinig.

Payo mula sa isang otolaryngologist

Ano ang maipapayo ng isang otoneurologist para sa pag-iwas sa mga sakit sa panloob na tainga at mga vestibular disorder?

Una sa lahat, kung nahihilo ka, hindi ka dapat mag-panic at lalo na huwag i-diagnose ang iyong sarili. Kadalasan, ang pagkahilo ay nangyayari para sa mga kadahilanang walang kinalaman sa mga malubhang pathologies:

• Isang biglaang pagbabago ng pustura pagkatapos ng mahabang static na posisyon ng katawan.
• Isang biglaang paglipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang patayong posisyon.
• May kapansanan sa koordinasyon kapag gumagalaw sa ganap na kadiliman.
• Sobrang auditory stress kapag dumadalo sa mga mass entertainment event.
• Talamak na ubo, pag-igting.
• Water sports na walang tamang pagsasanay - diving.
• Mahabang biyahe (transportasyon).
• Paglabag sa diyeta - gutom.
• Pag-abuso sa alkohol.
• Nakaka-stress na sitwasyon.
• Premenstrual syndrome sa mga kababaihan.

Kung ang isang otoneurologist ay nag-diagnose ng isang vestibular disorder na nauugnay sa mga pathology ng CNS o iba pang mga organo, bilang karagdagan sa mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot, mayroon ding mga tiyak na pagsasanay na makakatulong upang "sanayin" ang vestibulum at makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Kasama sa mga pamamaraang ito ang mga sumusunod na kumplikado:

• Pamamaraang Brandt-Daroff (maaaring gamitin ng pasyente ang pamamaraan nang nakapag-iisa).
• Ang maniobra ni Semont - sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan, isang doktor.
• Epley maneuver - sa tulong ng isang otolaryngologist.
• Lempert maneuver - sa tulong ng isang manggagamot.

Ang payo ng isang otolaryngologist ay may kinalaman din sa mga sumusunod na aksyon para sa mga pasyente na dumaranas ng patuloy na pagkahilo:

• Subukang limitahan ang paggalaw sa mga bukas na espasyo, iwasan ang mga madla at mass event.
• Piliin ang pinaka komportableng posisyon kapag nakahiga nang pahalang.
• Sa mga oras ng umaga o kapag bumabangon sa kama, subukang bumangon nang patagilid at iwasan ang mga biglaang paggalaw.
• Ang malayang pagmamaneho ng mga sasakyan ay hindi inirerekomenda.

Ang pinakamahalagang payo ay ito: kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas mula sa vestibular system, kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon para sa napapanahong pagsusuri at epektibong tulong.

Ang isang otoneurologist ay kasalukuyang isang bihirang espesyalidad; marami pa ring hindi nalutas at kontrobersyal na mga paksa at tanong sa partikular na larangang medikal na ito. Ang ganitong mga problema ay sanhi ng medyo kamakailang kasaysayan ng pag-unlad ng otoneurology bilang isang hiwalay na espesyalisasyon, at ang kakulangan ng mga kinakailangang kagamitan sa mga ospital para sa tumpak na pagsusuri ng mga vestibular disorder. Gayunpaman, bawat taon ay parami nang parami ang mga espesyalista na nakikitungo sa mga vestibular at auditory dysfunctions, at ang mga pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ng mga pasyente ay pinapabuti. Nagbibigay ito ng pag-asa na sa lalong madaling panahon ang bawat klinika ay magkakaroon ng sariling tanggapan ng isang audiologist at otoneurologist, kung saan ang bawat taong dumaranas ng pagkahilo, may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at iba pang mga sakit na nauugnay sa mga problema ng panloob na tainga at central nervous system ay maaaring pumunta.