Pag-transplant ng ngipin

Ang pagkawala ng permanenteng unang molar sa ibabang panga sa mga bata at kabataan ay humahantong sa mga makabuluhang pagpapapangit ng dental arch at, bilang kinahinatnan, ang buong dental-maxillary system.

Ang pagkawala ng ngipin sa mga may sapat na gulang ay may masamang epekto sa pag-chewing function at pinipilit ang mga pasyente na gumamit ng dental prosthetics, na hindi palaging nagbibigay-kasiyahan sa kanila sa functional at cosmetic terms. Kaugnay nito, ang mga dentista ay matagal at patuloy na nakabuo ng iba't ibang uri ng odontoplasty: auto-, allotransplantation at implantation ng mga ugat ng ngipin.

Autotransplantation ng ngipin

Ang autotransplantation ng mga ngipin ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

1. kapag nag-aalis ng naapektuhang ngipin, ang pagwawasto nito sa tamang kagat gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng orthodontic ay imposible;
2. kung ito ay kinakailangan upang palitan ang isang depekto sa dental row, kung ang orthodontic treatment ay nagsasangkot ng pagkuha ng ngipin;
3. sa kaso ng mga kumplikadong anomalya ng pagsabog ng ngipin, kapag ang konserbatibong orthodontic na paggamot ay hindi gumagawa ng nais na mga resulta;
4. kung posible na tanggalin ang wisdom tooth at gamitin ito upang palitan ang naunang tinanggal na una o pangalawang molars.

Ang mga isyu ng autotransplantation ng mga ngipin ay lubusang binuo ng NA Chudnovskaya (1964), VA Kozlov (1974), at iba pa.

Ang autotransplantation ng ngipin ay kontraindikado sa kaso ng pangkalahatan at lokal na mga sakit na nakakagambala sa proseso ng pagbabagong-buhay ng buto (mga nagpapaalab na proseso sa mga panga at oral mucosa, tuberculosis, iba pang talamak at talamak na nakakahawa, endocrine, oncological na sakit, atbp.).

Tanging ang mga hindi naputol na ngipin na nasa yugto ng kumpletong pagbuo ng korona ngunit may mga ugat na hindi ganap na nabuo (o sa simula ng kanilang pagbuo) ay dapat na i-transplant na may bifurcation na malinaw na nakabalangkas sa radiograph. Ang transplant ay inilipat gamit ang isang dental sac.

Ang paglipat ng wisdom tooth ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pag-alis ng mga ugat ng unang lower molar (sa dalawang magkahiwalay na yugto).

Stage I ng operasyon: pag-alis ng mga ugat ng unang permanenteng lower molar at paghahanda ng receptive bed sa alveolus nito. Ang unang lower molar o ang mga ugat nito ay aalisin gamit ang mga forceps bilang atraumatically hangga't maaari, ang granulation, granuloma o cyst ay nasimot palabas ng alveolus; kung mayroong gingival fistula, ito ay i-curet gamit ang isang maliit na kutsara. Ang interradicular septum ay bahagyang natanggal. Ang sugat ay hinuhugasan ng isang antibiotic solution at ang isang gauze swab na binasa sa antibiotic ay ipinasok dito, na naiwan sa lugar hanggang sa sandali ng paglipat ng mikrobyo ng wisdom tooth.

Stage II ng operasyon:

• ang hindi naputol na wisdom tooth na may dental sac ay kinukuha sa pamamagitan ng paglalagari sa panlabas na dingding ng panga hanggang sa lalim ng bone plate sa loob ng lokasyon ng wisdom tooth;
• ang nabunot na ngipin at ang sac nito ay agad na inilagay sa isang pre-prepared na kama, kung saan ang isang tampon na may isang antibyotiko ay tinanggal;
• Ang isang splint-cap ay ginawa mula sa mabilis na tumitigas na plastic sa lugar ng transplant at katabing ngipin, na sinisigurado kapag sarado ang mga ngipin ng pasyente.

Sa ika-25 araw pagkatapos ng operasyon, ang splint-cap ay tinanggal. Dahil sa pamamaraan ng pagmamanupaktura ng splint-cap, ang transplant ay nalantad sa physiological load mula sa mga unang minuto pagkatapos ng transplantation, na may kapaki-pakinabang na epekto sa proseso ng bone regeneration sa paligid ng transplanted na ngipin at ang trophism nito.

Ang mga radiograph na kinuha pagkatapos ng operasyon gamit ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng unti-unting pagbuo ng bifurcation, pagbuo ng isang lukab ng ugat ng ngipin, paglaki ng ugat at pag-engraftment ng transplant, pangunahin sa uri ng periodontal. Ang contact surface ng korona ng transplanted na ngipin ay unti-unting umabot sa antas ng occlusal surface ng mga katabing ngipin at nakikipag-ugnayan sa mga antagonist.

Dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, ang mga unang palatandaan ng reaksyon ng pulp sa epekto ng aparato para sa electroodontodiagnostics ay nakita. Unti-unti, ang mga indicator ng electrical excitability ng inilipat na ngipin ay lumalapit sa simetriko na ngipin at nagiging katumbas ng mga ito.

Ayon sa ilang mga may-akda, ang sensitivity ng isang transplanted na ngipin ay sanhi hindi sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng pulp, ngunit sa pamamagitan ng ingrowth ng ugat ng ngipin sa kanal, at ng connective tissue at buto na naglalaman ng nerve endings sa pulp chamber.

Batay sa mga obserbasyon, itinatag na ang dahilan para sa hindi pagsasama ng mga ngipin ay, bilang isang panuntunan, isang makabuluhang labis sa dami ng bagong likhang alveolus kumpara sa dami ng ugat ng ngipin. Ito ay nangyari, halimbawa, kapag ang apektadong ngipin ay matatagpuan malapit sa alveolus na lumitaw pagkatapos ng pagkuha ng pangalawang molar o mga ugat nito, bilang isang resulta kung saan ang parehong mga cavity sa buto (sa lugar ng pangalawang molar at ang transplanted wisdom tooth) ay hindi maaaring hindi sumanib sa isang solong, ang mga sukat nito ay lumampas sa dami ng ugat ng ngipin. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na ilagay ang na-extract na apektadong ngipin sa isang preservative liquid (100 ML ng isotonic sodium chloride solution at 10 ml ng 96% ethyl alcohol) sa loob ng 2 buwan at iimbak ito sa refrigerator sa temperatura na 4-6 ° C. Pagkatapos ng 2 buwan, ang isang cavity-alveolus ay nabuo sa lugar ng pag-iingat ng tissue ng ngipin na nabuo sa dati. Isang taon pagkatapos ng autotransplantation, laban sa background ng kumpletong klinikal na kagalingan, ang kumpleto o nagtatapos na pagpapanumbalik ng tissue ng buto sa paligid ng inilipat na ngipin ay nabanggit, at ang periodontal gap line ay nananatiling hindi nagbabago lamang sa ilang mga lugar. Sa ibang mga lugar, ang buto ay mahigpit na katabi ng ugat ng ngipin.

Sa mga eksperimento na may autotransplantation ng mandibular dental rudiments (sa pamamagitan ng pagpapalit ng parehong pinangalanan sa mga ito), VN Zemchikov (1972) ay itinatag na ang operasyong ito ay karaniwang nagtatapos sa kanilang engraftment at development, kahit na ang surgical trauma na naidulot sa mga simula sa panahon ng paghihiwalay at paglipat sa isang bagong lokasyon ay nakakasira ng kanilang morphogenesis at metabolismo ng mineral sa karagdagang pag-unlad. Upang mabawasan ang nakakapinsalang epekto ng trauma na ito, ang inilipat na rudiment ay dapat na ilapit sa mandibular vascular-nerve bundle, hanggang sa makipag-ugnayan dito.

Sa pagbuo ng pamamaraan ng paglipat ng naapektuhang ngipin sa arko ng ngipin, binigyang-diin ng ilang dental surgeon ang kahalagahan ng paglipat ng ngipin sa tamang posisyon nang hindi napupunit ang vascular-nerve bundle, ngunit nabanggit na posible lamang ito kung ang posisyon ng ngipin ay nagpapahintulot lamang sa korona nito na ilipat, habang ang root apex ay naiwan "sa orihinal na posisyon nito." Ang iminungkahing operasyon ay nagsasangkot ng pag-alis lamang ng layer ng bone tissue sa pagitan ng compact bone at ang ugat ng ngipin na ginagalaw sa buong haba nito, na sinusundan ng pag-aayos nito gamit ang isang splint sa nakamit na posisyon. Ang mga tahi ay inilalagay sa mga gilid ng alveolus sa paligid ng transplant na ngipin. Ang maselan na operasyong ito na may pag-iingat sa pinakamanipis na sisidlan ay maaari lamang gawin ng isang napaka-karanasang dental surgeon na dalubhasa sa paglipat ng ngipin.

Mahalaga rin kung saan inilalagay ang dental autotransplant. Kapag inilipat sa isang natural na alveolus, ito ay lumalaki nang sama-sama - ayon sa periodontal type, at sa isang artipisyal - ayon sa osteoid type, ibig sabihin, isang hindi gaanong kanais-nais na uri, kung saan ang viability ng transplanted na ngipin ay nabawasan ng 1-3 taon; bilang karagdagan, ang paggamit ng naturang mga ngipin (na tumubo nang sama-sama ayon sa uri ng osteoid) bilang isang suporta para sa mga nakapirming pustiso ay humahantong sa progresibong resorption ng mga ugat, habang sa periodontal na uri ng pagsasanib ang gayong mga pagbabago ay hindi sinusunod.

[ 1 ], [ 2 ]

Allotransplantation ng ngipin

Ang allotransplantation ng mga ngipin ay may malaking praktikal na interes at samakatuwid ay matagal nang nakakaakit ng atensyon ng mga eksperimento at clinician.

Ang paglipat ng mga pangunahing kaalaman sa ngipin ay ipinahiwatig sa kaso ng paglitaw (o pagkakaroon mula sa kapanganakan) ng mga depekto sa mga arko ng ngipin sa mga bata na nakakapinsala sa pagnguya at pag-andar ng pagsasalita, ay hindi pumapayag sa orthodontic na paggamot at nagbabanta na makagambala sa paglaki at pag-unlad ng mga proseso ng alveolar, lalo na:

• kung ang isang bata na may halo-halong o permanenteng kagat ay may dalawa o higit pang katabing ngipin o nawawala ang kanilang mga pangunahing kaalaman, nawala bilang isang resulta ng dati nang naranasan na periodontitis o trauma, na napanatili ang proseso ng alveolar at ang kawalan ng binibigkas na mga mapanirang pagbabago dito;
• sa kawalan ng malalaking molars ng mas mababang panga o ang kanilang mga rudiment sa mga maliliit na bata (6-8 taong gulang), na nangangailangan ng mabilis na pag-unlad ng pagpapapangit ng proseso ng alveolar, isang pagkaantala sa pag-unlad ng kaukulang kalahati ng panga;
• sa kaso ng congenital adentia.

Batay sa mga resulta ng mga eksperimentong pag-aaral na isinagawa sa lugar na ito ng iba't ibang mga may-akda (VA Kozlov, MM Maksudov, GE Dranovsky, atbp.), Ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring makuha:

1. ang pinaka-kanais-nais na oras para sa paglipat ng mga pangunahing kaalaman sa ngipin ay ang panahon kung kailan naglalaman na sila ng mga pangunahing istruktura nang walang anumang binibigkas na pagkita ng kaibhan o pagbuo;
2. ang pagkuha ng mga pangunahing kaalaman mula sa donor at ang kanilang paglipat sa tatanggap ay dapat isagawa sa mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangan sa aseptiko at sa pagtatangkang magdulot ng kaunting trauma sa transplant;
3. Ang mga na-transplant na mga panimulang punto ay dapat na maiugnay sa mga tisyu ng tatanggap sa kanilang buong ibabaw, sa gayon ay tinitiyak ang malakas na pag-aayos at nutrisyon ng sac;
4. Ang mga pangunahing kaalaman ay dapat na ihiwalay mula sa impeksyon sa bibig na may mga blind suture o pandikit para sa buong panahon ng kanilang pagkakaukit at pag-unlad.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pagtatanim ng mga ugat ng ngipin

Mayroong 5 uri ng implant: subgingival, periosteal, interdental, intraosseous, at pinagsama. Itinuturing ni GKH Fallashussel (1986) ang mga subgingival implants bilang isang espesyal na uri at nagdaragdag ng isang grupo ng mga transosseous implants, habang itinuturing ni P. Telsch (1984) na angkop na pag-iba-ibahin ang sarado at bukas na mga implant: ang closed implant ay isa na ganap na sakop ng mesenchymal tissue (hal. isang magnetrates ang epithelium). Bilang karagdagan, hinati ni JG Schwarz (1983) ang mga implant depende sa kanilang hugis sa hugis ng tornilyo, hugis ng karayom, cylindrical, sa anyo ng natural na ugat ng ngipin, patag, at pinagsamang intraosseous-subperiosteal.

Tinukoy ni G. Strub (1983) ang 4 na magkakaibang uri ng koneksyon ng bone-tissue-implant depende sa mga materyales:

1. koneksyon ng buto (bioglass, glass ceramics);
2. pakikipag-ugnay sa buto (titanium, carbon, aluminum oxide ceramics);
3. enveloping na may connective tissue (polymers, acrylates);
4. kumbinasyon (lahat ng non-bioactive na materyales).

Depende sa kanilang kalapitan sa mga anatomical na istruktura, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng intraosseous at subperiosteal implants.

Intraosseous - ay direktang naayos sa buto, at ang subperiosteal ay namamalagi sa buto (magpahinga dito), ang laki at istraktura ng mga buto ay tumutukoy sa hugis at sukat ng implant. Ang mga intraosseous implant ay kadalasang binibigyan ng hugis ng tornilyo, silindro, bracket o sheet.

Ang mga subperiosteal implants, na inuulit ang hugis ng proseso ng alveolar ng panga kung saan sila inilagay, ay ginawa ayon sa impresyon na nakuha sa unang interbensyon sa operasyon, at inilalagay sa panahon ng pangalawang operasyon. Ang implant ay binubuo ng isang panloob (pag-aayos) na bahagi at isang panlabas na (suportang) bahagi.

Batay sa likas na katangian ng pag-andar na ginagawa nila, ang mga implant ay maaaring nahahati sa pagpapanatili at pagsuporta, na idinisenyo upang ayusin ang parehong natatanggal at hindi natatanggal na mga istrukturang prostetik.

Ang mga implant na ipinasok sa frontal section ng lower jaw ay sadyang inilaan para sa pag-stabilize ng naaalis na mga pustiso sa kaganapan ng kumpletong kawalan ng ngipin. Ang mga implant na hugis-screw at hugis-bracket ay kadalasang ginagamit para sa mga layuning ito.

Upang lumikha ng distal na suporta para sa mga terminal na depekto ng mga arko ng ngipin, ang mga hugis-dahon na istruktura ay pinakaangkop, na maaaring gamitin sa magkabilang panga nang walang panganib na makapinsala sa mahahalagang anatomical na istruktura. Ang kanilang pagsasama ay teknikal na simple, at ang mga implant mismo, kapag inilagay nang tama, ay pantay na namamahagi ng mga mekanikal na pagkarga sa buto ng panga. Ang ganitong mga implant ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paggiling mula sa titanium, bahagyang may titanium powder coating.

Batay sa klinikal at pang-eksperimentong data, tinutukoy ng VV Los (1985) ang pangkalahatan at lokal na mga indikasyon at kontraindikasyon para sa paggamit ng intraosseous implants. Maaaring isagawa ang pagtatanim sa mga indibidwal na, ayon sa konklusyon ng isang internist consultant, ay walang mga sistematikong sakit na nagdudulot ng tamad na paggaling ng sugat.

Ang pagtatanim ay kontraindikado sa mga kaso ng periodontitis, mga sakit sa dugo, mga sakit sa endocrine, mga kondisyong alerdyi, iba't ibang uri ng mga tumor o mga pormasyon na tulad ng tumor.

Mga lokal na indikasyon: pagkakaroon ng isang binibigkas na alveolar ridge sa lugar ng mga nakuhang ngipin, kapag ang mandibular canal at mga daanan ng hangin ay nasa isang distansya na nagbibigay-daan para sa paglalagay ng isang intraosseous implant. Ang anumang pagtatanim ay dapat gawin nang may mandatoryong pahintulot ng pasyente. Maaari itong isagawa sa mga tao sa lahat ng pangkat ng edad. Ang mga pasyente na may labile nervous system ay inireseta ng mga sedative para sa 2-3 araw bago ang operasyon.

Paghahanda para sa pagtatanim ng ngipin

Tinutukoy ng mga diagnostic na modelo na inihambing sa kagat ang posibilidad ng paglalagay ng prosthesis na may suporta sa implant at natural na ngipin. Kung kinakailangan, ang occlusal plane ay nakahanay. Ang contact intraoral radiographic na mga imahe ay nagbibigay ng ideya ng kondisyon ng tissue sa lugar ng iminungkahing implantation, ang lokasyon ng mandibular canal at ang maxillary sinus.

Pamamaraan ng pagtatanim ayon sa VV Los

Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang paghiwa ay ginawa sa gitna ng alveolar ridge hanggang sa buto gamit ang isang ophthalmic scalpel. Ang haba nito ay 1-1.5 cm, na bahagyang lumampas sa laki ng implant. Tahimik, ang mga gilid ng sugat ay kumakalat hanggang sa malantad ang alveolar ridge. Pagkatapos, ang implant ay sinubukan sa sugat upang maiwasan ang mga pagkakamali sa pagtukoy sa direksyon at haba ng implant na binalak sa buto. Ang buto ay pinutol ayon sa laki ng implant. Para dito, ginagamit ang carbide o mga espesyal na burs, ang diameter nito ay 0.1-0.2 mm na mas mababa kaysa sa nakahalang laki ng implant.

Sa mga anggulo ng meliodistal ng sugat, patayo sa tuktok ng proseso ng alveolar at kahanay sa umiiral na mga ngipin na naglilimita sa depekto, ang mga butas ng pagbubutas na 5-7 mm ang lalim ay nilikha. Sa pamamagitan ng pagkonekta ng 3-4 na butas na nakahiga sa isang linya, nakuha ang isang handa na implant bed. Ang lalim nito ay kinokontrol ng isang espesyal na probe. Ang pagbubukod ng sobrang pag-init ng buto ay nakamit sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa mababang bilis at patuloy na patubig ng sugat ng buto na may malamig na solusyon sa pisyolohikal.

Upang maiwasan ang metallosis, hinuhugasan ang sugat, kiskisan ang nasugatang buto at kinukuha mula rito ang mga pinag-ahit ng buto gamit ang isang stream ng saline solution. Pagkatapos ay ilalagay ang implant sa uka hanggang sa huminto ito at madikit sa buto na may mahinang suntok ng surgical hammer sa pamamagitan ng mandrel. Ang kawastuhan ng operasyon ay ipinahiwatig ng:

1. Ang implant ay hindi kumikibo at nagpapatatag sa buto.
2. Ang intraosseous na bahagi nito ay nahuhulog sa ilalim ng cortical plate.
3. Ang leeg ay nasa antas ng periosteum.
4. Ang sumusuportang elemento ng implant ay matatagpuan parallel sa sumusuporta sa mga ngipin.
5. May puwang na 2-3 mm sa pagitan ng sumusuportang bahagi at ng magkasalungat na ngipin.
6. Ang layo na 5-7 mm ay pinananatili sa pagitan ng mandibular canal at ng implant o ng air sinus at ng implant.

Sa mga lugar na may pinakamalaking pag-igting ng mga flaps ang sugat ay tinatahi ng polyamide thread. Ang operasyon ay tumatagal ng 30-40 minuto.

Ang mga pasyente ay inirerekomenda sa kalinisan sa bibig: patubig na may chamomile decoction na may isang maliit na halaga ng hydrogen peroxide, furacilin solution, citral, artipisyal na lysozyme (mula sa puti ng itlog ng manok). Pagkatapos ng operasyon, ang isang analgesic ay inireseta nang pasalita.

Isang linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi ay tinanggal at ang isang control X-ray ay isinasagawa.

Mas madaling magsagawa ng operasyon sa itaas na panga: mayroong mas kaunting siksik na tissue ng buto. Kung hindi man, ang mga interbensyon sa kirurhiko sa itaas at ibabang panga ay walang kapansin-pansing pagkakaiba.

Ang postoperative radiographic control pagkatapos ng 5-7 araw ay nagbibigay-daan upang hatulan ang kawastuhan ng posisyon ng implant, ang mga relasyon nito sa mga anatomical na istruktura, at nagbibigay ng ideya ng resorption at apposition ng bone tissue. Ang normalisasyon ng density ng pattern ng buto sa paligid ng implant ay nagpapahiwatig ng pagkumpleto ng proseso ng pagsasama ng istraktura. Ang pagsusuri sa mauhog na lamad sa lugar ng pagtatanim ay nagbibigay-daan upang hatulan ang pagkakaroon o kawalan ng mga nagpapaalab na phenomena.

Sa karamihan ng mga kaso, ang kirurhiko na sugat ay gumagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin, ngunit palaging may panganib ng impeksyon sa oral cavity. Upang maiwasan ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kalinisan sa bibig.

Dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, sinimulan nilang ayusin ang depekto ng ngipin, na limitado sa isang bahagi ng isang implant. Ang mga kinakailangang kondisyon para dito ay ang kawalang-kilos ng implant at ang kawalan ng mga nagpapaalab na phenomena sa mauhog lamad sa paligid nito.

Ang mga natural na sumusuportang ngipin na naglilimita sa depekto (mas mabuti ang dalawang magkatabi) ay pinoproseso gamit ang karaniwang pamamaraan. Ginagamit ang mga silicone impression material para makakuha ng mga impression.

Mas pinipili ni VV Los ang mga disenyo ng cast-in-place na pustiso, dahil, sa kanyang opinyon, mayroon silang mas mataas na medikal at biological na mga katangian. Upang mabawasan ang pagkarga sa mga sumusuportang elemento kapag nagmomodelo sa intermediate na bahagi ng bridge prosthesis, binabawasan niya ang lugar ng chewing surface nito ng 1/3. Ang intermediate na bahagi ay hindi dapat lumampas sa tatlong ngipin ang haba. Pagkatapos suriin ang disenyo, ang prosthesis ng tulay ay naayos sa mga sumusuportang elemento na may semento.

Pagkatapos ng isang tiyak na panahon ng pagbagay (1-2 linggo mas mahaba kaysa sa karaniwan), tulad ng isang prosthesis, na naayos sa isang implant at ngipin, ay nagbibigay ng isang ganap na kasiya-siyang pagganap na epekto.

Sa Ukrainian National Medical University, isang pangkat ng mga may-akda ay nakabuo ng isang bagong paraan ng pagpapakilala ng kirurhiko ng intraosseous cylindrical implants "Paraan ng pagpapanumbalik ng mga frontal defects ng mga dental row"). Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa dalawang yugto: ang una ay ang pagbuo ng isang artipisyal na socket sa proseso ng alveolar ng panga, ang pangalawa ay ang pagpapakilala at pag-wedging ng intraosseous cylindrical implant.

Upang maiwasan ang labis na trauma ng buto at posibleng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa sobrang pag-init nito sa panahon ng pagbabarena, pati na rin upang mapalawak ang mga indikasyon para sa pagtatanim sa mga kaso ng isang makitid na proseso ng alveolar (nagaganap sa 49.1% ng mga kaso), ang paghahanda nito sa kirurhiko ay isinasagawa, na isinasagawa tulad ng sumusunod: sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, isang bilog na butas na may diameter ng mucous na may diameter na 2.0.0 mm. proseso ng alveolar na may perforator, na 0.5 mm na mas maliit kaysa sa diameter ng implant neck. Ito ay humahantong sa katotohanan na pagkatapos na maipasok ang implant, ang mauhog na lamad ay mahigpit na sumasakop sa leeg nito at bumubuo ng isang epithelial "cuff" sa paligid nito, bilang isang resulta kung saan hindi na kailangang mag-dissect ng malambot na mga tisyu, mag-apply at pagkatapos ay alisin ang mga tahi. Pagkatapos, gamit ang mga suntok ng buto, nang sunud-sunod, dahil sa compaction ng spongy bone, ang isang channel ay nilikha kung saan ang isang lumalawak na pin ay wedged. Pagkatapos ng dalawang linggo, ang ika-2 yugto ay isinasagawa: ang expansion pin ay tinanggal, at ang isang intraosseous canal ay nabuo gamit ang mga suntok ng buto ng naaangkop na laki, na naaayon sa laki ng implant, kung saan ito ay wedged.

Upang magpasya sa pagpili ng disenyo ng implant, kinakailangang isaalang-alang ang morpho-functional na istraktura ng proseso ng alveolar. Para sa layuning ito, si Yu. V. Vovk, PY Galkevich, IO Kobilnik, I. Ya. Tinutukoy ng Voloshin (1998) ang mga tampok na vertical na istraktura ng proseso ng alveolar bago ang operasyon gamit ang mga klinikal-instrumental-radiological na pamamaraan; gayunpaman, itinatag nina GG Kryklyas, VA Lubenets at OI Sennikova (1998) ang 7 variant ng horizontal relief ng edentulous alveolar process na inilantad ng surgeon, at samakatuwid ay naniniwala na ang surgeon ay maaaring magpasya sa pagpili ng implant structure pagkatapos lamang niyang mailantad ang crest ng alveolar process at pag-aralan ang relief nito.

Ang paggamit ng mga intraosseous implants ay nagbubukas ng malawak na mga posibilidad para sa dental prosthetics na may mga nakapirming istruktura ng tulay na maaaring maglingkod nang mahabang panahon, na pumipigil sa pag-unlad ng pangalawang deformation kapwa sa mga panga at sa mga arko ng ngipin.