Pagwawasto (paggamot) ng mahinang paningin sa malayo

Sa congenital myopia, maaga at tama ang pagwawasto ay partikular na kahalagahan bilang pangunahing paraan ng pag-iwas at paggamot ng amblyopia. Ang mas maaga ang mga baso ay itinalaga, mas mataas ang naitama na visual acuity at mas mababa ang antas ng amblyopia. Upang makita at itama ang congenital myopia ay kinakailangan sa unang taon ng buhay ng bata. Sa mga bata na may anisometropia hanggang sa 6.0 D, ang pagwawasto sa mga baso ay lalong kanais-nais. Ang pagkakaiba sa lakas ng baso sa mga mata ng twin sa 5.0-6.0 diopters ay madaling disimulado ng mga bata. Magtalaga ng baso na may lakas na 1.0-2,0 D, mas mababa kaysa sa data ng layunin refractometry sa mga kondisyon ng cycloplegia. Ang sapilitang pagwawasto ng astigmatismo higit sa 1.0 Dpt. Dapat itong isipin na may congenital na mahinang paningin sa malayo, ang repraksyon sa mga unang taon ng buhay ay maaaring mapahina, kaya ang pagsubaybay at angkop na pagwawasto ng pagwawasto ay kinakailangan.

Na may isang panig na congenital myopia o anisometropia higit sa 6.0 D, ang pamamaraan ng pagpili ay ang paggamit ng mga contact lenses. Kung imposibleng piliin ang mga ito, dapat kang magtalaga ng mga baso na may pinakamaraming pagkakaiba sa lakas ng pagwawasto ng baso (hanggang sa 6.0 diopters) at, bilang karagdagan, isang ikalawang pares ng mga baso ng pagsasanay. Sa kasong ito, ang mata na may isang mas mataas na mahinang paningin sa mata ay ganap na naitama, at isang no-diopter glass at isang occludor ay inilalagay sa harap ng pinakamahusay na mata.

Gamitin ang mga baso mula sa ilang oras sa isang araw sa isang buong araw - depende sa estado ng pinakamahusay na mata.

Kirurhiko pagwawasto ng sapul sa pagkabata myopia kasalukuyan ay hindi maaaring ituring ang paraan ng pagpili, dahil sa mga pangunahing madiskarteng mga layunin - pag-iwas sa amblyopia - ito ay kinakailangan upang gumanap nang mahusay sa isang maagang edad, na kung saan ay technically mahirap at maaaring magpose isang banta sa buhay ng isang bata. Ang tanging eksepsiyon ay maaaring ituring na isang napakataas (higit sa 15.0 diopters) unilateral sapul sa bantay-bilangguan na may imposible na magsagawa ng correction ng contact. Sa kasong ito, posible ang operasyong kirurhinan - implantasyon ng intraocular lens.

Ang pagwawasto ng nakikitang kamalayan ay inireseta, bilang isang panuntunan, mula 1.5-2.0 D, hanggang sa distansya. Sa mahinang paningin sa malayo sa itaas 3.0, ang mga diopter ay inireseta ng baso para sa permanenteng suot. Sa pamamagitan ng isang weakened accommodation para sa pagbabasa, ang mga puntos ay pinili para sa 1.0-1.5 D, weaker (o bifocals).

Ang paggamot at pag-uugali ng mga panukala para sa kamalayan ay dapat na naglalayong:

• normalisasyon ng tirahan;
• activation ng mga hemodynamics at metabolic process sa mga lamad ng mata:
• normalisasyon ng balanse ng autonomic innervation;
• pag-activate ng antas ng collagen biosynthesis sa sclera;
• pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pagwawasto ng trophic disorder;
• pag-iwas at paggamot ng amblyopia (tanging may congenital myopia).

Sa banayad hanggang katamtaman ang mahinang paningin sa mata, iba't ibang di-kirurhiko pamamaraan ng paggamot ay malawakang ginagamit:

• accommodation training (may gumagalaw na bagay, may mga mapagpapalit na lente), transcleral infrared laser stimulation ng ciliary na kalamnan sa MACDEL-09 na kagamitan;
• magnetotherapy;
• magnetograph ng nicergoline (sermion), pentoxifylline (trental), taurine (taufon);
• pneumomassage;
• reflexotherapy, myo-therapy ng cervical-collar zone;
• Pag-obserba ng laser speckle structure;
• transconjunctival electrical stimulation sa aparato ESOF-1.

Gamit ang nakakuha ng mahinang paningin sa malayo, ang mga pamamaraan ng electrostimulation ay ginagamit sa pag-iingat dahil sa posibleng spasm ng accommodation at pagpabilis ng pag-unlad ng mahinang paningin.

Para sa paggamot ng amblyopia sa congenital myopia ginagamit sa lahat ng uri pleoptiki, lalo lazerpleoptiku, Ambliokor, video computer training tsvetoimpulsnoy paggamot at transcutaneous electrical pagpapasigla ng optic nerve.

Sa inisyal na nakuha mahinang paningin sa malayo ay kapaki-pakinabang upang gamitin ang iba't ibang mga pagsasanay na distansya vision mode na may isang view upang pag-alis ng partial accommodation pulikat at mga pagbabago tono: mikrozatumanivaniya diskarte, simulator dezakkomodatsionny optical, laser maliit na batik observation mangasiwa mahina positibong lens.

Sa mahinang paningin sa lamig ng mataas na antas, kumplikado (dry) atrophic form ng central chorioretinal dystrophy, ang mga sumusunod ay ipinapakita rin:

• direct transpupillary retinal laser pagpapasigla (Lot-01, LAST-1 at ng iba pang mga mababang-enerhiya lasers, at ruby, neodymium, argon lasers sa subthreshold kapangyarihan);
• Endonasal at panic electrophoresis ng angiotropic drugs, bitamina, biogenic stimulants (may pag-iingat - fibrinolytic enzymes pagkatapos ng hemorrhages);
• hyperbaric oxygenation;
• paggamot sa ultrasound at phonophoresis.

Kasabay nito ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay kontraindikado sa hemorrhagic form na kumplikado sa pamamagitan ng mahinang paningin sa malayo, "lacquer basag 'luha ng retina, vitreous pagtuklap. Kontraindikasyon para pneumomassage isaalang-alang, bukod sa itaas, ang anumang anyo ng peripheral vitreohorioretinalnyh dystrophy, pati na rin sa paglipas ng ang haba ng antero-puwit axis ng 26.0 mm, kahit na sa kawalan ng mga pagbabago sa fundus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gamot para sa mahinang paningin sa malayo:

• ang epekto sa ciliary na kalamnan na may cholinolytics o maikling pagkilos sympathomimetics, minsan sa kumbinasyon ng digophton;
• pagpapasigla ng metabolic proseso, normalisasyon ng mga function ng lamad ng cell - taurine (taufon);
• angiotropic drugs;
• antioxidants;
• anthocyanin;
• Mga activator ng collagen synthesis - solcoseryl, chondroitin sulfate (sheepsurid);
• Microelements (lalo na C, Zn, Fe, na kasangkot sa pagbubuo ng collagen at antioxidant na proteksyon);
• bitamina;
• peptide bioregulators (retinalamine, cortexin).

Ang pinaka-epektibo at pathogenetically makatuwirang paraan ng inhibiting ang pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo sa kasalukuyan ay sclerotherapy. Gayunpaman, hindi dapat ito ang unang paraan, kundi isang yugto sa paggamot na kumplikado. Upang matukoy ang mga indications para sa paglipat mula sa functional na paggamot sa minimally invasive na mga intervention o scleroplasty, isang talahanayan ay binuo na isinasaalang-alang ang ratio ng edad ng pasyente, antas at rate ng pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo.

Dapat pansinin na ang pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo sa mga bata ay nagiging lalo na mabilis sa edad na 10-13 taon.

Ito ay marapat na magsagawa ng tinatawag na malaking scleroplasty, ie operasyon gamit ang isang-piraso, hindi durog transplants ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (may edad na 10-11 taong gulang sa unang mata, 1-1.5 taon - sa segundo). Dahil sa kilalang oculo-ocular effect na ibinigay malinaw na minarkahan vascular at tissue reaksyon sa panahon ng biodegradation at ang kapalit ng pangunguwalta sa pinatatakbo mata, mahinang paningin sa malayo paglala sa kapwa mata sa mga pasyente na may isang ganap na mayorya ay sinuspinde para sa 10-12 na buwan, at kung minsan mas matagal. Ito ay nagbibigay ng isang mahusay na pamamahagi ng interbensyon sa mga kapwa mata at epektibong mabagal o ihinto ang paglala ng mahinang paningin sa malayo para sa 3 taon (ang toughest taon sa clinical kurso ng mahinang paningin sa malayo sa mga bata). Ito ay sa ganitong edad ng accelerating markahan ang paglala ng mahinang paningin sa malayo at ang paglitaw ng mga peripheral vitreohorioretinalnyh dystrophies, at sa congenital mahinang paningin sa malayo - at central chorioretinal dystrophy sa fundus.

Gumaganap paulit-ulit na sclera interventions pare-pareho ang mga dynamic na pagmamasid at sa patotoo ng prophylactic laser photocoagulation, kasama paulit-ulit, maaari bawasan ang rate ng paglala ng mahinang paningin sa malayo, ang saklaw at kalubhaan ng gitnang at paligid chorioretinal dystrophy at maiwasan ang pagbuo ng isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng mahinang paningin sa malayo - retinal pagwawalang-bahala - ang sinusunod contingent pasyente.

Mayroong ilang mga posibleng paraan upang iwasto ang mga karamdaman ng repraksyon:

• baso;
• contact lenses;
• repraktibo sa pagtitistis (bihirang nakikita sa pagkabata).

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mahinang paningin sa malayo (mahinang paningin sa malayo), mayroong iba't ibang mga pamamaraan, kabilang ang:

• gymnastics para sa mga mata - ang pagiging epektibo nito ay hindi napatunayan;
• ang appointment ng mga cycloplegic na gamot - ang katumpakan ng kanilang paggamit ay nananatiling kontrobersyal;
• bifocals - nai-publish na mga resulta ng paraan ng paggamot na ito ay kasalungat;
• prismatic correction - walang katibayan ng pagiging epektibo ng paggamit nito;
• Orthokeratographic na pamamaraan ng pagpili ng mga matitigas na contact lenses, na malapit sa katabi ng kornea. Magbigay lamang ng isang panandaliang epekto; ang data na nagpapatunay na ang katatagan ng epekto ay wala;
• sclera-strengthening injections, scleroplasty operations - ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan na ito ay nananatiling hindi nagpapatunay.