Pagwawasto (paggamot) ng myopia

Sa congenital myopia, ang maaga at tamang pagwawasto ay partikular na kahalagahan bilang pangunahing paraan ng pagpigil at paggamot sa amblyopia. Ang mga naunang baso ay inireseta, mas mataas ang naitama na visual acuity at mas mababa ang antas ng amblyopia. Ang congenital myopia ay dapat matukoy at maitama sa unang taon ng buhay ng isang bata. Sa maliliit na bata na may anisometropia hanggang sa 6.0 D, mas mainam ang pagwawasto gamit ang salamin. Madaling tiisin ng mga bata ang pagkakaiba sa lakas ng mga lente sa magkapares na mata hanggang 5.0-6.0 D. Ang mga salamin ay inireseta na may lakas na 1.0-2.0 D na mas mababa kaysa sa layunin ng data ng refractometry sa ilalim ng cycloplegia. Ang pagwawasto ng astigmatism na higit sa 1.0 D ay sapilitan. Dapat itong isaalang-alang na sa congenital myopia, ang repraksyon ay maaaring humina sa mga unang taon ng buhay, kaya ang pagsubaybay at naaangkop na mga pagbabago sa pagwawasto ay kinakailangan.

Sa kaso ng unilateral congenital myopia o anisometropia na higit sa 6.0 D, ang paraan ng pagpili ay ang paggamit ng mga contact lens. Kung imposibleng piliin ang mga ito, kinakailangang magreseta ng mga baso na may pinakamataas na pagkakaiba sa kapangyarihan ng mga corrective lens (hanggang sa 6.0 D) para sa permanenteng pagsusuot at isang karagdagang pangalawang pares ng baso para sa pagsasanay. Sa kasong ito, ang mata na may mas mataas na myopia ay ganap na naitama, at isang non-dioptric na salamin at occluder ang inilalagay sa harap ng mas magandang mata.

Ang mga baso na ito ay ginagamit mula sa ilang oras sa isang araw hanggang sa buong araw, depende sa kondisyon ng mas mabuting mata.

Ang pagwawasto ng kirurhiko ng congenital myopia ay hindi maaaring ituring na isang paraan ng pagpili sa kasalukuyan, dahil upang makamit ang pangunahing estratehikong layunin - pag-iwas sa amblyopia - dapat din itong isagawa sa isang maagang edad, na teknikal na mahirap at maaaring magdulot ng banta sa buhay ng bata. Ang tanging pagbubukod ay napakataas (sa itaas 15.0 D) unilateral congenital myopia kapag imposible ang pagwawasto ng contact. Sa kasong ito, posible ang interbensyon sa kirurhiko - pagtatanim ng isang intraocular lens.

Ang pagwawasto ng nakuha na myopia ay karaniwang inireseta simula sa 1.5-2.0 D, sa malayo lamang. Sa myopia na higit sa 3.0 D, ang mga salamin ay inireseta para sa patuloy na pagsusuot. Sa mahinang akomodasyon para sa pagbabasa, pinipili ang mga baso na 1.0-1.5 D na mas mahina (o bifocals).

Ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas para sa myopia ay dapat na naglalayong:

• normalisasyon ng tirahan;
• pag-activate ng hemodynamics at metabolic na proseso sa mga lamad ng mata:
• normalisasyon ng balanse ng autonomic innervation;
• activation ng antas ng collagen biosynthesis sa sclera;
• pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pagwawasto ng mga trophic disorder;
• pag-iwas at paggamot ng amblyopia (lamang sa kaso ng congenital myopia).

Para sa banayad hanggang katamtamang myopia, ang iba't ibang paraan ng paggamot na hindi kirurhiko ay malawakang ginagamit:

• pagsasanay sa tirahan (na may gumagalaw na bagay, na may mga mapapalitang lente), transscleral IR laser stimulation ng ciliary muscle gamit ang MACDEL-09 device;
• magnetic therapy;
• magnetophoresis ng nicergoline (sermion), pentoxifylline (trental), taurine (taufon);
• niyumatik na masahe;
• reflexology, myotherapy ng cervical-collar zone;
• pagmamasid sa pattern ng batik ng laser;
• transconjunctival electrical stimulation gamit ang ESOF-1 device.

Sa kaso ng nakuhang myopia, ang mga pamamaraan ng elektrikal na pagpapasigla ay ginagamit nang may pag-iingat dahil sa posibleng accommodation spasm at pagbilis ng pag-unlad ng myopia.

Para sa paggamot ng amblyopia sa congenital myopia, lahat ng uri ng pleoptics ay ginagamit, lalo na ang laser pleoptics, amblyocor, video computer training, color pulse treatment, pati na rin ang transcutaneous electrical stimulation ng optic nerve.

Sa kaso ng paunang nakuha na myopia, ipinapayong gumamit ng iba't ibang mga ehersisyo sa mode ng pangitain ng distansya upang mapawi ang bahagyang spasm at baguhin ang tono ng tirahan: mga diskarte sa micro-fogging, de-accommodation optical trainer, pagmamasid ng laser speckle na may paggamit ng mahina na positibong mga lente.

Sa kaso ng mataas na myopia na kumplikado ng (dry) atrophic form ng central chorioretinal dystrophy, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig din:

• direktang transpupillary laser stimulation ng retina (LOT-01, LAST-1 at iba pang low-energy lasers, pati na rin ang ruby, neodymium, argon lasers sa subthreshold power);
• endonasal at bath electrophoresis ng mga angiotropic na gamot, bitamina, biogenic stimulants (nang may pag-iingat - fibrinolytic enzymes sa kaso ng mga kahihinatnan ng hemorrhages);
• hyperbaric oxygenation;
• paggamot sa ultrasound at phonophoresis.

Kasabay nito, ang lahat ng nakalistang pamamaraan ay kontraindikado sa hemorrhagic form ng kumplikadong myopia, "varnish cracks", retinal ruptures, vitreous detachment. Bilang karagdagan sa itaas, ang anumang mga anyo ng peripheral vitreochorioretinal dystrophies, pati na rin ang haba ng anteroposterior axis na higit sa 26.0 mm, kahit na walang mga pagbabago sa fundus, ay itinuturing na mga kontraindiksyon sa pneumomassage.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng gamot para sa myopia:

• epekto sa ciliary na kalamnan na may anticholinergics o short-acting sympathomimetics, minsan kasama ng digofton;
• pagpapasigla ng mga proseso ng metabolic, normalisasyon ng mga function ng cell lamad - taurine (taufon);
• angiotropic na gamot;
• mga antioxidant;
• anthocyanin;
• collagen synthesis activators - solcoseryl, chondroitin sulfate (chonsuride);
• mga microelement (lalo na ang Cu, Zn, Fe, na kasangkot sa synthesis ng collagen at proteksyon ng antioxidant);
• bitamina;
• peptide bioregulators (retinalamine, cortexin).

Ang pinaka-epektibo at pathogenetically justified na paraan ng pagpapabagal sa pag-unlad ng myopia sa kasalukuyan ay sclero-strengthening treatment. Gayunpaman, hindi ito dapat ang unang paraan, ngunit sa halip ay isang yugto sa kumplikadong paggamot. Upang matukoy ang mga indikasyon para sa paglipat mula sa functional na paggamot hanggang sa minimally invasive na mga interbensyon o scleroplasty, isang talahanayan ang binuo na isinasaalang-alang ang ratio ng edad ng pasyente, ang antas at bilis ng pag-unlad ng myopia.

Dapat pansinin na ang pag-unlad ng myopia sa mga bata ay nagiging lalong mabilis sa edad na 10-13 taon.

Maipapayo na isagawa ang tinatawag na major scleroplasty, ibig sabihin, pagtitistis gamit ang buo, hindi durog na mga transplant, na ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (sa edad na 10-11 taon sa unang mata, pagkatapos ng 1-1.5 taon - sa pangalawa). Isinasaalang-alang ang kilalang oculo-ocular effect, na malinaw na ibinigay ng binibigkas na reaksyon ng vascular at tissue sa panahon ng biodestruction at pagpapalit ng transplant sa operated eye, ang pag-unlad ng myopia sa kapwa mata sa ganap na karamihan ng mga pasyente ay nasuspinde ng 10-12 buwan, at kung minsan ay mas matagal. Ito ay nagbibigay-daan para sa makatwirang pamamahagi ng mga interbensyon sa mga kapwa mata at epektibong nagpapabagal o kahit na huminto sa pag-unlad ng myopia sa loob ng 3 taon (ang pinaka-hindi kanais-nais na mga taon sa klinikal na kurso ng myopia sa mga bata). Ito ay sa edad na ito na ang acceleration ng myopia progression at ang hitsura ng peripheral vitreochorioretinal dystrophies ay nabanggit, at sa kaso ng congenital myopia, central chorioretinal dystrophy sa fundus.

Ang pagsasagawa ng paulit-ulit na scleral strengthening interventions, pare-pareho ang dynamic na pagsubaybay at, kung ipinahiwatig, preventive laser coagulation, kabilang ang paulit-ulit, ay nagbibigay-daan upang mabawasan ang rate ng myopia progression, ang dalas at kalubhaan ng central at peripheral chorioretinal dystrophies at maiwasan ang pag-unlad ng isa sa mga pinaka-malubhang komplikasyon ng myopia - retinal detachment - sa mga pasyente na sinusunod na contingent.

Mayroong ilang mga posibleng paraan upang itama ang mga repraktibo na error:

• baso;
• mga contact lens;
• refractive surgery (bihirang ipinahiwatig sa pagkabata).

Upang maiwasan ang pag-unlad ng myopia (nearsightedness), mayroong iba't ibang paraan, kabilang ang:

• pagsasanay sa mata - ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayan;
• ang paggamit ng mga cycloplegic na gamot - ang pagiging angkop ng kanilang paggamit ay nananatiling kontrobersyal;
• Bifocal glasses - ang nai-publish na mga resulta ng paggamot na ito ay kasalungat;
• prismatic correction - walang katibayan ng pagiging epektibo nito;
• orthokeratographic na paraan ng paglalagay ng mga matibay na contact lens na magkasya nang mahigpit sa kornea. Nagbibigay lamang ng panandaliang epekto; walang data na nagpapatunay sa katatagan ng epekto;
• sclero-strengthening injections, scleroplasty operations - ang bisa ng mga pamamaraang ito ay nananatiling hindi napatunayan.