Mga urethral swab

Sa panahon ng paunang pagsusuri ng mga paghahanda ng urethral smear, ang mga sumusunod na praktikal na konklusyon ay maaaring gawin.

• Ang mga leukocytes (neutrophils at lymphocytes) ay nangingibabaw - talamak na urethritis o exacerbation ng talamak na urethritis; na may mataas na nilalaman ng eosinophils (higit sa 5-10%) - allergic urethritis.
• Ang mga epithelial cell ay nangingibabaw sa isang maliit na bilang ng mga leukocytes - talamak na urethritis na may epithelial metaplasia (desquamative urethritis) o leukoplakia ng urethra.
• Ang isang makabuluhang bilang ng mga erythrocytes kasama ang mga leukocytes at epithelial cells - traumatic urethritis, urethral tumor, crystalluria, ulceration ng mucous membrane, atbp.
• Ang mga leukocytes ay wala o nag-iisa lamang sa larangan ng pagtingin sa mataas na paglaki ng mikroskopyo - prostatorrhea (may mga butil ng lipoid); spermatorrhea (maraming spermatozoa); urethrorhea (nangingibabaw na uhog na walang nabuong elemento - pagtatago ng mga glandula ng urethral).
• Sa mababang nilalaman ng polynuclear neutrophils, napakalaking akumulasyon ng maliliit na pleomorphic rod sa mga epithelial cells (clue cells) - urethritis na dulot ng Corynebacterium vaginale.
• Ang mga pangunahing cell ay naroroon, isang malaking bilang ng iba't ibang mga bakterya, solong polynuclear neutrophils, phagocytic reaksyon ay wala - bacteriorrhea.

Sa mas malapit na pagsusuri ng mga smear mula sa urethra, ang pamantayan para sa pag-diagnose ng urethritis ayon sa European Guidelines for Urethritis (2001) ay ang mga sumusunod.

• Isang Gram-stained urethral smear na naglalaman ng hindi bababa sa 5 polynuclear neutrophils bawat high-power field (×1000) ng mikroskopyo (ang average ng 5 o higit pang field na may pinakamataas na konsentrasyon ng polynuclear neutrophils), at/o:
• pagtuklas ng hindi bababa sa 10 polynuclear neutrophils bawat high-power (×1000) field of view (ang average ng 5 o higit pang mga field na may pinakamataas na konsentrasyon ng polynuclear neutrophils) sa isang Gram-stained na paghahanda mula sa isang sample ng ihi sa unang bahagi.

Ang sensitivity ng mga pagsusuri sa itaas ay depende sa kung gaano katagal hindi umihi ang pasyente bago kunin ang sample. Karaniwang inirerekomenda ang pagitan ng 4 na oras.

Kapag ang isang nagpapasiklab na proseso sa urethra ay napansin, ang etiology nito ay dapat na maitatag. Ang urethritis ay maaaring maging gonococcal (kapag nakita ang Neisseria gonorrhoeae) o non-gonococcal (hindi natukoy ang gonococci). Ang isang malaking bahagi ng non-gonococcal urethritis ay sanhi ng chlamydia. Ang mga kaso kung saan hindi matukoy ang chlamydia o gonococci ay tinutukoy bilang non-gonococcal non-chlamydial urethritis (non-specific urethritis).

Upang masuri ang gonococci, ang paglabas mula sa urethra, prostate gland, ihi sa mga lalaki at paglabas mula sa puki, cervix, paraurethral ducts, at rectal lavage sa mga babae ay sabay-sabay na kinukuha. Para sa diagnosis, ginagamit ang isang bacterioscopic na paraan (Gram staining ng isang smear), na may mataas na sensitivity at specificity (95 at 98%, ayon sa pagkakabanggit) para sa talamak na gonorrhea sa mga lalaki. Sa talamak at ginagamot na mga kaso ng sakit sa mga lalaki, ang isang positibong resulta ay sinusunod lamang sa 8-20% ng mga kaso. Sa mga lalaki, ang urethra ay apektado sa mga talamak na kaso, at ang prostate gland at seminal vesicle ay apektado sa mga malalang kaso; sa mga kababaihan, ang mga glandula ng Bartholin, puki at yuritra ay pangunahing apektado, kalaunan ay ang mauhog na lamad ng cervix, fallopian tubes, tumbong, at sa mga batang babae ang puki, urethra, tumbong, at conjunctiva ng mga mata. Ang isang negatibong resulta ay hindi kapani-paniwala, kaya ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay kinakailangan.

Kapag sinusuri ang mga smear mula sa mga pasyente na may gonorrhea, tatlong uri ng bacterioscopic na larawan ang pangunahing sinusunod:

• Ang mga leukocytes ay sumasakop sa buong larangan ng pangitain, ang gonococci ay madalas na matatagpuan sa intracellularly, ang ilan sa kanila ay naisalokal sa extracellularly; ang iba pang mga microorganism ay wala;
• ang cellular na larawan ay pareho, ngunit walang gonococci o dayuhang microflora (ang larawang ito ay tipikal para sa talamak na gonorrhea);
• isang maliit na bilang ng mga degenerated leukocytes at masaganang dayuhang microflora, ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng isang pagpapabuti sa kurso ng proseso (sa panahon ng paggamot).

Ang trichomoniasis ay laganap sa mga kababaihan na may edad na 2-40 taon, mas madalas na ito ay napansin sa mga lalaki at napakabihirang - sa mga bata. Ang causative agent ng sakit ay Trichomonas vaginalis. Ang sakit sa mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng likido, foamy o purulent discharge, pangangati ng vaginal mucosa. Sa karamihan ng mga lalaki, ang sakit ay nagpapatuloy nang hindi napapansin, sa ilang mga kaso ang tinatawag na "morning discharge" ay nabanggit (paglabas ng isang patak ng nana mula sa yuritra) at sa isang maliit na bilang ng mga kaso ang impeksiyon ay tumatagal ng isang talamak na anyo na may mga phenomena ng urethritis at prostatitis. Sa mga kababaihan, ang mga trichomonad ay matatagpuan higit sa lahat sa vulva at puki, mas madalas sa urethra, cervix. Sa mga lalaki, apektado ang urethra, prostate, seminal vesicles.

Chlamydia. Ang Chlamydia ay bihirang masuri ng mga bacterioscopic na pamamaraan; Pangunahing ginagamit ang mga serological na pamamaraan o PCR.

Candidiasis. Ang Candida ay ang pinakakaraniwang pathogen ng mycotic urethritis, na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Mas madalas, ang candidal urethritis ay nabubuo bilang resulta ng dysbacteriosis pagkatapos ng paggamot sa antibiotic. Ang mycelium at spores ay matatagpuan sa mga smear mula sa urethra, na nagpapatunay sa diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]