pali

Ang pali (lien, s.splen) ay gumaganap ng mga function ng immune control ng dugo. Ito ay matatagpuan sa landas ng daloy ng dugo mula sa pangunahing daluyan ng systemic circulation - ang aorta sa portal vein system, sumasanga sa atay. Ang pali ay matatagpuan sa lukab ng tiyan, sa kaliwang hypochondrium, sa antas ng IX hanggang XI ribs. Ang masa ng pali sa isang may sapat na gulang (20-40 taon) ay 192 g sa isang lalaki at 153 g sa isang babae, haba - 10-14 cm, lapad - 6-10 cm at kapal - 3-4 cm.

Ang pali ay may hugis ng isang patag at pinahabang hemisphere. Ito ay madilim na pula ang kulay at malambot sa pagpindot. Ang pali ay may dalawang ibabaw: diaphragmatic at visceral. Ang makinis na convex na diaphragmatic na ibabaw (facies diaphragmatica) ay nakaharap sa gilid at paitaas patungo sa diaphragm. Ang anteromedial visceral surface (facies visceralis) ay hindi pantay, at ang hilum ng spleen (hilum splenicum) at mga lugar na katabi ng mga katabing organ ay nakikilala dito. Ang ibabaw ng o ukol sa sikmura (facies gastrica) ay nakikipag-ugnayan sa fundus ng tiyan; ito ay makikita sa harap ng hilum ng pali. Ang ibabaw ng bato (facies renalis), na matatagpuan sa likod ng hilum ng organ, ay katabi ng itaas na dulo ng kaliwang bato at ang kaliwang adrenal gland. Ang colonic surface (facies colica) sa punto ng contact ng spleen na may kaliwang flexure ng colon ay matatagpuan sa ibaba ng splenic hilum, mas malapit sa anterior end nito. Bahagyang nasa itaas ng colonic surface, kaagad sa likod ng hilum, mayroong isang maliit na lugar kung saan papalapit ang buntot ng pancreas. Ang itaas (nauuna) na gilid ng pali (margo superior), na naghihiwalay sa ibabaw ng o ukol sa sikmura mula sa diaphragmatic, ay matalim. Dalawa o tatlong mababaw na bingaw ang nakikilala dito. Ang mas mababang (posterior) gilid (margo inferior) ay mas mapurol. Ang pali ay may dalawang dulo (poles): posterior at anterior. Ang posterior end (extremitas posterior) ay bilugan, nakaharap paitaas at paatras. Ang anterior na dulo (extremitas anterior) ay mas matalas, nakausli pasulong at matatagpuan nang bahagya sa itaas ng transverse colon.

Ang pali ay natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum, na mahigpit na pinagsama sa fibrous membrane nito. Sa lugar lamang ng gate, kung saan nakadirekta ang buntot ng pancreas, mayroong isang maliit na lugar na walang peritoneum. Sa pagitan ng visceral surface ng spleen sa isang gilid, ang tiyan at diaphragm sa kabilang banda, ang mga sheet ng peritoneum, ang mga ligament nito (gastrosplenic, diaphragmatic-splenic) ay nakaunat, samakatuwid, ang isang pagbabago sa posisyon ng mga organ na ito (excursion ng diaphragm sa panahon ng paghinga, pagpuno at pag-alis ng laman ng splegraphy ng tiyan).

Mula sa fibrous membrane (tunica fibrosa), na matatagpuan sa ilalim ng serous cover, nag-uugnay na tissue crossbars - trabeculae ng pali (trabeculae splenicae) extend sa organ. Sa pagitan ng trabeculae ay ang parenchyma - ang pulp (pulp) ng pali (pulpa splenica). Mayroong isang pulang pulp (pulpa rubra), na matatagpuan sa pagitan ng mga venous sinuses (sinus venuldris) ng pali at binubuo ng mga loop ng reticular tissue na puno ng mga erythrocytes, leukocytes, lymphocytes, macrophage. Ang puting pulp (pulpa alba) ay nabuo sa pamamagitan ng splenic lymphoid periarterial cuffs, lymphoid nodules at macrophage-lymphoid cuffs (ellipsoids), na binubuo ng mga lymphocytes at iba pang mga cell ng lymphoid tissue na matatagpuan sa mga loop ng reticular stroma. Ang masa ng puting pulp sa mga bata at kabataan ay 18.5-21% ng kabuuang masa ng pali.

Ang periarterial thymus-dependent cuffs ay pumapalibot sa pulp arteries mula sa punto kung saan sila lumabas mula sa trabeculae hanggang sa ellipsoids. Ang bawat pulp artery ay napapalibutan ng 2-4 na hanay (mga layer) ng mga lymphoid cell na binubuo ng maliliit at katamtamang lymphocytes, plasma at reticular cells, macrophage, at nag-iisang malalaking lymphocytes at mga cell na may mitotic pattern. Ang mga T-lymphocytes ay higit na matatagpuan malapit sa mga pader ng arterial. Ito ang panloob na thymus-dependent zone ng periarterial lymphoid cuffs. Ang panlabas na zone ng periarterial lymphoid cuffs ay binubuo ng T- at B-lymphocytes at iba pang mga cell. Ito ang tinatawag na marginal (border) zone. Ito ay naghihiwalay sa thymus-dependent zone mula sa red pulp.

Ang mga lymphoid nodules na may diameter na 300 µm hanggang 1 mm ay matatagpuan sa kahabaan ng lymphoid cuffs, na bumubuo ng kanilang mga pampalapot. Sa kasong ito, ang periarterial lymphoid cuff na may arterya nito ay bahagi ng lymphoid nodule, na sumasakop sa periphery nito. Ang bahagi ng lymphoid cuff na matatagpuan sa loob ng nodule ay tinatawag na periarterial zone nito. Ang pulp artery na dumadaan sa lymphoid nodule ay palaging matatagpuan sa sira-sira. Ang mga lymphoid nodule ay maaaring magkaroon ng sentro ng pagpaparami, na naka-localize sa gilid ng arterya ng lymphoid nodule. Sa gitna ng pagpaparami ay may malalaking lymphocytes, T- at B-cell, macrophage, plasma at mitotically dividing cells. Ang mantle (peripheral) zone na nakapalibot sa sentro ng pagpaparami, na binubuo pangunahin ng maliliit at katamtamang mga lymphocytes, ay may kapal na 40 hanggang 120 µm.

Ang macrophage-lymphoid cuffs (ellipsoids) ay matatagpuan sa lugar ng mga terminal na sanga ng pulp arteries. Ang mga ito ay pangunahing binubuo ng mga macrophage at lymphocytes, pati na rin ang mga reticular cells na nakapalibot sa capillary ng dugo. Ang haba ng naturang lymphoid cuff ay umabot sa 50-100 μm, ang diameter ay 25-50 μm. Sa paglabas ng macrophage lymphoid cuffs, ang mga capillary ay nahahati (branched) sa isang brush-like na paraan at dumadaloy sa malawak (hanggang 40 μm) sinuses ng spleen, na siyang simula ng venous bed ng organ.

[ 1 ]

Pag-unlad at mga tampok na nauugnay sa edad ng pali

Ang spleen rudiment ay lumilitaw sa ika-5-6 na linggo ng intrauterine development bilang isang maliit na kumpol ng mga selula ng mesenchyme sa kapal ng dorsal mesentery. Sa lalong madaling panahon, lumilitaw ang mga lymphoid cell sa mesenchymal rudiment, at nabuo ang mga slits - ang hinaharap na mga sisidlan ng pali, sa paligid kung saan nangyayari ang pagkakaiba-iba ng tissue ng mga organo. Sa ika-2-4 na buwan, ang mga venous sinuses at iba pang mga daluyan ng dugo ay nabuo. Kasabay nito, ang mga hibla ng mga selula - hinaharap na trabeculae - ay lumalaki sa pali mula sa kapsula. Sa pagtatapos ng ika-4 na buwan at sa ika-5 buwan, ang mga kumpol ng mga lymphocyte ay matatagpuan sa pali - hinaharap na periarterial lymphoid cuffs at lymphoid nodules. Unti-unti, tumataas ang bilang ng mga lymphoid nodule sa pali, at lumilitaw ang mga sentro ng pagpaparami sa kanila.

Sa isang bagong panganak, ang pali ay bilog, may lobular na istraktura, at tumitimbang ng humigit-kumulang 9.5 g. Sa panahong ito, ang puting pulp ay bumubuo ng 5 hanggang 10% ng timbang ng organ. Sa ika-3 buwan ng postnatal development, ang spleen weight ay tumataas sa 11-14 g (sa karaniwan), at sa pagtatapos ng unang taon ng buhay umabot ito sa 24-28 g. Sa isang 6 na taong gulang na bata, ang bigat ng pali ay doble kumpara sa isang taong gulang, sa edad na 10 umabot ito sa 66-70 g, at sa 16-17 taon ito ay 165-171 g.

Ang kamag-anak na dami ng puting pulp (82-85%) ay nananatiling halos hindi nagbabago sa buong buhay ng isang tao. Ang nilalaman ng puting pulp (periarterial lymphoid cuffs, lymphoid nodules at macrophage-lymphoid cuffs, o ellipsoids) sa pali ng isang bata na may edad na 6-10 taon ay nasa average na 18.6%, sa edad na 21-30 ay bumababa ito sa 7.7-9.6%, at sa edad na 50 ay hindi lalampas sa 50%.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga daluyan at nerbiyos ng pali

Ang splenic artery ay lumalapit sa pali at nahahati sa ilang mga sanga na pumapasok sa organ sa pamamagitan ng mga pintuan nito. Ang mga sanga ng splenic ay bumubuo ng 4-5 na segmental na mga arterya, at ang huling sangay sa mga trabecular arteries. Ang mga arterya ng pulp na may diameter na 140-250 μm ay nakadirekta sa parenchyma ng pali, sa paligid kung saan matatagpuan ang mga lymphoid periarterial cuffs at ang periarterial zone ng splenic lymphoid nodules. Ang bawat pulp artery ay nahahati sa mga arteriole na may diameter na humigit-kumulang 50 μm, at pagkatapos ay sa mga capillary na napapalibutan ng macrophage-lymphoid cuffs (ellipsoids). Ang mga capillary na nabuo sa pamamagitan ng sumasanga na mga arterya ay dumadaloy sa malawak na splenic venous sinuses na matatagpuan sa pulang pulp.

Ang venous blood mula sa spleen parenchyma ay dumadaloy sa pulpal at pagkatapos ay trabecular veins. Ang splenic vein na nabuo sa organ gate ay dumadaloy sa portal vein.

Ang pali ay innervated ng mga sanga ng vagus nerves at sympathetic fibers na lumalapit sa pali bilang bahagi ng plexus ng parehong pangalan.