Pagtanggal ng Pantog: Pamamaraan, Pangangalaga

Ang ganitong mga isang malubhang kirurhiko interbensyon, pati na ang pag-alis ng bahay-tubig, ay inireseta lamang sa matinding mga kaso - karaniwang may malubhang oncology katawan kapag chemotherapy at iba pang mga mababa paggamot ay hindi magreresulta sa pagbawi ng mga pasyente.

Ang unang operasyon upang alisin ang pantog ay isinasagawa sa siglong XIX, at mula noon ang pamamaraan na ito ay matagumpay na ginamit upang maalis ang mga kanser na tumor, papillomatosis, ectopia ng pantog. Ang nasabing operasyon ay naka-iskedyul, maliban sa mga kagyat na sitwasyon na may dumudugo.

[1], [2], [3], [4]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang pagpapatakbo ng pagtanggal ng pantog ay hinirang kapag ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang isang pathological tumor - isang tumor. Ang pag-alis ay isang radikal na paraan upang maalis ang isang mapanganib na pokus, ngunit sa mga nakaraang taon ay bihirang ginagamit ito, dahil sa arsenal ng modernong medisina mayroong iba pang mga mas malulusog na pamamaraan.

Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pag-aalis ng pantog sa kanser ay isinasagawa pa rin, at ito ay angkop sa ganitong sitwasyon:

• kung ang kanser ay nasa yugto ng T4, ngunit walang mga metastases;
• na may diffuse papillomatosis;
• kung mayroong ilang mga tumor sa T3 stage;
• na may pagbabago ng pantog laban sa tuberculosis o interstitial cystitis.

Ginagawa ng ilang mga klinika ang pag-alis ng pantog at sa mga unang yugto ng pagpapaunlad ng oncology. Sa katunayan, ang paraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang sakit para sigurado at para sa isang maikling panahon. Gayunpaman, ang gayong paggamot ay isinasagawa lamang pagkatapos ng isang personal na pakikipanayam sa pasyente at sa kanyang pahintulot.

[5], [6]

Paghahanda

Bago simulan na tanggalin ang pantog, susuriin ang pasyente upang timbangin ang panganib ng mga komplikasyon at tiyakin na walang mga kontraindikasyon sa operasyon.

Ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa sa mga yugto:

1. Ang pasyente ay kumukuha ng dugo para sa pangkalahatang at biochemical analysis upang masuri ang kanyang pangkalahatang kalusugan.
2. Dugo ay kinuha din upang matukoy ang antas ng glucose.
3. Tayahin ang kalidad ng coagulability ng dugo.
4. Magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound ng mga panloob na organo, X-ray ng dibdib.
5. Ang isang cystoscopy procedure ay ginagampanan kasunod ng isang biopsy, upang ipahiwatig ang bersyon ng anesthesia na ginamit at ang pamamaraan ng operasyon.
6. 6-7 araw bago ang interbensyon, pinapayuhan ang pasyente na lumipat sa likido, natutunaw na pagkain na may pinakamababang hibla.
7. Para sa 36 oras bago ang interbensyon, ang pagkain ay ipinagbabawal: ang pasyente ay maaaring uminom lamang ng mga likido sa anyo ng tsaa, compote o juice (mga produkto ng dairy ay pinagbawalan).
8. 24 oras bago ang interbensyon, malinis ang pasyente ng mga bituka, at binigyan din ng diuretics.
9. Sa araw ng operasyon ang pasyente ay hindi kumakain.
10. Kaagad bago alisin ang pag-alis (mag-ahit) ang anit mula sa inguinal zone at ang tiyan na rehiyon upang ibukod ang posibilidad ng impeksiyon sa sugat.

[7], [8]

Pamamaraan pag-alis ng pantog

Kadalasan, ang laparotomy ay ginagamit upang alisin ang pantog - ito ay isang uri ng pagtitistis, kung saan ang pagpapagaling ay mas mabilis, at ang traumatizing tissues ay minimal. Ang pamamaraan ng pagsasakatuparan ng naturang operasyon ay binubuo ng mga sumusunod na yugto:

1. Ang surgeon ay tinatrato ang balat ng pasyente sa site ng pinaghihinalaang punctures (incisions).
2. Ang isang espesyal na sunda ay ipinasok sa yuritra sa pamamagitan ng kung saan ang urinary fluid ay ipinapalabas sa panahon ng operasyon.
3. Gamit ang arcuate suprapubic access, ang surgeon ay nagbubunyag at nag-aayos ng pantog.
4. Binubuksan ng doktor ang cavity ng pantog at sinuri ito.
5. Dagdag pa, ang mga pader ng pantog ay naayos, habang nasa mga lalaki ang prosteyt na glandula ay naayos na.
6. Kung ang mga ureters ay hindi pinalabas sa labas at hindi lumipat sa bahagi ng bituka, pinutol sila sa lugar ng malusog na tisyu.
7. Ang doktor ay nagsasagawa ng catheterization.
8. Sa mga lalaki, ang mga vas deferens ay nakabalot (ito ay maingat na ginagawa upang hindi maputol ang integridad ng bituka).
9. Bubble push paurong at pataas, bendahe, cross-pubic cystic predpuzyrnuyu at ligaments, pati na rin ang yuritra (sa mga kalalakihan ay tapos na may partikular na pag-aalaga, dahil maaari mong pindutin ang sa tabi ng prostate gland).
10. Inalis ng doktor ang pantog, naglalagay ng mga lugar ng pagdurugo, sips sa mga sisidlan, at nagtatatag ng paagusan.
11. Sa pamamagitan ng panlabas na pagbubukas sa tiyan ng dingding, ang siruhano ay naglalagay ng isang catheter-reservoir sa yuritra, na bumubuo ng isang bagong pantog.
12. Ang siruhano ay nagbubuklod sa sugat (layer sa pamamagitan ng layer), nag-iiwan ng lugar para sa kanal, at magpataw ng sterile bandage.

Paraan para alisin ang pantog

Ang pag-alis ng pantog, na isinasagawa sa tulong ng laparoscopy, ay mas madaling pinahihintulutan ng mga pasyente, at ang sugat ay kumakali nang mas mabilis pagkatapos ng naturang interbensyon.

Tulad ng para sa pamamaraan para sa pag-alis at pagpapalit ng pantog, pagkatapos ay mayroong maraming mga paraan:

Kung ang katawan bahagi ng modelo ng maliit na bituka, ang paggamit ng kanyang mga segment haba ng tungkol sa 600 mm mula sa mga ito bumuo ng isang bulk-tulad ng pagbuo ng mga bahay-tubig, na kung saan ay konektado sa yuriter at urinary duct. Ang ganitong uri ng operasyon ay itinuturing na ang pinaka-katanggap-tanggap, dahil sa kalaunan ang pasyente ay makakabawas ng pantog sa natural na paraan. Ngunit ang operasyong ito ay hindi ipinapakita sa lahat ng mga pasyente. Halimbawa, kung ang isang pasyente ay may mga tumor ng urethra o bituka, o naghihirap siya sa talamak na enterocolitis, hindi maaaring gamitin ang gat para sa transplantasyon.

Kung ang isang outlet para sa daloy ng ihi ay discharged sa labas sa nauuna ng tiyan pader, at pagkatapos ay sabay na lumikha ng isang bagong bituka kapasidad, na kung saan ang mga pasyente ay magkakaroon upang palabasin pana-panahon, gamit ang isang espesyal na sunda.

Kung ang ureter ay konektado sa maliit na bituka, ang bituka loop ay maaaring maibalik, at ang ihi ay kokolektahin sa isang nasuspindeng reservoir. Ang ikalawang bersyon ng compound - isang pag-alis ng ureteral butas sa bituka lumen: mga pasyente sa kasong ito ihi excreted mula sa katawan sa pamamagitan ng tumbong, kasama ang mga dumi ng tao.

Mga tampok ng pagtanggal ng pantog

Ang pag-alis ng pantog sa mga lalaki ay may ilang mga tampok. Kaya, na ibinigay sa partikular na katangian ng anatomical na istraktura ng genitourinary system sa male body, ang catheterization ay dapat gawin nang maingat at maingat. Ang katotohanan ay na sa kawalan ng karanasan, ang medikal na espesyalista ay maaaring magkaroon ng problema sa pagpapakilala ng catheter, dahil ang male urethra ay medyo mahaba (23-25 cm), makitid at may dalawang likas na paghihigpit. Bilang isang resulta, ang catheter ay hindi malayang pumasa.

Lalo na dapat mag-ingat kapag nagpapakilala ng isang metallized catheter: ang pagmamanipula sa ganoong tool ay mahirap, at may hindi tumpak na paggamit, madaling mapinsala ang mucosa ng urinary tract. Ito ay maaaring humantong sa pagdurugo at maging sa pagbubutas ng mga pader ng kanal ng ihi. Dahil dito, lalong kanais-nais na gumamit ng malambot na disposable catheter.

Bilang karagdagan, sa radikal na pagtanggal ng pantog, tinatanggal din ng mga kalalakihan ang pinakamalapit na node ng lymph, ang prostate at mga seminal vesicle.

Ang pag-alis ng pantog sa kababaihan ay pinagsama sa pagputol ng yuritra, mga ovary, matris at anterior vaginal wall. Ang siruhano ay may upang alisin ang iba pang mga organo dahil sa karamihan ng mga kaso ang mga selula ng kanser ay tumubo sa malapit na mga bahagi ng katawan: ang prosteyt gland sa mga lalaki, ang matris at ang mga appendages ng isang babae.

Ang pag-alis ng matris at pantog ay isang sapilitang panukalang-batas na nagbibigay-daan upang magbigay ng isang kamag-anak na garantiya na ang nakakahamak na proseso ay hindi muling ipagpatuloy - iyon ay, hindi nagbalik-balik. Sa kasamaang palad, kadalasan ang kanser ay kumakalat at mabilis na umuunlad, at ang pagkasira ay lumilitaw kahit na sa mga organo na, kapag diagnosed na, lumilitaw na malusog.

Ngunit ang pag-alis ng bato at pantog ay itinuturing na isang bihirang operasyon, bagaman sa sakit sa bato ay maaaring magdusa ang buong ihi. Kung ang proseso ng tumor (mas madalas - transitional cell carcinoma) ay nakakaapekto sa pelvis ng bato at yuriter, hindi kinakailangang kumalat ito sa pantog. Ayon sa istatistika, ito ay nangyayari lamang sa 1% ng lahat ng mga kaso ng malignant na sugat sa mga bato at itaas na ihi.

Maraming mga pasyente ang nagtanong sa sumusunod na tanong: kung ang tumor ay maliit at hindi lumalaki sa mga karatig na bahagi ng katawan, maaari mo bang alisin ang bahagi ng pantog sa halip na alisin ito nang buo? Sa katunayan, ang naturang mga operasyon ay isinasagawa, at ang mga ito ay tinatawag na simple, o di-radikal. Gayunpaman, ang mga ito ay bihirang ginagawa, sa ilang mga pasyente na may mababaw na kanser sa pantog. Ang bahagyang pag-alis ng pantog ay kadalasang humahantong sa relapses - paulit-ulit na pag-unlad ng proseso ng kanser, at ang operasyon mismo ay nahahati bilang mahirap at maaaring sinamahan ng iba't ibang mga hindi inaasahang pangyayari.

Ang isa sa mga pagpipilian para sa bahagyang pagputol ay ang pag-aalis ng leeg ng pantog - isang endoscopic procedure na ginaganap transurethral - sa pamamagitan ng yuritra. Ang ganitong operasyon ay ginaganap sa pamamagitan ng pamamaga ng leeg ng organ, sa pagkakaroon ng mga pagbabago ng cicatrical sa mga tisyu. Para sa pamamaraan, ang isang espesyal na loop ay ginagamit, na pinainit ng isang de-koryenteng kasalukuyang sa isang mataas na temperatura. Sa tulong ng isang loop, ang siruhano ay nagbabawas sa apektadong tisyu at sabay-sabay na nilalansag ang napinsalang mga sisidlan, na huminto sa pagdurugo.

Kung ang leeg ng pantog ay apektado ng isang kanser na tumor, pagkatapos ay sa karamihan ng mga kaso ang doktor ay hindi isaalang-alang ang posibilidad ng pag-alis ng bahagi ng organ. Ang radical resection ay itinuturing na mas katanggap-tanggap sa mga tuntunin ng kumpletong lunas para sa pathology ng kanser.

[9], [10], [11], [12], [13]

Contraindications sa procedure

Hindi mo maalis ang pantog. Ipinagbabawal ang operasyong ito:

• kung ang pasyente ay nasa malubhang kalagayan;
• kung ang pasyente ay may malubhang sakit na cardiovascular, kung saan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay nagiging imposible;
• kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang sakit na maaaring humantong sa mga komplikasyon pagkatapos - o pagkatapos ng operasyon;
• na may mga paglabag sa coagulability ng dugo, na maaaring humantong sa pag-unlad ng dumudugo o trombosis;
• sa mga nakakahawang sakit sa isang matinding yugto.

[14],

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Ang pangunahing bunga ng pag-alis ng pantog ay ang umuusbong na problema ng pagpapalabas ng tuluy-tuloy na likido. Ang mga doktor ay napipilitang gumawa sa mga detours ng katawan para sa pagbaba ng ihi, pati na rin sa pag-iisip sa posibilidad ng pag-install ng mga lalagyan para sa koleksyon nito.

Ang mga paraan ng output ng ihi ay maaaring magkakaiba, depende sa mga katangian ng sakit at uri ng operasyon, pati na rin ang maraming iba pang mga dahilan.

Ang mga katulad na problema ay pinagkaitan lamang ng mga pasyente na inilipat sa lugar ng maliit na bituka sa lugar ng pantog. Ang elemento ng bituka, paglalaro ng papel na ginagampanan ng urea, ay ganap na nagbabalik sa isang tao ng kakayahang lumabas ng ihi mula sa katawan sa natural na paraan.

Gayunpaman, hindi laging posible na gamitin ang bahagi ng bituka: kadalasan ang lalagyan ng lalagyan ng ihi ay humantong, na nililimitahan ang libreng daloy ng likido sa isang espesyal na balbula. Ang pasyente ay pana-panahong dapat magsasarili ng lubha sa labasan at ilabas ang reservoir.

Sa ilang mga kaso, ang mga ureter mismo ay maaaring alisin mula sa labas: pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay napipilitang gumamit ng mga espesyal na receiver para sa ihi, na kung saan ay nakatakda sa balat kaagad malapit sa labasan.

[15], [16], [17], [18]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Karamihan sa mga nabanggit na paraan upang alisin ang ihi mula sa katawan ay hindi perpekto, ngunit tinutulungan pa rin nila ang pasyente upang malutas ang problema sa pag-ihi. Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ng postoperative ay ang pagdurugo, pagkabit ng impeksiyon - gayunman, sa isang kapaligiran sa ospital ang mga paghihirap ay bihirang.

Karamihan mas madalas ang pasyente ay nakaharap sa iba pang mga komplikasyon, na nasa bahay:

• Ang mga ureters ay maaaring hammered;
• maaaring mayroong kawalan ng pagpipigil dahil sa isang pagbara o isang depekto sa balbula;
• maaaring mangyari ang pamamaga ng mga landas ng output;
• Ang mga paraan ay maaaring ma-block ng purulent discharge o mucus;
• ang mga tubo at mga catheter ay maaaring makawala at maging tumagas.

Kung paano malutas ang mga problemang ito, sasabihin ng doktor. Isara ang mga taong nakatira sa isang taong pinamamahalaan ay dapat magkaroon ng maraming pasensya at pag-asa upang suportahan ang pasyente at tulungan siya kung kinakailangan.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ipinaaalam sa iyo ng doktor na may bayad ang tungkol sa mga kakaibang pasyapi ng postoperative na pasyente. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ilalagay sa intensive care unit, at pagkatapos ay mag-stabilize ng kondisyon - sa departamento ng urolohiya. Humigit-kumulang sa 3 linggo, ang antibiotiko therapy ay gumanap laban sa background ng pagkuha analgesics.

Ang pagpapatapon ng tubig, na itinatag sa panahon ng operasyon, ay inalis sa mga unang ilang araw. Ang pasyente ay maaaring ma-discharged sa bahay pagkatapos ng 10 araw.

Sa bahay, ang pasyente ay dapat na mag-monitor ng kanyang kalagayan sa kalusugan. Kinakailangan upang ipaalam agad sa doktor:

• kung ang temperatura ay tumaas;
• Kung ang postoperative pain intensified, nagpapalabas o dumudugo mula sa sugat ay lumitaw;
• kung ang pagsusuka ay nangyayari nang pana-panahon;
• Kung hindi mas madali ang pagkuha ng mga gamot sa sakit;
• kung ang amoy ng ihi ay nagbago, nana lumitaw mula sa catheter;
• kung may mga sakit sa likod ng sternum, isang ubo na may kahirapan sa paghinga.

Kung tumawag ka ng doktor sa oras, maaari mong maiwasan ang maraming mga komplikasyon.

[19], [20]

Buhay pagkatapos ng pagtanggal ng pantog

Matapos alisin ang pasyente mula sa pantog at maalis mula sa ospital, ang kanyang buhay ay halos bumalik sa orihinal na kurso nito. Ang tanging bagay na nagbabago ay ang proseso ng pag-ihi. Mula sa oras-oras, ang pasyente ay kailangang palitan ang koleksyon ng ihi, alisin ang tangke ng ihi, iproseso ang lugar ng pagpapalabas ng bituka o lalagyan ng bituka.

Kung ang pasyente ay hugis tulad ng isang pantog mula sa bituka dingding sa panahon ng operasyon, ang buhay ng taong pinatatakbo ay magiging mas komportable. Sa panahon ng unang 12-15 araw ihi ay dadalhin sa isang espesyal na receiver ihi, hangga't ang "bagong" pantog sa sistema ng ihi ay pagpapagaling. Susunod, huhugasan ng doktor ang pantog gamit ang disinfectant solution, tanggalin ang tubes ng drainage, catheters at seams. Mula sa sandaling iyon ang tunay na pasyente ay maaaring bumalik sa kanyang pangkaraniwang paraan ng pamumuhay.

Diet pagkatapos alisin ang pantog

Ang nutrisyon pagkatapos ng pag-alis ng mga pagbabago sa pantog ay hindi masyadong husto. Ang pagkain ng pasyente ay pinapayagan na sa ikalawang-ikatlong araw pagkatapos ng interbensyon - depende ito sa antas ng pinsala sa bituka sa panahon ng operasyon.

Ang mga doktor ay nagpapayo na alisin mula sa diyeta na pinirito, matalim at mataba. Ang mga pinggan ay dapat maglaman ng isang bahagi ng protina, pati na rin ang sapat na bitamina at microelements, para sa mabilis na pagbawi ng katawan. Sa ilalim ng pagbabawal ng mga inuming nakalalasing, paninigarilyo, isang malaking halaga ng asin at pampalasa.

Ano ang maaari mong kainin matapos alisin ang pantog?

Sa unang 2-3 araw pagkatapos ng pagputol, bilang isang panuntunan, ang pasyente ay pinapayagan na kumuha lamang ng madaling assimilated hadhad ng pagkain: broths, light soup, likido porridges - sa maliit na halaga. Pinahihintulutan ang mga inumin: mahina tsaa, compote, jelly.

Pagkatapos ay ang menu ay unti-unting pinalawak. Upang ayusin ang pag-andar ng bituka, ang pagkain ay unti-unting nagpapakilala ng mga produkto ng hibla at asukal. Tinatanggap namin ang paggamit ng mga pinggan sa gilid ng gulay, inihurnong prutas, mga butil (maaari mo ng pinatuyong prutas), mababang taba karne at isda. Para sa dessert, maaari mong ihanda ang cottage cheese, prutas, yogurt, jelly.

Ang halaga ng likido na natupok sa bawat araw ay dapat na talakayin sa iyong doktor.

[21], [22]

Kasarian pagkatapos maalis ang pantog

Inirerekomenda ng mga doktor sa unang 1-1,5 na buwan matapos ang operasyon upang tanggihan ang mga sekswal na kontak. Ngunit sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor sa hinaharap, maaaring maipagpatuloy ang seksuwal na buhay.

Mahalaga na bigyang-pansin ang mga sandaling ito:

• paminsan-minsan sa panahon ng operasyon, ang mga nerve endings ay maaaring maapektuhan, na maaaring humantong sa pagkawala ng function ng erectile sa mga lalaki;
• sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng pagtanggal ng pantog, ang dry bulalas ay sinusunod, na hindi nagpapahiwatig ng pagkawala ng orgasm;
• sa mga kababaihan pagkatapos ng operasyon, ang puki ay maaaring makitid, na makapagdudulot ng ilang mga paghihirap sa pakikipagtalik, at makakaapekto rin sa posibilidad ng panlasa ng orgasm.

Ang bawat kaso ng pagtanggal ng pantog ay kakaiba, kaya ang pagkakataon na magkaroon ng sex ay dapat isaalang-alang sa bawat pasyente na isa-isa. Ang hindi pagkonsulta sa isang doktor sa isang katulad na sitwasyon ay hindi maaaring gawin.

Kapansanan pagkatapos alisin ang pantog

Ang kapansanan sa isang tao pagkatapos maalis ang pantog ay maaaring inireseta:

• na may katamtamang limitadong kakayahang mabuhay o isang limitadong limitasyon sa trabaho;
• na may maliwanag at malinaw na ipinahayag ang limitasyon ng mahahalagang aktibidad.

Kapag pagsusumite ng mga dokumento para sa pagpaparehistro ng kapansanan ng pasyente ay dapat magbigay sa mga resulta ng mga karaniwang dugo at ihi pagsusulit, pati na rin ng impormasyon sa mga histological at cystoscopic pag-aaral upang matukoy ang pagkalat ng malignant proseso.

Ang ikatlong pangkat ng kapansanan ay itinalaga sa mga taong may katamtamang limitasyon ng mahahalagang aktibidad na may mababang kawalan ng ihi ng ihi.

Ang ikalawang pangkat ay itinalaga sa presensya ng isang postoperative urinary fistula sa anterior wall ng tiyan, pati na rin ang di-epektibong radikal na paggamot na may tumor na pag-ulit.

[23]

Habang buhay

Ang pagbabala para sa isang tao na nagkaroon ng operasyon upang alisin ang pantog ay depende sa kung ang interbensyon ay napapanahon at kung gaano kadami. Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang pagbabala ay itinuturing na kanais-nais. Ang pag-asa sa buhay sa mga pasyente na pinatatakbo ay maaaring dose-dosenang taon, kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay sinusunod.