Pagsusuri ng droga sa ihi: paghahanda at kung paano baguhin ang mga resulta

Ang pagsusuri sa ihi para sa droga ay isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan para sa pagtuklas ng kamakailang paggamit ng mga psychoactive substance o ng kanilang mga metabolite. Ginagamit ito sa medisina, mga programa sa pagsubaybay sa paggamot, lugar ng trabaho, at sa hudisyal at administratibong kasanayan. Ang pangunahing dahilan ng katanyagan nito ay simple: ang ihi ay karaniwang nagbibigay ng mas malawak na panahon ng pagtuklas kaysa sa dugo, at teknikal na mas madaling kolektahin. [1]

Ngunit ang pagsusuring ito ay hindi mahika at hindi agad sinasagot ang lahat ng tanong. Hindi nito sinusukat ang antas ng pagkalasing, hindi awtomatikong inihahayag ang pinagmulan ng sangkap, hindi palaging nagpapatunay ng pang-aabuso, at hindi palaging pantay na natutukoy ang lahat ng droga sa iisang grupo. Upang maunawaan ang mga resulta, kailangan mong malaman ang partikular na pagsusuring ginamit, kung ano ang kasama sa panel, kung paano kinolekta ang sample, at kung nakumpleto na ang hakbang sa pagkumpirma. [2]

Ano nga ba ang eksaktong ipinapakita ng drug test sa ihi?

Ang unang mahalagang prinsipyo ay ang mga ganitong pagsusuri ay kadalasang nakakakita ng mga metabolite sa halip na ang orihinal na gamot mismo. Para sa cocaine, karaniwang hinahanap nila ang benzoylecgonine, ang cannabis, 11-nor-9-carboxy-tetrahydrocannabinol, at ang heroin, pangunahin na ang 6-acetylmorphine bilang isang partikular na maagang metabolite. Pinapataas nito ang posibilidad na matukoy ang sangkap pagkatapos mawala ang orihinal na compound sa dugo. [3]

Karamihan sa mga laboratoryo ay nagsasagawa ng pagsusuri sa dalawang yugto. Una, nagsasagawa sila ng mabilisang screening immunoassay, na tumutukoy kung ang limitasyon ng pagtuklas para sa isang partikular na grupo ng mga sangkap ay nalampasan na. Kung ang resulta ay positibo, o kung ang isang negatibong resulta ay hindi naaayon sa klinikal na larawan, ang sample ay ipinapadala para sa pagsusuri ng kumpirmasyon gamit ang isang mas tiyak na pamamaraan. [4]

Walang iisang pamantayang panel para sa lahat ng sitwasyon. Ang mga pederal na programa sa US ay nagpormal ng mga panel, at, halimbawa, ang heroin ay kasama sa mga ito sa pamamagitan ng 6-acetylmorphine, habang ang fentanyl ay hindi pa kasama sa inaprubahang pamantayang panel. Ang mga pribadong laboratoryo, ospital, at mga employer ay maaaring gumamit ng mas malawak na hanay ng mga sangkap. Samakatuwid, bago bigyang-kahulugan ang mga resulta, dapat palaging magtanong tungkol sa mga partikular na sangkap at metabolite na aktwal na kasama sa kinomisyong pag-aaral. [5]

Mahalaga ring maunawaan ang mga limitasyon ng mga "group" immunochemical test. Ang isang karaniwang opioid screening test ay maaaring matukoy nang maayos ang morphine at codeine, ngunit hindi nito matutuklasan ang ilang sintetiko at semi-sintetikong opioid maliban kung may hiwalay na pagsusuri na iniutos para sa mga ito. May katulad na problema para sa mga benzodiazepine: ang ilang gamot sa grupong ito ay hindi gaanong natutukoy kaysa sa iba. [6]

Ito ay humahantong sa isang praktikal na konklusyon: ang negatibong pagsusuri ay hindi nangangahulugang walang kinuha ang isang tao, at ang positibong pagsusuri ay hindi nangangahulugang isang tiyak na kumpirmasyon. Ang kahulugan ng resulta ay lumalabas lamang pagkatapos masagot ang tatlong tanong: aling panel ang ginamit, kung mayroong isang hakbang sa pagkumpirma, at kung ang resulta ay may kaugnayan sa klinikal o administratibong layunin. [7]

Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto ng pag-aaral ay nakabuod sa Talahanayan 1. [8]

Talahanayan 1. Ano ang ipinapakita ng pagsubok sa iba't ibang yugto	Praktikal na kahulugan
Pagsusuring immunochemical sa screening	Mabilis na tinutukoy kung ang limitasyon para sa isang grupo ng mga sangkap ay nalampasan na
Pagsusuri sa laboratoryo na nagpapatunay	Nililinaw ang partikular na sangkap o metabolite at binabawasan ang panganib ng pagkakamali
Negatibong pagsusuri	Hindi palaging nagbubukod ng isang sangkap kung wala ito sa panel o ang antas ay mas mababa sa threshold
Positibong pagsusuri	Itinuturing na paunang pagsusuri hanggang sa makumpirma.
Karaniwang panel	Depende sa programa at laboratoryo
Pinalawak na panel	Maaaring kasama ang mga sangkap na wala sa pangunahing hanay

Paano kinukuha ang sample at ano pa ang sinusuri bukod sa mga gamot mismo?

Sa mga standardized na programa, ang pagkolekta ng ihi ay idinisenyo upang mabawasan ang panganib ng pagpapalit at mga pagkakamali. Tinitiyak ng kolektor na sapat ang dami ng sample, at sa mga pederal na programa ng US, 45 mililitro ng ihi bawat pag-ihi ay itinuturing na sapat. Kaagad pagkatapos maisumite ang sample, sinusukat ang temperatura gamit ang isang strip sa lalagyan. [9]

Mabilis na sinusuri ang temperatura dahil nakakatulong ito upang matukoy kung ang sample ay kamakailan lamang nakolekta. Sa mga programang mahusay ang regulasyon, ang temperatura ay dapat sukatin sa loob ng 4 na minuto pagkatapos matanggap ang sample, at ang katanggap-tanggap na saklaw ay 32-38 degrees Celsius. Ang isang halaga na nasa labas ng saklaw na ito ay itinuturing na batayan para sa hinala ng pagpapalit o pakikialam. [10]

Susunod, ang sample suitability check block ay ia-activate. Ang creatinine at specific gravity ay regular na sinusuri para sa ihi. Isinasaalang-alang ng mga alituntunin ng DOT at SAMHSA ang isang sample na diluted sa mababa, ngunit posible pa rin sa physiologically, na mga halaga, at pinapalitan sa napakababang antas ng creatinine na sinamahan ng isang specific gravity na hindi tugma sa normal na ihi ng tao. [11]

Bukod pa rito, hinahanap ng mga laboratoryo ang mga senyales ng pakikialam sa kemikal. Isinasaalang-alang ng kasalukuyang mga alituntunin ng SAMHSA ang isang sample na may halo kung ang pH ay mas mababa sa 4.0, katumbas ng, o higit sa 11.0, kung ang mga nitrite ay umabot sa isang threshold na 500 micrograms bawat milliliter o higit pa, o kung ang mga oxidizing agent at iba pang mga senyales ng pakikialam ay natukoy. Mayroon ding isang intermediate na kategorya, "hindi balido," kapag ang resulta ay hindi itinuturing na normal o tiyak na nakumpirma na may halo. [12]

Kung ang isang ispesimen ay kaduda-duda, maaaring mangailangan ang programa ng paulit-ulit na pagkolekta sa ilalim ng direktang obserbasyon. Partikular na ginagamit ng mga regulasyon ng DOT ang direktang obserbasyon para sa ilang mga nakansela o hindi wastong pagsusuri, pati na rin sa ilang mga mandatoryong sitwasyon, tulad ng pagbabalik sa trabaho at habang sinusubaybayan. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pagtatangka na pakialaman ang isang ispesimen ay kadalasang nagreresulta hindi sa isang "panalo sa pagsusuri," kundi sa isang mas mahigpit na pamamaraan ng pag-uulit. [13]

Ang mga pangunahing katangian ng sample validity ay nakabuod sa Table 2. [14]

Talahanayan 2. Ano ang sinusuri sa sample bukod sa mga gamot mismo?	Bakit ito mahalaga?
Dami ng ihi	Masyadong maliit ang volume para magsagawa ng karaniwang pagsubok.
Temperatura sa loob ng 4 na minuto	Nakakatulong sa pagtukoy ng mga sample na pamalit at luma
Kreatinin	Ang mababang halaga ay nagpapahiwatig ng matinding pagbabanto o isang hindi natural na sample.
Relatibong densidad	Kinakailangang makilala ang isang diluted sample mula sa isang substituted sample.
Kaasiman	Ang mga matinding halaga ay nagpapahiwatig ng panghihimasok ng kemikal.
Mga nitrite at mga ahente ng oxidizing	Maaaring magpahiwatig ng isang pagtatangka na sirain ang pagsusulit
Mga biomarker ng ihi ng tao	Kinakailangan upang matukoy ang mga sample na hindi pantao o artipisyal na pinalitan

Paano maayos na maghanda para sa pag-aaral

Ang wastong paghahanda para sa pagsusuri ay hindi nangangahulugang "paglilinis ng katawan," kundi sa halip ay tumpak na paghahatid ng impormasyon sa laboratoryo o espesyalista sa medisina. Kinakailangang ibunyag nang maaga ang anumang iniresetang gamot, mga produktong mabibili nang walang reseta, mga suplemento sa pagkain, at anumang medikal na makabuluhang paggamit ng mga sangkap na maaaring makaapekto sa mga resulta. Ito ay lalong mahalaga dahil ang ilang mga pagsusuri sa screening ay nagko-cross-react sa mga gamot, at ang yugto ng pagkumpirma ay binibigyang-kahulugan na isinasaalang-alang ang medikal na datos. [15]

Isang hiwalay na praktikal na isyu ang may kinalaman sa mga sangkap na kontrolado ng reseta. Sa mga programang pederal ng US, ang isang positibong pagsusuri na maiuugnay sa isang lehitimo at wastong reseta ay hindi iniuulat sa employer bilang isang hindi nakumpirmang paglabag; ito ay unang sinusuri ng isang medikal na eksperto na siyang magbibigay-kahulugan sa pagsusuri. Hindi nito itinatanggi ang katotohanan na natagpuan ang sangkap, ngunit binabago nito ang legal at administratibong pagtatasa ng resulta. [16]

Iwasan ang sadyang pag-inom ng maraming tubig bago ang pagsusuri. Partikular na nakasaad sa mga alituntunin ng SAMHSA na ang pag-inom ng maraming likido bago ang pagsusuri ay maaaring magresulta sa isang diluted na sample. Ang resultang ito ay hindi palaging binibigyang-kahulugan bilang isang paglabag, dahil maaari rin itong mangyari sa ilang mga kondisyong medikal, pagbubuntis, at mababang masa ng kalamnan, ngunit sa pagsasagawa, madalas itong humahantong sa isang paulit-ulit na pagsusuri at mga karagdagang tanong. [17]

Kasama rin sa paghahanda ang pag-unawa sa oras ng huling paggamit. Kahit na legal na nainom ang sangkap, ang pagkolekta ng ihi nang masyadong maaga o huli ay nakakaapekto sa posibilidad ng pagtuklas. Binibigyang-diin ng AAFP na ang hindi inaasahang negatibong resulta ay maaaring mangyari kapwa kapag ang sangkap ay talagang wala at kapag ang konsentrasyon ay masyadong mababa, mas mababa sa threshold, o kapag nakolekta sa labas ng detection window. [18]

Panghuli, mahalagang maging maingat sa mga produktong cannabinoid at suplemento. Binanggit ng ARUP na ang mga produktong CBD ay maaaring maglaman ng mababang konsentrasyon ng tetrahydrocannabinol, at karamihan sa mga laboratoryo ay hindi pinag-iiba ang delta-9, delta-8, at iba pang isomer ng tetrahydrocannabinol sa mga karaniwang pagsusuri. Para sa isang taong siguradong "mali ang ininom nila," maaaring maging isang hindi kanais-nais na sorpresa ito. [19]

Ang mga praktikal na mahahalagang punto ng paghahanda ay nakabuod sa Talahanayan 3. [20]

Talahanayan 3. Paghahanda para sa pagsusulit	Ano talaga ang mahalaga
Iulat ang mga gamot na may reseta	Nakakatulong ito upang wastong bigyang-kahulugan ang isang positibong resulta.
Iulat ang mga over-the-counter na gamot at dietary supplement	Ang ilan sa kanila ay nagko-cross-react.
Huwag lumikha ng artipisyal na "water load"	Ang malakas na pagbabanto ay maaaring magpalabnaw sa sample.
Pakitukoy kung aling panel ang inorder.	Hindi lahat ng sangkap ay kasama sa bawat pagsubok.
Suriin kung kinakailangan ang isang hakbang sa pagkumpirma	Ito ay mahalaga para sa mga kontrobersyal na resulta.
I-save ang packaging at mga reseta ng mga gamot	Ito ay kapaki-pakinabang kapag sinusuri ang isang hindi inaasahang resulta.

Gaano katagal nananatili ang mga sangkap sa ihi at bakit hindi ito katulad ng pagkalasing?

Para sa ihi, karaniwang pinag-uusapan natin ang panahon ng pagtuklas sa halip na ang "haba ng buhay ng isang gamot sa sistema." Binibigyang-diin ng pagsusuri ng ARUP 2025 na ang karaniwang panahon ng pagtuklas sa ihi para sa maraming sangkap ay humigit-kumulang 1-3 araw, ngunit ito ay isang magaspang na panimulang punto lamang. Sa pagsasagawa, ang panahon ay nakadepende sa sangkap, dosis, dalas ng paggamit, sensitivity ng assay, cutoff value, kaasiman ng ihi, hydration, at indibidwal na metabolismo. [21]

Para sa mga stimulant, ang panahon ng paggamit ay kadalasang medyo maikli. Ayon sa ARUP, ang amphetamine ay maaaring matukoy sa ihi sa loob ng humigit-kumulang 1-7 araw, ang methamphetamine sa loob ng 1-4 na araw, ang 3,4-methylenedioxymethamphetamine sa loob ng 1-3 araw, at ang cocaine ay karaniwang natutukoy ng benzoylecgonine sa loob ng 1-2 araw. Ito ang dahilan kung bakit hindi bihira ang negatibong resulta ng pagsusuri ilang araw pagkatapos ng paulit-ulit na paggamit ng stimulant.[22]

Nag-iiba rin ang saklaw ng mga opioid. Ang codeine, morphine, oxycodone, at oxymorphone ay karaniwang natutukoy sa loob ng humigit-kumulang 1-3 araw, hydromorphone sa loob ng 1-4 na araw, fentanyl, kung naroroon sa panel, sa loob ng humigit-kumulang 1-7 araw, methadone sa loob ng hanggang 1-14 na araw, at ang partikular na metabolite ng heroin na 6-monoacetylmorphine, na may napakaikling habang-buhay, karaniwang wala pang 1 araw. Samakatuwid, ang isang huling koleksyon ng sample pagkatapos ng paggamit ng heroin ay maaaring hindi na matukoy ang partikular na marker na ito. [23]

Ang cannabis ay isang eksepsiyon sa simpleng tuntuning ito. Nakasaad sa ARUP na ang panahon ng pagtuklas para sa tetrahydrocannabinol ay maaaring mula 1 araw hanggang 45 araw, kung saan ang panahon ay mas maikli para sa madalang na paggamit at mas mahaba para sa madalas at talamak na paggamit. Ito ang dahilan kung bakit ang cannabis, mas madalas kaysa sa iba pang mga sangkap, ay nagdudulot ng positibong pagsusuri pagkatapos na ang isang tao ay matagal nang tumigil sa nakakaranas ng anumang psychoactive effect. [24]

Ang pinakamahalagang limitasyon: ang panahon ng pagtuklas sa ihi ay hindi katumbas ng oras ng pagkalasing o kapansanan sa paggana. Malinaw na sinasabi ng AAFP na ang mga pagsusuri sa toxicology ng dugo at ihi ay maaaring kumpirmahin ang katotohanan ng paggamit, ngunit hindi mapagkakatiwalaang mapag-iba ang pagitan ng episodic na paggamit at patuloy na kapansanan. Dahil dito, ang isang positibong pagsusuri sa ihi ay hindi direktang sumasagot sa tanong kung ang isang tao ay walang kakayahan o mapanganib sa oras na iyon. [25]

Ang tinantyang mga palugit ng pagtuklas ay nakabuod sa Talahanayan 4. [26]

Talahanayan 4. Tinatayang mga panahon ng pagtuklas sa ihi	Palatandaan
Amphetamine	1-7 araw
Metamfetamin	1-4 na araw
Kokain sa pamamagitan ng benzoylecgonine	1-2 araw
3,4-methylenedioxymethamphetamine	1-3 araw
Codeine, morphine, oxycodone, oxymorphone	1-3 araw
Hydromorphone	1-4 na araw
Fentanyl, kung kasama ito sa panel	1-7 araw
Methadone	1-14 na araw
6-monoacetylmorphine pagkatapos ng heroin	wala pang 1 araw
Tetrahydrocannabinol	humigit-kumulang 1-45 araw depende sa dalas ng paggamit

Mga maling positibo at maling negatibo at kung ano ang ibig sabihin ng kakayahang mandaya sa pagsusulit

Ang mga immunochemical screening test ay maginhawa, mabilis, at medyo mura, ngunit hindi naman sila permanente. Binibigyang-diin ng AAFP na ang screening ay maaaring magdulot ng mga false-positive at false-negative na resulta, kaya ang isang positibong pagsusuri at anumang hindi inaasahang negatibong pagsusuri ay kailangang kumpirmahin gamit ang isang mas tiyak na pamamaraan. Ito ang isa sa pinakamahalagang praktikal na prinsipyo ng buong paksa. [27]

Ang mga maling positibong resulta ay kadalasang dahil sa cross-reactivity. Inililista ng AAFP ang bupropion, pseudoephedrine, phenylephrine, labetalol, promethazine, selegiline, at ilang iba pang sangkap para sa amphetamine screening. Ang problema ay hindi ang "pagtatakip" ng mga gamot na ito ng anuman, kundi ang mabilis na pagsusuri kung minsan ay hindi perpektong nakikilala ang mga molekula na may magkakatulad na istruktura. [28]

Posible rin ang mga maling negatibong resulta. Nangyayari ang mga ito kapag ang konsentrasyon ay mas mababa sa threshold, kapag ang sample ay nakolekta nang huli na, kapag ang ihi ay natunaw, o kapag ang panel ay sadyang hindi naglalaman ng ninanais na sangkap. Partikular na binanggit ng AAFP na ang karaniwang opioid screening ay maaaring hindi makita ang methadone at fentanyl, at ang benzodiazepine screening ay maaaring hindi tumpak na matukoy ang alprazolam o clonazepam. [29]

Ang tapat na sagot sa tanong na "Posible bang mandaya sa pagsusuri?" ay walang maaasahan at ligtas na paraan. Ang mga pagtatangka sa pagbabanto, interbensyong kemikal, at pagpapalit ng sample ay matagal nang isinasaalang-alang ng mga sistema ng pagsusuri sa pagiging angkop ng ihi. Sinusuri ng mga standardized na programa ang temperatura sa unang apat na minuto, creatinine, tiyak na gravity, kaasiman, nitrites, oxidants, at biomarkers, at ang isang kaduda-dudang resulta ay maaaring humantong sa pagdeklarang hindi wasto, may bahid, o may pakialam. [30]

Bukod dito, ang isang kaduda-dudang sample ay kadalasang hindi nalulutas ang isyu, kundi mas mahigpit na mga pamamaraan. Ang ilang programa ay nag-uutos ng paulit-ulit na pagkolekta ng sample sa ilalim ng direktang pagmamasid. Ang mga detalyadong pamamaraan para sa paglampas sa beripikasyon ay hindi ibinibigay dito, dahil ang mga ito ay hindi ligtas at, sa totoong buhay, kadalasang nagreresulta hindi sa isang negatibong pagsusuri, kundi sa isang hiwalay na isyu sa bisa ng sample at mga administratibong kahihinatnan. [31]

Ang mga pinakakaraniwang dahilan para sa mga hindi inaasahang resulta ay nakabuod sa Talahanayan 5. [32]

Talahanayan 5. Bakit maaaring hindi inaasahan ang resulta	Ang pinaka-malamang na paliwanag
Positibong pagsusuri nang walang paggamit ng ipinagbabawal na sangkap	Kinakailangan ang pagsusuri ng kumpirmasyon, cross-reaction ng gamot
Negatibong pagsusuri na may kilalang paggamit	Huling koleksyon, mababang konsentrasyon, hindi angkop na panel
Natunaw na sample	Labis na pag-inom, ilang mga sakit, minsan ay isang pagtatangkang interbensyon
Hindi wastong sample	Mga labis na kaasiman, nitrite, oxidant o iba pang mga interference
Pinalitan na sample	Napakababang creatinine at abnormal na specific gravity o walang biomarker
Napakataas na antas ng gamot na walang metabolite	Posible na ang sangkap ay maaaring direktang idagdag sa sample, sa halip na sa pamamagitan ng normal na pag-inom.

Ano ang gagawin kung ang resulta ay hindi inaasahan

Ang unang dapat gawin kapag nakatanggap ng hindi inaasahang resulta ay linawin ang mga teknikal na detalye ng pagsusuri. Isa lamang ba itong screening test o isang confirmed assay? Ano ang kasama sa panel? Ano ang detection threshold? Kung wala ang datos na ito, ang pagtalakay sa "positibo o negatibo" ay kadalasang walang saysay, lalo na kapag nakikitungo sa mga bihirang sangkap, fentanyl, ilang benzodiazepine, o mga kumplikadong regimen ng gamot. [33]

Kung ang isang positibong screening ay sumasalungat sa mga pangyayari, ang lohikal na susunod na hakbang ay ang humiling ng isang confirmatory test. Binibigyang-diin ng AAFP na ang kumpirmasyon ang siyang nagpapaiba sa isang paunang screening mula sa isang resulta na maaaring pagkatiwalaan. Ito ay lalong mahalaga sa mga hindi pagkakaunawaan sa trabaho, legal, insurance, at pamilya. [34]

Kung ang resulta ay maaaring may kaugnayan sa isang legal na iniresetang gamot, dapat agad na ihanda ang mga dokumentasyon: mga reseta, order, packaging, at mga pahayag. Sa mga pederal na programa ng US, isinasaalang-alang ng isang medikal na eksperto na nagpapaliwanag sa pagsusuri ang mga lehitimong medikal na paliwanag para sa isang positibong resulta. Sa pagsasagawa, ang naturang dokumentasyon ay kadalasang tumutukoy sa resulta ng imbestigasyon. [35]

Kung ang isang sample ay mapatunayang diluted o invalid, dapat kumuha ng repeat sample sa ilalim ng pinaka-standardisadong mga kondisyon na posible: walang artipisyal na paglalagay ng tubig, walang mga eksperimento sa mga kemikal sa bahay, tapat na pag-uulat ng mga gamot, at ang pag-unawa na ang repeat sample ay maaaring kolektahin sa ilalim ng mas mahigpit na mga kontrol. Ang sinasadyang panghihimasok ay halos palaging nagpapalala, sa halip na nagpapabuti, sa sitwasyon. [36]

Panghuli, kung ang problema ay hindi lamang nagmumula sa pagsusuri kundi pati na rin sa paggamit mismo ng substansiya, ang pinakamahusay na paraan ay hindi ang makipagtalo sa biochemistry kundi ang makisali sa paggamot at suporta. Malinaw na iniuugnay ng SAMHSA ang mga programa sa pagsusuri sa motibasyon para sa paghingi ng tulong, hindi lamang sa mga pamparusa. Ito ay lalong mahalaga para sa klinikal na kasanayan: ang isang wastong nainterpret na pagsusuri ay dapat na mapadali ang paggamot, hindi lamang parusa. [37]

Ang pangwakas na algoritmo ng mga aksyon ay ipinapakita sa Talahanayan 6. [38]

Talahanayan 6. Ano ang gagawin kung makakuha ka ng hindi inaasahang resulta	Isang makatuwirang susunod na hakbang
Hindi inaasahang positibong pagsusuri	Humingi ng pagsusuring kumpirmatibo
Hindi inaasahang negatibong resulta	Suriin ang panel, detection window at ang huling oras ng pagtanggap
Mayroong legal na resipe	Maghanda ng mga sumusuportang dokumento
Natuklasan na diluted ang sample.	Kunin muli ang pagsusuri nang hindi uminom nang labis bago ang pagsusuri.
Hindi wasto o kahina-hinala ang sample	Asahan ang muling pagkolekta sa ilalim ng mas mahigpit na mga patakaran
May panganib ng aktwal na karamdaman sa paggamit ng droga	Humingi ng medikal na atensyon at paggamot

Mga Madalas Itanong

Maaari bang hindi makita ang fentanyl sa isang regular na pagsusuri sa ihi?
Oo. Ang Fentanyl ay hindi pa kasama sa aprubadong regular na panel ng pederal na pamantayang pagsusuri sa ihi sa Estados Unidos, at sa klinikal at pribadong pagsasanay, ito ay matutukoy lamang kung isinama ito ng laboratoryo o ng kostumer sa isang partikular na pagsusuri. [39]

Ipinapahiwatig ba ng ihi na ang isang tao ay kasalukuyang nasa ilalim ng impluwensya ng isang gamot?
Hindi. Kinukumpirma ng ihi ang kamakailang pagkakalantad sa sangkap o mga metabolite nito, ngunit hindi maaasahang nagpapahiwatig ng kasalukuyang pagkalasing o ang antas ng kapansanan sa isang partikular na sandali. [40]

Posible bang makakuha ng false-positive na resulta dahil sa isang gamot?
Oo. Para sa ilang mga pagsusuri, lalo na ang amphetamine screen, naiulat na ang mga cross-reaction sa bupropion, pseudoephedrine, phenylephrine, labetalol, at ilang iba pang mga gamot. Samakatuwid, dapat kumpirmahin ang isang hindi inaasahang positibong pagsusuri. [41]

Totoo ba na halos palaging positibo sa opioids ang mga poppy seed bun?
Hindi. Binabanggit ng AAFP ang datos na nagpapakita na ang regular na pagkonsumo ng poppy seed ay nagbubunga ng mga antas ng morphine at codeine na mas mababa sa mga limitasyon sa komersyal na pagtuklas. [42]

Maaari bang magdulot ng positibong resulta ang pasibong paglanghap ng usok ng cannabis?
Malamang na hindi ito mangyari sa normal na pakikisalamuha sa bahay. Ang mga positibong resulta sa mga pag-aaral ay nangailangan ng napakatinding pagkakalantad at mataas na konsentrasyon ng usok sa isang saradong espasyo. [43]

Posible bang "hugasan" ang mga bakas gamit ang maraming tubig?
Ang malalaking dami ng likido ay maaaring magpalabnaw sa sample, ngunit hindi ito isang maaasahang paraan upang makakuha ng "malinis" na resulta. Sa mga standardized na programa, ang naturang pagpapalabnaw ay sinusuri gamit ang creatinine at specific gravity at kadalasang humahantong sa isang paulit-ulit na pagsusuri. [44]

Kung may reseta para sa opioid, maituturing pa rin bang paglabag ang isang positibong pagsusuri?
Hindi palagi. Sa mga programang pederal ng US, ang isang positibong resulta na ipinaliwanag ng isang lehitimong reseta ay unang sinusuri ng isang medical examiner, at ang naturang resulta ay hindi iniuulat sa employer bilang isang hindi maipaliwanag na paglabag. [45]

Bakit hindi laging pinapatunayan ng isang negatibong pagsusuri ang kawalan ng paggamit ng droga?
Dahil ang substansiya ay maaaring nasa labas na ng detection window, nasa ibaba ng threshold, hindi kasama sa panel, o hindi gaanong natukoy ng isang partikular na screening tool. Ito ang isang dahilan kung bakit ang isang negatibong hindi inaasahang resulta ay minsan nangangailangan ng kumpirmasyon at klinikal na pagsusuri. [46]

Ano ang ibig sabihin ng "hindi balido"?
Nangangahulugan ito na hindi kayang uriin ng laboratoryo ang sample bilang normal na negatibo, positibo, pamalit, o may adobo dahil ang mga katangian ng ihi ay nasa labas ng katanggap-tanggap na saklaw o ang isang interference ay pumigil sa isang wastong konklusyon. [47]

Mayroon bang maaasahang paraan para mandaya sa pagsusulit?
Walang maaasahan at ligtas na paraan. Ang mga modernong programa sa pagsusuri ay partikular na naghahanap ng dilution, chemical interference, substitution, at inconsistency sa ihi ng tao, at ang isang kaduda-dudang sample ay kadalasang humahantong sa mas mahigpit na muling pagkolekta. [48]

Konklusyon

Ang pagsusuri sa ihi para sa droga ay hindi isang simpleng "mabilisang pagsusuri para sa lahat ng bagay," kundi isang sistemang may maraming yugto na kinabibilangan ng isang panel ng mga sangkap, mga cutoff value, screening, kumpirmasyon, at ang bisa ng mismong sample. Para sa wastong interpretasyon, mahalagang maunawaan na ang ihi ay nagpapahiwatig ng kamakailang pagkakalantad sa isang sangkap, ngunit hindi patunay ng kasalukuyang pagkalasing, at ang negatibong resulta ay hindi palaging nagpapahiwatig ng ganap na kawalan ng paggamit. [49]

Ang pinakakapaki-pakinabang na praktikal na pamamaraan ay ang tapat na pag-uulat ng mga gamot, hindi tangkaing pakialaman ang sample, tanungin kung aling panel ang ginamit, at, kung may hindi inaasahang resulta, humiling ng isang confirmatory test. Ito ay naaayon sa modernong laboratoryo at medikal na kasanayan, hindi sa mga sikat na maling akala tungkol sa "mabilisang solusyon" o "maaasahang mga bypass sa pagsusuri." [50]