Disorder sa pagsasaayos

Ang adaptation disorder (adaptive reaction disorder) ay nangyayari bilang resulta ng mga makabuluhang pagbabago sa pamumuhay na dulot ng isang emergency. Ayon sa handbook ng diagnostics at statistics of mental disorders, adaptation disorder, na maaaring ma-trigger ng mga stressors na may iba't ibang intensity, ay may iba't ibang manifestations.

Karaniwang nangyayari ang adaptation disorder pagkatapos ng transition period. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga depressive disorder na may iba't ibang tagal at istraktura ay sinusunod; sa ilang mga pasyente, ang depresyon sa loob ng balangkas ng adaptation disorder ay nagpapakita ng sarili bilang isang subjective na pakiramdam ng mababang mood, kawalan ng pag-asa at kawalan ng mga prospect.

Sa panlabas, ang mga biktima ay mukhang mas matanda kaysa sa kanilang edad. Napansin nila ang pagbaba sa turgor ng balat, maagang paglitaw ng mga wrinkles at pag-abo ng buhok. Hindi sila aktibong nakikibahagi sa pag-uusap, nahihirapan sa pagpapanatili ng isang pag-uusap, nagsasalita sa isang tahimik na boses, ang bilis ng pagsasalita ay mabagal. Napansin ng mga biktima na mahirap para sa kanila na kolektahin ang kanilang mga iniisip, ang anumang gawain ay tila imposible, isang pagsisikap ng kalooban ay kinakailangan upang gawin ang anumang bagay. Napansin nila ang kahirapan sa pag-concentrate sa isang isyu, kahirapan sa paggawa ng mga desisyon, at pagkatapos ay sa pagpapatupad ng mga ito. Ang mga biktima, bilang panuntunan, ay may kamalayan sa kanilang kabiguan, ngunit subukang itago ito, na nag-imbento ng iba't ibang mga kadahilanan upang bigyang-katwiran ang kanilang hindi pagkilos.

Ang mga abala sa pagtulog ay halos palaging sinusunod (nahihirapang makatulog, madalas na paggising sa gabi, maagang paggising sa pagkabalisa), kawalan ng pakiramdam ng sigla sa umaga anuman ang kabuuang tagal ng pagtulog. Ang mga bangungot na panaginip ay minsan napapansin. Sa araw, ang mood ay mababa, ang mga luha ay madaling "dumating sa mga mata" sa maliit na dahilan.

Naobserbahan nila ang mga pagbabago sa presyon ng dugo bago ang pagbabago ng panahon, dati nang hindi pangkaraniwang pag-atake ng tachycardia, pagpapawis, malamig na mga paa't kamay at isang pakiramdam ng tingling sa mga palad, mga paglihis sa paggana ng sistema ng pagtunaw (pagkawala ng gana, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa tiyan, paninigas ng dumi). Sa ilang mga kaso, sa mga taong nagdurusa mula sa isang adaptation disorder, ang isang pakiramdam ng pagkabalisa ay nauuna, kasama ang isang subjective na bahagya na kapansin-pansing pagbaba sa mood.

Sa panlabas, ang mga biktima ay mukhang tense, at sa panahon ng pag-uusap ay nakaupo sila sa isang "closed pose": bahagyang nakasandal, naka-cross ang kanilang mga binti at naka-cross ang kanilang mga armas sa kanilang dibdib. Pumasok sila sa pag-uusap nang may pag-aatubili at maingat. Sa una, hindi sila nagsasalita ng anumang mga reklamo, ngunit pagkatapos magsimula ang pag-uusap sa isang "kasalukuyang paksa", ang bilis ng pagsasalita ay bumilis, at isang "metallic na tono" ang lilitaw sa kanilang boses. Sa panahon ng pag-uusap, nahihirapan silang sundin ang balangkas ng pag-uusap, hindi makapaghintay na ipahayag ng kausap ang kanyang opinyon, at patuloy na makagambala sa kanya. Ang mga sagot sa mga tanong ay kadalasang mababaw at hindi pinag-iisipan. Madali silang magmungkahi at mabilis na sumuko sa panghihikayat. Ginagawa nila ang itinalagang gawain nang may malaking responsibilidad, ngunit pagkatapos, dahil sa kahirapan sa pag-concentrate, hindi nila masusubaybayan ang pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng mga gawain, gumawa ng malalaking pagkakamali at alinman ay hindi makumpleto ang gawain o makumpleto ito nang huli.

Nagaganap din ang mga abala sa pagtulog, gayunpaman, hindi tulad ng mga kinatawan ng nakaraang grupo, ang mga paghihirap sa pagtulog sa mga kasong ito ay pangunahing ipinahayag sa katotohanan na bago matulog ang "iba't ibang nakakagambalang mga kaisipan" ay nasa isip tungkol sa mahahalagang isyu. Mula sa gilid ng cardiovascular system, tulad ng sa nakaraang grupo, ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay sinusunod (gayunpaman, ito ay mas matatag at hindi gaanong umaasa sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon), mga abnormalidad sa sistema ng pagtunaw (nabawasan ang gana, gumagalaw na may hitsura ng isang pakiramdam ng gutom, madalas na sinamahan ng pagkonsumo ng isang malaking halaga ng pagkain).

Sa ilang mga tao na may adjustment disorder, ang pagkabalisa ay nabubuo kasama ng isang subjectively nadama pagbaba sa mood. Bukod dito, sa mga oras ng umaga, kaagad pagkatapos magising, nangingibabaw ang isang pagkabalisa, na "hindi nagpapahintulot sa isa na mahiga sa kama nang matagal." Pagkatapos, sa loob ng 1-2 oras, bumababa ito, at ang mapanglaw ay nagsisimulang mangibabaw sa klinikal na larawan,

Sa araw, ang mga biktima ng grupong ito ay hindi aktibo. Hindi sila humingi ng tulong sa kanilang sariling inisyatiba. Sa isang pag-uusap, nagrereklamo sila ng mahinang kalooban at kawalang-interes. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay nagreklamo ng pagkabalisa lamang sa panahon ng pagsusuri sa gabi o kung ang isang doktor ay nakakakuha ng pansin sa presensya nito.

Ang pagkabalisa ay tumataas sa gabi at unti-unting bumababa sa hatinggabi. Itinuturing mismo ng mga biktima ang panahong ito na "pinaka matatag at produktibo", kapag walang pakiramdam ng mapanglaw at pagkabalisa. Marami sa kanila ang binibigyang-diin at napagtanto na kailangang magpahinga sa panahong ito ng araw, ngunit nagsisimula silang gumawa ng mga gawaing bahay o manood ng "isang kawili-wiling pelikula" sa TV, at matulog lamang nang malalim pagkatapos ng hatinggabi.

Sa ilang mga kaso, ang adaptation disorder ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa pamumuhay. Minsan ang isang tao ay hindi sinasadya na nag-aalis ng responsibilidad para sa kagalingan at kalusugan ng mga miyembro ng kanilang pamilya. Sa ilang mga kaso, naniniwala ang mga biktima na kailangang baguhin ang kanilang lugar ng paninirahan. Kadalasan ay lumipat sila sa isang bagong lugar ng paninirahan, kung saan hindi rin sila maaaring umangkop sa mga kondisyon ng pamumuhay. Ang mga kinatawan ng grupong ito ay nagsimulang mag-abuso sa alkohol, unti-unting masira ang mga ugnayan sa kanilang pamilya at sumali sa isang kapaligiran na may mas mababang mga pangangailangan at pangangailangan sa lipunan. Minsan, hindi sinasadyang inaalis ang responsibilidad para sa kapakanan at kalusugan ng mga miyembro ng kanilang pamilya, sumasali sila sa mga sekta. Tulad ng ipinaliwanag mismo ng mga biktima sa mga kasong ito, "nakakatulong ang mga bagong kaibigan upang makalimutan ang lumang kalungkutan."

Sa isang bilang ng mga biktima, ang adaptation disorder ay nagpapakita ng sarili sa pagwawalang-bahala sa mga karaniwang tinatanggap na pamantayan ng pag-uugali. Sa kasong ito, ito ay hindi isang bagay ng isang tao na isinasaalang-alang ito o na hindi karapat-dapat na kumilos na hindi katanggap-tanggap, ngunit "kailangan ng mga puwersa ng isa na kumilos sa ganitong paraan," ngunit sa halip na ito ay sinasadya na tinukoy bilang "medyo katanggap-tanggap." Sa mga kasong ito, ito ay isang bagay ng pagbawas sa indibidwal na pamantayang moral ng indibidwal.

[ 1 ], [ 2 ]

Disorder ng Pagsasaayos at Reaksyon ng dalamhati

Kasama sa mga karamdaman sa pagsasaayos ang mga reaksyon ng pathological na kalungkutan.

Bago ilarawan ang klinikal na larawan ng pathological na reaksyon ng kalungkutan, angkop na balangkasin kung paano nagpapatuloy ang hindi komplikadong reaksyon ng kalungkutan na nauugnay sa pagkawala (ang emosyonal at asal na tugon ng katawan sa isang hindi na mapananauli na pagkawala).

Sa una, ang salitang "pagkawala" ay naunawaan bilang isang personal na karanasan na nauugnay sa pagkawala ng isang mahal sa buhay. Maya-maya, ang diborsyo at iba pang uri ng pakikipaghiwalay sa isang mahal sa buhay ay nagsimulang ituring na pagkawala. Bilang karagdagan, ang pagkawala ay kinabibilangan ng pagkawala ng mga mithiin at isang nakaraang paraan ng pamumuhay, pati na rin ang pagputol ng isang bahagi ng katawan at pagkawala ng isang mahalagang function ng katawan, na sanhi ng isang sakit na somatic. Mayroong isang espesyal na anyo ng pagkawala na sinusunod sa mga taong dumaranas ng isang malalang sakit. Halimbawa, sa mga talamak na sakit sa cardiovascular, ang isang tao ay napipilitang humantong sa isang semi-invalid na buhay, kung saan siya ay unti-unting umaangkop, at pagkatapos ay nasanay. Pagkatapos ng kinakailangang operasyon at pagpapanumbalik ng paggana, maaaring mangyari ang isang reaksyon ng kalungkutan para sa isang limitadong buhay. 

May mga pagkalugi ng isang bahagyang iba't ibang uri na maaari ring mag-trigger ng isang reaksyon ng kalungkutan: pagkawala ng katayuan sa lipunan, pagiging miyembro sa isang partikular na grupo, trabaho, tahanan. Ang isang espesyal na lugar sa mga pagkalugi (pangunahin sa mga malungkot na tao) ay ang pagkawala ng mga minamahal na alagang hayop.

Kasama sa mga pagkalugi hindi lamang ang pagkawala ng isang mahal sa buhay. Ang isang makabuluhang pagkawala ay maaari ding pagkawala ng mga mithiin o paraan ng pamumuhay ng isang indibidwal.

Ang reaksyon ng kalungkutan ay sa ilang lawak ay isang natural na reaksyon sa pagkawala. Ayon kay ST Wolff at RC Simons, ang "layunin" ng reaksyon ng kalungkutan ay upang palayain ang personalidad mula sa mga relasyon sa indibidwal na wala na doon.

Ang intensity ng reaksyon ng kalungkutan ay mas malinaw sa kaso ng biglaang pagkawala. Gayunpaman, ang antas ng pagpapahayag ng reaksyon ng kalungkutan ay apektado ng relasyon ng pamilya sa namatay. Tulad ng nalalaman, sa 75% ng mga kaso, ang mga mag-asawang nawalan ng mga anak ay huminto sa paggana bilang isang solong pamilya sa isang tiyak na tagal ng panahon, at pagkatapos ay madalas na naghihiwalay ang pamilya. Sa mga mag-asawang ito, karaniwan ang mga kaso ng depresyon, pagtatangkang magpakamatay, alkoholismo at mga problema sa seks.

Kapag namatay ang isang tao, hindi lang mga magulang ang nagdurusa. Ang mga nakaligtas na kapatid ay hindi lamang nakonsensya tungkol sa pagiging buhay, ngunit nakikita rin ang paghihirap ng mga magulang bilang kumpirmasyon na ang mga namatay na anak ay higit na minamahal.

Ang panlabas na pagpapahayag ng kalungkutan (pagluluksa) ay higit na tinutukoy ng kultural na kaugnayan. Ang mga etnokultural na tradisyon (ritwal) ay maaaring makatulong upang pahinain ang reaksyon ng kalungkutan o ipagbawal ang pagpapakita nito.

Mayroong tatlong yugto sa reaksyon ng kalungkutan. Ang unang yugto ay ang yugto ng protesta. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang desperadong pagtatangka ng indibidwal na ibalik ang mga relasyon sa namatay. Ito ay ipinahayag sa unang reaksyon ng uri na "Hindi ako naniniwala na nangyari ito." Hindi matanggap ng ilang indibidwal ang nangyari at patuloy na kumikilos na parang walang nangyari. Minsan ang protesta ay ipinakita sa isang subjective na pakiramdam ng pagdurugo ng lahat ng mga damdamin (wala silang naririnig, wala silang nakikita at wala silang nararamdaman). Tulad ng itinuturo ng ilang mga may-akda, ang gayong pagharang sa nakapaligid na katotohanan sa pinakadulo simula ng yugto ng protesta ay isang uri ng napakalaking pagtatanggol laban sa pang-unawa ng pagkawala. Minsan, napagtanto na ang indibidwal ay namatay, ang mga malalapit na kamag-anak ay nagsisikap na ibalik siya sa isang hindi makatotohanang paraan, halimbawa, ang isang asawa, na yumakap sa katawan ng kanyang namatay na asawa, ay lumingon sa kanya sa mga salitang: "Bumalik ka, huwag mo akong iwan ngayon." Ang yugto ng protesta ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghikbi at panaghoy. Kasabay nito, ang binibigkas na poot at galit ay madalas na sinusunod, madalas na nakadirekta sa mga doktor. Ang yugto ng protesta ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang buwan. Pagkatapos ay unti-unti itong nagbibigay daan sa disorganization phase (loss awareness phase). Sa yugtong ito, may kamalayan na ang minamahal ay wala na. Ang mga emosyon ay napakatindi at masakit. Ang pangunahing kalooban ay malalim na kalungkutan sa karanasan ng pagkawala. Ang personalidad ay maaari ring makaranas ng galit at pagkakasala, ngunit ang nangingibabaw na epekto ay nananatiling malalim na kalungkutan. Mahalagang tandaan na, hindi tulad ng depresyon, ang pagpapahalaga sa sarili ng personalidad ay hindi bumababa sa panahon ng reaksyon ng kalungkutan.

Ang reaksyon ng kalungkutan ay sinamahan ng iba't ibang mga sensasyon ng somatic na maaaring mapukaw ng nakapaligid na kapaligiran. Kabilang dito ang:

• pagkawala ng gana:
• pakiramdam ng kawalan ng laman sa tiyan:
• isang pakiramdam ng paninikip sa lalamunan;
• pakiramdam ng igsi ng paghinga:
• pakiramdam ng kahinaan, kakulangan ng enerhiya at pisikal na pagkahapo.

Maaari din silang ma-trigger ng mga nakapaligid na kaganapan. Kung minsan ang mga alaalang ito ay nararanasan nang husto kaya sinusubukan ng indibidwal na iwasan ang mga ito. 

Ang isa sa mga manifestations ng adaptation disorder ay ang hindi pagpayag na makipag-usap at ang pagbawas ng mga contact sa nakapaligid na microsocial na kapaligiran. Ang mga pasyente ay nagiging introvert, hindi nila maipakita ang spontaneity at init sa iba na dating katangian nila.

Ang mga taong may mga reaksyon sa kalungkutan ay madalas na nag-uulat ng mga damdamin ng pagkakasala sa kanilang namatay na mahal sa buhay. Kasabay nito, maaari silang magpahayag ng pagkamayamutin at poot. Gustong marinig ng mga taong may mga reaksyon sa kalungkutan ang mga salitang "Tutulungan kitang ibalik siya" mula sa kanilang mga kamag-anak, sa halip na mga salita ng pakikiramay.

Sa pangkalahatan, sa yugtong ito ng reaksyon ng kalungkutan, napapansin ng pasyente ang disorganisasyon, kawalan ng layunin, at pagkabalisa. Ang mga indibidwal mismo, na sinusuri ang oras na ito nang retrospektibo, ay nagsasabi na ang lahat ng kanilang ginawa ay "awtomatikong ginawa, nang walang pakiramdam, at nangangailangan ito ng maraming pagsisikap."

Sa yugtong ito, unti-unting nagsisimulang kilalanin ng indibidwal ang pagkawala. Lalo niyang naaalala ang namatay, ang kanyang mga huling araw at minuto. Marami ang nagsisikap na iwasan ang mga alaalang ito, dahil ang mga ito ay napakasakit: naiintindihan ng indibidwal na ang koneksyon na ito ay wala na doon.

Maraming mga indibidwal ang nangangarap na makita ang namatay sa isang panaginip. Ang ilan ay madalas na nakikita ang namatay na buhay sa isang panaginip. Para sa kanila, ang paggising (pagbabalik sa realidad) ay kadalasang napakasakit. Minsan sa araw, ang mga indibidwal ay nakakaranas ng auditory hallucinations: "may nagtipto sa pasilyo at humampas sa bintana," "ang namatay ay tumatawag sa pangalan." Ang mga guni-guni na ito ay kadalasang nagdudulot ng matinding takot at pinipilit ang mga tao na humingi ng tulong sa mga espesyalista dahil sa takot na "mabaliw." Dapat pansinin na, tulad ng paniniwala ng ilang mananaliksik, ang takot na mabaliw na nangyayari sa mga indibidwal na may adjustment disorder ay hindi nauugnay sa isang adjustment disorder at hindi humahantong sa pag-unlad ng malubhang sakit.

Ang yugto ng disorganisasyon ay sinusundan ng yugto ng muling pagsasaayos, na tumatagal mula sa ilang linggo hanggang ilang taon. Sa yugtong ito, muling bumaling ang personalidad upang harapin ang katotohanan. Nagsisimula ang indibidwal na alisin ang mga bagay na pag-aari ng namatay mula sa mga nakikitang lugar. Sa oras na ito, ang mga hindi kasiya-siyang alaala na nauugnay sa pagkamatay ng isang mahal sa buhay ay unti-unting naglaho, at ang mga kaaya-ayang alaala na nauugnay sa namatay ay nagsisimulang lumitaw.

Sa ikatlong yugto, ang indibidwal ay madalas na nagsisimulang magpakita ng interes sa isang bagong larangan ng aktibidad at sabay na muling itatag ang mga lumang koneksyon. Kung minsan, ang indibidwal ay maaaring makaranas ng pagkakasala dahil sa katotohanan na siya ay buhay at nasisiyahan sa buhay kapag ang namatay ay wala. Ang sindrom na ito ay minsang inilarawan bilang survivor syndrome. Dapat pansinin na ang umuusbong na pakiramdam ng pagkakasala ay kung minsan ay ipinahayag nang malakas at kung minsan ay maaaring maipakita sa isang bagong tao na lumitaw sa buhay ng indibidwal.

Bagama't maraming pagbabago, karamihan sa mga taong may adjustment disorder ay nagpapanatili ng ilang karaniwang pattern ng kaugnayan sa namatay:

• alaala ng namatay;
• panloob na suporta ng mga pantasya tungkol sa muling pagsasama sa namatay (ang ideya ng gayong posibilidad sa hinaharap ay sinusuportahan ng karamihan sa mga relihiyon);
• ang koneksyon sa namatay ay pinananatili sa pamamagitan ng proseso ng pagkakakilanlan (sa paglipas ng panahon, ang mga tao ay unti-unting nagsisimulang makilala ang kanilang sarili sa namatay sa mga tuntunin ng mga gawi, halaga at aktibidad, halimbawa, ang isang asawang babae ay nagsimulang ipagpatuloy ang negosyo ng kanyang asawa sa parehong ugat, kung minsan ay hindi napagtatanto ito sa lahat).

Sa wakas, dapat sabihin na ang isang taong nakaranas ng pagkawala (pagsubok) ay nagiging mas mature at mas matalino. Kung ang isang indibidwal ay dumaan sa kalungkutan na reaksyon nang may dignidad nang walang pagkatalo, siya ay nagkakaroon ng mga bagong halaga at gawi, na nagpapahintulot sa kanya na maging mas malaya at mas mahusay na makayanan ang mga kahirapan sa buhay.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathological na reaksyon ng kalungkutan

Ang pinakamalubhang pagpapakita ng isang reaksyon ng kalungkutan sa pathological ay ang kawalan ng reaksyon ng kalungkutan tulad nito: ang mga indibidwal na nawalan ng mahal sa buhay ay hindi nakakaranas ng anumang sakit sa isip o mapanglaw, at walang mga alaala ng namatay. Hindi sila nagpapakita ng anumang mga somatic adaptation disorder. Minsan, pagkatapos ng pagkawala ng isang mahal sa buhay, ang isang indibidwal ay nagpapahayag ng pagkabalisa at takot para sa kanyang kalusugan dahil sa pagkakaroon ng isang tunay na malalang sakit.

Kadalasan, sa pathological adaptation disorder, ang indibidwal ay nagsisimulang makilala ang kanyang pagkawala lamang pagkatapos ng 40 araw o pagkatapos ng anibersaryo ng pagkamatay ng isang mahal sa buhay. Minsan ang pagkawala ng isang mahal sa buhay ay nagsisimulang mapansin nang husto pagkatapos ng isa pang makabuluhang pagkawala. Inilarawan ang isang kaso kung saan namatay ang asawa ng isang indibidwal, pagkatapos ng kanyang kamatayan ay sinimulan niyang magdalamhati sa kanyang ina, na namatay 30 taon na ang nakaraan.

Minsan ang isang tao ay nagsisimulang magdalamhati para sa isang mahal sa buhay na namatay sa parehong edad na kasalukuyang naabot ng indibidwal.

Sa ilang mga kaso, ang progresibong panlipunang paghihiwalay ay maaaring umunlad, kapag ang indibidwal ay halos huminto sa pakikipag-usap sa nakapaligid na microsocial na kapaligiran. Ang panlipunang paghihiwalay ay maaaring sinamahan ng patuloy na hyperactivity.

Ang resulta ng matinding kalungkutan at pagkakasala ng nakaligtas ay maaaring unti-unting mauwi sa clinically expressed depression na may pakiramdam ng pagkapoot sa sarili. Kadalasan, ang masasamang damdamin sa namatay ay bumangon nang sabay-sabay, na hindi katanggap-tanggap kapwa para sa indibidwal at para sa nakapalibot na microsocial na kapaligiran. Bihirang, ang mga indibidwal na may malinaw na poot ay nagkakaroon ng paranoid na reaksyon. Lalo na sa mga doktor na gumamot sa namatay.

Sa mga indibidwal na may adjustment disorder, ang dami ng namamatay at morbidity mula sa pagkawala ng isang makabuluhang iba sa unang taon ng pagluluksa ay tumaas kumpara sa pangkalahatang populasyon.

Sa ilang mga kaso, ang mga taong may adaptation disorder ay patuloy na nakikipag-usap sa isip (nakikipag-usap) sa namatay at sa kanilang mga pantasya ay naniniwala na ang lahat ng kanilang ginagawa, ginagawa nila ang katulad ng ginawa nila sa namatay. Kasabay nito, naiintindihan nila na ang kanilang mahal sa buhay ay hindi na buhay.

Sa kasalukuyan, walang pinag-isang klasipikasyon ng mga karamdaman sa pagbagay na nauugnay sa mga emerhensiya. Iba't ibang klasipikasyon ang nagbibigay kahulugan sa mga konsepto ng uri ng kurso (talamak at talamak) nang iba at iba ang kahulugan ng tagal ng isang partikular na sindrom.

Ayon sa ICD-10, sa adaptation disorder, "ang mga sintomas ay nagpapakita ng isang tipikal na halo-halong at nagbabagong larawan at kinabibilangan ng isang panimulang kalagayan ng pagkabalisa na may bahagyang pagpapaliit ng larangan ng kamalayan at pagbaba ng atensyon, kawalan ng kakayahang tumugon nang sapat sa panlabas na stimuli, at disorientasyon." Ang kundisyong ito ay maaaring sinamahan ng alinman sa karagdagang pag-alis mula sa katotohanan (hanggang sa dissociative stupor), o pagkabalisa at hyperactivity (reaksyon sa paglipad o fugue). Ang mga vegetative na palatandaan ng panic anxiety ay madalas na naroroon, at ang bahagyang o kumpletong dissociative amnesia ng episode ay posible.

Kapag posible na alisin ang nakababahalang sitwasyon, ang tagal ng talamak na adjustment disorder ay hindi lalampas sa ilang oras. Sa mga kaso kung saan ang stress ay nagpapatuloy o sa pamamagitan ng likas na katangian nito ay hindi mapigilan, ang mga sintomas ay magsisimulang mawala pagkatapos ng 24-48 na oras at nababawasan sa pinakamababa sa loob ng tatlong araw. Kasabay nito, ayon sa diagnostic criteria para sa adjustment disorder, ang tugon ng taong nalantad sa traumatikong kaganapan ay kinabibilangan ng matinding takot, kawalan ng kakayahan, o sindak.

Sa oras ng pagkakalantad sa nakababahalang kaganapan (stressor) o pagkatapos nito, ang indibidwal ay dapat magkaroon ng tatlo o higit pa sa mga sumusunod na karamdaman sa pagsasaayos:

• isang subjective na pakiramdam ng pamamanhid, alienation, o kakulangan ng emosyonal na resonance;
• pagbabawas ng pang-unawa sa nakapaligid na katotohanan (estado ng pagiging "natigilan" o "natulala");
• derealization;
• depersonalization;
• dissociative amnesia (kawalan ng kakayahang matandaan ang mahahalagang aspeto ng trauma).

Patuloy na muling nararanasan ng indibidwal ang traumatikong pangyayari sa kahit isa sa mga sumusunod na paraan:

• paulit-ulit na ideya, kaisipan, panaginip, ilusyon, flashback episode; isang pakiramdam ng muling pagkabuhay ng nabuhay na karanasan;
• pagkabalisa kapag nalantad sa mga paalala ng traumatikong kaganapan.

Ang pag-iwas sa mga stimuli na nagpapalitaw ng mga alaala ng traumatikong kaganapan ay sinusunod: mga kaisipan, damdamin, pag-uusap, aktibidad, lokasyon, mga taong kasangkot. Ang mga makabuluhang sintomas na nagdudulot ng pagkabalisa at pagtaas ng pagpukaw ay matatagpuan: kahirapan sa pagtulog, pagkamayamutin, kahirapan sa pag-concentrate, pangangasiwa, labis na pagtugon sa pagkagulat, pagkabalisa ng motor.

Ang umiiral na adjustment disorder ay nagdudulot ng klinikal na makabuluhang pagkabalisa o kawalan ng kakayahang magsagawa ng iba't ibang mga function.

Ang adjustment disorder ay tumatagal ng hindi bababa sa dalawang araw, ngunit hindi hihigit sa apat na linggo.

Tulad ng makikita mula sa ibinigay na data, ang pag-uuri ng OBM-GU-TI mismo ay mas detalyado. Gayunpaman, malaki ang pagkakaiba nito sa ICD-10. Una, ang acute adaptation stress disorder ay kinabibilangan ng ilang sintomas na, ayon sa ICD-10, ay inuri bilang diagnostic criteria para sa ASS. Pangalawa, ang tagal ng talamak na reaksyon ng stress, ayon sa ICD-10, "ay nababawasan sa hindi bababa sa tatlong araw, kahit na sa mga kaso kung saan ang stress ay nagpapatuloy o hindi maaaring tumigil sa likas na katangian nito." Ayon sa ICD-10, "kung magpapatuloy ang mga sintomas, ang tanong ng pagbabago ng diagnosis ay lumitaw." Pangatlo, ayon sa OBM-GU-TI, kung ang mga sintomas na likas sa acute stress disorder ay tumatagal ng higit sa 30 araw, ang diagnosis ng "acute adaptation stress disorder" ay dapat palitan ng diagnosis ng ASS. Dahil dito, ayon sa OBM-GU-TI, ang ASS ay maaaring masuri lamang sa loob ng unang 30 araw pagkatapos ng traumatikong kaganapan.

Ang diagnosis ng "panahon ng transisyonal" ay hindi umiiral sa anumang pag-uuri. Gayunpaman, nakilala namin ito para sa mga sumusunod na kadahilanan:

• sa panahon ng paglipat, ang klinikal na larawan ng mga kasunod na psychopathological disorder ay nabuo;
• Ito ay tiyak sa panahon ng paglipat na, bilang isang panuntunan, posible na magbigay sa mga biktima ng mataas na kwalipikadong tulong sa sikolohikal at saykayatriko;
• Ang dami at kalidad ng tulong na sikolohikal at saykayatriko na ibinigay at mga aktibidad na panlipunan na isinasagawa sa panahon ng transisyon ay higit na tinutukoy ang pagiging epektibo ng buong hanay ng mga hakbang sa rehabilitasyon na naglalayong i-resocialize ang mga biktima.