Pagpapasiya ng carbon monoxide

Ang carbon monoxide (CO, carbon monoxide, carbon monoxide) ay isang walang kulay, walang lasa, walang amoy na gas na hindi nagiging sanhi ng pangangati, isang produkto ng hindi kumpletong pagkasunog. Ito ay bahagi ng maraming gas na pang-industriya (blast furnace, generator, coke); ang nilalaman ng carbon monoxide sa mga maubos na gas ng mga panloob na combustion engine ay maaaring umabot sa 1-13%.

Kapag nilalanghap, ang carbon monoxide ay nagsasama sa mga lugar na nagbubuklod ng oxygen ng hemoglobin (ang pagkakaugnay nito sa hemoglobin ay 220 beses na mas malaki kaysa sa oxygen). Ang nagresultang produkto, HbCO, ay hindi maaaring magbigkis ng oxygen. Bukod dito, ang pagkakaroon ng HbCO ay binabawasan ang dissociation ng oxygen mula sa natitirang oxyhemoglobin, na binabawasan ang transportasyon ng oxygen sa mga tisyu. Ang utak at puso ang higit na nagdurusa. Sa malusog na hindi naninigarilyo na may sapat na gulang, ang antas ng HbCO sa dugo ay mas mababa sa 1%. Ang antas na ito ay tumutugma sa endogenous formation ng CO sa panahon ng heme catabolism. Sa mga naninigarilyo, ang nilalaman ng HbCO ay umabot sa 5-10%. Sa mga tao sa isang kapaligiran na naglalaman ng 0.1% CO, ang antas ng HbCO sa dugo ay maaaring umabot sa 50%.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagkalasing sa CO ay nauugnay sa hypoxia at bubuo sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: mga kaguluhan sa psychomotor, sakit ng ulo at isang pakiramdam ng presyon sa temporal na rehiyon, pagkalito, tachycardia, dyspnea, nahimatay at pagkawala ng malay. Malalim na pagkawala ng malay, kombulsyon, pagkabigla at paghinto sa paghinga ay bubuo mamaya. Ang indibidwal na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita ng pagkalasing sa isang tiyak na konsentrasyon ng HbCO sa dugo ay sinusunod. Sa antas ng HbCO sa ibaba 15%, ang mga sintomas ng pagkalason ay bihirang mangyari; isang estado ng pagbagsak at pagkahimatay ay maaaring maobserbahan sa isang konsentrasyon ng humigit-kumulang 40%; at sa isang konsentrasyon na higit sa 60%, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari.

Bilang karagdagan sa pagtukoy ng HbCO sa dugo, na nangangailangan ng espesyal na kagamitan, mayroong isang mas simpleng paraan upang masuri ang pagkalason sa CO. Ang dugong naglalaman ng CO, kapag nagdadagdag ng 1% tannin solution, ay nakakakuha ng pulang kulay, habang ang dugo na walang CO ay nagiging kulay abo.

Relasyon sa pagitan ng konsentrasyon ng HbCO sa dugo at mga klinikal na pagpapakita

Konsentrasyon ng HbCO,%	Mga klinikal na pagpapakita
0-2	Walang sintomas
2-5	Natagpuan sa mga katamtamang naninigarilyo, kadalasang walang sintomas, ngunit maaaring magdulot ng pagbaba ng katalinuhan
5-10	Natagpuan sa mabibigat na naninigarilyo, na sinamahan ng banayad na igsi ng paghinga na may pag-igting
10-20	Kapos sa paghinga na may katamtamang pagod, banayad na sakit ng ulo
20-30	Sakit ng ulo, pagkamayamutin, kapansanan sa pagpipigil sa sarili at memorya, mabilis na pagkapagod
30-40	Malubhang sakit ng ulo, malabong paningin, pagkalito, panghihina, igsi ng paghinga
40-50	Tachycardia, dyspnea, matinding sakit ng ulo, pagkalito, nahimatay, ataxia, pagbagsak
50-60	Coma, paulit-ulit na kombulsyon
Higit sa 60	Ang pagkabigo sa paghinga at kamatayan kung hindi ginagamot
80	Mabilis na kamatayan

Kapag pinag-aaralan ang balanse ng acid-base, ang p _a O ₂ ay normal, bagaman sa katunayan ang nilalaman ng oxygen sa mga tisyu ay nabawasan, ang p _a CO ₂ ay maaaring normal o bahagyang nabawasan, at ang pH ay nabawasan (metabolic acidosis dahil sa tissue hypoxia).

Sa matinding pagkalasing, ang paggamot ay dapat na naglalayong mapanatili ang respiratory function. Ang oxygen therapy na may 100% oxygen ay napakahalaga at dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang layunin nito ay pataasin ang nilalaman ng oxygen sa dugo sa pamamagitan ng pag-maximize ng bahagi nito na natunaw sa plasma. Dapat alalahanin na sa presyon ng hangin na 1 atm, ang kalahating buhay ng CO ay humigit-kumulang 320 min, na may paglanghap ng 100% oxygen ay bumababa ito sa 80 min, at may hyperbaric oxygenation (2-3 atm) - hanggang 20 min. Ang antas ng HbCO ay dapat matukoy tuwing 2-4 na oras at ang paggamot sa oxygen ay dapat ipagpatuloy hanggang sa bumaba ang HbCO sa 10%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]