Smear analysis para sa flora: kung paano maghanda, ano ang nagpapakita?

Kabilang sa maraming mga pag-aaral sa laboratoryo, mayroon ding tinatawag na smear para sa microflora - ito ay isang pagsusuri na tumutukoy sa pagkakaroon ng bakterya sa lugar ng pagkuha ng materyal, at kinikilala din ang mga ito. Ang flora sa smear ay maaaring magkakaiba, depende sa kung saan kinuha ang smear at ang pagkakaroon ng patolohiya sa lugar na ito. Kaya, posible na masuri ang mga nagpapaalab na proseso o mga sakit na nakukuha sa sekswal na paraan.

Ang pagkuha ng smear ay ginagawa nang mabilis at walang anumang partikular na kakulangan sa ginhawa. Upang suriin ang mga flora sa pahid, ang inalis na materyal ay nabahiran, na ginagawang mas madaling makilala ang mga microorganism.

Ano ang kasama sa smear test?

Nakikilala ng mga eksperto ang ilang uri ng diagnostic ng pagtukoy ng flora sa isang smear:

1. Ang isang pangkalahatang pahid ay ginagamit upang masuri ang kalinisan ng ari ng mga pasyente. Ano ang kasama nito:

• mga tagapagpahiwatig ng estado ng mga epithelial cells;
• ang pagkakaroon ng mga sakit na dulot ng microbial o fungal infection.

Binibigyang-daan tayo ng Bacterioscopy na makakita ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik.

1. Ang isang smear test para sa nakatagong impeksiyon ay ginagawa upang matukoy ang mga sakit na nangyayari nang walang mga partikular na sintomas, ngunit maaaring magdulot ng ilang pangmatagalang komplikasyon, tulad ng kawalan ng katabaan. Ang flora ay sinusuri gamit ang PCR - tulad ng isang diagnostic reaksyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang nakakahawang ahente na hindi nakahiwalay sa panahon ng isang pangkalahatang smear test.
2. Ang isang smear na may oncocytology (ang tinatawag na Pap test) ay isinasagawa upang ibukod ang mga prosesong oncological na naisalokal sa cervix. Hindi lihim na ang mga diagnostic ng mga tumor sa mga unang yugto ng pag-unlad ay kadalasang nagbibigay-daan para sa matagumpay na paggamot ng sakit. Bilang karagdagan, ang pagsubok na ito ay tumutulong upang makilala ang halos lahat ng mga nagpapaalab na proseso, epithelial dysplasia. Pinapayuhan ng mga doktor ang lahat ng babaeng pasyente na sumailalim sa naturang mga diagnostic isang beses sa isang taon.

Bilang karagdagan, ang isang pahid ay nakuha mula sa urethra (sa mga pasyente ng lalaki), mula sa pharynx at ilong, mula sa tainga - depende sa kung anong problema ang pinaghihinalaang.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan ng flora sa smear

Ang pagpapasiya ng flora sa isang smear ay kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pagsusuri sa panahon ng mga regular na pagsusuri sa ginekologiko. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang doktor sa panahon ng isang ginekologikong pagsusuri. Maaaring kunin ang materyal mula sa mga dingding ng puki, mula sa cervix o mula sa urethra.

Nakakatulong ang pag-aaral na mahanap ang sanhi ng maraming problema sa kalusugan – halimbawa, posibleng makakita ng nagpapasiklab na reaksyon o impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang pagsusuri sa kondisyon ng flora ay tinatawag na bacterioscopy sa medikal na terminolohiya.

Sa ginekolohiya, ang isang smear ay kinukuha sa mga kaso kung saan kinakailangan ang pagkakakilanlan ng mga sumusunod na sakit:

• microbial vaginosis;
• nagpapasiklab na reaksyon - vaginitis;
• impeksyon sa fungal - candidiasis;
• mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik - gonorrhea, trichomoniasis, atbp.

Ang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang tamang diagnosis kung ang isang babae ay nagpahayag ng mga sumusunod na reklamo:

• pangangati, kakulangan sa ginhawa, nasusunog sa loob ng puki;
• masakit na sensasyon sa panahon ng pakikipagtalik;
• ang hitsura ng hindi malusog na paglabas, madalas na may katangian na amoy;
• sakit sa ibabang bahagi ng tiyan.

Bilang karagdagan, ang isang smear test ay sapilitan sa yugto ng pagpaplano at sa panahon ng pagbubuntis, gayundin pagkatapos ng antibiotic therapy.

Ang isang smear test para sa flora ay palaging kinukuha mula sa mga lalaki kapag bumibisita sa isang urologist o venereologist, gayundin kapag sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay kinakailangan lalo na:

• sa kaso ng hindi tipikal na paglabas mula sa yuritra;
• sa kaso ng kawalan ng katabaan ng lalaki at hinala nito;
• para sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, o kung may hinala sa kanila.

Ang isang pamunas mula sa lukab ng ilong at pharynx ay may kaugnayan:

• sa pagkakaroon ng plaka sa tonsil, na may tracheolaryngitis, na may mga abscesses sa lugar ng tonsil, na may nakakahawang mononucleosis;
• kung pinaghihinalaang tuberkulosis;
• para sa talamak na rhinitis, sinusitis, pharyngitis;
• para sa madalas na impeksyon sa paghinga.

Kinukuha din ang isang pahid kung pinaghihinalaan ang diphtheria o whooping cough.

Ang pagpapasiya ng microflora sa tainga ay isinasagawa sa anumang variant ng purulent otitis, pati na rin sa serous otitis, upang makilala ang causative agent ng sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Paghahanda

Ang gynecological na pagpapasiya ng mga flora sa isang pahid ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong araw pagkatapos ng pagtatapos ng daloy ng regla.

Ang isang smear test para sa flora ay hindi kinukuha sa panahon ng regla! Ang pagkakaroon ng madugong paglabas sa mga dingding ng puki ay nakakasira sa mga resulta ng pagsusuri, na sa karamihan ng mga kaso ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan.

Ang isang smear test para sa flora ay hindi kinukuha sa huling araw ng regla para sa parehong dahilan. Ang pinakamainam na panahon para sa pagsasagawa ng pag-aaral ay mula sa ikasampu hanggang ikadalawampung araw ng buwanang cycle.

Upang maiwasan ang mga error kapag nagsasagawa ng pagsusuri, dapat mo ring sundin ang iba pang mahahalagang rekomendasyon:

• ilang linggo bago ang pag-aaral, kumpletuhin ang anumang paggamot na may mga antibiotic at antifungal na gamot;
• ilang araw bago ang pagsusuri, pigilin ang paggamit ng anumang mga intravaginal na produkto - douches, tampons, suppositories, irigasyon, ointment, atbp.;
• iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng ilang araw;
• Huwag maligo sa araw bago ang pagsusulit, at maligo sa umaga bago ang pagsusulit nang walang pagdaragdag ng anumang mga detergent.

Ang pagkuha ng smear mula sa male urethra ay nangangailangan din ng ilang paghahanda:

• ilang araw bago ang diagnostic procedure, dapat mong iwasan ang pakikipagtalik;
• Sa umaga sa araw bago ang pagsusuri kailangan mong maligo;
• Hindi ipinapayong umihi ng ilang oras bago bumisita sa doktor;
• Isang linggo bago ang pagsusuri, dapat mong ihinto ang pagkuha ng lahat ng mga antibacterial at antifungal na gamot.

Kung plano mong kumuha ng materyal mula sa nasopharynx, narito din kailangan mong tumuon sa yugto ng paghahanda, na kinabibilangan ng mga sumusunod na kondisyon:

• ilang oras bago ang diagnosis, hindi ka dapat kumain o uminom ng anuman;
• Sa araw ng diagnosis, hindi ka dapat magsipilyo ng iyong ngipin, magdilig o magbanlaw ng iyong lalamunan, gumamit ng mga antimicrobial spray, o uminom ng mga antibiotic;
• Kung pinlano na mangolekta ng materyal mula sa ilong, pagkatapos bago ang pagsusuri ay hindi ka dapat mag-aplay ng mga ointment sa mauhog lamad, tumulo ng mga solusyon sa ilong o spray.

Ang pagkuha ng smear mula sa tainga ay ginagawa bago simulan ang antibiotic therapy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pamamaraan ng flora sa smear

• Ang isang doktor ay kumukuha ng isang pahid ng flora mula sa mga kababaihan sa isang gynecological office o sa isang espesyal na kagamitang laboratoryo. Kasama sa diagnostic manipulation ang mga sumusunod na yugto:

1. ang pasyente ay nakaposisyon sa isang gynecological chair;
2. ang doktor ay nakakakuha ng access sa vaginal cavity at cervix gamit ang sterile speculum;
3. inaalis ng doktor ang materyal mula sa posterior vaginal fornix, inilalagay ito sa isang espesyal na baso ng laboratoryo at ipinadala ito sa laboratoryo;
4. Ang smear ay nabahiran ng methylene blue, pagkatapos ay tinutukoy ng technician ng laboratoryo ang uri ng bakterya at mga detalye ng komposisyon ng flora.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang gynecological smear ay kinukuha mula sa tatlong lugar nang sabay-sabay: ang labasan ng urethra at paraurethral tract, ang vaginal walls, at ang cervical canal. Kung ang materyal ay kinuha mula sa isa lamang sa mga nakalistang lugar, dapat itong ipahiwatig sa form at sa slide: C - mula sa cervix, U - mula sa urethra, V - mula sa puki.

• Ang isang smear test para sa flora sa panahon ng pagbubuntis ay kinukuha ng hindi bababa sa tatlong beses: kapag ang isang babae ay nagparehistro para sa pagbubuntis, at gayundin sa 30 at 36 na linggo ng pagbubuntis. Sa kaso ng banta ng pagkakuha, polyhydramnios, intrauterine infection, maaaring igiit ng doktor ang karagdagang koleksyon ng materyal para sa pagsusuri. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng isang smear sa mga buntis na kababaihan ay hindi naiiba mula sa kapag walang pagbubuntis.
• Ang isang smear test para sa flora sa mga lalaki ay kinuha nang mabilis - literal sa loob ng ilang minuto. Ang isang manipis na probe ay ipinasok sa urethra, humigit-kumulang 4 cm ang lalim, pagkatapos nito ay tinanggal sa pamamagitan ng pag-ikot.
• Ang isang nasopharyngeal swab ay isinasagawa lamang gamit ang isang cotton swab, na ipinasok sa lugar ng ilong o lalamunan at pinindot laban sa mucous membrane.
• Ang isang pahid mula sa tainga ay kinuha gamit ang isang cotton swab at inilapat sa pamamagitan ng pag-roll sa isang laboratoryo na salamin. Ang isang hiwalay na pamunas at salamin ay ginagamit para sa kaliwa at kanang auditory canal.

Normal na pagganap

Ang vaginal cavity ay dapat na karaniwang naglalaman ng ilang uri ng microbes, na bumubuo sa normal na vaginal flora. Ang pinakamalaking bahagi ng naturang mga microorganism ay lacto at bifidobacteria, na nabubuhay sa epithelial tissue. Ang ganitong mga bakterya ay gumagawa ng mga acidic at alcoholic compound, dahil sa kung saan ang isang acidic na vaginal na kapaligiran ay pinananatili. Ang malaking kahalagahan sa iba pang microflora ay mga enzyme, halimbawa, lysozyme, na pumipigil sa pagpaparami ng mga pathogenic microorganism.

Sa ibaba sa talahanayan ay ipapakita namin ang mga uri at dami ng mga microorganism na karaniwang naninirahan sa vaginal microflora:

Mga kinatawan ng flora	Ang numero, na tinutukoy ng CFU/ml
Bifidobacterium	Mula 10 3 hanggang 10 7
Lactobacillus	Mula 10 7 hanggang 10 9
Clostridium	Hindi hihigit sa 10 4
Staphylococcus	Mula 10 3 hanggang 10 4
Corynebacterium	Mula 10 4 hanggang 10 5
Peptostreptococcus	Mula 10 3 hanggang 10 4
Propionibacterium	Hindi hihigit sa 10 4
Mobileuncus	Hindi hihigit sa 10 4
Streptococcus	Mula 10 4 hanggang 10 5
Enterobacteria	Mula 10 3 hanggang 10 4
Bacteroides	Mula 10 3 hanggang 10 4
Prevotella	Hindi hihigit sa 10 4
Mga porphyromonas	Hindi hihigit sa 10 3
Candida	Hindi hihigit sa 10 4
Ureaplasma	Hindi hihigit sa 10 3
Mycoplasma	Hindi hihigit sa 10 3
Fusobacterium	Hindi hihigit sa 10 3
Veillonella	Hindi hihigit sa 10 3

Ang tinukoy na parameter na CFU ay tumutukoy sa bilang ng mga yunit na may kakayahang bumuo ng mga kolonya sa isang mililitro ng nutrient medium.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ang aparato para sa pagtatasa

Ang smear test para sa microflora (gamit ang glass slide) ay isang laboratory analysis batay sa pagsusuri sa biomaterial sa ilalim ng light microscope. Walang kinakailangang espesyal na kagamitan upang maisagawa ang pagsusuri - sapat na magkaroon ng mataas na kalidad na optical device na nakikita ang pinakamaliit na detalye sa smear. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng isang de-kalidad na mikroskopyo ay ang naaangkop na optical magnification, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang attachment at lighting device.

Sa tulong ng isang mahusay na mikroskopyo posible na:

• kilalanin ang microflora sa lugar na pinag-aaralan;
• tingnan ang pagkakaroon ng pamamaga, tasahin ang antas nito;
• tukuyin ang direktang sanhi ng ahente ng sakit, o tuklasin ang mga hindi direktang palatandaan ng pagkakaroon ng isang partikular na mikroorganismo.

Upang maisagawa ang pagsusuri na may pinakamataas na kalidad, kinakailangan na isumite ang materyal sa isang na-verify na klinika - maaari itong maging isang estado o pribadong institusyong medikal. Ang kalidad ng pag-aaral ay dapat kumpirmahin ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pagsunod sa lahat ng mga yugto ng paghahanda bago ang koleksyon ng biomaterial;
• pagkakaroon ng mga modernong kagamitan at mataas na kalidad na reagents;
• pagkakaroon ng mga kaugnay na espesyalista – parehong mga doktor at mga technician ng laboratoryo.

Gaano katagal bago gumawa ng smear test?

Walang malinaw na sagot sa tanong na ito. Ang tagal ng panahon ng paghihintay para sa resulta ay depende sa lugar kung saan nakolekta ang materyal at kung anong pathogen ang nililinang. Kaya, ang sagot ay maaaring maging handa sa loob ng 1-3 araw, mas madalas - sa 7 araw, at sa ilang mga kaso - kahit sa loob ng dalawang linggo (kung may pangangailangan na muling kultura ang mga sample sa ibang media).

Ang mas tumpak na impormasyon tungkol sa oras ng paghihintay para sa mga resulta ay dapat hilingin mula sa klinika kung saan natanggap ang kahilingan para sa isang smear test.

Pagpapalaki at pagpapababa ng mga halaga

Ang form na may mga resulta ng pagsusulit ay maaaring ibigay nang direkta sa dumadating na manggagamot: siya ay tukuyin ang mga tagapagpahiwatig, gumawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot. Ngunit sa ilang mga kaso, ang form ay ibinibigay "sa kamay" sa pasyente, na may ilang mga natural na tanong, halimbawa: kung paano maunawaan ang impormasyong ibinigay? Ano kayang ibig sabihin ng mga numero at letrang ito, okay lang ba sa akin ang lahat?

Siyempre, mas mahusay na gumawa ng appointment sa isang doktor na magpapaliwanag ng mga resulta ng pag-aaral nang detalyado. Kung ang pagnanais na malaman ito nang mag-isa ay hindi pa rin nawawala, maaari kang bumaling sa mga sumusunod na nagpapakilalang interpretasyon:

• Ang kawalan ng flora sa smear ay napakabihirang at sa karamihan ng mga kaso ay nagpapahiwatig ng matagal na paggamot na may makapangyarihang antibiotics. Ang mga modernong antibacterial na gamot ay may kakayahang sirain hindi lamang pathogenic kundi pati na rin malusog na flora. Ang kawalan ng mga microorganism sa smear ay nangangailangan ng pangmatagalan at maingat na pagpapanumbalik ng balanse ng bacterial.
• Ang isang malaking halaga ng mga flora sa isang smear ay maaaring parehong normal at pathological. Ang lahat ay nakasalalay sa kung aling mga flora ang nangingibabaw - malusog o pathogenic. Ang isang mataas na antas ng mga pathogenic microorganism, maraming mucus at epithelial cells ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso: ang kondisyong ito ay nangangailangan ng mandatory therapy. Ang agarang paggamot ay inireseta para sa mass reproduction ng pathogenic flora, sa pagkakaroon ng mga tiyak na bakterya na nagdudulot ng ilang mga sakit - halimbawa, gonorrhea o trichomoniasis.
• Ang mga leukocyte ay palaging naroroon sa isang pahid sa mga flora, dahil ito ang mga selula na pangunahing nagbibigay ng proteksyon ng mga mucous tissue mula sa impeksyon. Ang pamantayan ng leukocytes sa isang smear sa flora ay 15-20 (sa urinary tract hanggang 5, sa vaginal cavity - hanggang 10, at sa cervix - hanggang 20 units). Sa panahon ng pagbubuntis, pinahihintulutan ang pagtaas sa antas na ito ng isa pang 5 unit. Kung ang bilang ng mga leukocytes ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan, kung gayon kadalasan ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ay pinaghihinalaang. Pagkatapos ng mga karagdagang pag-aaral, ang doktor ay gumawa ng diagnosis ng vaginitis, colpitis, cervicitis, atbp. Sa binibigkas na mga nagpapasiklab na reaksyon, ang bilang ng leukocyte ay tumataas nang maraming beses - halimbawa, sa mga pasyente na may gonorrhea o trichomoniasis, ang isang partikular na malaking bilang ng mga naturang selula ay matatagpuan.
• Ang mga pulang selula ng dugo ay dapat na wala sa isang pahid ng flora sa isang malusog na tao. Ang mga dahilan para sa pagtuklas ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring ang mga sumusunod:

1. mekanikal na pinsala sa mauhog lamad sa oras ng pagkuha ng smear;
2. ang pagkakaroon ng isang aktibong yugto ng proseso ng nagpapasiklab;
3. ang pagkakaroon ng mga benign o malignant na proseso sa mga tisyu.

Ang iba pang mga pantulong na pamamaraan ng diagnostic ay karaniwang ginagamit para sa paglilinaw. Kung may hinala ng pinsala sa mauhog lamad sa panahon ng mga medikal na manipulasyon, ang smear ay kinuha muli.

• Palaging naroroon ang flat epithelium sa isang smear para sa flora kung ang babaeng sinusuri ay nasa edad na ng panganganak. Sa isang matalim na pagbabago sa hormonal balance, pati na rin sa panahon ng menopause, ang bilang ng mga epithelial cells sa smear ay bumababa. Sa simula ng menopause, ang materyal ay pangunahing naglalaman ng lower-layer vaginal epithelium, na kinakatawan ng basal at parabasal cells. Kung ang mga naturang cell ay lumilitaw sa pahid ng mga pasyente ng reproductive age, ito ay maaaring magpahiwatig ng isang mataas na nilalaman ng male sex hormones, o isang binibigkas na proseso ng pamamaga.
• Ang cylindrical epithelium sa isang smear sa flora ay makikita lamang kung ang materyal ay kinuha mula sa cervical canal. Ang katotohanan ay ang mucous tissue ng urogenital tract ay binubuo ng flat epithelium, at ang cylindrical epithelium ay naroroon lamang sa cervical canal. Ang anumang pagbabago sa dami ng cylindrical epithelium ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa kardinal sa balanse ng hormonal ng pasyente, o ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso.
• Ang uhog sa isang smear sa flora ay karaniwang naroroon sa puki at cervix - sa maliit na dami, ngunit sa materyal na kinuha mula sa yuritra, dapat walang mucus. Karaniwan, ang isang sapat na antas ng uhog ay inilarawan bilang isang katamtaman o kakaunting halaga. Ang mga hibla ng uhog sa isang smear sa mga flora ay nagpapahiwatig ng mataas na posibilidad ng isang nagpapasiklab na proseso, ngunit hindi isang 100% na tanda nito, kaya ang tagapagpahiwatig na ito ay isinasaalang-alang lamang kasabay ng iba pang mga halaga ng laboratoryo.
• Kadalasan, ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapahiwatig ng gayong konsepto bilang phagocytosis. Ang prosesong ito ay ang pagtuklas at pagkasira ng mga pathogenic microorganism ng mga leukocytes. Ang phagocytosis sa isang smear sa flora ay halos hindi kumpleto, bilang ebedensya ng isang malaking bilang ng mga hindi naprosesong bacterial cell sa loob ng mga leukocytes. Ito ay maaaring maobserbahan kapag ang isang impeksiyon ay idinagdag, pati na rin pagkatapos ng stress at laban sa background ng mga nutritional disorder.
• Ang cytolysis sa isang smear sa flora ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hindi nagpapaalab na reaksyon sa vaginal cavity. Ang ganitong reaksyon ay nangyayari dahil sa pagtaas ng aktibidad ng isang hiwalay na uri ng lactic acid bacilli na naglalabas ng hydrogen. Ang isang hindi makontrol na pagtaas sa bilang ng mga naturang bacilli ay nagdudulot ng pagbabago sa kapaligiran ng vaginal sa alkaline side, na may kasunod na cytolysis (disintegration) ng mga epithelial cells.
• Ang isang hindi pangkaraniwang bahagi sa isang pahid ay maaaring fibrin, isang sangkap na protina na nasa plasma ng dugo. Ang fibrin sa isang smear para sa flora ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa mga tisyu.
• Ang detritus sa isang smear sa flora ay nangangahulugang ang kabuuang halaga ng mga natitirang particle ng mga microorganism at patay na mga istruktura ng cellular na naipon bilang isang resulta ng iba't ibang mga proseso sa mauhog na tisyu. Sa maliit na halaga, ang detritus ay naroroon sa balat at mauhog na lamad, sa lukab ng bituka. Kung ang isang makabuluhang halaga ng detritus ay nakita, ito ay nagpapahiwatig ng isang matalim at napakalaking pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga microorganism sa isang lugar. Nangyayari ito kapag kumukuha ng malalaking dosis ng antibiotics, na may mga allergic na proseso, na may matalim na kawalan ng timbang ng microflora.

Mga species ng flora sa pahid

• Ang Coccal flora sa smear ay pinapayagan din - sa maliit na dami. Ang mga microorganism na ito - cocci - ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang spherical configuration. Sa anumang kaso ay hindi dapat magkaroon ng higit pa sa mga ito kaysa sa mga tungkod ni Doderlein: ang ganitong sitwasyon ay nagpapahiwatig ng isang malinaw na kahinaan ng immune defense o ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na reaksyon. Ang Cocci ay maaaring Gr(+) at Gr(-). Ang una ay kinabibilangan ng enterococci, staphylococci, streptococci, at ang huli - gonococci.
• Ang coccobacillary flora sa isang smear ay pangunahing napansin sa vaginal dysbacteriosis, laban sa background ng pagbaba sa bilang ng lactobacilli. Ang Coccobacilli ay mga mikroorganismo na kahawig ng isang bagay sa pagitan ng cocci at bacilli sa hugis. Ang mga bakterya ng ganitong uri ay kinabibilangan ng hemophilic bacillus, gardnerella, chlamydia.
• Ang hugis baras na flora sa smear ay karaniwang kinakatawan ng lactic acid bacteria. Dapat mayroong maraming tulad na bakterya, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sapat na hormonal background at ang kawalan ng mga nagpapaalab na proseso. Ang vaginal epithelium ay gumagawa ng glycogen, na nagsisilbing nutrient para sa bacilli ni Doderlein - ito ang tawag sa lactobacilli. Sa panahon ng pagkasira ng glycogen, ang lactic acid ay inilabas, na nagsisiguro sa pananatili ng acidic na kapaligiran sa vaginal cavity. Ang ganitong kapaligiran ay nagsisilbing natural na proteksiyon na hadlang laban sa maraming impeksiyon. Sa hindi sapat na nilalaman ng bacilli, ang kapaligiran ng vaginal ay nagiging mas alkalina: sa ganitong sitwasyon, ang isang diagnosis ng vaginal dysbacteriosis ay ginawa.
• Ang polymorphic rod flora sa isang smear ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon at bilang ng iba't ibang uri ng microorganism sa nasamsam na materyal. Ang mga pamantayan ng naturang tagapagpahiwatig ay medyo kamag-anak, dahil hindi ito isinasaalang-alang sa kanyang sarili: isinasaalang-alang ito kasama ng iba pang mga palatandaan ng laboratoryo, na nagpapahintulot sa pagkumpirma o pagtanggi sa isang posibleng patolohiya.
• Sa malusog na mga pasyente, ang sapat na vaginal smear ay pangunahing kinakatawan ng lactobacilli - acidophilic Gr.(+) microorganisms. Gayunpaman, bilang karagdagan sa kanila, ang iba pang mga uri ng bakterya ay naroroon din sa mga dingding - ito ang tinatawag na halo-halong flora, na maaaring magsama ng iba't ibang mga oportunistikong mikrobyo. Ang pinaghalong flora sa isang smear sa mga pasyente ng reproductive age ay tumataas kaagad bago at pagkatapos ng pagdurugo ng regla, o sa kaso ng ovarian dysfunction. Ang mga pagbabago sa hormonal balance ay maaari ding humantong sa paglitaw ng halo-halong flora sa mga batang babae at babae sa panahon ng menopause.
• Ang Soor in a smear on flora ay isang indicator na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng candidal infection (thrush). Ang isang positive soor ay nangangailangan ng appointment ng antifungal na paggamot.
• Ang mga lactomorphotype sa isang smear para sa flora ay dapat makita kung ang materyal ay kinuha mula sa puki o cervix. Ang lactobacilli ay karaniwang wala sa isang pahid mula sa urethra. Kung ang vaginal smear ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga lactomorphotypes (lactobacteria), kung gayon ang microflora ay itinuturing na mataas ang kalidad. Kung kakaunti ang lactobacilli, dapat gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang normal na balanse ng microbial.
• Ang mga blastspores sa isang smear sa flora ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng candidiasis o iba pang impeksyon sa fungal, na ginagamot tulad ng thrush.
• Ang mga fungi sa isang smear sa flora ay maaaring makita sa anyo ng mycelium at spores, na kadalasang nangyayari sa candidiasis (ang kilalang thrush). Kung ang Candida sa isang smear sa flora ay napansin sa anyo ng mga spores, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng isang nakatagong thrush (ang tinatawag na "natutulog" na impeksyon). Sa pinakamaliit na paglabag sa immune protection, ang impeksiyon ng fungal ay isinaaktibo, at ang thrush ay lumala: sa kasong ito, ang mga ganap na micellar thread ay napansin sa smear.
• Ang pathogen flora sa isang smear ay ang pagkakaroon ng mga microorganism na nagdudulot ng isang tiyak na sakit. Iyon ay, kung ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pathogenic bacteria, kung gayon ang patolohiya ay tiyak na naroroon.
• Ang mga oportunistikong flora sa isang smear, hindi katulad ng mga pathogenic na kinatawan, ay hindi palaging nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang sakit. Ang mga oportunistikong microorganism (halimbawa, cocci) ay may kakayahang pukawin ang pag-unlad ng isang sakit lamang sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon para sa kanila - halimbawa, na may isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit.
• Ang mycelium sa isang smear sa flora ay nagpapahiwatig ng proseso ng impeksyon sa fungal. Ang Mycelium ay ang pinaka-aktibong anyo ng fungus, habang ang mga spores ay ang hindi aktibong uri nito. Ang mga spores sa isang smear sa flora ay maaaring naroroon sa malusog na mga pasyente, ngunit ang mycelium ay naroroon lamang sa candidiasis.
• Ang mga pseudomycelium thread sa isang smear sa flora ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng candidal reproduction. Ang Pseudomycelium ay may hitsura ng mga thread na binubuo ng mga pinahabang istruktura ng cellular at blastospores. Bilang isang patakaran, tinutukoy ng pag-aaral ang pseudomycelium lamang sa talamak na panahon ng candidiasis.
• Ang mga pangunahing cell sa isang smear sa flora ay maaaring katawanin ng mga epithelial cells na napapalibutan ng maliliit na rod. Sa isang malusog na mauhog lamad tulad ng mga elemento ay wala. Ngunit sa patolohiya, ang hitsura ng mga pangunahing selula ay nagpapahiwatig na ang aerobic lactic acid microorganisms ay pinigilan ng anaerobes, lalo na, ng pinakamaliit na flora ng baras. Sa ganitong sitwasyon, ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng microbial vaginosis.
• Ang aerobic flora sa isang smear ay maaaring kinakatawan ng staphylococci, E. coli, streptococci - mga microorganism na nangangailangan ng oxygen upang bumuo. Kadalasan, ang mga mikrobyo ay naroroon pangunahin sa panlabas na bahagi ng genital at sa lukab ng bituka, at pumapasok sila sa lukab ng puki dahil sa mahinang intimate hygiene o hindi protektadong anal-vaginal na pakikipagtalik. Ang pagkakaroon ng aerobes sa isang smear ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng aerobic vaginitis.
• Ang Staphylococcus aureus ay pinapayagan na naroroon sa isang smear sa flora at ito ay normal, ngunit hindi hihigit sa 5% ng kabuuang halaga ng microflora. Sa isang pagtaas ng nilalaman ng staphylococcus aureus laban sa background ng pagbaba sa antas ng lactobacilli, nagsasalita kami ng isang nagpapasiklab na reaksyon sa puki o cervical canal.
• Ang mga diphtheroid sa isang smear sa flora, na matatagpuan sa maliit na dami, ay hindi nagiging sanhi ng mga problema. Gayunpaman, sa iba pang mga kaguluhan ng balanse ng microbial, ang mga mikroorganismo na ito ay may kakayahang magdulot ng patolohiya. Ang diphtheroid flora sa isang smear ay karaniwang kinakatawan ng mga mikrobyo na katulad ng diphtheria bacilli. Ang labis sa kanilang bilang ay itinuturing na tanda ng microbial vaginosis.
• Ang Gardnerella ay nakita sa isang pahid sa mga flora sa kaso ng vaginal dysbiosis, o tinatawag na microbial vaginosis. Ang Gardnerella ay mga maliliit na tungkod na nagdudulot ng nakakahawang patolohiya gaya ng gardnerellosis. Ang pinahihintulutang nilalaman ng gardnerella sa isang smear ay hindi hihigit sa 10 ⁵.
• Ang Leptothrix sa isang smear ay mukhang isang manipis na gram-negative na microorganism. Ang Leptothrix mismo ay hindi nagiging sanhi ng sakit, ngunit maaaring samahan ng iba pang mga impeksyon - halimbawa, madalas itong napansin laban sa background ng trichomoniasis, candidiasis, chlamydia, pati na rin sa isang karaniwang kawalan ng timbang ng vaginal flora.
• Ang gonococci sa isang smear sa flora ay matatagpuan kapwa sa urethra at sa vaginal cavity. Ang pagkakaroon ng mga microorganism na ito ay nagpapahiwatig ng impeksyon sa gonorrhea - isang sakit na nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang sakit ay nangangailangan ng hindi malabo na paggamot, at ang parehong mga kasosyo sa sekswal ay sumasailalim sa isang kurso ng therapy.
• Ang Corynebacteria sa isang smear sa flora ay maaaring naroroon sa ligtas na dami. Ito ay isang uri ng gram-positive rod-shaped microbes, na mas kilala bilang mga causative agents ng diphtheria. Ang mga bakteryang ito kung minsan ay pumapasok sa puki mula sa bituka at sa malalaking dami ay maaaring magdulot ng mga proseso ng pamamaga.
• Ang mga actinomycetes sa isang pahid sa mga flora ay karaniwang humahantong sa isang sakit - actinomycosis, sanhi ng ray fungi. Ang mga Actinomycetes ay nabubuhay sa mauhog na lamad ng oral cavity at mga mata sa anyo ng saprophytic flora, at sa ilalim ng kanais-nais na mga kondisyon - halimbawa, laban sa background ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ang mga fungi ay isinaaktibo, ang actinomycosis ay bubuo.
• Ang Trichomonas sa isang smear sa flora ay maaaring maging sanhi ng ahente ng vaginal trichomoniasis. Ang ganitong mga mikroorganismo ay makapal na single-celled bacteria na nilagyan ng flagellum. Sa trichomoniasis, ang laboratory technician ay maaaring makakita ng parehong buong mga cell at nawasak na mga particle ng microbes. Sa una at pangalawang sitwasyon, pinag-uusapan nila ang pagkakaroon ng impeksyon sa trichomonas.
• Ang Enterococcus ay maaaring naroroon sa isang pahid sa mga flora sa isang tiyak na halaga - ang mikrobyo na ito ay itinuturing na oportunista, kaya't may sapat na kaligtasan sa sakit at ang kawalan ng mga nakakapukaw na kadahilanan, hindi na kailangang matakot dito. Sa aktibong pagpaparami ng enterococci, nangyayari ang impeksyon sa enterococcal - ang ganitong patolohiya ay karaniwang ginagamot sa mga antibiotic na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri ng sensitivity ng flora. Ang kahirapan ay ang ganitong impeksiyon ay madalas na nadagdagan ang pagtutol sa maraming modernong antibacterial agent. Samakatuwid, kinakailangang malinaw na malaman kung aling antibyotiko ang makakatulong sa isang partikular na sitwasyon.
• Ang Chlamydia sa isang smear sa flora ay madalas na napansin nang sabay-sabay sa mycoplasma at ureaplasma. Ang malalaking dami ng mga mikroorganismo na ito ay maaaring makagambala sa paggana ng mga organo ng reproduktibo at maging sanhi ng pagkabaog. Upang kumpirmahin ang chlamydia at matukoy ang mga karagdagang taktika sa paggamot, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang mga diagnostic gamit ang mga pamamaraan ng PCR at ELISA.
• Ang E. coli sa isang smear sa flora ay katanggap-tanggap sa maliit na dami. Gayunpaman, sa mass reproduction ng bacteria, ang mga problema ay lumitaw, tulad ng microbial vaginosis at iba pang mga sakit. Ang patolohiya ay karaniwang ganap na gumaling, nang walang karagdagang pag-unlad ng mga komplikasyon.

[ 13 ], [ 14 ]

Paano gamutin ang mga flora sa isang pahid?

Dapat pansinin na ang flora mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot: ang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring inireseta sa pasyente kung ang pathogenic flora ay nagiging nangingibabaw, na humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga sakit. Minsan sapat na upang magsagawa ng isang kurso ng normalisasyon ng microflora - halimbawa, na may mga gamot na naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na microorganism (lactobacilli, live yogurt culture, probiotics, atbp.).

Ang mga pathology tulad ng gonorrhea, mycoplasmosis, trichomonas at chlamydia ay palaging nangangailangan ng paggamot na may mga espesyal na gamot na nakakaapekto sa kaukulang grupo ng mga microorganism. Ang paggamot ay maaaring kumplikado - mga iniksyon, gamot sa bibig, suppositories, ointment, irigasyon. Sa banayad na mga kaso, posible na gumamit lamang ng mga suppositories o cream.

Ang desisyon sa advisability ng therapy, pati na rin ang sukat ng paggamot, ay ginawa ng dumadating na manggagamot batay sa mga pagsusuri at ang umiiral na klinikal na larawan.

Paano gamutin ang coccal flora sa isang pahid?

Ang paggamot ay karaniwang binubuo ng lokal na paggamit ng mga gamot sa loob ng 7-14 araw. Ang Betadine ay madalas na ginagamit sa ginekolohiya, ngunit ang mga kontraindikasyon at mga epekto (halimbawa, pangangati, pangangati ng vaginal mucosa) ay isinasaalang-alang kapag nagrereseta.

Ang anumang karaniwang coccal flora ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibacterial na gamot - Clindamycin, Metronidazole. Ang mga naturang gamot ay maaaring iharap sa anumang maginhawang form ng dosis: mula sa mga tablet at aerosol hanggang sa mga suppositories at cream.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot upang i-activate ang immune system, pati na rin ang mga probiotic.

Kung may mga reklamo ng kakulangan sa ginhawa tulad ng pangangati at pagkasunog, pagkatapos ay ang mga antihistamine at antifungal na gamot ay idinagdag sa paggamot (sila ay inireseta kaagad pagkatapos ng antibiotic therapy).

Sa kaso ng mga menor de edad na sugat sa coccal, maaaring gawin ng doktor nang walang antibiotic, palitan ang mga ito ng mga antiseptic solution (halimbawa, Chlorhexidine solution), pati na rin ang mga gamot sa bibig (halimbawa, Lactobacillin suspension). Bilang karagdagan, ang mga kababaihan ay dapat mag-douche ng calendula, chamomile, at celandine infusion.

Paano ibalik ang flora sa isang smear?

Ang unang yugto ng pagpapanumbalik ng flora ay binubuo ng pag-neutralize ng mga pathogenic microorganism. Upang linisin ang mga mucous tissue mula sa "dagdag" na bakterya, ang doktor ay kadalasang nagrereseta ng mga lokal na gamot - ang mga ito ay maaaring mga vaginal suppositories o mga tampon na babad sa mga solusyon sa gamot. Ang ilang mga pasyente ay kailangang kumuha ng karagdagang mga gamot na antifungal.

Ang ikalawang yugto sa landas sa pag-stabilize ng microflora ay itinuturing na saturation nito sa lactobacilli at iba pang mga microorganism na bahagi ng malusog na flora. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na gamot ay inireseta, na may sabay-sabay na pagsubaybay sa laboratoryo ng proseso ng normalisasyon.

Dapat ding tandaan na ang pagpapanatili ng mga flora sa loob ng normal na mga limitasyon ay imposible sa patuloy na immune dysfunction, lalo na sa lokal na antas. Samakatuwid, maraming mga pasyente ang dapat ding kumuha ng mga immunocorrecting na gamot, tulad ng mga suppositories na may mga katangian ng immunomodulatory. Minsan ang naturang paggamot ay isinasagawa kaagad bago ang antibiotic therapy.

Para sa kumpletong proseso ng pag-stabilize ng flora, karaniwang sapat na ang isang buwan. Dapat itong kumpirmahin ng mga pagsubok sa laboratoryo - iyon ay, pagkatapos makumpleto ang kurso ng therapy, muling sinusuri ng pasyente ang flora sa isang smear.

Paggamot ng mataas na leukocytes sa isang smear sa flora

Ang pamantayan ng mga leukocytes sa isang smear para sa mga flora ay depende sa lugar kung saan kinuha ang materyal. Karaniwan, isang maliit na bilang lamang ng mga ito ang pinapayagan sa isang smear - hanggang sa 15-20 (sa urinary tract hanggang 5, sa vaginal cavity - hanggang 10, at sa cervix - hanggang 20 unit). Ang tagapagpahiwatig na ito ay tumataas nang husto sa mga nagpapasiklab na reaksyon (colpitis, urethritis), at mas mataas ito, mas talamak ang nagpapasiklab na reaksyon. Ang isang bahagyang pagtaas sa halaga sa panahon ng pagbubuntis ay pinapayagan din - halimbawa, hanggang sa 15-20 na mga yunit ay matatagpuan sa mga dingding ng puki, at ito ay ituturing na isang pagkakaiba-iba ng pamantayan.

Kung may pamamaga, magrereseta ang doktor ng anti-inflammatory therapy. Ang mga gamot ay pinili depende sa mga pangkalahatang katangian ng mga resulta ng laboratoryo. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay pinagsama at may kasamang lokal na aksyon, pangkalahatang therapy at kasunod na pagpapanumbalik ng sapat na flora.

Lokal, ang douching (4-5 araw) na may Chlorhexidine, Miramistin, mga herbal na infusions (chamomile, sage, calendula) ay inireseta. Inirerekomenda na magpasok ng mga vaginal suppositories na may anti-inflammatory effect: ang mga piniling gamot ay kadalasang Hexicon, Betadine, Polygynax, atbp. Kung may nakitang fungal infection sa smear, magpapayo ang doktor na gumamit ng antifungal suppositories, tulad ng Clotrimazole, Livarol, Pimafucin, atbp. Ang ganitong mga beses na suppositories ay dapat ipasok sa isang araw ng therapy, at ang 1-2 linggo ng therapy ay dapat ipasok sa 1-2 linggo.

Kung ang mga pagsubok sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga virus, mga pathogen ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, o mga nakatagong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, kung gayon mayroong pangangailangan para sa systemic antiviral o antibacterial therapy.

Ang huling hakbang para sa matagumpay na paggamot ay ang pagpapanumbalik ng microflora. Ginagamit ang mga vaginal suppositories o tampon na ibinabad sa mga probiotic solution. Posible rin ang oral administration ng mga restorative na gamot sa loob ng ½-1 buwan. Sa pagtatapos ng therapeutic course, ang isang control assessment ng flora sa isang smear ay isinasagawa.