Pamamaraan ng ultrasound ng gallbladder

Ang pagsusuri sa ultrasound ng gallbladder ay isang buong kumplikadong mga pamamaraan na naglalayong makuha ang pinaka tiyak at maaasahang data ng diagnostic. Mayroong mga rekomendasyon, ang pagsunod sa kung saan ay nagbibigay-daan sa pamamaraan na maisagawa nang epektibo. Ang unang kondisyon ay ang pagpuno sa gallbladder, na nakakamit sa pamamagitan ng pag-aayuno nang hindi bababa sa labindalawang oras. Ang pagsusuri ay pinaka-epektibo kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, may mga pagpipilian kapag ang pasyente ay sinusuri na nakatayo o nakahiga sa kaliwang bahagi. Depende sa eroplano, ang scanning zone, ang gallbladder sa isang normal na estado ay nakikita bilang isang bagay ng isang pinahabang-bilog na hugis. Ang mga pader ay hindi napapailalim sa visualization dahil sa ang katunayan na mayroong isang transition zone ng parenchyma ng atay sa lumen ng pantog. Ang pader ay maaaring lumitaw bilang isang senyas na may isang average na amplitude, ito ay partikular na tipikal kapag ang mga pasyenteng may sapat na gulang ay sinusuri, sa mga bata ang larawan ay medyo naiiba. Sa likod ng gallbladder (posterior wall), ang echogram ay nagpapakita ng pinahusay na distal signal. May mga kaso kapag ang ilang pagdidilim ay sinusunod sa echo-negative lumen, ito ay tipikal para sa posterior wall zone. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi dapat malito sa sediment, sa halip ang naturang lugar ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng signal reverberation. Kung may mga pagdududa, sa ganitong mga sitwasyon ang pasyente ay hinihiling na tumalikod, tumayo, sa isang salita, baguhin ang posisyon. Ang isang hindi nabagong signal ng echo ay isang tagapagpahiwatig ng reverberation, kung mayroong pagbabago sa mga signal - sediment.

Ang pagsusuri sa ultrasound ng gallbladder ay nagpapalagay ng malinaw na mga parameter ng mga normal na limitasyon depende sa edad ng pasyente. Sa mga bata, ang mga limitasyong ito ay pinalawak, ngunit ang diameter ay hindi lalampas sa 3.5 cm, ang mga parameter ng haba ay hindi dapat lumampas sa 7.5 cm. Ang mga pamantayan ng dami para sa mga batang may edad na 5 hanggang 12 taon ay hindi hihigit sa 200 ML. Dapat din itong isaalang-alang na medyo mahirap na makilala ang mga karaniwang at bile ducts sa echogram, samakatuwid, sa pagsasanay at interpretasyon ng mga resulta, ginagamit ng mga espesyalista ang kahulugan ng "karaniwang bile duct". Ang duct na ito ay tumatakbo sa isang parallel na direksyon sa trunk ng portal vein, na kahawig ng isang tubo sa istraktura. Minsan ang isang vascular branch na nauugnay sa hepatic artery ay nakikita sa pagitan ng portal vein at ng karaniwang duct. Ang Dopplerography ay tumutulong upang linawin ang larawan. Karaniwan, ang karaniwang duct ay dapat na hanggang 8 millimeters ang lapad, ang average ay mula 4.1 hanggang 4.5 millimeters. Ang mga bile duct na nauugnay sa intrahepatic space ay karaniwang hindi nakikita, kung nakikita ang mga ito, ito ay nagpapahiwatig ng kanilang pagpapalawak. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng posibleng cholestasis o ang simula ng icteric syndrome ng mechanical etiology. Sa klinikal na kasanayan, tinutukoy ng mga espesyalista na nagsasagawa ng ultrasound ang 5 mga parameter kung saan posible na makita ang pagkakaiba-iba ng mga duct ng apdo:

• Mga pagbabagong nauugnay sa anatomical features. Ito ay may kinalaman sa kanang bahagi ng portal vein sa pagkakaroon ng maliliit na pormasyon na tinutukoy ng signal. Bilang isang posibleng senyales, ang kababalaghan ay nagpapahiwatig na ang intrahepatic bile ducts ay maaaring dilat (lumawak);
• Ang mga sisidlan ay pare-pareho, habang ang mga dingding ng mga dilat na duct ay hindi pare-pareho. Ang kanilang direksyon ay variable na may isang matatag na lumen;
• Ang pagbuo ng mga koneksyon, mga pagsasanib sa anyo ng mga bituin mula sa gilid ng mga duct ng apdo;
• Kumpletong kawalan ng echogenic signal mula sa ductal walls (ang mga dingding ng collar vein ay sumasalamin sa signal);
• Ang bile duct ay unti-unting lumalawak, simula sa paligid, na hindi pangkaraniwan para sa mga sisidlan.

Ang pamamaraan ng pagsusuri sa ultrasound ng gallbladder ay ipinapalagay na ang pasyente ay sinusuri sa isang posisyon na komportable para sa kanya at diagnostic na kumportable para sa mismong proseso ng pagsusuri. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, pinipigilan ang kanyang hininga habang humihinga. Kung ang gallbladder ay nasa isang normal na estado, ito ay malinaw na nakikita, contoured, nang walang pagsasama ng mga abnormal na istruktura. Ang karaniwang lokasyon ay ang kanang kuwadrante ng itaas na bahagi ng peritoneum. Ang laki ng organ ay mula 5-6 cm hanggang 8-9.5 cm, ang transverse parameter ay hindi dapat higit sa 3.5 cm. Ang pader ay nakikita bilang homogenous, medyo manipis (sa anyo ng isang linya), ang echogenicity ay katamtaman. Ang mga contour ng organ ay malinaw na nakikita, parehong panlabas at panloob. Dapat itong isaalang-alang na sa edad, ang density ng pader ay maaaring magbago, kadalasan ito ay tumataas. Ito ay dahil sa pagkasayang, pagbaba ng tono ng kalamnan, pagsusuot ng mauhog lamad at pag-unlad ng nag-uugnay na tissue. Ang sclerosis na nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad ay nakikita sa ultrasound bilang tumaas na density.

Ang paunang yugto ng pag-aaral ay ang pagtatasa ng pag-andar ng gallbladder, kung saan sinusukat ang laki at dami nito. Ang kapasidad ng motor at paglisan ay tinasa, at ito ay kanais-nais na subaybayan ang cyclicity.

Ang pagsusuri sa ultrasound ng gallbladder ay maaaring magsama ng parehong mga karaniwang pamamaraan na naglalayong linawin ang mga kagyat na sitwasyon, tulad ng cholelithiasis (cholelithiasis), at mas matagal, kapag ang isang pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang mga pag-andar ng organ. Sa anumang kaso, ang ganitong uri ng mga diagnostic, anuman ang mga pamamaraan, ay nararapat na itinuturing na isa sa mga pinaka-advanced sa mga tuntunin ng pagiging maaasahan, pagiging epektibo at kaligtasan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]