Pagsabog ng obaryo: mga kahihinatnan, pagbawi mula sa operasyon, ang posibilidad na maging buntis

Kirurhiko interbensyon ay madalas na ginagamit sa ginekolohiya, kapag ito ay kinakailangan upang alisin ang cysts, mga bukol, adhesions, endometriosis, atbp Ang pinaka-karaniwang operasyon ay itinuturing obaryo pagputol -. Ang isang bahagyang excision ng napinsala ovarian tissue habang pinapanatili malusog na tiyak na bahagi. Pagkatapos ng pagputol, nagpapatuloy din ang pag-andar ng obaryo sa napakaraming kaso.

[1], [2]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang bahagyang pagpapagamot ng ovarian ay maaaring inireseta sa ganitong sitwasyon:

• na may isang solong ovarian cyst na hindi tumugon sa patuloy na medikal na paggamot, at kapag ang sukat nito ay lumampas sa 20 mm ang lapad (kabilang ang mga dermoid cyst);
• na may pagdurugo sa obaryo;
• na may purulent pamamaga ng obaryo;
• na may diagnosed benign formation sa ovary (halimbawa, may cystadenoma);
• na may mekanikal pinsala sa obaryo (kabilang ang sa panahon ng iba pang mga operasyon ng kirurhiko);
• na may ectopic ovarian embryo attachment;
• kapag ang pamamaluktot o pagkasira ng mga sakit ng cystic, sinamahan ng dumudugo at sakit;
• na may polycystic ovaries.

Pagkakatanggal ng mga ovary na may polycystosis

Ang polycystic ay isang masalimuot na hormonal na sakit na nangyayari kapag ang isang hypothalamic adjustment ng ovarian function ay nabigo. Kapag ang polycystic disease ay madalas na masuri bilang "kawalan ng katabaan", samakatuwid, ang pagputol ng mga ovary ay isang paraan upang matulungan ang isang babae na mabuntis pa rin.

Depende sa pagiging kumplikado at sa kurso ng polycystic process, maaaring magawa ang naturang operasyon ng kirurhiko:

• Ang operasyon para sa decortication ng ovaries ay nagsasangkot ng pagtanggal ng densified panlabas na layer ng ovaries, iyon ay, pagputol nito sa tulong ng isang electrode ng karayom. Matapos alisin ang selyo, ang pader ay nagiging mas malambot, ang normal na follicular maturation ay magaganap na may normal na pagkawala ng itlog.
• Ang operasyon para sa cauterizing ang ovaries ay binubuo ng pabilog paghiwa ng ovarian ibabaw: isang average ng 7 incisions ay ginawa sa isang malalim na 10 mm. Matapos ang pamamaraang ito, sa lugar ng mga incisions, malusog na mga istraktura ng tisyu ay nabuo na kaya ng pagbuo ng mga follicle ng kalidad.
• Ang hugis ng buntot na pagputol ng mga ovary ay isang operasyon upang alisin ang isang "wedge" ng isang tatsulok na tissue mula sa obaryo. Pinapayagan nito ang nabuo na mga itlog upang lumabas sa obaryo upang matugunan ang tamud. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay tinatantya sa tungkol sa 85-88%.
• Ang pamamaraan ng ovarian endothermocoagulation ay nagsasangkot sa pagpapakilala sa obaryo ng isang espesyal na elektrod, na sumusunog sa tisyu ng ilang maliliit na butas (karaniwang mga labinlimang).
• Ang operasyon ng ovarian electrilling ay ang pamamaraan para sa pagtanggal ng mga cyst mula sa apektadong ovary sa tulong ng isang electric current.

[3], [4], [5],

Mga kalamangan at disadvantages ng laparoscopy para sa ovarian pagputol

Ang pagtanggal ng mga ovary, na ginagawa ng paraan ng laparoscopy, ay may maraming pakinabang sa laparotomy:

• Ang laparoscopy ay itinuturing na mas mababa traumatiko interbensyon;
• Ang mga spike pagkatapos ng laparoscopy ay bihira, at ang panganib ng pinsala sa kalapit na mga organo ay mababawasan;
• Ang pagbawi ng katawan pagkatapos ng laparoscopic surgery ay nangyayari nang mas mabilis at mas kumportable;
• ang posibilidad ng paglabag sa linya ng suture matapos ang operasyon ay hindi kasama;
• minimizes ang panganib ng pagbuo dumudugo at impeksyon ng sugat;
• may mga halos walang postoperative scars.

Ang mga disadvantages ng laparoscopy ay maaaring maiugnay, marahil, sa relatibong mataas na halaga ng isang operasyon.

[6], [7], [8], [9], [10]

Paghahanda

Bago ang interbensyon tungkol sa ovarian resection, kinakailangang sumailalim sa mga diagnostic:

• Mag-donate ng dugo para sa pagsusuri ng pangkalahatan at biochemical, pati na rin para sa pagkakakilanlan ng HIV at hepatitis;
• suriin ang function ng puso sa pamamagitan ng cardiography;
• upang makagawa ng isang fluorogram ng mga baga.

Ang parehong laparotomic at laparoscopic resection ay mga pagpapatakbo na isinagawa sa ilalim ng general anesthesia. Samakatuwid, ang paghahanda para sa operasyon, ito ay kinakailangan upang isinasaalang-alang ang yugto ng paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang araw bago ang interbensyon, kinakailangang limitahan ang sarili sa pagkain, kumakain ng karamihan sa likido at madaling makapag-assimilated na pagkain. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 18 oras, at ang paggamit ng likido - hindi lalampas sa 21-00. Sa parehong araw, dapat kang maglagay ng enema at linisin ang mga bituka (sa susunod na umaga maaari mong muling patakbuhin ang pamamaraan).

Sa araw ng operasyon, hindi pinapayagan ang pagkain at inumin. Gayundin, hindi ka dapat gumamit ng anumang gamot maliban kung ito ay inireseta ng isang doktor.

[11], [12], [13], [14], [15]

Pamamaraan ovarian resection

Ang operasyon para sa ovarian resection ay ginaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at ang pasyente ay "natutulog" sa operating table. Dagdag dito, depende sa uri ng operasyon na isinagawa, ang siruhano ay may ilang mga pagkilos:

• Ang laparoscopic ovarian resection ay nagsasangkot ng tatlong punctures, isa sa pusod at ang dalawa sa ovarian projection zone;
• Ang laparotomic resection ng ovary ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang relatibong malaking paghiwa ng tisyu upang makakuha ng access sa mga organo.

Dagdag dito, ang mga medikal na instrumento ay ipinasok sa cavity ng tiyan, kung saan ang surgeon ay nagsasagawa ng angkop na manipulasyon:

• pinapawi ang pinapatakbo na organ para sa pagputol (nakahiwalay mula sa adhesions at matatagpuan malapit sa iba pang mga organo);
• naglalagay ng clip sa ovarian ligament suspension;
• nagsasagawa ng kinakailangang variant ng ovarian resection;
• cauterizes at sutures damaged vessels;
• sutures nasira tissue sa catgut;
• ay nagsasagawa ng diagnostic na pagsusuri ng mga reproductive organo at tinatasa ang kanilang kondisyon;
• kung kinakailangan, gawin ang pag-aalis ng iba pang mga problema sa pelvic;
• nagtatatag ng mga drains para sa pag-agos ng likido mula sa sugat sa pagpapatakbo;
• nag-aalis ng mga tool at sutures panlabas na tela.

Sa ilang mga kaso, ang isang nakaplanong laparoscopic operation ay maaaring maging isang laparotomic procedure: ang lahat ay depende sa kung ano ang mga pagbabago sa mga organo na nakita ng surgeon kapag sila ay direktang ma-access.

Pagsabog ng parehong obaryo

Kung ang pagtanggal ng parehong mga ovary ay ginanap, pagkatapos ay ang operasyong ito ay tinatawag na oophorectomy. Karaniwan ito ay isinasagawa:

• na may malignant na pinsala sa katawan (sa kasong ito, ang pagputol ng matris at mga ovary ay posible, kapag ang mga ovary, tubes at bahagyang ang matris ay inalis);
• na may makabuluhang cystic formations (sa mga kababaihan na hindi nag-plano na magkaroon ng mas maraming mga bata - karaniwang pagkatapos ng 40-45 taon);
• may glandular abscesses;
• na may kabuuang endometriosis.

Maaaring maisagawa ang resection ng parehong ovary at unscheduled - halimbawa, kung bago laparoscopy isa pa, mas malubhang diagnosis ang inilagay. Ang mga ovary ay kadalasang inalis mula sa mga pasyente pagkatapos ng 40 taong gulang upang maiwasan ang kanilang malignant na pagkabulok.

Ang pinaka-karaniwang resection ng parehong ovaries na may bilateral endometrioid o pseudomucinous cysts. Sa papillary cystoma, ang resection ng matris at mga ovary ay maaaring magamit, dahil ang naturang tumor ay may mataas na posibilidad ng pagkapahamak.

Bahagyang ovaryectomy

Ang pagtanggal ng mga ovary ay nahahati sa kabuuan (buong) at subtotal (bahagyang). Ang bahagyang ovarian resection ay mas mababa traumatiko para sa organ at nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang isang normal na reserba ovarian at kakayahan upang ovulate.

Ang bahagyang pagputol ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso na may mga single cysts, nagpapaalab na pagbabago at pampalapot ng mga tisyu sa obaryo, na may mga ruptures at torsions ng mga cyst.

Ang pagpipiliang ito ng operasyon ay nagbibigay-daan sa mga organo na mabawi ang mabilis at ipagpatuloy ang kanilang function.

Ang isa sa mga variant ng bahagyang pagputok ay ang pagputol ng ovary.

Muling pagputol ng mga ovary

Ang paulit-ulit na operasyon sa mga ovary ay maaaring inireseta sa kaso ng polycystosis (hindi mas maaga kaysa sa 6-12 na buwan pagkatapos ng unang pagpatay), o kung ang isang cyst ay relapsed.

Ang ilang mga pasyente ay may tendensiyang bumuo ng mga cyst - ang predisposisyon na ito ay maaaring namamana. Sa ganitong mga kaso, ang mga cyst ay madalas na nagaganap nang paulit-ulit, at muli kang kailangang mag-opera. Ito ay lalong mahalaga upang muling mabuhay kung ang isang dermoid cyst ay matatagpuan na mas malaki kaysa sa 20 mm, o ang isang babae ay hindi maaaring maging buntis para sa isang mahabang panahon.

Kung ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng polycystosis, pagkatapos ay ang paulit-ulit na pagpipigil ay nagbibigay sa babae ng isang karagdagang pagkakataon upang maisip ang isang bata - at ito ay inirerekomenda para sa anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Contraindications sa procedure

Ang mga doktor ay nagbabahagi ng mga posibleng contraindications sa ovarian resection sa absolute at kamag-anak.

Ang absolute contraindication sa operasyon ay ang pagkakaroon ng mga malignant neoplasms.

Kabilang sa mga kamag-anak contraindications maaaring makilala sa mga impeksyon ng ihi system at reproductive organo sa talamak na yugto, lagnat, dumudugo disorder, hindi pagpayag sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam.

[16], [17], [18], [19], [20]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang panahon pagkatapos ng operasyon para sa bahagyang pagputol ng ovary ay karaniwang tumatagal ng tungkol sa 2 linggo. Pagkatapos ng ganap na pag-alis ng ovary, ang panahong ito ay pinalawig sa 2 buwan.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng naturang operasyon ay maaaring mangyari, pati na rin pagkatapos ng anumang iba pang operasyon:

• allergy pagkatapos ng pangpamanhid;
• mekanikal pinsala sa lukab ng tiyan;
• dumudugo;
• anyo ng adhesions;
• impeksyon sa sugat.

Sa anumang variant ng ovarian resection, ang isang bahagi ng glandular tissue na naglalaman ng isang stock ng oocytes ay aalisin. Ang kanilang bilang sa katawan ng isang babae ay mahigpit na tinukoy: kadalasan ito ay tungkol sa limang daan ng mga selulang ito. Buwanang, sa panahon ng obulasyon, 3-5 itlog ay ripening. Ang pag-alis ng isang bahagi ng tissue ay binabawasan ang halaga ng stock na ito, na depende sa dami ng resection. Ito ay humantong sa isang pagbaba sa panahon ng reproductive ng isang babae - ang panahon kung saan siya ay maaaring magbuntis ng isang bata.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng ovarian resection, may pansamantalang pagbaba sa dami ng mga hormone sa dugo - ito ay isang uri ng tugon ng katawan sa organ pinsala. Ang pagpapanumbalik ng obaryo ay nangyayari sa loob ng 8-12 na linggo: sa panahong ito ang doktor ay maaaring magreseta ng mga hormonal na gamot sa pagpapanatili - pagpapalit ng therapy.

Buwan pagkatapos ng pagputol ng ovaries (sa anyo ng spotting) ay maaaring maipagpatuloy para sa 2-3 na oras matapos ang interbensyon - isang uri ng stress reaksyon ng reproductive system, na kung saan sa sitwasyong ito ay itinuturing na normal. Ang unang postoperative cycle ay maaaring, bilang anovulatory, at karaniwan, na may obulasyon. Ang isang kumpletong pagbawi ng cyclicity ng regla ay sinusunod pagkatapos ng ilang linggo.

Ang pagbubuntis pagkatapos ng ovarian resection ay maaaring magsimula na binalak lamang ng 2 buwan pagkatapos ng pag-opera: ang buwanang pag-ikot ay naibalik, at ang babae ay nananatili ang kakayahang maglarawan. Kung ang pagputok ay ginawa tungkol sa kato, ang pinakamainam na oras para sa pagsisikap na mabuntis ay ang unang 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Minsan may mga tingling pagkatapos ng ovarian resection - kadalasang lumilitaw ang mga ito bilang resulta ng mga sakit sa sirkulasyon sa organ pagkatapos ng operasyon. Ang ganitong mga damdamin ay dapat mawala sa loob ng ilang araw. Kung hindi ito mangyayari - kailangan mong bisitahin ang isang doktor at makakuha ng diagnosis (halimbawa, ultrasound).

Kung ang pagputol ay ginanap sa pamamagitan ng laparoscopy, sa loob ng unang 3-4 na araw ang isang babae ay maaaring makaramdam ng sakit sa dibdib, na dahil sa mga kakaibang uri ng pamamaraang ito. Ang kundisyong ito ay itinuturing na ganap na normal: ang sakit ay karaniwang napupunta sa sarili nitong, nang walang paggamit ng gamot.

Maaaring masakit ang obaryo pagkatapos ng pagputol para sa isa pang 1-2 na linggo. Pagkatapos nito, dapat dumaan ang sakit. Kung ang ovary ay masakit pagkatapos ng pagputol, at pagkatapos na lumipas ang isang operasyon ng isang buwan o higit pa, dapat kang makakita ng doktor. Ang sakit ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

• pamamaga sa obaryo;
• adhesions pagkatapos ng pagputol;
• polycystis.

Minsan ang sakit sa ovary ay maaaring lumitaw sa panahon ng obulasyon: kung ang naturang mga damdamin ay hindi maipagtatanggol, kung gayon ito ay kinakailangan upang ipakita ang doktor.

[21], [22], [23]

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Matapos makumpleto ang interbensyon para sa ovarian resection, ang pasyente ay ililipat sa postoperative ward, kung saan siya ay 24-48 na oras, depende sa kondisyon. Ang pagtaas at paglalakad ay pinapayagan sa gabi, o sa susunod na umaga.

Sa ikalawang araw ay maaaring alisin ng doktor ang mga naka-install na tubes ng paagusan, pagkatapos ay magtatalaga siya ng isang maliit na kurso ng antibiotics - upang pigilan ang pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon.

Pagkatapos ng isang linggo, inaalis ng siruhano ang mga tahi. Ang kabuuang tagal ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng ovarian resection ay karaniwang 14 na araw.

Para sa isang buwan pagkatapos ng operasyon, ipinapayong gamitin ang paghila ng linen, o magsuot ng bandage belt. Sa lahat ng oras na ito ito ay kinakailangan upang sumunod sa sekswal na pahinga at mabawasan ang pisikal na aktibidad.

Panahon ng rehabilitation pagkatapos ng ovarian resection

Samakatuwid, ang pinaka-madalas na ginanap laparoscopic pagputol ng mga ovaries ay isaalang-alang ang kurso at ang mga alituntunin ng panahon ng rehabilitasyon para sa iba pang paraan ng operasyon.

Pagkatapos ng laparoscopic resection, kinakailangan upang makinig sa naturang payo ng mga doktor:

• hindi mo dapat ipagpatuloy ang pakikipagtalik ng mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pagputol (pareho ang nalalapat sa mga pisikal na aktibidad na unti-unting nadagdagan, dahan-dahang nagdadala sa normal na antas);
• Para sa 12 linggo pagkatapos ng pagputol, huwag magtaas ng higit sa 3 kg;
• Para sa 15-20 araw pagkatapos ng operasyon, dapat gawin ang mga maliliit na pagsasaayos sa diyeta, alisin ang mga pampalasa, pampalasa, asin at espiritu mula sa menu.

Ang buwanang pag-ikot pagkatapos ng pagputol ay madalas na ibalik nang nakapag-iisa at walang anumang problema. Kung ang ikot ng ikot ay nahulog, maaaring tumagal ng dalawa o tatlong buwan, hindi na, upang maibalik ito.

Upang maiwasan ang pabalik-balik na pag-unlad ng mga cysts, maaaring magreseta ang isang doktor ng isang gamot na pang-gamot, ayon sa mga indibidwal na therapeutic regimens.

Ang organismo ng pasyente, na sumailalim sa ovarian resection, ay ganap na naibalik pagkatapos ng operasyon sa loob ng 1-2 buwan.

[24]