Pagpapasiya ng carbon monoxide

Ang carbon monoxide (CO, carbon monoxide, carbon monoxide) ay isang gas na walang kulay, panlasa at amoy, na hindi nagiging sanhi ng pangangati, isang hindi kumpletong produkto ng pagkasunog. Ito ay isang bahagi ng maraming mga pang-industriya gas (sabog pugon, generator, magkouk); ang nilalaman ng carbon monoxide sa maubos na mga gas ng panloob na mga engine ng pagkasunog ay maaaring umabot sa 1-13%.

Ang carbon monoxide, kapag inhaled, ay pinagsasama sa oxygen-binding regions ng hemoglobin (mayroong isang affinity para sa hemoglobin na 220 beses na mas malaki kaysa sa oxygen). Ang resultang produkto - HbCO - ay hindi maaaring mag-attach ng oxygen. Bukod dito, ang presensya ng HbCO ay binabawasan ang paghihiwalay ng oxygen mula sa natitirang oxyhemoglobin, na binabawasan ang transportasyon ng oxygen sa tisyu. Mas malakas kaysa sa lahat ang nagdurusa mula sa utak at puso. Sa malusog na mga taong hindi paninigarilyo, ang antas ng HbCO sa dugo ay mas mababa sa 1%. Ang antas na ito ay tumutugma sa endogenous formation ng CO sa ilalim ng heme catabolism. Para sa mga naninigarilyo, ang nilalaman ng HbCO ay 5-10%. Sa mga tao sa isang kapaligiran na naglalaman ng 0.1% CO, ang antas ng HbCO sa dugo ay maaaring umabot sa 50%.

Ang pangunahing palatandaan ng pagkalasing may kaugnay na hypoxia at binuo sa mga sumusunod na pagkakasunod-sunod: psychomotor abala, sakit ng ulo, at isang pakiramdam ng pagsisikip sa mga temporal na rehiyon, pagkalito, tachycardia, igsi sa paghinga, nahimatay at pagkawala ng malay. Ang karagdagang malalim na pagkawala ng malay, convulsions, shock at respiratory arrest ay lumalaki. Ang indibidwal na pagkakaiba-iba ng mga clinical manifestations ng pagkalasing sa isang tiyak na konsentrasyon ng HbCO sa dugo ay traced. Sa antas ng HbCO sa ibaba 15%, ang mga sintomas ng pagkalason ay bihirang nangyari; ang collapoid estado at nahimatay ay maaaring maobserbahan sa isang konsentrasyon ng humigit-kumulang na 40%; at sa mga concentrations na higit sa 60% ay maaaring isang nakamamatay na kinalabasan.

Bilang karagdagan sa pagtukoy sa HbCO sa dugo, na nangangailangan ng espesyal na kagamitan, mayroong isang mas madaling paraan upang masuri ang pagkalason ng CO. Ang Dugo na naglalaman ng CO, kasama ang pagdaragdag ng 1% na solusyon ng tannin ay nakakakuha ng pulang lilim, hindi naglalaman ng CO-grey.

Ang kaugnayan sa pagitan ng HbCO concentration sa dugo at clinical manifestations

Konsentrasyon ng HbCO,%	Klinikal na manifestations
0-2	Walang mga Sintomas
2-5	Tiktikan mula sa katamtaman na mga naninigarilyo, karaniwan ay walang mga sintomas, ngunit maaaring may pagkaliit sa katalinuhan
5-10	Ang mga ito ay matatagpuan sa mga nakakahamak na smoker, sinamahan ng mild dyspnea na may stress
10-20	Dyspnoea na may katamtamang stress, banayad na sakit ng ulo
20-30	Sakit ng ulo, pagkamadalian, paglabag sa pagpipigil sa sarili at memorya, mabilis na pagkapagod
30-40	Matinding sakit ng ulo, malabong paningin, pagkalito, kahinaan, dyspnea
40-50	Tachycardia, dyspnea, matinding sakit ng ulo, pagkalito, pagkahilo, ataxia, pagbagsak
50-60	Coma, mga intermittent seizure
Mahigit sa 60	Kakulangan ng paghinga at kamatayan, kung walang tulong ay magagamit
80	Mabilis na kamatayan

Kapag nag-aaral CBS p _ng O ₂ ay normal, kahit na ang tunay na nilalaman ng oxygen sa tisiyu ay nabawasan, p _ng CO ₂ ay maaaring maging normal o lamang bahagyang nabawasan, binabaan ph (metabolic acidosis dahil sa tissue hypoxia).

Sa talamak na pagkalasing paggamot ay dapat na naglalayong sa pagpapanatili ng function ng paghinga. Ang Oxygenotherapy na may 100% oxygen ay mahalaga, na dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang layunin nito ay upang madagdagan ang nilalaman ng oxygen sa dugo sa pamamagitan ng pag-maximize ng fraction nito na natunaw sa plasma. Dapat ito ay remembered na ang mga air presyon ng 1 atm CO half-life ng humigit-kumulang 320 minuto, sa pamamagitan ng paglanghap ng 100% oxygen ay nabawasan hanggang 80 minuto, at sa panahon ng hyperbaric oxygenation (2-3 atm) - hanggang sa 20 minuto. Ang antas ng HbCO ay dapat matukoy bawat 2-4 na oras at magpatuloy sa paggamot na may oxygen hanggang HbCO ay bumaba sa 10%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],