Pagpapasiya ng serum osmolarity

Ang isang direkta at tumpak na tagapagpahiwatig ng osmoregulatory function ng mga bato ay itinuturing na osmolality ng serum ng dugo (P _osm ) at ang osmolality ng ihi (U _osm ), na sinusundan ng pagkalkula ng mga derivative value na nakuha batay sa prinsipyo ng clearance.

Ang osmolality ng dugo at ihi ay nilikha ng osmotically active electrolytes (sodium, potassium, chlorides), pati na rin ang glucose at urea. Karaniwan, ang osmolality concentration ng blood serum ay 275-295 mOsm/l. Ang mga electrolyte ay tumutukoy sa karamihan ng osmolality (humigit-kumulang doble ang osmotic na konsentrasyon ng sodium - 2x140 mOsm/l = 280 mOsm/l), ang glucose at urea ay humigit-kumulang 10 mOsm/l (kung saan ang glucose - 5.5 mOsm/l, at urea - 4.5 mOsm). Bilang karagdagan sa mga electrolyte, ang urea at ammonium ay gumagawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa osmolality ng ihi.

Ang pamamaraan ay naging laganap sa klinikal na kasanayan, ngunit hindi gaanong naa-access kaysa sa pagpapasiya ng kamag-anak na density ng ihi. Upang matukoy ang osmolality ng dugo at ihi sa klinikal na kasanayan, ang cryoscopic na paraan ay ginagamit, ibig sabihin, ang pagyeyelo ng mga solusyon na pinag-aaralan ay tinutukoy. Napatunayan na ang pagbaba sa punto ng pagyeyelo ay proporsyonal sa konsentrasyon ng mga osmotically active substance. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay simple at naa-access. Batay sa prinsipyo ng clearance, ang mga derivative indicator ay kinakalkula.

Ang clearance ng osmotically active substances (C _osm ) ay ang conditional volume ng plasma (sa ml/min) na na-clear ng kidney mula sa osmotically active substances sa loob ng 1 min. Kinakalkula ito gamit ang formula:

May _osm = (U _osm x V):P _osm

Kung saan ang V ay ang minutong diuresis.

Kung ipagpalagay natin na ang osmotic na konsentrasyon ng ihi ay katumbas ng osmotic na konsentrasyon ng plasma, pagkatapos ay C _osm = V. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, malinaw na ang bato ay hindi tumutok o maghalo ng ihi.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng paglabas ng hypotonic na ihi, ang ratio na U _osm /P _osm < 1, ibig sabihin, isang fraction ng tubig na walang osmotic substance ang idinagdag sa ihi. Ang tubig na ito ay tinatawag na osmotically free water (С Н ₂ 0). Sa sitwasyong ito, ang mga sumusunod na pagkakapantay-pantay ay wasto: V = С _ocm + CH ₂ 0 at, nang naaayon, С Н ₂ 0 = VC _ocm. Dahil dito, ang clearance ng osmotically free na tubig sa sitwasyong ito ay nagpapakilala sa kakayahan ng renal tubules na maglabas ng diluted hypotonic urine. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang halaga ng С Н ₂ 0 ay palaging isang positibong halaga. Kung ang halaga ng С Н ₂ 0 ay negatibo, ito ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng konsentrasyon sa mga bato. Sa sitwasyong ito, malinaw na, bilang karagdagan sa reabsorption ng tubig sa isang estado na nauugnay sa osmotically active substances, ang osmotically free fluid ay karagdagang reabsorbed. Ang reabsorption ng osmotically free water (TH2O ₎ ay numerong katumbas ng CH2O _, ngunit kabaligtaran sa sign.

Kaya, ang clearance at reabsorption ng osmotically free na tubig ay mga quantitative indicators na sumasalamin sa intensity ng trabaho ng kidney sa pag-concentrate at pagtunaw ng ihi.

Ang excreted fraction ng osmotically active substances (EF _osm ) ay ang porsyentong ratio ng osmolal clearance sa creatinine clearance.

Kasama ng mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagtukoy ng osmolality ng dugo at ihi, ang mga paraan ng pagkalkula para sa pagkalkula ng osmolality ng dugo at ihi ay naging laganap. Ang osmolality ng dugo ay kinakalkula bilang ang kabuuan ng osmolalities ng osmotically active substances ng blood serum (sodium at higit sa lahat chlorine) at ang osmolality ng glucose at urea. Dahil ang osmolality ng chlorine at sodium ay pareho, ang isang koepisyent ng 2 ay ipinakilala sa formula. Maraming mga formula ang ginagamit upang kalkulahin ang osmolality ng dugo.

P _ocм = 2x(Na+K) + (konsentrasyon ng serum glucose: 18) + (konsentrasyon ng serum urea nitrogen: 2.8),

Kung saan ang konsentrasyon ng glucose at urea nitrogen sa serum ng dugo ay ipinahayag sa mg/dL. Halimbawa, na may konsentrasyon ng sodium na 138 mmol/L, potassium na 4.0 mmol/L, glucose at urea nitrogen sa serum ng dugo na 120 mg/dL (6.66 mmol/L) at 10 mg/dL (3.6 mmol/L), ayon sa pagkakabanggit, ang osmolality ng plasma ay magiging:

P _osm =[2x(138+4.0)]+[120: 18]+[10: 2.8]=284.0+6.7+3.6=294.3 Osm/l.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng nakalkula at nasusukat na halaga ng osmolality ng dugo ay karaniwang hindi lalampas sa 10 Osm/L. Ang pagkakaibang ito ay ang osmolal gap (interval). Ang isang puwang ng higit sa 10 Osm / L ay napansin na may mataas na konsentrasyon ng mga lipid o protina sa dugo, pati na rin sa mga kondisyon ng metabolic acidosis dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid sa dugo.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng osmoregulatory function ng mga bato: P _osm - 275-295 Osm/l, at _{FM (na may diuresis na humigit-kumulang} 1.5) - 600-800 Osm/l, C ay hindi lalampas sa 3 l/min, EF ay hindi lalampas sa 3.5%, CH ₂ O mula -TH2.5 hanggang -1.0. 1.2 l/min.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]