Pagpapasiya ng methanol

Ang methanol (CH3OH _, wood alcohol, methyl alcohol) ay maaaring masipsip sa balat, respiratory tract, o gastrointestinal tract. Kapag ang methanol ay pumasok sa gastrointestinal tract, mabilis itong nasisipsip at ipinamamahagi sa mga likido sa katawan. Ang pangunahing mekanismo ng pag-aalis ng methanol sa mga tao ay ang oksihenasyon sa formaldehyde, formic acid, at CO2 _. Ang metabolismo ay nangyayari sa atay na may partisipasyon ng alcohol dehydrogenase. Ang partikular na sensitivity ng mga tao sa mga nakakalason na epekto ng methanol ay nauugnay sa folate-dependent formate production, at hindi sa methanol mismo o sa intermediate metabolic product, formaldehyde. Ang ethanol ay may mas mataas na affinity para sa alcohol dehydrogenase kaysa methanol. Samakatuwid, ang saturation ng enzyme na may ethanol ay maaaring mabawasan ang pagbuo ng formate at kadalasang ginagamit upang gamutin ang talamak na pagkalasing sa methanol. Ang alcohol dehydrogenase inhibitor methylpyrazole, nag-iisa o kasama ng ethanol, ay may magandang therapeutic effect sa methanol at ethylene glycol poisoning.

Ang matinding pagkalason sa methanol ay kadalasang nakikita sa mga taong dumaranas ng alkoholismo at maaaring hindi makilala hanggang sa lumitaw ang mga katangiang sintomas, ang pinakamahalaga at pinakamaaga sa mga ito ay ang kapansanan sa paningin ("snowfall, blizzard picture"). Sa mga malubhang kaso, ang hininga ng pasyente ay maaaring amoy formaldehyde, at ang ihi ay maaari ding amoy pareho. Ang nakamamatay na dosis ng methanol kapag kinuha nang pasalita ay mula 60 hanggang 250 ml, isang average na 100 ml (nang walang paunang pag-inom ng alkohol), bagaman sa ilang mga kaso kahit na 15 ml ay maaaring nakamamatay.

Kung pinaghihinalaan ang pagkalason sa methanol, ang konsentrasyon nito sa dugo ay dapat matukoy sa lalong madaling panahon. Gayunpaman, ang konsentrasyon ng formate sa dugo ay isang mas tumpak na tagapagpahiwatig ng kalubhaan ng pagkalason. Ang konsentrasyon ng methanol sa dugo na 30 mg% o mas mataas (format - 3.6 mg% o mas mataas) ay itinuturing na nakakalason, at higit sa 80 mg% ay itinuturing na nakamamatay. Ang karagdagang data ng laboratoryo na nagpapahiwatig ng pagkalason ay kinabibilangan ng metabolic acidosis na may pagtaas sa anion gap at osmolarity. Ang pagbaba ng serum bikarbonate ay isa ring katangian na palatandaan ng matinding pagkalason sa methanol at isang indikasyon para sa paggamot na may ethanol.

Bago simulan ang paggamot, bilang karagdagan sa konsentrasyon ng methanol, kinakailangan upang matukoy ang antas ng ethanol at ethylene glycol sa dugo.

Ang ethanol ay ginagamit upang gamutin ang pagkalason sa mga kaso kung saan ang konsentrasyon ng methanol sa dugo ay lumampas sa 20 mg% o kapag ang metabolic acidosis na may mas mataas na anion gap ay bubuo. Pinapabagal ng ethanol ang metabolismo ng methanol, binabawasan ang toxicity nito. Ang paunang dosis ng ethanol ay 600 mg/kg, ang dosis ng pagpapanatili ay 100-150 mg/kg. Kapag gumagamit ng ethanol sa paggamot, kinakailangan upang makamit ang konsentrasyon nito sa dugo na 100-150 mg%, at mapanatili ang antas na ito hanggang ang konsentrasyon ng methanol ay bumaba sa ibaba 10 mg% (formate sa ibaba 1.2 mg%). Kung imposibleng matukoy ang konsentrasyon ng methanol, ang ethanol ay inireseta nang hindi bababa sa 5 araw para sa mga pasyenteng hindi sumasailalim sa hemodialysis, at 1 araw para sa mga pasyenteng nasa dialysis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]