Pagpapanumbalik ng ngipin

Ang konsepto ng pagpapanumbalik ng ngipin ay isang proseso ng pagpapanumbalik at pagwawasto, una sa lahat, ng functional, at pagkatapos lamang ng aesthetic parameter ng ngipin, sa pamamagitan ng paggamit ng mga composite na materyales, na may ipinag-uutos na pagsunod sa mga functional at aesthetic na mga parameter. Sa madaling salita, ang pagpapanumbalik ay ang pagpapanumbalik ng mga function na nasira ng mga karies ng ngipin, na ginagawa itong hindi makilala sa ibang mga ngipin. Ang pagpapanumbalik ng ngipin ay binubuo ng mga elemento ng paggamot at aesthetic na disenyo, na kung saan ay talagang nakikilala ito mula sa pagpuno.

Ang isang magandang ngiti ay isa sa mga mahalagang bahagi ng pang-araw-araw na komunikasyon sa pagitan ng mga tao. Nakangiti, ipinapakita ng isang tao ang kanyang disposisyon, kabaitan, bukas na intensyon, positibong kalooban. Ang isang snow-white na ngiti ay matagal nang naging mahalagang bahagi ng imahe ng isang matagumpay na tao. Ang "Hollywood smile" ay hindi lamang isang elemento ng isang matagumpay na buhay, ngunit higit sa lahat ay isang tagapagpahiwatig ng panloob na kalusugan ng isang tao. Kadalasan, ang mga pangit na ngipin ang sanhi ng mababang pagpapahalaga sa sarili, na maaaring humantong sa depresyon. Ang masamang ngipin, bilang karagdagan sa mga sikolohikal na problema, ay maaaring makapukaw ng hindi malinaw na diksyon, kahirapan sa pagsasalita, pagbaluktot ng mga ekspresyon ng mukha. Hindi lahat ng tao ay maaaring magyabang ng maganda, malusog na ngipin. Ang modernong dentistry, sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad nito, ay malulutas ang ilang mga problema na nauugnay sa masamang ngipin nang sabay-sabay - pangunahin ang ngipin, at pagkatapos - sikolohikal.

Ang magagandang ngipin, sa konsepto ng modernong dentistry, ay pangunahing aesthetically kasiya-siya sa hugis, natural na kulay at transparency ng mga ngipin. Ang huling dalawang pamantayan ay napakahalaga kapag nagsasagawa ng pagpapanumbalik ng ngipin. Ang kulay ng ngipin ay binubuo ng kulay ng dentin at ang kulay ng enamel, sa kadahilanang ito ang kulay ng natural na ngipin ay medyo mahirap gayahin.

Ang isang natural na ngipin ay may dalawang lilim, biswal na tila nagbabago ng kulay mula sa leeg hanggang sa pagputol na bahagi - ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang kapal ng enamel ng ngipin. Ang likas na kagandahan ng ngipin ay dahil sa pagkakaroon ng isang transparent na gilid.

Bilang resulta ng mataas na kalidad na pagpapanumbalik, ang mga natural na ngipin ay hindi naiiba sa hugis, kulay, transparency, kinang sa ibabaw mula sa mga naibalik na ngipin. Naturally, ang pangunahing pag-andar ng ngipin - nginunguyang - ay hindi naiiba sa malusog na ngipin.

Ang modernong dentistry ay nagpapahintulot sa atin na gumawa ng mga himala. Kahit na sa pinaka walang pag-asa na mga kaso, sa tulong ng isang kwalipikadong dentista, halos lahat ay posible. Ang mga bagong materyales at modernong teknolohiya na sinamahan ng matataas na kwalipikasyon ng isang dentista ay ang pundasyon ng magagandang ngipin at isang "Hollywood" na ngiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga paraan ng pagpapanumbalik ng ngipin

Depende sa uri ng depekto at ang inaasahang resulta, ang modernong dentistry ay gumagamit ng ilang paraan ng pagpapanumbalik ng ngipin.

1. Ang direktang paraan ng pagpapanumbalik ng ngipin ay ginagamit para sa maliit na pinsala sa ngipin kung posible ang pagpapanumbalik sa oral cavity ng pasyente. Ginagamit ng paraang ito ang lahat ng uri ng semento, composite, photopolymer, at heliocomposites. Ang pamamaraang ito ng pagpapanumbalik ng ngipin ay isang alternatibo sa mga lumang korona.

Ang paraan ng direktang pagpapanumbalik ng mga ngipin ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• pagpapanumbalik ng hugis at aesthetic na hitsura ng ngipin;
• pagwawasto ng hugis ng mga ngipin at mga arko ng ngipin;
• pagbabago sa kulay ng ngipin;
• pagwawasto ng hindi tamang posisyon ng mga ngipin sa hilera ng ngipin;
• pagsasara at pagtatakip ng mga interdental space at gaps;
• pagwawasto ng mesial bite;

Ang pagsasagawa ng pagpapanumbalik ng ngipin ay isang kumplikadong proseso na nangangailangan ng hindi lamang isang mataas na kwalipikadong dentista, kundi pati na rin ang aesthetic na lasa. Kasama sa arsenal ng modernong aesthetic dentistry ang maraming mga cosmetic trick na matagumpay na ginagamit sa pagsasanay. Halimbawa, ang cosmetic contouring ay maaaring makabuluhang pabatain ang hitsura ng isang pasyente.

2. ang hindi direktang paraan ng pagpapanumbalik ay ginagamit para sa malubhang napinsalang ngipin, kapag ang pagpapanumbalik sa oral cavity ng pasyente ay hindi posible at nangangailangan ng produksyon ng mga nawawalang bahagi ng ngipin - inlays, veneers. Ang mga inlay at veneer ay isang alternatibo sa mga korona, ay may natural na hitsura.

Kamakailan lamang, ang paraan ng artistikong pagpapanumbalik ng mga ngipin ay naging lalong popular. Ang isang malaking bentahe ng pamamaraang ito ay ang pagpapabuti ng mga aesthetic indicator ng ngipin, kasama ang tradisyonal na pagpapanumbalik ng mga anatomical na katangian ng natural na ngipin. Pagkatapos gamitin ang pamamaraang ito, ang mga ngipin ay nagiging mas puti, ang proporsyon at hugis ay nakahanay. Alinsunod dito, ang mga espesyalista ng mga klinika na nag-aalok ng serbisyong ito ay dapat magkaroon ng mataas na kwalipikasyon sa larangan ng anatomya ng dental system at may hindi nagkakamali na artistikong panlasa.

Mga yugto ng pagpapanumbalik ng ngipin

Natukoy ng mga eksperto ang apat na pangunahing yugto ng pagpapanumbalik ng ngipin gamit ang mga composite na materyales:

• diagnostic ng ngipin, mga tampok ng istraktura, istraktura, kulay;
• pagpili ng mga composite na materyales para sa pagpapanumbalik ng trabaho;
• gawaing paghahanda;
• pagpapanumbalik ng ngipin.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng regular na dental filling at restoration? Una sa lahat, ang pangunahing layunin ng pagpuno ng ngipin ay upang maibalik ang buong pag-andar ng mga ngipin, kakayahan sa pagnguya, hugis ng korona, habang ang pagpapanumbalik, bilang karagdagan sa mga nakalistang layunin ng pagpuno, ay nagpapanumbalik ng mga aesthetic na pag-andar ng ngipin, lalo na ang kulay, transparency, shine ng ibabaw ng ngipin.

Ang yugtong ito ng pagpapanumbalik ay binubuo ng mga sumusunod na manipulasyon:

• matrix overlay kung kinakailangan;
• application ng composite at ang paggamot nito;
• paghubog sa ibabaw ng pagpuno;
• pagwawasto ng korona, ang pangwakas na pagproseso nito, panghuling glazing.

Multilayer na pamamaraan ng pagpapanumbalik ng enamel ng ngipin, ang pinaka-naa-access at sa parehong oras na popular sa karamihan ng mga pasyente na nagpapanumbalik ng ngipin. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng abot-kayang presyo, minimal na epekto sa ngipin, maagap ng kurso ng paggamot.

Ang paggamit ng pamamaraan ng pagpapanumbalik na ito ay ang pinakamainam na opsyon para sa pagwawasto ng mga ngipin sa harap.

Ang pagpapanumbalik ng ngipin, tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ay nangangailangan ng maliliit na pagbabago sa katawan ng tao, at naaayon ay may mga indikasyon at kontraindikasyon. Sa pangkalahatan, walang mga kontraindiksyon para sa pangkalahatang bilang ng mga pasyente, ngunit hindi posible ang pagpapanumbalik sa mga kaso kung saan:

• ang mahinang kalinisan sa bibig ay pumipigil sa mataas na kalidad na pagpapanumbalik;
• ang pasyente ay hindi makatiis sa pagpapanumbalik sa loob ng mahabang panahon;
• ang pasyente ay allergic sa kawalan ng pakiramdam o intolerant sa mga sangkap na ginamit sa pagpapanumbalik;

Ang pinakamahalaga sa pagpapanumbalik ng ngipin ay ang pagsunod sa mga rekomendasyon at tagubilin ng espesyalista. Ang pagpapanumbalik ng ngipin ay isang masalimuot at mahabang proseso, na higit na nakadepende sa propesyonalismo ng espesyalista, ngunit ang disiplina ng pasyente ay isa ring mahalagang punto sa prosesong ito. Alinsunod dito, ang pangangalaga para sa matagumpay na pagpapatupad ng pagpapanumbalik ng ngipin ay ipinamamahagi sa pagitan ng parehong dentista at ng pasyente.

Modernong pagpapanumbalik ng ngipin

Ang mga makabagong teknolohiya sa ngipin kung minsan ay humanga sa imahinasyon at ang modernong pagpapanumbalik ng ngipin ay walang pagbubukod. Ang paglitaw ng mga modernong composite na materyales ng iba't ibang kulay ng kulay at antas ng transparency ay nagbibigay-daan hindi lamang upang punan ang mga cavity at lahat ng uri ng mga depekto, kundi pati na rin upang ganap na maibalik ang mga ngipin.

Bilang isang patakaran, bago ang pagpapanumbalik, ang mga espesyalista ay gumagamit ng isang bilang ng mga indikasyon at contraindications para sa pagpapanumbalik gamit ang composite material.

Ang pagpapanumbalik ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan kinakailangan:

• pagwawasto ng dental aesthetics;
• pagwawasto ng lilim ng ngipin;

Kung naitama ang dati nang natanggal na ngipin, ang dentin resection ay isinasagawa. Ang isa pang paraan ng pagwawasto sa mga aesthetic function ng ngipin ay ang paggawa ng korona o pagpapaputi, gayundin ang paggawa ng ceramic o composite laminate nang hindi direkta sa laboratoryo.

• pagwawasto ng hugis at sukat ng mga ngipin;

Ang hindi direktang paggawa ng isang ceramic o composite inlay o korona ay kasalukuyang alternatibong paraan para sa pagwawasto sa hugis at laki ng mga ngipin.

• pagwawasto ng posisyon ng mga ngipin sa hilera ng ngipin;

Ang pinaka-madalas na ginagamit na paraan ay ang pagpapanumbalik na may pinagsama-samang mga inlay, paggawa ng mga korona, at pag-aayos gamit ang isang bracket system.

• paggamot ng mga karies, mga uri nito, mga non-carious na sugat at mga kahihinatnan ng iba't ibang mga pinsala na may pagpapanumbalik ng mga aesthetics at pag-andar ng ngipin;
• pagpapanumbalik ng ngipin na may maliliit na bitak sa korona pagkatapos ng pinsala;

Sa ganitong mga kaso, ang pagpapanumbalik na may mga korona, hindi direktang composite o ceramic inlays ay ipinapayong.

• pagpuno ng class IV cavities na may pagpapanumbalik ng natural na kulay, transparency at hugis ng ngipin;

Sa mga kaso ng class I at II cavity filling, posible na gumamit ng amalgam at inlays, class III at V cavity filling ay maaaring gawin gamit ang glass ionomer, at sa kaso ng makabuluhang pagkasira ng class IV type, ang produksyon ng metal at ceramic inlays o crowns ay ipinahiwatig.

• pagwawasto ng lilim ng mga devital na ngipin;

Posibleng gumawa ng ceramic laminate o korona, at posible ang intracanal bleaching.

• paggawa ng artipisyal na ngipin batay sa mga fragment ng natural na ngipin.

Ang isang alternatibong paraan, sa kasong ito, ay ang paggawa ng isang orthopedic na istraktura.

• pag-install ng isang bridge prosthesis na may mabilis na pag-aayos para sa mga maliliit na depekto.

Posibleng gumawa ng orthopedic na istraktura na may depulpation ng mga sumusuportang ngipin.

Kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang pagpapanumbalik ay may ganap at kamag-anak na mga kontraindiksiyon. Sa mga ito, tatlo ang ganap na may kahalagahang contraindications kapag nagsasagawa ng pagpapanumbalik na may mga light-cured composites:

• ang isang pasyente ay may pacemaker, tulad ng "Pass-Maker". Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may pacemaker, may panganib na magkaroon ng abala sa pulso dahil sa paggamit ng photopolymerizer, na maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso.
• ang pasyente ay allergic sa composite o mga elemento ng adhesive system.
• labis na paglalaway at, bilang kinahinatnan, ang kawalan ng kakayahan na ihiwalay ang oral cavity o ngipin mula sa laway.

Ang huling dalawang contraindications, sa pagsasagawa, ay napakabihirang.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

• ang pasyente ay may tuwid na kagat at pathological abrasion ng ngipin. Sa kasong ito, ipinapayong simulan ang pagpapanumbalik pagkatapos itaas ng orthopedist ang kagat ng pasyente.
• isang kumbinasyon ng malalim na incisal na magkakapatong na may mahigpit na pagdikit sa pagitan ng mga incisors ng itaas at ibabang hanay ng arko ng ngipin. Sa kasong ito, ang isang kumplikadong proseso ng pagpapanumbalik ay kontraindikado, halimbawa, pagpapanumbalik ng korona ng ngipin nang hindi gumagamit ng isang anchor pin.

Pamamaraan sa pagpapanumbalik ng ngipin

Bago simulan ang pagpapanumbalik ng ngipin, karaniwang binibigyang pansin ng mga dentista ang kahandaan ng pasyente para sa proseso ng pagpapanumbalik. Ang sikolohikal na paghahanda ng pasyente ay isang mahalagang punto sa prosesong ito.

Mahalagang ipaliwanag sa pasyente ang lahat ng aspeto ng pagpapanumbalik ng ngipin na may mga pinagsama-samang materyales, sabay-sabay na nilinaw ang kanyang mga inaasahan, ang sandali ng pagtalakay sa lilim ng kulay at hugis ng mga ngipin ay mahalaga din sa panimula. Ang mga nagsasanay na dentista ay nagkakaisa na isinasaalang-alang ang talakayan ng mga isyu tungkol sa lilim at hugis ng mga ngipin bilang ang pinakamahalaga, na makabuluhang nakakaapekto sa tagumpay ng buong proseso ng pagpapanumbalik. May malaking pangangailangan para sa isang detalyadong talakayan ng lahat ng mga yugto ng pagpapanumbalik, na nagbibigay-katwiran sa pagiging angkop ng mga desisyong ginawa.

Ang isa sa mga mahahalagang aspeto ng pagpapanumbalik ng ngipin ay ang regular na kalinisan sa bibig. Ang pagkabigong obserbahan ang pangunahing kalinisan ng ngipin ay nangangailangan ng pagkawalan ng kulay, posibleng pagkawala ng kinang ng ngipin, pag-unlad ng mga karies.

Kung ang kondisyon ng periodontium ay hindi ang pinakamahusay, makatuwiran na sumailalim muna sa paggamot sa departamento ng periodontal, ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa bago ang pagpapanumbalik. Ang kondisyon ng periodontium ay napakahalaga, dahil ang isang aesthetic na hitsura ay ibinibigay ng kahit na malusog na ngipin at maputlang pink na gilagid. Una sa lahat, ang isang magandang ngiti ay isang matagumpay na kumbinasyon ng isang buong pulang hangganan ng mga labi, ang tamang hugis ng mga ngipin at malusog na gilagid.

Ang oral restoration ay nagsisimula sa local anesthesia. Salamat sa mataas na kalidad na kawalan ng pakiramdam, ang dentista ay may pagkakataon na propesyonal na maisagawa ang pagpapanumbalik, habang ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang sakit. Pagkatapos ng anesthesia, ang isang cofferdam ay inilalapat sa oral cavity, na nag-aalis ng posibilidad ng hindi sinasadyang pagpasok ng plaka at iba pang mga particle na nabuo sa panahon ng paghahanda sa respiratory tract. Sa mga kaso kung saan ang paggamit ng isang cofferdam ay hindi ibinigay, ang paghihiwalay ng operating space mula sa laway ay isinasagawa gamit ang mga retraction thread, vestibular contour matrice at wedges.

Ang proseso ng paghahanda ng ngipin para sa pagpapanumbalik ay nagsisimula sa pag-alis ng plaka, na nag-aalis ng direktang kontak ng acid gel, mga bahagi ng malagkit na sistema na may enamel ng ngipin. Ang pag-alis ng plaka ay ginagawa nang mekanikal, sa pamamagitan ng umiikot na mga brush at prophylactic rubber cup, na puno ng paste. Ang isang alternatibo sa paraan ng paglilinis na ito ay ang paggamit ng tinatawag na handy blaster, na nag-aalis ng plake na may nakasasakit na pulbos batay sa soda, na ibinibigay sa oral cavity sa ilalim ng presyon ng tubig.

Kung imposibleng alisin ang plaka sa pagitan ng mga ngipin, gumamit muna ng lavsan strips, floss at pagkatapos ay isang madaling gamitin na blaster. Ang isang tagapagpahiwatig ng mataas na kalidad na pag-alis ng plaka ay makintab na enamel sa buong ibabaw ng ngipin.

Ang pamamaraan ng paghahanda ng ngipin ay ipinapalagay na ang mga malagkit na sistema ng mga modernong composite na materyales ay sapat na tinitiyak ang kanilang kemikal na pagdirikit sa mga tisyu ng ngipin. Kamakailan lamang, ang mga sumusunod na kinakailangan ay inilapat sa inihandang oral cavity:

• kawalan ng necrotic dentin at lalo na pigmented;
• kawalan ng decalcified enamel at ang "chalk spot" na epekto;
• isang beveled fold sa enamel, na ginawa kasama ang gilid ng lukab, sa isang anggulo ng 45 °.

Ang fold ay ginawa gamit ang finishing bur, na may water cooling at low pressure. Kapag sinusubukang maglapat ng malakas na presyon o nagtatrabaho nang walang paglamig ng tubig, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon ng espesyalista, dahil malamang na ang gilid ng enamel ay mahati. Ang lapad ng fold ay nag-iiba depende sa uri ng lokasyon sa ibabaw. Upang paliitin ang mga linya ng fold, ang mga chewing surface ay ginawa gamit ang isang mas maliit na anggulo. Ang mga fragment ng composite restoration ay madalas na natanggal mula sa isang fold na masyadong malawak.

Kung ang composite ay inilapat sa isang malaking bahagi ng ibabaw ng enamel ng ngipin, tulad ng sa kaso ng pagguho, hypoplasia o mga chipped na bahagi ng korona, pagkatapos ay ang enamel prisms ay binuksan patayo. Sa simpleng mga termino, ang isang manipis na walang istraktura na layer ng enamel ay tinanggal, na sumasaklaw sa mga bundle ng enamel prism, bilang isang resulta kung saan ang composite ay naayos nang mas mahusay.

Mga materyales para sa pagpapanumbalik ng ngipin

Kung isinasaalang-alang ang mga materyales para sa pagpapanumbalik ng ngipin, kinakailangang tandaan ang mataas na mga kinakailangan sa klinikal para sa kalidad ng mga materyales na ito, at ito ay lubos na nauunawaan - pagkatapos ng lahat, sila ay magiging bahagi ng mga ngipin. Alinsunod dito, ang mga materyales para sa pagpapanumbalik ng ngipin ay dapat pagsamahin ang tumaas na lakas at plasticity, isang malawak na hanay ng mga kulay, mababang thermal conductivity, non-toxicity - ang mga ito ay malayo sa lahat ng mga klinikal na kinakailangan para sa mga materyales.

Ang mga de-kalidad na materyales para sa pagpapanumbalik ng ngipin ay nagbibigay-daan sa paglutas ng marami sa mga problema ng pasyente; ang kasanayan at kwalipikasyon ng nagpapagamot na dentista ay hindi rin gaanong mahalaga sa kanilang kahalagahan.

Ang pangunahing materyal, na malawakang ginagamit sa lahat ng dako, ay isang composite, na may kakayahang makatiis ng mga makabuluhang karga, na maihahambing sa lakas sa natural na mga ngipin, dahil ang mga ngipin ng tao ay napakalakas, dahil nakatiis sila ng mabibigat na karga sa loob ng 35-65 taon. Ang composite na materyal ay tumigas sa ilalim ng liwanag ng isang malakas na espesyal na lampara, ang pag-aari na ito ng composite ay mahalaga, dahil ang dentista ay may oras upang bigyan ang nais na hugis sa naibalik na ngipin at pagkatapos ay ayusin ang composite. Ito ay nagpapahintulot sa dentista na magsagawa ng mataas na kalidad na gawain sa pagpapanumbalik. Bilang karagdagan, ang pinagsama-samang materyal ay may mga 35 na kulay ng kulay, na isa pang bentahe ng materyal na ito, na nagpapahintulot sa iyo na piliin ang natural na kulay ng naibalik na ngipin.

Ang katanyagan ng pinagsama-samang materyal ay nagpapahiwatig ng kawalan ng mga disadvantages, at dito ito ay hindi walang makabuluhang "ngunit". Ang komposisyon ng mga pinagsama-samang materyales mula sa iba't ibang mga tagagawa ay maaaring bahagyang naiiba, halimbawa, ang pagkakaroon o kawalan ng fluorine at iba pang mga sangkap sa komposisyon.

Ang light-curing composite material ay ganap na napalitan ang lumang silicate-phosphate cement, amalgam at chemically cured composite.

Ang internasyonal na pamantayan ng ISO ay nag-uuri ng mga light-curing composites ayon sa mga sumusunod na parameter:

• polymer matrix batay sa mga copolymer ng acrylic at epoxy resins;
• ang dami ng inorganic na tagapuno sa komposisyon ay higit sa 50%;
• Ang mga partikulo ng tagapuno ay ginagamot ng mga surfactant.

Ang mga composite filling materials ay inuri ayon sa filler particle, curing method, consistency, at purpose. Ayon sa pagpuno ng mga particle, mayroong macrofilled - laki ng particle mula 8 hanggang 45 μm, microfilled - laki ng particle mula 0.04 hanggang 0.4 μm, minifilled, laki ng particle mula 1 hanggang 5 μm, hybrid - binubuo ng pinaghalong mga particle ng iba't ibang laki - mula 0.04 hanggang 5 μm, microhybrid na may average na laki - 5 μm, microhybrid. μm. Ang isang high-tech na makabagong pag-unlad ng mga nakaraang taon ay nanocomposites.

Depende sa paraan ng paggamot, ang mga pinagsama-samang materyales ay nahahati sa mga kemikal na pinagaling na mga materyales at mga light-cured na materyales. Ayon sa kanilang layunin, ang mga composite ay inuri para sa pagpuno ng chewing teeth, front teeth, at universal composite.

Ngayon, ang dentistry ay ang pinaka-high-tech na sangay ng medisina. Ang modernong dentistry ay nagpapakilala ng mga bagong makabagong materyales, teknolohiya at pamamaraan sa pagpapanumbalik, gumagamit ng nanotechnology sa paggawa ng mga composite na materyales. Ang lahat ng ito ay nag-ambag sa paglikha ng mga materyales na nakakatugon sa mga kinakailangan ng pagsasanay ng mga dentista: ang mga composite ay may napakalakas na mga katangian, ay may kakayahang makatiis ng mataas na mekanikal na pagkarga, may maginhawang mga katangian sa paghawak, at may mahusay na pagkalastiko.

Ang mga casting metal alloy ng iba't ibang komposisyon ay kadalasang ginagamit sa paggawa ng mga tulay, pustiso, at mga korona. Dahil ang titanium ay biocompatible at madaling isinama sa panga, ginagamit ito bilang batayan para sa mga implant ng ngipin.

Ang paggamit ng mga mahalagang metal na haluang metal, mga haluang naglalaman ng ginto, mga haluang pilak-palladium, at mga haluang metal na nickel-chromium sa pagpapanumbalik ng ngipin ay naging hindi gaanong popular sa mga nakalipas na taon.

Ang pangunahing gawain ng isang nagsasanay na dentista, kapag pumipili ng isang materyal para sa pagpapanumbalik ng ngipin, ay ang pumili ng isang composite na may pinaka-maginhawang mga katangian ng paghawak, mahusay na pagkalastiko, pangmatagalang warranty, kadalian ng paggamit, ang kakayahang pumili ng mga shade, at, siyempre, isang mahusay na ratio ng kalidad ng presyo.

Mga instrumento para sa pagpapanumbalik ng ngipin

Upang maibalik ang mga ngipin, ang isang dentista ay gumagamit ng iba't ibang mga tool kapag nagsasagawa ng mga kinakailangang manipulasyon. Sa kasalukuyan, ang hanay ng mga tool sa ngipin ay medyo malawak. Una sa lahat, ang mga tool sa ngipin, kasama ang kanilang mga pag-andar, ay nakakatulong na matiyak ang mataas na kalidad na pagpapanumbalik, maximum na kaginhawahan para sa parehong pasyente at sa espesyalista. Sa paggawa ng mga tool sa ngipin, ginagamit ang mga espesyal na hugis ng mga gumaganang ibabaw ng mga tool, mga ergonomic na hugis ng mga hawakan. Ang opisina ng dentista na nilagyan ng pinakamodernong kagamitan at kasangkapan sa ngipin ay isang pangkaraniwang bagay ngayon. Ayon sa kanilang layunin, ang mga hand dental tool ay maaaring maiuri sa mga grupo:

• mga instrumento na ginagamit para sa pagsusuri sa oral cavity - dental mirror, probes, tweezers;
• mga instrumento na ginagamit sa paggamot ng mga karies ng ngipin - excavator, enamel tool, pait;
• mga instrumento para sa panggamot na paggamot ng mga carious cavity at root canals - dental syringes, mga espesyal na karayom, iba't ibang mga file;
• mga instrumentong ginagamit para sa pagpuno at pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin: spatula, smoothers, pluggers, instruments para sa amalgam, strips, grinding strips, Carisolv system, matrice at matrix holder;
• periodontal instruments - probes, curettes, scaler, polishers, mga espesyal na sistema;
• mga materyales at kagamitan sa ngipin para sa paghihiwalay ng oral cavity;
• mga instrumento at kagamitan para sa local anesthesia.

Sa lahat ng maraming tool, tingnan natin ang ilan sa mga ito:

• Upang lumikha ng malaki at siksik na mga contact point sa mga lateral na ngipin sa itaas at ibabang proximal na ibabaw, ginagamit ang isang pagmomodelo ng hand dental instrument.
• Ginagamit ang ball-end stopper kasama ng isang smoothing tool para magmodelo ng mga pagpapanumbalik ng ngipin.
• Dental instrument para sa pag-iimpake ng gingival retraction cord na ginagamit sa dental restoration.
• ang isang instrumento sa ngipin para sa pangwakas na paghahanda ay ginagamit kapag pinoproseso ang panlabas na gilid ng lukab sa mga pahalang na eroplano, pati na rin para sa pag-alis ng thinned enamel wall.
• Ang light polymerization apparatus ay ginagamit sa pagpapanumbalik gamit ang light-curing composite material.
• Ang LED wireless dental photopolymerizer ay ginagamit para sa pagpapanumbalik gamit ang mga materyal na photopolymer.

Kapag nagpapanumbalik gamit ang mga materyales ng photopolymer, ang mga light polymerization lamp ay kinakailangang gamitin. Pagkatapos mag-apply ng isang layer ng photopolymer material sa mga ngipin, ang materyal ay tumigas sa ilalim ng liwanag ng lampara. Sa pagsasanay sa pagpapanumbalik, ang isang malaking bilang ng mga manu-mano at awtomatikong mga instrumento ay ginagamit, ang pangunahing kinakailangan para sa mga instrumento ng ngipin ay, siyempre, pagsunod sa mga pamantayan ng kalidad at mga sertipiko. Ang mga de-kalidad na instrumento ay nakakatugon sa pinakamataas na kinakailangan ng modernong dentistry at ginagarantiyahan ang mataas na katumpakan ng pagpapatupad.

Smoothers para sa pagpapanumbalik ng ngipin

Sa pagsasanay sa pagpapanumbalik, ang iba't ibang mga trowel ay gumaganap ng maraming mga function. Ang mga trowel ay inilaan para sa paglalagay ng medicinal paste-like lining material, para sa paglalagay ng mga filling materials ng pansamantalang fillings at forming fillings, bukod sa iba pang mga bagay. Ayon sa anyo ng pagpapatupad, ang mga trowel ay ginawa sa iba't ibang mga anggulo na may kaugnayan sa base. Ang mga trowel ay gawa sa iba't ibang laki, maaaring single-sided, double-sided, pinagsama sa isang stopper. Sa tulong ng isang kutsara, ang dentista ay bumubuo ng mga pagpuno, pinapadikit ang materyal na pagpuno, pinalapot ito sa mga dingding ng oral cavity. Ang mga stopper ay maaaring pagsamahin sa mga trowel sa iba't ibang panig ng hawakan o sa isang gilid ng instrumento. Kamakailan, ang mga silicone trowel na may mga tip ng iba't ibang mga hugis, na ginagamit para sa pagmomodelo ng mga composite na materyales, ay malawakang ginagamit. Ang kaginhawaan ng paggamit ng silicone trowels ay halata - ang instrumento ay hindi dumikit sa composite na materyal at hindi nag-iiwan ng mga buhaghag na ibabaw. Posibleng gumamit ng mga bakal na may acrylics, monomer, sealant, lubricant, gel, dye.

Pagpapanumbalik ng mga ngipin sa harap

Ang harap na hilera ng mga ngipin ay patuloy na nakalantad kapag nagsasalita, kapag ang isang tao ay ngumiti, kaya naman ang perpektong hitsura ng mga ngipin sa harap ay napakahalaga. Sa kamakailang nakaraan, ang pangunahing layunin ng dentistry ay ibalik ang pag-andar ng ngipin. Ang mga pagpuno at mga korona ay ginawa gamit ang mga metal - mga materyales na may hindi natural na mga kulay ng kulay, ngunit lubos na matibay. Ngayon, ang aesthetic na hitsura ng mga ngipin sa harap ay napakahalaga sa panahon ng pagpapanumbalik. Bilang isang patakaran, kapag pinanumbalik ang mga ngipin sa harap, ang lilim ng kulay ng mga materyales ay maingat na pinili, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng light-refracting, upang makamit ang pinaka natural na hitsura ng mga ngipin.

Ang pagpapanumbalik ng mga ngipin sa harap ay isang proseso ng pagpapanumbalik ng hugis at paggana ng mga ngipin gamit ang mga modernong materyales sa pagpuno. Ang mga fillings na gawa sa naturang mga materyales ay halos hindi nakikita, lumalaban sa pagpapapangit, colorfast, at may mga katangian na sumasalamin sa liwanag. Sa mga kaso ng makabuluhang pagkasira ng mga ngipin sa harap, posible na mag-install ng isang espesyal na pin, na may karagdagang aplikasyon ng mga layer ng pagpuno ng masa, pinili ayon sa kulay, na may kasunod na paggiling at buli.

Ang pagpapanumbalik ng mga ngipin sa harap ay maaaring gawin gamit ang isang ceramic veneer. Ang veneer ay isang ceramic na overlay sa harap na ibabaw ng ngipin. Sa una, inihahanda ng dentista ang oral cavity, kung kinakailangan - endodontic treatment, pagkatapos ay nililinis ang mga kanal, inaalis ang mga nagpapaalab na tisyu ng ngipin. Pagkatapos, ang isang pakitang-tao ay naayos sa inihandang ngipin ng lupa na may espesyal na semento. Ang pamamaraan ng pagpapanumbalik gamit ang mga veneer ay itinuturing na medyo epektibo mula sa aesthetic na bahagi, ngunit bilang karagdagan sa aesthetic na hitsura, na siyempre napakahalaga para sa harap na hilera ng mga ngipin, ang veneering ay napakapraktikal. Ang isang wastong naka-install na veneer ay dapat na magkasya nang mahigpit sa ibabaw ng ngipin, sa gayon ay maiwasan ang mga karies at nagpapasiklab na reaksyon.

Pagpapanumbalik ng nginunguyang ngipin

Ang pagpapanumbalik ng mga nginunguyang ngipin ay nangangailangan ng isang detalyadong pag-aaral ng mga sumusunod na elemento ng morphological: pangkat ng pag-aari, geometric na hugis ng buccal surface, kabilang sa gilid, mga indibidwal na katangian ng oral cavity, gingival contour, bilang at hugis ng tubercles at ang antas ng kanilang abrasion, haba ng mga contact sa ngipin, macrorelief ng oral cavity, uri at lalim ng fissure. Ang mataas na kalidad na pagpapanumbalik ng nginunguyang ngipin ay posible na may ganap na pagsunod sa libangan ng anatomical at physiological norms. Kadalasan, ang proseso ng pagpaparami ng mga tampok na ito ay naghihikayat ng ilang mga paghihirap para sa mga espesyalista. Ang buong proseso ng muling paglikha ng mga anatomikal na anyo ng nginunguyang ngipin ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

• pagmomodelo ng tubercle cones at paglikha ng isang batayan para sa pagpapanumbalik
• pagpapanumbalik ng proximal na pader
• muling pagtatayo ng katangian ng pag-aari sa gilid, ang katangian ng kurbada at anggulo ng korona, mga paglihis ng mga ugat
• paglilibang ng mga indibidwal na katangian ng mga ngipin, mga macro-relief ng occlusal surface at ang fissure system.

Ang unang yugto ay ang paglikha ng isang base ng pagpapanumbalik. Sa kaso ng makabuluhang pagkasira, ang nawawalang dentin ay unang tinatakpan at pagkatapos lamang ang base ng mga tubercle ng ngipin ay namodelo. Ang susunod na yugto ay ang pagpapanumbalik ng proximal wall gamit ang isang flowable composite material. Pagkatapos ang ikatlong yugto ay ang pagpapanumbalik ng mga palatandaan ng pag-aari sa gilid, na isinasaalang-alang ang tanda ng kurbada ng mga ngipin, ang paglihis ng mga ugat at ang anggulo ng korona. Ang pagpaparami ng mga indibidwal na katangian ng ngipin ay ang pinakamahirap na yugto. Ang pagpapanumbalik ng macrorelief ay itinuturing na lalong mahirap, na nangangailangan ng mataas na kwalipikasyon ng espesyalista. Para dito, ang mga tubercle sa kahabaan ng periphery ng chewing surface ay nabuo gamit ang enamel-colored composites. Kapag nagpapanumbalik ng mga indibidwal na katangian, kinakailangang isaalang-alang ang lilim ng kulay ng mga katabing ngipin. Ang lahat ng mga layer ng composite ay polymerized. Sa matagumpay na pagkumpleto ng buong proseso, ang nakasasakit na paggamot sa ibabaw ay isinasagawa: ang pag-alis ng inhibited layer, contouring sa ibabaw, ang mga occlusal contact ay napatunayan. Ang mga posibleng pagkakaiba sa anatomical norm ay inalis gamit ang mga pinong butil na burs, na lumilikha ng microrelief ng ibabaw.

Pagpapanumbalik ng mga ngipin na may mga veneer

Ang pagpapanumbalik ng mga ngipin na may mga veneer, ang tinatawag na paglalamina ng mga ngipin, ay nagpapalakas sa istraktura ng enamel ng ngipin, nagwawasto ng mga depekto ng ngipin. Posibleng gumamit ng ceramic, mas mahal, o porcelain veneer, mas mura sa halaga.

Ang mga veneer ay manipis, mula 0.5 hanggang 0.7 mm, mga ceramic na overlay sa ngipin, upang maibigay ang nais na hugis. Ang paggamit ng mga ceramic veneer ay dahil sa pagwawasto ng lahat ng uri ng mga cosmetic defect ng front row ng mga ngipin, na nagbibigay sa mga ngipin ng tamang hugis, medyo mabilis at walang sakit. Ang pag-install ng mga veneer ay nagsasangkot lamang ng paggiling sa tuktok na layer ng enamel ng ngipin, na nagpapanatili sa ngipin mismo. Sa ilang mga kaso, ang isang porcelain veneer ay maaaring magsilbi bilang isang ceramic crown.

Ang pangunahing pagganap na kalidad ng mga veneer ay maaasahang proteksyon ng mga ngipin at hindi nagkakamali cosmetic effect, para sa medyo maliit na pera. Ang kulay ng mga veneer ay matatag, hindi nagbabago sa ilalim ng impluwensya ng natural na mga tina. Ang halaga ng pag-install ng mga veneer ay depende sa materyal na ginamit sa teknolohikal na proseso.

Direktang pagpapanumbalik ng ngipin

Ang direktang pagpapanumbalik ng mga ngipin ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng pamamaraan nang direkta sa oral cavity ng pasyente. Bilang isang patakaran, ang direktang pagpapanumbalik ay isang proseso ng isang yugto, maliban sa mga kaso kung kailan maraming ngipin ang naibalik.

Ang mga modernong materyales sa pagpapanumbalik ay nagpapahintulot sa isang espesyalista na ibalik ang isang ngipin na perpektong katulad ng mga natural na ngipin ng pasyente sa mga tuntunin ng lilim ng kulay at transparency.

Ang direktang pagpapanumbalik ng ngipin ay may malinaw na mga pakinabang sa pagganap, katulad:

• ang pamamaraan mismo ay banayad sa tisyu ng ngipin, na nagsisiguro ng mas mahusay na sealing ng pagpapanumbalik;
• Ang mga diskarte sa pandikit at materyal na pampanumbalik ay mahigpit na nakadikit sa mga tisyu ng ngipin, pati na rin sa mga tisyu ng ngipin, sa bawat isa. Ang tampok na ito ay nagbibigay-daan upang palakasin ang sumusuportang istraktura ng mga ngipin, upang mapanatili ang natitirang mga tisyu ng ngipin.
• Ang mga nababanat na materyales ay nagpapahintulot sa istraktura na magbago sa ilalim ng impluwensya ng mga naglo-load at deform nang sabay-sabay sa natural na tisyu ng mga ngipin, na inaalis ang posibilidad ng isang paglabag sa selyo ng naibalik na ngipin at ang posibilidad ng delamination ng materyal sa pagpapanumbalik at ng ngipin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hindi direktang pagpapanumbalik ng ngipin

Ang hindi direktang pagpapanumbalik ng mga ngipin ay isinasagawa gamit ang mga istrukturang orthopaedic na ginawa sa mga kondisyon ng laboratoryo, nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Kasama sa mga istrukturang orthopedic ang mga korona, inlay, iba't ibang veneer at lumineer, na pangunahing gawa sa mga keramika. Ang mga katangian ng kalidad ng mga keramika ay ganap na nakakatugon sa mga aesthetic na kinakailangan - perpektong nadoble nito ang isang natural na ngipin, ang materyal na ito ay may mataas na margin ng kaligtasan.

Karaniwan, ang hindi direktang pagpapanumbalik ay tumatagal ng ilang araw dahil sa haba ng teknolohikal na proseso. Ang mga orthopedic ceramic na istruktura ay ginawa sa laboratoryo gamit ang mga impression. Sa panahon ng teknolohikal na proseso ng mga istruktura ng pagmamanupaktura, maaaring mai-install ang mga pansamantalang istrukturang plastik.

Ang pagpili ng paraan ng pagpapanumbalik, direkta o hindi direkta, ay pangunahing nakasalalay sa paunang klinikal na sitwasyon. Sa isang kaso, ipinahiwatig ang direktang pagpapanumbalik, at kabaliktaran, kapag tama na magsagawa ng hindi direktang pagpapanumbalik.

Ang desisyon sa pagpili ng paraan ng pagpapanumbalik ay ginawa nang isa-isa at, siyempre, higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng kwalipikasyon ng espesyalista.

Ang hindi direktang pagpapanumbalik ng mga ngipin ay nagbibigay ng mas mataas na kalidad at lumalaban sa liwanag na ibabaw ng pagpapanumbalik. Ang mga istrukturang orthopedic ay ganap na hindi gumagalaw at may mahusay na biological compatibility, at hindi pumukaw ng sensitization.

Sa kabila ng mataas na teknolohikal na pag-unlad ng dentistry, walang ganap na perpektong paraan ng pagpapanumbalik. Ang pagtukoy sa kadahilanan sa pagpili ng direkta o hindi direktang pagpapanumbalik ng ngipin ay ang kalusugan ng ngipin ng bawat pasyente.

Pagpapanumbalik ng mga ngipin pagkatapos ng braces

Ang pagpapanumbalik ng mga ngipin pagkatapos ng braces ay binubuo ng pagpapanumbalik ng integridad ng enamel ng ngipin mula sa mga carious lesyon, kung mayroon man, at pagpapanumbalik ng natural na kulay ng ngipin. Sa pangkalahatan, pagkatapos magsuot ng braces, sa kaso ng hindi pagsunod sa oral hygiene o hindi tamang pag-install o pagsusuot ng system mismo, ang iba't ibang mga deformation ng ngipin ay posible. Ngunit ang mga ganitong kaso sa pagsasanay ay hindi makabuluhan at indibidwal.

Ang bracket system mismo ay hindi nakakasira sa enamel ng ngipin. Ang tanging makabuluhang disbentaha ng pagsusuot ng braces ay partikular na masusing kalinisan sa bibig. Dahil sa mga teknikal na tampok ng disenyo mismo, ang mga labi ng pagkain ay maaaring makaalis at mag-ambag sa akumulasyon ng plaka, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga dark spot at pag-unlad ng mga karies. Ito ay hindi magandang indibidwal na kalinisan sa bibig na nagiging sanhi ng pagdidilim ng enamel ng ngipin sa ilalim ng mga braces, ang sanhi ng mga karies. Ito ay lalong mahalaga sa panahon ng pag-install ng bracket system upang sanayin ang oral hygiene. Upang makontrol ang kalidad ng oral hygiene, ipinapayong magsagawa ng preventive examinations, kung kinakailangan, propesyonal na kalinisan.

Pagkatapos magsuot ng mga tirante, sa ilang mga kaso, inirerekomenda na palakasin ang hilera ng ngipin na may wire na nakadikit sa loob. Ang wire ay humahawak sa buong dental row sa tamang posisyon, ang pamamaraang ito ay panandalian.