Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Ovarian resection: mga kahihinatnan, pagbawi pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad na mabuntis
Huling nasuri: 04.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang surgical intervention ay kadalasang ginagamit sa ginekolohiya kapag ito ay kinakailangan upang alisin ang mga cyst, tumor, adhesions, endometriosis, atbp. Ang pinakakaraniwang operasyon ay itinuturing na ovarian resection - ito ay isang bahagyang pagtanggal ng nasirang ovarian tissue habang pinapanatili ang isang tiyak na malusog na lugar. Pagkatapos ng pagputol, ang pag-andar ng obaryo ay napanatili din sa karamihan ng mga kaso.
Mga pahiwatig para sa pamamaraan
Maaaring magreseta ng bahagyang ovarian resection sa mga sumusunod na sitwasyon:
- sa kaso ng isang solong ovarian cyst na hindi tumutugon sa paggamot sa droga, at kapag ang laki nito ay lumampas sa 20 mm ang lapad (kabilang ang mga dermoid cyst);
- sa kaso ng pagdurugo sa obaryo;
- na may purulent na pamamaga ng obaryo;
- kapag ang isang benign formation sa obaryo ay nasuri (halimbawa, cystadenoma);
- sa kaso ng mekanikal na pinsala sa obaryo (kabilang sa panahon ng iba pang mga interbensyon sa kirurhiko);
- sa kaso ng ectopic ovarian implantation ng embryo;
- sa kaso ng pamamaluktot o pagkalagot ng mga cystic formations, na sinamahan ng pagdurugo at sakit;
- na may polycystic ovary syndrome.
Ovarian resection para sa polycystic disease
Ang polycystic disease ay isang medyo kumplikadong hormonal disease na nangyayari kapag ang hypothalamic regulation ng ovarian function ay nabigo. Sa kaso ng polycystic disease, ang diagnosis ng "infertility" ay madalas na ginagawa, kaya ang ovarian resection ay isa sa mga paraan upang matulungan ang isang babae na mabuntis.
Depende sa pagiging kumplikado at kurso ng proseso ng polycystic, maaaring isagawa ang mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko:
- Ang ovarian decortication surgery ay nagsasangkot ng pag-alis ng makapal na panlabas na layer ng mga ovary, ibig sabihin, pagputol nito gamit ang isang electrode ng karayom. Matapos alisin ang pampalapot, ang pader ay magiging mas nababaluktot, at ang normal na pagkahinog ng mga follicle na may normal na paglabas ng itlog ay magaganap.
- Ang operasyon ng ovarian cauterization ay binubuo ng isang circular incision ng ovarian surface: isang average ng 7 incisions ay ginawa sa lalim na 10 mm. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang mga malusog na istruktura ng tissue na may kakayahang bumuo ng mataas na kalidad na mga follicle ay nabuo sa lugar ng mga incisions.
- Ang wedge resection ng ovaries ay isang operasyon upang alisin ang isang partikular na "wedge" ng triangular tissue mula sa ovary. Ito ay nagpapahintulot sa mga nabuong itlog na lumabas sa obaryo upang matugunan ang tamud. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay tinatantya sa humigit-kumulang 85-88%.
- Ang pamamaraan ng ovarian endothermocoagulation ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang espesyal na elektrod sa obaryo, na sumusunog ng ilang maliliit na butas sa tissue (karaniwan ay mga labinlimang).
- Ang ovarian electrodrilling surgery ay isang pamamaraan upang alisin ang mga cyst mula sa apektadong obaryo gamit ang isang electric current.
Mga kalamangan at kawalan ng laparoscopy para sa ovarian resection
Ang ovarian resection, na ginagawa gamit ang laparoscopy, ay may ilang mga pakinabang kaysa sa laparotomy:
- ang laparoscopy ay itinuturing na isang hindi gaanong traumatikong interbensyon;
- Ang mga pagdirikit pagkatapos ng laparoscopy ay bihirang mangyari, at ang panganib ng pinsala sa kalapit na mga organo ay nabawasan sa pinakamaliit;
- ang pagbawi ng katawan pagkatapos ng laparoscopic surgery ay nangyayari nang maraming beses nang mas mabilis at mas kumportable;
- ang posibilidad ng pagkagambala ng hilera ng tahi pagkatapos ng operasyon ay hindi kasama;
- ang panganib ng pagdurugo at impeksyon sa sugat ay nabawasan sa pinakamaliit;
- halos walang mga post-operative scars.
Ang tanging disbentaha ng laparoscopy ay ang medyo mataas na halaga ng surgical procedure.
Paghahanda
Bago ang isang interbensyon para sa ovarian resection, kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic:
- mag-abuloy ng dugo para sa pangkalahatan at biochemical analysis, gayundin para matukoy ang HIV at hepatitis;
- suriin ang pag-andar ng puso gamit ang cardiography;
- gawin ang isang fluorogram ng mga baga.
Ang parehong laparotomic at laparoscopic resection ay mga operasyong isinagawa sa ilalim ng general anesthesia. Samakatuwid, kapag naghahanda para sa operasyon, kinakailangang isaalang-alang ang yugto ng paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang araw bago ang interbensyon, dapat mong limitahan ang iyong diyeta, ang pagkain ng pangunahing likido at madaling natutunaw na pagkain. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 6 pm, at ang paggamit ng likido ay hindi lalampas sa 9 pm Sa parehong araw, dapat kang magbigay ng enema at linisin ang mga bituka (ang pamamaraan ay maaaring ulitin sa susunod na umaga).
Sa araw ng operasyon, hindi ka pinapayagang kumain o uminom. Hindi ka rin makakainom ng anumang mga gamot maliban kung inireseta ng iyong doktor.
Pamamaraan pagputol ng ovarian
Ang operasyon ng ovarian resection ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at ang pasyente ay "nakatulog" sa operating table. Pagkatapos, depende sa uri ng operasyon na isinasagawa, ang siruhano ay nagsasagawa ng ilang mga aksyon:
- Ang laparoscopic resection ng mga ovary ay nagsasangkot ng paggawa ng tatlong butas - isa sa pusod na lugar at dalawang iba pa sa projection area ng mga ovary;
- Ang Laparotomic ovarian resection ay ginagawa sa pamamagitan ng paggawa ng isang medyo malaking tissue incision upang makakuha ng access sa mga organo.
Susunod, ang mga medikal na instrumento ay ipinasok sa lukab ng tiyan, kung saan ginagawa ng siruhano ang naaangkop na mga manipulasyon:
- pinapalaya ang organ na inooperahan para sa pagputol (naghihiwalay dito sa mga adhesion at iba pang mga organo na matatagpuan sa malapit);
- naglalapat ng clamp sa suspensory ovarian ligament;
- nagsasagawa ng kinakailangang bersyon ng ovarian resection;
- nag-cauterize at tinatahi ang mga nasirang sisidlan;
- tahiin ang mga nasirang tissue na may catgut;
- nagsasagawa ng diagnostic na pagsusuri ng mga reproductive organ at tinatasa ang kanilang kondisyon;
- kung kinakailangan, nagsasagawa ng pag-aalis ng iba pang mga problema sa pelvic area;
- nag-i-install ng mga drains upang maubos ang likido mula sa sugat sa operasyon;
- nag-aalis ng mga instrumento at tinatahi ang mga panlabas na tisyu.
Sa ilang mga kaso, ang isang nakaplanong laparoscopic na operasyon ay maaaring mabago sa isang operasyon ng laparotomy: ang lahat ay nakasalalay sa kung anong mga pagbabago sa mga organo na nakikita ng siruhano kapag direktang na-access ang mga ito.
Pagputol ng parehong mga ovary
Kung ang parehong mga ovary ay tinanggal, ang operasyon ay tinatawag na isang oophorectomy. Karaniwan itong ginagawa:
- sa kaso ng malignant na pinsala sa organ (sa kasong ito, ang pagputol ng matris at mga ovary ay posible, kapag ang mga ovary, tubes at bahagyang ang matris ay inalis);
- na may malalaking cystic formations (sa mga kababaihan na hindi nagpaplano na magkaroon ng mas maraming mga bata - kadalasan pagkatapos ng 40-45 taon);
- para sa glandular abscesses;
- sa kaso ng kabuuang endometriosis.
Ang pagputol ng parehong mga ovary ay maaari ding isagawa nang hindi nakaiskedyul - halimbawa, kung ang isa pa, hindi gaanong malubhang pagsusuri ay ginawa bago ang laparoscopy. Kadalasan, ang mga ovary ay tinanggal mula sa mga pasyente pagkatapos ng edad na 40 upang maiwasan ang kanilang malignant na pagkabulok.
Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay ang pagputol ng parehong mga ovary sa bilateral endometrioid o pseudomucinous cysts. Sa kaso ng papillary cystoma, ang pagputol ng matris at mga ovary ay maaaring gamitin, dahil ang naturang tumor ay may mataas na posibilidad ng malignancy.
Bahagyang pagputol ng obaryo
Ang ovarian resection ay nahahati sa kabuuan (kumpleto) at subtotal (partial). Ang bahagyang ovarian resection ay hindi gaanong traumatiko para sa organ at nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng normal na reserba ng ovarian at ang kakayahang mag-ovulate.
Ginagamit ang partial resection sa karamihan ng mga kaso ng mga single cyst, mga nagpapaalab na pagbabago at compaction ng ovarian tissue, at mga ruptured at torsioned cyst.
Ang ganitong uri ng surgical intervention ay nagbibigay-daan sa mga organ na mabilis na mabawi at ipagpatuloy ang kanilang paggana.
Ang isa sa mga opsyon para sa bahagyang pagputol ay wedge resection ng ovary.
Ulitin ang ovarian resection
Ang isang paulit-ulit na operasyon sa mga obaryo ay maaaring inireseta para sa polycystic disease (hindi mas maaga kaysa sa 6-12 buwan pagkatapos ng unang pagputol), o kung ang isang pag-ulit ng cyst ay napansin.
Ang ilang mga pasyente ay may posibilidad na bumuo ng mga cyst - ang predisposisyon na ito ay maaaring namamana. Sa ganitong mga kaso, ang mga cyst ay madalas na umuulit, at kinakailangan na muling magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko. Ito ay lalong mahalaga na magsagawa ng isang paulit-ulit na resection kung ang isang dermoid cyst na mas malaki sa 20 mm ay nakita, o kung ang babae ay hindi nakapagbuntis sa loob ng mahabang panahon.
Kung ang operasyon ay ginanap para sa polycystic disease, kung gayon ang isang paulit-ulit na resection ay nagbibigay sa babae ng karagdagang pagkakataon na magbuntis ng isang bata - at inirerekomenda na gawin ito sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng operasyon.
Contraindications sa procedure
Hinahati ng mga doktor ang posibleng contraindications sa ovarian resection sa ganap at kamag-anak.
Ang isang ganap na contraindication sa operasyon ay ang pagkakaroon ng malignant neoplasms.
Kasama sa mga kamag-anak na contraindications ang mga impeksyon sa ihi at genital sa talamak na yugto, lagnat, mga sakit sa pamumuo ng dugo, at hindi pagpaparaan sa mga gamot na pampamanhid.
Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan
Ang panahon pagkatapos ng partial ovarian resection surgery ay karaniwang tumatagal ng mga 2 linggo. Pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng ovarian, ang panahong ito ay pinalawig hanggang 2 buwan.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang operasyon ay maaaring mangyari, tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang interbensyon sa kirurhiko:
- allergy pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam;
- mekanikal na pinsala sa mga organo ng tiyan;
- pagdurugo;
- ang hitsura ng adhesions;
- impeksyon na pumapasok sa sugat.
Sa anumang bersyon ng ovarian resection, ang isang bahagi ng glandular tissue na naglalaman ng reserba ng mga itlog ay tinanggal. Ang kanilang bilang sa katawan ng isang babae ay mahigpit na tinukoy: kadalasan ito ay humigit-kumulang limang daang tulad ng mga selula. Bawat buwan sa panahon ng obulasyon, 3-5 itlog ang mature. Ang pag-alis ng isang bahagi ng tissue ay binabawasan ang dami ng reserbang ito, na depende sa dami ng pagputol. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa panahon ng reproductive ng babae - ang panahon kung saan siya ay maaaring magbuntis ng isang bata.
Sa unang panahon pagkatapos ng ovarian resection, ang isang pansamantalang pagbaba sa dami ng mga hormone sa dugo ay sinusunod - ito ay isang uri ng tugon ng katawan sa pinsala sa organ. Ang pagpapanumbalik ng ovarian function ay nangyayari sa loob ng 8-12 na linggo: sa panahong ito, ang doktor ay maaaring magreseta ng pagsuporta sa mga hormonal na gamot - kapalit na therapy.
Ang regla pagkatapos ng ovarian resection (sa anyo ng spotting bloody discharge) ay maaaring ipagpatuloy kasing aga ng 2-3 araw pagkatapos ng interbensyon - ito ay isang uri ng stress reaction ng reproductive system, na sa sitwasyong ito ay itinuturing na normal. Ang unang postoperative cycle ay maaaring alinman sa anovulatory o normal, na may obulasyon. Ang buong pagpapanumbalik ng siklo ng panregla ay sinusunod pagkatapos ng ilang linggo.
Ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian resection ay maaaring planuhin kasing aga ng 2 buwan pagkatapos ng operasyon: ang buwanang cycle ay naibalik, at ang babae ay nagpapanatili ng kakayahang magbuntis. Kung ang resection ay ginawa dahil sa isang cyst, kung gayon ang pinakamahusay na oras upang subukang magbuntis ay ang unang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.
Minsan ang mga tingling sensation ay sinusunod pagkatapos ng ovarian resection - kadalasang lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa organ pagkatapos ng operasyon. Ang ganitong mga sensasyon ay dapat mawala sa loob ng ilang araw. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa mga diagnostic (halimbawa, ultrasound).
Kung ang resection ay isinagawa gamit ang laparoscopy na paraan, pagkatapos ay sa unang 3-4 na araw ang babae ay maaaring makaramdam ng sakit sa dibdib, na nauugnay sa mga kakaiba ng pamamaraang ito. Ang kundisyong ito ay itinuturing na ganap na normal: ang sakit ay karaniwang nawawala sa sarili nitong, nang hindi gumagamit ng mga gamot.
Maaaring sumakit ang obaryo pagkatapos ng pagputol sa loob ng isa pang 1-2 linggo. Pagkatapos nito, dapat mawala ang sakit. Kung ang obaryo ay masakit pagkatapos ng pagputol, at isang buwan o higit pa ang lumipas mula noong operasyon, dapat kang magpatingin sa doktor. Ang sakit ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:
- pamamaga sa obaryo;
- adhesions pagkatapos ng pagputol;
- sakit na polycystic.
Minsan ang sakit sa obaryo ay maaaring lumitaw sa panahon ng obulasyon: kung ang gayong mga sensasyon ay hindi mabata, dapat mong makita ang isang doktor.
Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan
Matapos ang pagkumpleto ng ovarian resection procedure, ang pasyente ay inilipat sa postoperative ward, kung saan siya mananatili ng 24-48 na oras, depende sa kanyang kondisyon. Ang pagbangon at paglalakad ay pinapayagan nang mas malapit sa gabi o sa susunod na umaga.
Sa ikalawang araw, maaaring alisin ng doktor ang mga naka-install na tubo ng paagusan, pagkatapos nito ay magrereseta siya ng isang maikling kurso ng mga antibiotics upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon.
Pagkatapos ng isang linggo, aalisin ng siruhano ang mga tahi. Ang kabuuang tagal ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng ovarian resection ay karaniwang 14 na araw.
Maipapayo na gumamit ng compression underwear o magsuot ng support belt para sa isang buwan pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, kinakailangan na umiwas sa pakikipagtalik at bawasan ang pisikal na aktibidad.
Panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng ovarian resection
Ang laparoscopic ovarian resection ay ang pinakakaraniwang isinasagawang pamamaraan, kaya tingnan natin ang kurso at mga patakaran ng panahon ng rehabilitasyon para sa ganitong uri ng surgical intervention.
Pagkatapos ng laparoscopic resection, kinakailangang makinig sa mga sumusunod na payo mula sa mga doktor:
- ang pakikipagtalik ay hindi dapat ipagpatuloy nang mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng resection (ang parehong naaangkop sa pisikal na aktibidad, na unti-unting tumataas, unti-unting dinadala ito sa karaniwang antas);
- para sa 12 linggo pagkatapos ng pagputol, hindi ka dapat magtaas ng mga timbang na higit sa 3 kg;
- Para sa 15-20 araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na gumawa ng mga menor de edad na pagsasaayos sa iyong diyeta, hindi kasama ang mga pampalasa, pampalasa, asin at mga inuming nakalalasing mula sa iyong menu.
Ang buwanang cycle pagkatapos ng resection ay madalas na bumabawi sa sarili nito at walang anumang partikular na problema. Kung ang cycle ay nagambala, maaaring tumagal ng dalawa o tatlong buwan, hindi na, bago mabawi.
Upang maiwasan ang pag-ulit ng mga cyst, maaaring magreseta ang doktor ng mga pang-iwas na gamot ayon sa mga indibidwal na therapeutic regimen.
Ang katawan ng isang pasyente na sumailalim sa ovarian resection ay ganap na gumaling pagkatapos ng operasyon sa loob ng 1-2 buwan.
[ 24 ]