Pamamaraan Bezhu: trabeculectomy na may laxative sutures

Ang artikulong ito ay nagtatanghal ng isang pamamaraan para sa trabeculectomy gamit ang laxative sutures para sa suturing ng scleral flap. Sa simula, gumawa ng isang maliit na hugis ng hugis ng lahi na L ng hugis ng 4 hanggang 2 mm sa layo na 1-2 mm mula sa paa. Ang laki ng paghiwa ay nagbibigay ng kinakailangang espasyo upang lumikha ng isang scleral flap. Kung kinakailangan, hemostasis ay gumanap. Dagdag dito, ang isang scleral flap na nagsukat ng 3 ng 4 mm ay nabuo, ang kapal nito ay 2/3 ng kapal ng sclera. Paggamit ng isang Linggo-cell sponge, mitomycin-C 0.4 ml / dL para sa isang di-pinahiran na espongha na may conjunctiva ay inilapat para sa 2-3 min. Pagkatapos ng paggamot na may mitomycin-C, ang field ng pagpapatakbo ay hugasan ng physiological solution (60-80 ml). Ginagawa ang paracentesis, ang scleral flap ay hiwalay anterior hanggang ang descemet lamad ay naabot upang ang isang balbula-tulad ng paghiwa ay nakuha. Matapos buksan ang anterior kamara, ang sclerectomy ay isinasagawa gamit ang Kelly perforator para sa descemet membrane, at pagkatapos ay ang peripheral iridectomy sa tulong ng gunting ni Vance. Ang scleral flap ay naayos sa isang loosening suture, gamit ang isang monofilament naylon thread 10-0. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• Ang pag-iniksyon ng karayom sa sclera sa temporal na sulok, pagbutas sa base ng scleral flap;
• tuhod ay dinala sa pamamagitan ng flap;
• ang iniksyon ng karayom ay ginawa sa ibabaw ng flap sa ilalim ng conjunctiva sa rehiyon ng paa patungo sa cornea, mabutas ang karayom sa transparent na bahagi ng cornea 1 mm mula sa paa;
• ang parehong karayom ay gumagawa ng isang tusok sa kabaligtaran direksyon (ipasok ang isang karayom sa transparent bahagi ng kornea 1 mm mula sa paa, inalis sa flap superficially);
• tuhod ay dinala sa pamamagitan ng flap;
• pag-iniksyon ng karayom sa base ng flap, mabutas sa sclera sa isa pang sulok.

Bilang isang resulta, ang siruhano ay tumatanggap ng tatlong mga loop: dalawa sa itaas ng scleral flap, isa sa ibabaw ng kornea. Ang maluwag na dulo ng seam ay konektado sa kaukulang loop sa flap. Gamit lamang ang isa sa tatlong mga loop, pagkatapos ay putulin. Conjunctiva sutured mattress suture parehong 10-0 monofilament naylon thread, ang isang balat ng flap at parallel sa paa nang direkta sa ilalim ng conjunctiva ng mga natitirang pagsasara pahalang na bahagi L-shaped na seksyon. Ang natitirang bahagi ng cut ay sarado na may isang buhol, unang pag-aayos ng epicler, at pagkatapos ay ang conjunctiva. Kaya, ang conjunctiva ay tinatakan.

Kung ito ay kinakailangan upang alisin ang tahi, ang loop ay putulin sa ibabaw ng kornea, at pagkatapos ay kinuha na may tweezers. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa ilalim ng slit lamp gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, kinakailangang obserbahan ang siruhano ng hindi bababa sa 48 oras matapos ang pagmamanipula o sa loob ng dalawang mahabang panahon ng pagmamasid.

Gamit ang pinagsamang interventions (para sa cataracts at glaucoma) gumamit ng isang solong diskarte. Pagbabago ng pamamaraan, bumubuo ng isang bahagyang scleral flap, binabawasan ang kalahati ng haba ng lateral incisions. Kumuha ng flap 2 by 4 mm sa laki ng 2 mm mula sa paa. Matapos ang application ng mitomycin-C, isang scleral tunnel ay nilikha sa tulong ng isang kutsilyo hugis-karit, patuloy ang dati sinimulan furrow, exfoliate ang scleral flap. Pagkatapos phacoemulsification ay isinasagawa sa pagtatanim ng isang artipisyal na lens, isang sclerectomy ay ginanap gamit ang Kelly perforator para sa descemet lamad at peripheral iridectomy. Ang scleral flap at conjunctiva ay sutured ayon sa naunang inilarawan na pamamaraan.