Panmatagalang periodontitis

Ang talamak na periodontitis ay isa sa mga anyo ng nagpapasiklab na proseso sa periapical tissues ng ngipin. Bilang isang uri ng pathological periodontal litid talamak pamamaga ay maaaring bumuo ng walang clinically makabuluhang pagpalala, o maging ang resulta ng talamak na form ng periodontitis, hindi plunges sapat na paggamot.

Ang talamak na panahon ng periodontal pamamaga ay palaging dahil sa pagkakaroon ng posibilidad ng pag-outflow ng exudate, kadalasan sa cavity ng ngipin. Ang tuluy-tuloy na supply ng pathogenic microorganisms sa periodontal tisyu provokes ang activation ng iba pang mga nagpapasiklab proseso sa malayuang zone ng katawan mula sa ngipin - sa mga panloob na organo at mga sistema. Depende sa sanhi ng pagpukaw sa proseso, ang matagal na periodontitis ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon at ay walang kadahilanan, ay may pag-aari ng paminsan-minsan na pagpapalala at pagbaba sa sarili. Ang pare-pareho at progresibong pathogenic effect sa periodontal na puwang ay kadalasang humahantong sa destabilization ng ngipin, sa pagkawasak ng bone tissue at malubhang komplikasyon, hanggang sa osteomyelitis.

[1], [2], [3]

Mga sanhi ng malalang periodontitis

Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakapanghina sa talamak na pamamaga ng periodontal tissue ay ang mga karies at bunga nito - pulpitis. Depende sa lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso, ang mga sanhi ng malalang periodontitis ay maaaring nauugnay sa parehong impeksiyong impeksyon at traumatiko na pinsala sa ngipin.

Apikal, ibig sabihin, apikal periodontitis, provokes ang mga nahawaang sapal at marginal o marginal periodontal pamamaga madalas na sanhi ng mechanical microtrauma - nanunuot panulat, lapis, crack nuts, madalang na suntok o bruises. Ikatlo ng ang lawak ng ang listahan ng mga kadahilanan kung bakit ang mga medikal na gastos kadahilanan kapag ang nagpapasiklab proseso trigger sa pamamagitan ng hindi tamang paggamot ng pulpitis at mga lokal na allergic reaksyon sa isang gamot o dental na materyales kapag pinupunan ang ngipin ko.

Ang dental practice ng mga istatistika nangungunang posisyon ay isang nakahahawang talamak periodontitis, na develops bilang resulta ng pagkatalo ng periapical non-hemolytic at hemolytic streptococcus. Ang mga nakakalason na sangkap na inilabas ng mga pathogenic microorganisms sa pulp ay nagpapasok sa periodontal tissue sa pamamagitan ng kanal ng ugat, mas madalas ang impeksiyon ang pumapasok sa periodontium ng hematogenous na ruta o sa pamamagitan ng lymph.

Bilang karagdagan, may mga tinatawag na pangalawang mga kadahilanan na buhayin ang mga sanhi ng malalang periodontitis:

• Disbalance ng microflora sa oral cavity.
• Pagkagambala ng paghagupit ng mga ngipin (iregular na kagat).
• Metabolic disorder sa katawan.
• Kulang ng microelements at beriberi.
• Mga malalang sakit na panloob na organo.
• Ang kalagayan pagkatapos ng isang nakakahawang sakit na viral.
• Diyabetis.
• Mga patolohiya ng Endocrine.
• Makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng kaligtasan sa sakit.

[4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas ng malalang periodontitis

Ang panganib ng matagal na anyo ng periodontitis ay namamalagi sa kurso ng asymptomatic, kapag ang pamamaga ay halos hindi nararamdaman ng isang tao. Ang mga nabura na sintomas ng malalang periodontitis ay hindi pinapayagan para sa napapanahong pagsusuri at paggamot, na nagreresulta sa maagang pagkawala ng ngipin. Kabilang sa mga nakakagambalang mga palatandaan, na kung saan ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin, maaari mong tandaan ang isang bahagyang masakit na pandama kapag nakakagat ng matapang na pagkain. Gayundin, ang bahagyang kakulangan sa ginhawa ay posible sa pagtambulin, pagtapik sa ngipin. Higit pang mga sintomas ng pamamaga ay maaaring itinuturing bilang ang pagbuo ng isang fistula sa gilagid, bilang isang panuntunan, ito ay isang paraan ng pag-agos ng mga naipon na nagpapasiklab exudate. Sa kasamaang palad, ang mga pormasyon ng isang fistula, lumabas sa labas ng mga produktong pagkabulok, tumila at ang lahat ng mga masakit na mga sintomas, kaya mga tao ay bihirang iguguhit sa dentista, nagti-trigger ng isang nagpapasiklab proseso, na kung saan ay patuloy na lalaki para sa isang mahabang panahon, hanggang sa isang malubhang paglala.

Ang mga manifestation, mga sintomas ng malalang periodontitis ay depende sa mga uri ng pamamaga, na maaaring tulad ng sumusunod:

• Talamak na fibrous periodontitis. Ang isang halip bihirang paraan ng nagpapasiklab na proseso, nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti kapalit ng mga apektadong periodontal tisyu na may denser mahibla fibers. Ang kurso ng pamamaga ay tamad, ang isang tao ay halos hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, ang mga panandaliang sensations ng sakit na sakit ay posible, na mabilis na pumasa nang walang bakas. Bilang isang patakaran, ang fibrous form ng pamamaga ay diagnosed nang random, kapag ang pasyente ay lumiliko sa dentista para sa ibang dahilan, halimbawa, upang gamutin ang kalapit na ngipin.
• Ang talamak na granulating periodontitis ay mas maliwanag, at ipinahayag sa pagbuo ng fistula sa ilalim ng mauhog tisiyu ng alveoli. Ang proseso ng pamamaga ay sinamahan ng pagkasira ng buto ng buto ng proseso ng alveolar, ang granulation ay kumakalat sa pamamagitan ng nabuo na mga depekto sa buto nang hindi nagiging sanhi ng masakit na mga sensation. Ang pagkawala ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang exudate ay nakakahanap ng isang labasan sa pamamagitan ng pagbubukas ng fistula, ngunit kung ang mga pagbuo ng granulation lumalaki, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng aching sakit at kakulangan sa ginhawa kapag kumukuha ng solidong pagkain. Bilang karagdagan, ang isang malaking fistula ay mahirap na hindi mapapansin sa sarili nito, ang karapatang ito ay dapat magsilbing isang dahilan para sa agarang kontak sa isang doktor.
• Ang talamak na granulomatous periodontitis ay ang pamamaga ng periodontal tissues na may pormasyon ng isang tiyak na capsule na puno ng granulomas. Ang ganitong uri ng nagpapaalab na proseso ay kadalasang walang sintomas at mapanganib dahil ang overgrown cystogranuloma ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Ang mga nakakagambala na mga karatula ay maaaring magsilbing isang pagkawalan ng ngipin, isang reaksyon sa temperatura ng pagkain, bahagyang kakulangan sa ginhawa kapag nakakagat ng mga solidong pagkain.

Lahat ng uri ng talamak periodontitis, asymptomatic kabila nailalarawan shared epekto intoxication sa katawan, kaya sa gitna ng mga secondary undifferentiated tampok ay dapat na nabanggit periodical health pagkasira, karamdaman, nabawasan aktibidad, ang ilan sa mga CNS sintomas ng pangangati. Bilang karagdagan, ang talamak na periodontal na pamamaga sa paanuman ay kumikilos sa lymphatic system, na tumutugon sa proseso ng pathological sa pamamagitan ng pagtaas ng rehiyon node.

[9], [10], [11], [12]

Exacerbation of chronic periodontitis

Ang tanging paraan upang matukoy ang napapanahong pagtuklas at masuri ang talamak na kurso ng namamaga sag sa periodontium ay ang paglala. Karamihan sa mga madalas, talamak pagpalala ng talamak periodontitis bubuo sa ang kasamang mga karaniwang sakit at may seryosong kahihinatnan sa anyo ng mga abscesses, periyostitis, cellulitis o osteomyelitis ng panga buto. Gayundin acute odontogenic posibleng bilang independiyenteng estado kung saan pathogens tumagos maxillofacial tissue o hematogenous rhinogenous pamamagitan ng, sa karamihan ng mga kaso na ito staphylococcal o streptococcal infection.

Mga sintomas ng pagpapalabas ng malalang periodontitis:

• Pagkasira ng pangkalahatang kagalingan dahil sa pagkalasing ng katawan.
• Ang isang lagnat ay maaaring mangyari.
• Sakit ng ulo.
• Sakit sa lugar na apektado ng impeksyon ng ngipin.
• I-clear ang lokalisasyon ng sakit, ang pasyente ay laging tumuturo sa maling ngipin.
• Pamamaga ng mga gilagid, paglusot.
• Marahil ang pagbuo ng isang abscess, kapag ang nagpapaalab exudate ay walang pag-agos.
• Pagpapalakas ng sakit ng ngipin habang kumakain o tumutugtog.
• Mobility ng ngipin.
• Ang pakiramdam ng isang "lumaki na ngipin", ang ngipin ay tila lumabas sa butas dahil sa namamaga ng mga tisyu ng periapikal.
• Nadagdagan ang pampook na mga lymph node.
• Posible ang isang walang simetrya na pamamaga ng facial tissues.

[13], [14], [15]

Talamak na periodontitis sa talamak na yugto

Ang paglala ng malalang pamamaga sa clinical sense ay katulad ng mga palatandaan ng talamak na purulent periodontitis. Bilang isang patakaran, ang yugto ng exacerbation ay nagkaroon ng mga nakaraang yugto ng maliit na pag-activate ng mga sintomas, na humahadlang nang malaya at ang pasyente ay hindi humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Karamihan sa mga madalas na talamak na periodontitis sa yugto ng paglala ay ang paglaganap ng mga pagbuo ng granulation sa periodontal tissues. Periodontitis chronika granulans exacerbata - lubos na isang malubhang nagpapasiklab proseso, kapag may mga masusukat na klinikal na mga sintomas tulad ng sakit kapag kumakain, pakiramdam ng pinataas na ngipin (tipikal syndrome nasa hustong gulang na ngipin), pamamaga ng gilagid, bihirang mukha. Layunin palatandaan - malalim carious lukab, gingival fistula madalas na closed stroke, sakit sa panahon ng ngipin pagtambulin hyperemic mucosa ng bibig lukab.

Panmatagalang periodontitis clinically sa talamak na yugto ay maaaring maging katulad ng mga panga talamak osteomyelitis, periodontal tissue maga, pagpalala ng malalim karies proseso o sa panahon acute sinusitis. Ang pangangailangan para sa pagkita ng kaibhan ng clinical manifestations sa talamak periodontitis ay maaaring gawin itong mahirap upang mag-diagnose, ngunit modernong pagpapagaling ng mga ngipin ay ang eksaktong pamamaraan at patakaran ng pamahalaan na pahintulutan ang isang napapanahong paraan upang pinuhin at kumpirmahin ang tamang diagnosis. Pangunahing diagnostic pagpapalagay ay eliminated o kinumpirma ng X-ray, mas tiyak, ang isang imahe, na kung saan resurfaces pinalawig na periodontal siwang na may isang katangian na pattern ng "apoy". Kung kinakailangan, ang ilang pagsusuri sa x-ray (panoramic shots) ay ginaganap, na tumutulong upang masubaybayan ang dynamics ng pagiging epektibo ng therapy.

Karamihan sa mga madalas na malalang periodontitis sa talamak na yugto ay napapailalim sa konserbatibo paggamot, kung saan ang access sa kanal ay nilikha, ang makina sanitasyon at paggamot ay natupad, kabilang ang pangangasiwa ng antiseptics at mga kinakailangang gamot. Ang pangunahing proseso ng pamamaga ay gumaling, ang ngipin ay sarado na may permanenteng selyo. Gayunpaman, napapabayaan ang pamamaga, na kumplikado ng periostitis, phlegmon, hindi kasama ang posibilidad na mapanatili ang ngipin, ay maaaring mangailangan ng interbensyong operasyon. Upang ang impeksiyon ay hindi kumalat sa kalapit na mga tisyu at ngipin, ang isang paghiwa ng gum ay ginawa, ang mga kondisyon ay nilikha para sa draining ang purulent exudate, ang paggamot ay ginagawa na naglalayong neutralizing ang pagkalasing ng katawan.

Posibleng masira ang hemisection o amputation ng ugat, bahagyang pagputol ng tuktok, ang ngipin ay maaaring ganap na maalis, kung hindi gumagana ang konserbatibong therapy, ang pamamaga ay hindi bumaba sa loob ng 5-7 araw.

Exacerbations ay posible sa anumang uri ng talamak pamamaga sa periodontal, ngunit ayon sa mga istatistika sa listahang ito ng mga "nangungunang" granulating periodontitis, na katangian ng relapsing kurso at medyo mabilis na pag-unlad na proseso dahil sa ang lamba ng pagbubutil.

[16], [17], [18]

Panmatagalang periodontitis sa mga bata

Sa mga bata, ang talamak na kurso ng pamamaga sa periodontium ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda, lalo na ang malalang periodontitis na nagbubuklod sa mga ngipin ng gatas sa zone ng molar (bifurcation ng root system). Ang etiology, mga kadahilanan na nagpapalabas ng malubhang periodontitis sa mga bata, ay hindi naiiba sa mga sanhi ng nagpapaalab na proseso sa mga mas lumang pasyente, gayunpaman, mayroon ding mga tiyak na tampok. Ang partikular na istraktura ng periodontal tissue sa pagkabata ay tulad na ang parehong gum at periapical apparatus ay may maluwag na istraktura, ang fibers ng tissue ay walang sapat na density. Ginagawa nito ang periodontis na mas mahina sa impeksiyon, trauma, ngunit din lumilikha ng mga kondisyon para sa patuloy na pamamahagi at pag-agos ng mga nagpapaalab na exudates, na pumipigil sa pag-iipon at pagbubuo ng mga cyst, granulomas.

Talamak pamamaga ng periodontal mga anak ay maaaring maging parehong pangunahin at palaguin ang bilang isang resulta ng mga hindi nasagot at unbaked exacerbations, kabilang ang talamak pulpitis. Ang nangingibabaw na posisyon sa listahan ng mga etiolohikal na sanhi ay ang karies ng mga dentista, na kasalukuyang diagnosed sa 80% ng mga bata sa mga istatistika. Dahil sa ngipin karies sugat bubuo sapal, na kung saan ay din madalas na hindi ginagamot sa tamang oras, tumatakbo pulp pamamaga ay lumilikha ng lahat ng mga kondisyon para sa pagtagos ng impeksiyon sa periodontal tissue, na madalas ay humahantong sa premature ngipin pagkawala. Sa karagdagan, ang panganib na ibinabanta ng talamak periodontitis sa mga bata ay nailantad sa pathogenic mikrobyo ng katabing ngipin kapag sila ay displaced, ang root ay tumigil sa lumalaking ayon sa physiological kaugalian, o ang ngipin erupt bago ang takdang petsa, o lumalaki depekto.

Ang mga clinical manifestations ng talamak na pamamaga sa periodontium ay hindi ipinahayag, madalas ang isang bata ay maaaring makaramdam ng pansamantalang kakulangan sa ginhawa sa pagkain, ngunit hindi ito binibigyang pansin. Ang pagkakita ng periodontitis ay posible lamang sa mga exacerbations ng proseso kapag ang malubhang sakit ay nangyayari, o sa panahon ng regular na eksaminasyon ng dispensaryo, na dapat maging patakaran para sa bawat modernong bata.

Ang periodontitis ng mga ngipin ng gatas ay maaaring tratuhin ng parehong konserbatibo at surgically, ang lahat ay depende sa kondisyon ng ngipin at ang antas ng kapabayaan ng pamamaga. Kung ang mga periodontal tissues ay ganap na namamaga, may panganib na makapinsala sa rudiment ng kalapit na ngipin, ang tooth causative ay aalisin. Kung posible upang mapanatili ang gatas ngipin, ang channel ay sanitized, ang pamamaga tumitigil, ang ngipin ay selyadong.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Panmatagalang mga anyo ng periodontitis

Depende sa uri ng pagpapapangit ng periapical tissues, morphological at clinical pattern, ang mga malalang mga anyo ng periodontitis ay maaaring:

1. Fibrous periodontitis.
2. Granulating periodontitis.
3. Granulomatous periodontitis.

Ang mahibla anyo ng talamak periodontal pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic proseso kung saan ang periodontal litid tissue pinalitan ng mas maraming magaslaw, siksik mahibla fibers. Ang connective tissue ay hindi physiologically at anatomically katanggap-tanggap para sa periapical patakaran ng pamahalaan, ito ay hindi lumikha ng mga kondisyon para sa isang normal na supply ng dugo sa ngipin, kaya unti-unti mawalan ng ligaments ang kanilang mga function. Kadalasan ang isang tao ay hindi nararamdaman ang paghihirap at sakit, ang pamamaga ay halos hindi nakikita sa klinikal na kahulugan. Ang pag-diagnose ng fibrotic na pamamaga ay posible lamang sa tulong ng isang X-ray, nangyayari ito sa isang clinical examination o sa paggamot ng isang kalapit na ngipin.

Ang granulating form ng periodontitis din bubuo nang hindi halata klinikal na sintomas, ngunit ang pamamaga mabilis na nakakaapekto sa periodontium. Bilang karagdagan, ang nabuo fistula ay maaaring napansin ng pasyente ang kanyang sarili, at maglingkod bilang isang dahilan para sa pakikipag-ugnay sa dentista. Kung ang fistula ay may isang bukas na daanan, ang nagbubuhos na exudate ay nagbubuhos sa oral cavity, na tumutulong upang mabawasan ang sakit, at nagbibigay din ng isang matagal na kurso ng proseso. Ang panganib ng granulating periodontitis ay ang unti-unti pagkawasak ng proseso ng alveolar, ang pagpapatakbo ng proseso ay madalas na hindi pinapayagan ang ngipin na mananatili, dapat ito ay ganap na inalis.

Ang granulomatous periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unti na pagbubuo ng isang kato, na hindi nagiging sanhi ng masakit na sensasyon. Ang granuloma ay nagpindot sa proseso ng alveolar, unti-unti ang pag-aalis at pagsira nito, na humahantong sa isang hindi maaaring ibalik na proseso sa anyo ng isang bali ng ugat ng ngipin o osteomyelitis. Bilang karagdagan, ang cystogranulomas ay isang mapagkukunan ng tuluy-tuloy na impeksiyon sa katawan at lumikha ng mga kondisyon para sa mga talamak na nagpapaalab na proseso sa mga panloob na organo.

Ang mga maliliit na clinical manifestations ay hindi nagpapahintulot sa napapanahong pagtuklas ng granulomatous pamamaga, at kadalasan ito ay ginagamot sa pamamagitan ng surgically.

[25], [26], [27],

Talamak na granulating periodontitis

Talamak pamamaga sa anyo ng pagbubutil ay itinuturing na isa sa mga pinaka-aktibong mga species kabilang talamak periodontitis, dahil sa ang pagbuo ng pagbubutil tissue hindi mismo maaaring makabuo ng kakulangan sa ginhawa, sa gayon ang mga pasyente ay may isang pagkakataon upang matugunan sa isang napapanahong paraan sa dentista at makakuha ng sapat na tulong. Pagbubutil tissue ay magagawang upang maikalat sa pamamagitan ng mga pader ng selula buto hanggang sa balat ng mukha, minsan ganap na pinapalitan buto alveoli. Ang periodic talamak na mga phases ng proseso kasama ang pagbuo ng fistula, sa pamamagitan ng kung saan ang accumulated exudate nahanap ang pag-agos nito. Sa sandaling ang nilalaman ay nakakakuha ng pagkakataon na lumabas, ang paghihinagpis ay tumatagal at ang proseso ay muling nagiging tamad, asymptomatic. Ang mga klinikal na palatandaan ay wala at dahil sa sensibilisasyon ng organismo, na inaakma ang sarili nito sa pare-pareho na impeksiyon mula sa isang pinagmumulan ng odontogenic na pamamaga. Panmatagalang granulating periodontitis ring tipikal na nakakalason epekto sa katawan dahil sa may selula buto resorption at pagsipsip ng nagpapasiklab produkto sa bloodstream. Paradoxically intoxication maaaring bawasan fistula pagbibigay exudate out sa bibig lukab sa sandaling fistula occluded, ang proseso ng mga nalikom sa talamak na yugto, at pagiging aktibo sa pangkalahatang pagkalason organismo. Granulating anyo ng pamamaga ay itinuturing na sapat na dynamic at lends mismo na rin sa diagnosis, sa kaibahan sa iba pang mga uri ng talamak pamamaga ng periodontal tisiyu.

Ang mga sintomas ng malubhang granulating periodontitis ay depende sa bahagi ng proseso (exacerbation o subsidence) at maaaring maging tulad ng sumusunod:

• Sa phase of exacerbation, ang mga maliliit na sakit na sensation ay maaaring lumitaw sa mekanikal na presyon sa inflamed tooth.
• Ang sakit ay isang malubhang kalikasan at pinatindi kapag kumukuha ng matibay na pagkain.
• Ang isang bahagyang pamamaga ng gum sa paligid ng tooth causative ay posible.
• Sa tuktok na bahagi ng ngipin, ang paglusot ay malinaw na nararamdaman.
• Ang paglala ay kadalasang natatapos sa pagbuo ng isang fistula, na neutralizes ang sakit.
• Kung ang granulation tissue ay aktibong kumakalat, ang isang tao ay maaaring makaramdam sa oral cavity na bumubuo ng hindi normal na compaction - sa ilalim ng mucous membrane.
• Sa phase of remission, ang sakit ay maaaring mangyari kapag kumukuha ng mainit na pagkain.
• Kadalasan sa ngipin ay may isang lukab na lukab, kapag ito ay nahuhuli sa mga piraso ng pagkain, ang isang masakit na damdamin ay maaaring lumitaw, lumulubog pagkatapos ng paggamot ng cavity, ang pag-aalis ng mga particle ng pagkain.

Ang talamak na granulating periodontitis ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, ang prognosis ay depende sa yugto kung saan ang pamamaga ay at sa tagal ng kurso nito. Ang modernong pagpapagaling ng ngipin ay may gawi na paggamot sa dental na pagpapanatili, gayunpaman, ang ganap na nawasak na tip ng ugat, ang banta ng impeksiyon na kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu ay maaaring magbunga ng pagkuha ng toothative na sanhi.

[28], [29], [30], [31]

Talamak granulomatous periodontitis

Ang granulomatous form ng malalang periodontitis ay itinuturing na isa sa mga pinaka-tamad sa mga clinical manifestations. Ang ganitong uri ng pamamaga ay magagawang upang bumuo ng isang malayang sakit, ngunit maaari ring maging isang resulta ng proseso ng pagbubutil sa pagpapatawad kapag nasa tugatog zone nabuo mahibla capsule, na kung saan ay ipinapasa sa isang estado kistogranulemy. Ito ay siksik na fibrous tissue na pumipigil sa karagdagang pagpasok ng impeksyon sa katawan at nagsisilbing isang hadlang sa pagkalat ng mga produkto ng bacterial decay. Panmatagalang granulomatous periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic, ang tanging totoong palatandaan ay maaaring maging isang medyo malaking granulomatous pagbubuo nito sa projection ng apikal lugar ng ngipin root.

Ayon sa morphological signs, granulomatous periodontitis ay inuuri bilang 3 uri ng pamamaga:

1. Isang simpleng granulomatous periodontitis, kung saan ang mga granuloma ay binubuo ng isang siksik na fibrous tissue.
2. Epithelial granulomatous periodontitis, kapag ang istraktura ng granulomas ay epithelium. Ang ganitong mga pormasyon ay parang radicalular cysts at maaaring maging tanda ng isang pangunahing proseso ng oncology sa panga.
3. Cystogranulomatous periodontitis, kung saan ang mga granulomas ay bumubuo ng mga cyst na may nagpapaalab na exudate sa loob.

Ang Granulomas ay may ari-arian upang i-localize ang parehong sa tuktok zone at sa gilid ng ugat (apical-lateral), pati na rin sa zone ng bifurcation ng multi-root na ngipin.

Ang paggamot ng mga ugat na may ugat na apektado ng granulomatous form ng periodontitis ay isinasagawa sa isang sesyon na ibinigay na ang kanal ay traversed. Ang standard na paggamot ay karaniwang:

• Pagbubukas at pagproseso ng apikal na kanal ng ugat.
• Kalinisan sa kanal at paggamot ng nagpapakalat na pokus upang makumpleto ang pagpakita ng exudate.
• Isinasara ang channel sa pamamagitan ng pagpuno.

Ang mas maraming mga ugat na ngipin ay ginagamot nang mas mahirap, dahil ang pag-access sa mga kanal ay sarado o mahirap. Ang naturang periodontitis ay puno ng mga komplikasyon sa anyo ng mga exacerbations ng proseso, na kung saan ay tumigil sa tulong ng physiotherapy, anti-namumula gamot at regular na aseptiko rinses. Kung ang impeksiyon ay kumalat sa periosteum, ang gum, isang gupit na gilid ng goma ay ginagamit upang lumikha ng isang release ng mga naipon na mga produkto ng pagkabulok. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang doktor ay gumaganap ng isang bahagyang o kumpletong reseksiyon ng namamaga apex ng ugat, o gumaganap ng muling pag-implantasyon sa paggamot ng isang multi-root ngipin.

Sa pangkalahatan, ang granulomatous periodontitis ay maaaring isinasaalang-alang na gumaling nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon mamaya, kapag ang granuloma ay ganap na pagkakapilat at pagbabagong-buhay ng tisyu.

[32], [33], [34], [35]

Talamak na fibrous periodontitis

Ang pinakamadaling variant ng periodontal na pamamaga, ang pinaka-asymptomatic at hindi paunlad sa clinical sense, ay ang talamak fibrotic periodontitis (periodontitis chronika fibroza).

Pathogenetically fibrotic lamba ay nangyayari dahan-dahan, imperceptibly ay maaaring maging isang malayang proseso, ngunit din ng isang bilang kinahinatnan ng talamak o Granulating granulomatous pamamaga ng periodontal tisiyu. Higit pa rito magaslaw mahibla fibers substituent periodontal istruktura sa bibig lukab kapag tiningnan nakikitang maliit na focal infiltrates na naglalaman ng lymphocytes ugat apikal hole Binubuo nadagdagan taba elemento semento (gipertsementoz) circumferentially nabuo periodontal bahagi osteosclerosis. Bilang isang resulta ng pare-pareho na pagpapalit ng mga tisyu, ang periodontal na puwang ay lumalawak, ang periodontium ay unti-unting mawawala ang mga katangian nito.

Ang pamamaga ay nangyayari nang walang paghihirap at halos walang sakit. Napakabihirang mga pasyente ay maaaring makaranas ng menor de edad na sakit na may matinding presyon sa tooth causative, bilang panuntunan, nangyayari ito nang hindi matagumpay na nakakagat ng solid na pagkain, mani, at mga buto. Ang diagnosis ng mga talamak na fibrotic periodontitis ay posible lamang sa tulong ng radiography at thermal test. Isinasagawa ang diagnosis sa isang kaugalian channel, dahil ang fibrous form, hindi pagkakaroon ng isang tiyak na symptomatology, maaaring maging katulad ng pulpitis sa gangrenous yugto, karies.

Ang paggamot ng mahihirap na pamamaga ay lubos na matagumpay, ito ay ang pinaka-kanais-nais na anyo ng periodontitis sa therapeutic sense. Kahit na sa pagkuha ng ngipin ng ngipin, hindi ito binuksan, dahil hindi na kailangang gumawa ng isang outflow sa isang hindi umiiral na exudate. Ang proseso ng nagpapaalab ay alalahanin lamang ang periodontal gap, nang hindi naaapektuhan ang kalapit na mga tisyu. Kung ang nakahahawang pokus ay malaki at matatagpuan sa tuktok, posible upang buksan ang kanal at sanitize ito, diathermocoagulation ng pulp ay bihirang natupad. Matapos ang sanation, ang pansamantalang selyo ay ilalagay, kapag ang dental office ay binisita muli, ang ngipin ng pasyente ay sarado na may permanenteng selyo.

Talamak na apikal periodontitis

Ang matagal na anyo ng pamamaga sa periodontium ay nahahati sa mga species ayon sa proseso ng lokalisasyon:

• Apical o talamak na apikal periodontitis.
• Marginal o gingival (marginal) talamak na periodontitis.

Ang pinaka-karaniwang apikal na anyo ng talamak na pamamaga, gingival (marginal) periodontitis ay kadalasang resulta ng palagiang microtrauma.

Ang apikal na pamamaga sa pamamagitan ng pangalan nito ay dahil sa lokalisasyon ng pamamaga - sa tuktok (apex) ng ugat. Ang malubhang pagkawasak ng periodontal tissue, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang tumpak sa zone na ito, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng vertical pathway ng impeksyon.

Panmatagalang periodontitis sa tugatog ng root zone - isang pamamaga ng periapical istruktura naisalokal sa agarang paligid ng apikal siwang, bihira nakakaapekto sa bibig side bahagi ligaments. Ang nagpapaalab na proseso ay maaaring makakuha ng isang malalang porma lamang sa ilalim ng kondisyon ng sensibilization ng organismo, ang adaptive reaksyon nito sa permanenteng epekto ng pathogenic microorganisms. Ang ganitong kondisyon na balanse sa pagitan ng impeksiyon at lokal na proteksiyon na reaksyon ay maaaring tumagal ng maraming taon, nagpapalubha sa proseso at lumilikha ng isang kapaligiran para sa unti-unti na pagkalat ng mga panloob na organo at mga sistema.

Apikal periodontitis ay maaaring magkaroon ng isang mahibla, granulating at granulomatous form, ang lahat ng tatlong mga uri ng pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng asymptomatic, diagnosed na lamang sa talamak na yugto o random sa pagamutan dental checkups.

Ang etiology ng talamak na periodical na apikal, lalo na sa mga bata, ay nauugnay sa isang impeksiyon na maaaring umunlad sa bunganga ng bibig bilang resulta ng napapabayaan na karies at pagkatapos ng pulpitis. Ang anumang uri ng talamak na pamamaga ng apikal ay madaling kapitan ng paggalaw, paglipat sa isang purulent na proseso, at din sa mga pag-uulit.

Ang pinaka-kanais-nais na kurso ng fibrous apical periodontitis, ito ay tumutukoy sa stabilization, adaptive processes. Ang granulating at granulomatous periodontitis ay mapanirang mga inflammation, kadalasang mahirap na magpatingin sa doktor, puno ng komplikasyon at mahirap na tumugon sa konserbatibong dental preservation therapy.

Talamak na apikal periodontitis

Bago natin maunawaan ang mga sanhi nangagmumungkahi Reriodontitis chronika apicalis - talamak apikal periodontitis, ito ay kinakailangan upang linawin kung paano ang anatomically kaugnay na apikal na butas ng ngipin ugat at periodontal tissue.

Direct contact na may tugatog ay may isang sapal, ito ay konektado sa tela sa pamamagitan ng periodontal tip side hole at tubules. Kung ang sapal ay nagiging inflamed at hindi agad na ginagamot, pamamaga ng mga produkto ay unti-unting kumakalat sa pamamagitan ng kasukdulan ng lahat ng periodontal tisiyu, ngunit ang unang apektado sa apikal hole. Ito ay kung paano ang talamak na periodic apikal periodontitis, na kung saan ay madalas na ang resulta ng isang mahabang caries sugat, at pagkatapos pulpitis. Dahil periodontal proteksiyon mga katangian ay mas aktibo kaysa sa ubod tissue pamamaga madalang na ipinahayag malubhang mga sintomas, abnormal balanse at ang tapat na "away" na may impeksiyon sa periodontal maaaring huling para sa taon, hindi sinamahan ng kapansin-pansin na kakulangan sa ginhawa o sakit. Ang tanging pag-sign pagkatapos ng isang tiyak na tagal maaaring nabuo granuloma o cysts ay malaki sapat na para sa mga pasyente sa kanya ay nagsimulang pakiramdam sa bibig.

Na may tulad na isang nakatagong kurso ng proseso, maraming mga paghihirap, parehong diagnostic at therapeutic, ay nauugnay. Talamak pamamaga ng apikal mabigat ang katawan at hindi pa nabuong mga sintomas ay maaaring maging katulad ng periapical osteofibrosis, sclerosing fibroma, neoplasia, na may mga epekto ng gum pinsala.

Sa etiological sense, ang sanhi ng talamak na apikal na pamamaga ay mas madaling mahanap, kadalasan ito ay sanhi ng pulpitis, na nakumpirma sa isang x-ray. Ang radiology ay malinaw na tumutukoy sa pathological expansion ng periodontal gap, ang inspeksyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang sensitivity ng causative ngipin sa pagtambulin.

Iba pang mga sintomas na maaaring samahan ng isang talamak na apikal na proseso sa periodontium:

• Sa panahon ng exacerbation ng pamamaga, mayroong isang sakit na napapansin na nagdaragdag sa mekanikal na presyon sa apektadong ngipin.
• Masakit ang sakit, maaari itong mabawasan at magbalik sa sarili.
• Ang edema ng gum ay hindi sinusunod.
• Sa granulating form ng apikal na pamamaga sa mucosa sa lugar ng tooth causative, ang mga infiltrate na puno ng mga lymphocyte ay makikita.
• Ang granulomatous form ng apikal periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbubuo ng mga malalaking malalaking cystogranules.
• Gamit ang pagbuo ng fistula at ang pag-agos ng exudate, ang sakit ay nakakawala.
• Posibleng sekundaryong mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing, na hindi tiyak, at kadalasang hindi masuri bilang resulta ng malalang impeksiyon ng katawan. Ang kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana, hindi sanhi ng mga nakikitang mga kadahilanan, ay dapat na maingat na suriin para sa koneksyon sa talamak na pamamaga sa oral cavity.

Ang paggamot ng talamak na pamamaga ng apikal sa periodontitis ay depende sa pagiging kumplikado, antas ng kapabayaan ng proseso at ang anyo ng periodontitis. Sa kasalukuyan, ang mga dentista ay nagsisikap para sa mga paraan ng pag-iingat ng ngipin, samakatuwid, kung maaari, ang ngipin ng ngipin ay sanitized, na lumilikha ng mga kondisyon para sa sapat na pag-alis ng mga nagpapaalab na exudates. Matapos ihinto ang pamamaga, ang ngipin ay sarado na may selyo. Ang pagkuha ng ngipin ay posible rin sa mga kaso kung saan ang buto ng ngipin ay lubos na nawasak, ang kadaliang panlabas ng ngipin ay malaki at may panganib na ipalaganap ang impeksiyon sa iba, malusog na mga tisyu.

[36], [37], [38], [39],

Diagnosis ng malalang periodontitis

Ang diagnosis ng nagpapaalab na proseso sa periapical na istraktura ay isinasagawa ayon sa standard scheme, ngunit ang pagsusuri ng malalang periodontitis ay palaging lubos na mahirap dahil sa tamad at asymptomatic kurso ng proseso.

Isinasagawa ang oral examination alinsunod sa pangkaraniwang tinatanggap na algorithm ng dental practice - pagtatanong at pagkolekta ng anamnesis, pagsusuri ng oral cavity, pag-aaral at pagsusuri ng mga resulta ng clinical at instrumental na pagsusuri. Ang mga pangunahing pamamaraan na makatutulong na makumpirma ang malubhang anyo ng periodontitis ay pagsusuri at radiography.

Ang mga X-ray ay ginaganap nang paulit-ulit - sa unang pagbisita sa doktor, pagkatapos ng mga panterapeutika, pati na rin sa panahon ng endodontic na paggamot upang subaybayan ang dynamics at pagiging epektibo ng mga aksyon. Bilang karagdagan sa mga imahe ng X-ray, ang mga dami ng mga resulta batay sa scaling scale ay mahalagang tagapagpahiwatig, gamit ang pamamaraang ito na matukoy ang kalubhaan ng mapanirang pinsala sa tuktok ng ugat at isang pangkalahatang kaguluhan ng mga tisyu ng periapikal.

Kasama sa klinikal na pagsusuri ang mga naturang pamamaraan:

• Masusing pag-aaral ng buong bibig lukab.
• Ang pagtambulin ng tooth na may causative.
• Palpation ng oral cavity, periapical tissues.
• Pagsusulit ng pasukan sa kanal ng ngipin (kahulugan ng pagkuha at sakit sa panahon ng pagpasa).
• Posible upang magsagawa ng mga pagsubok na temperatura na pinaka-epektibo para sa pagsusuri ng mga pasyente na may sapat na gulang. Ang diagnosis ng malalang periodontitis sa mga bata, bilang isang panuntunan, ay hindi nagsasangkot ng isang paraan ng temperatura dahil sa mga katangian ng edad ng pasyente at ang mga bias ng mga paglalarawan ng mga sensasyon.
• Pagpapasiya ng antas ng kadaliang mapakilos ng toothent na sanhi ng tamang indentation o translational movements.
• Posibleng gamitin ang radiovisiography, electrodontodiagnostics. Ang paraan ng electrodiagnostic ay posible upang masuri ang sigla ng pulp.

Ang pinaka-mapagbigay-kaalamang mga X-ray ng ngipin at ang mga nakapaligid na tissue, sa paggamot X-ray resulta, siya namang, depende sa karanasan ng dentista, tulad ng talamak periodontitis madalas ay walang tiyak na manipestasyon, ngunit ito ay nauuri bilang isang pamamaga sa iba't-ibang mga form - granulated, mahibla o granulomatous.

Pagsusuri ng malalang periodontitis ayon sa mga species:

1. Ang talamak na fibrous na pamamaga ng periodontium ay napakahirap na magpatingin sa doktor, na ipinaliwanag ng ganap na katangiang asymptotic ng proseso. Sa karagdagan, morphological at pathogenetic fibrotic pamamaga halos kapareho sa talamak nakakaganggrena pulpitis, kaya ang pangunahing paraan ng pagkita ng kaibhan ay isang X-ray at interpretasyon nito. Ang isang layunin na pagsusuri ng bibig lukab ay nagpapakita malinaw pagkabulok (95%), ang channel na tunog napupunta na walang sakit, dental korona buo, ang mga ngipin ay hindi tumugon sa thermal stimuli, pagtambulin madalas na hindi sinamahan ng masakit sensations. Ang radiographer ay mas malinaw na tumutukoy sa malinaw na deformed periodontal na puwang, na pinalaki nang pinalaki patungo sa tuktok.
2. Ang talamak periodontitis na may granulations ay diagnosed ng isang maliit na mas madali kaysa sa iba pang mga uri ng malalang periodontal pamamaga. Kapag sinusuri ang oral cavity, ang hyperemic mucous membrane ay nakikita, ang gum ay bahagyang namamaga, mayroong sintomas ng vasoparesis (kapag ang pagpindot sa gum ay lilitaw na isang fossa na dahan-dahan na nakahanay). Ang palpation at pagtambulin ay nagiging sanhi ng matitiis na sakit, ang mga lymph node na condensed, ay maaaring pinalaki. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang katangian na larawan ng rarefaction ng buto tissue sa tuktok rehiyon (apoy pattern).
3. Ang granulomatous chronic periodontitis ay mahirap ring magpatingin sa doktor kung ang granuloma ay nasa malalim na mga layer ng gum at hindi malinaw na ipinahayag. Kung ang granuloma ay matatagpuan sa zone ng pisngi, sa rehiyon ng mga upper molars, kung gayon ang pasyente mismo ay tumuturo nang tumpak sa lugar ng bulging. Carious cavity sa causal ngipin ay maaaring maitago, pagtambulin nagiging sanhi ng walang sakit, sa pamamagitan ng pag-imbestiga ay maaaring tuklasin ang mga maliliit na lugar ng tissue seal projection latent granuloma. X-ray na imahe malinaw na ipinapakita ang mga buto pagbabanto zone, madalas sa pabilog form, tulad ng nakikita mapanirang proseso sa paligid ng ngipin, lalo na sa tuktok, gipertsementoza palatandaan ay makikita sa marginal lugar ng root.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Iba't ibang diagnosis ng malalang periodontitis

Ang talamak na kurso ng pamamaga sa periapical tissues ay mahirap na magpatingin sa doktor dahil sa malubay na kurso ng proseso, mga implikasyon ng clinical signs at ang kawalan ng mga tiyak na sintomas. Iyon ay kung bakit, para sa pagpili ng mga nakakagaling na mga lugar ay kaya mahalaga pagkakaiba diagnosis ng talamak periodontitis, na tumutulong na makilala pamamaga mula sa periodontal talamak pulpitis, periodontitis, osteomyelitis at iba pang mga katulad na sakit sa klinikal na kahulugan. Ang mga punong "aide" dentista sa ito mahirap na proseso ay ang X-ray ay tiyak na makakaapekto sa katumpakan ng diagnosis at praktikal na mga medikal na karanasan, bukod sa pagtulong upang magtatag ng anyo ng sakit napapanahong apila para sa tulong mula sa mga pasyente, kung saan, sa kasamaang-palad, ay hindi bilang karaniwan.

Ang kakaibang diagnosis ng malalang periodontitis ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na batayan:

Talamak fibrous pamamaga ng periodontal disease	Caries
Ang kapansin-pansing pagbabago ng ngipin	Ang kulay ng ngipin ay nananatiling hindi nagbabago
Ang pagsasagawa ay halos walang sakit	Ang daanan ng ngipin ng ngipin ay nagdudulot ng sakit
Ang temperatura na stimuli ay hindi nagiging sanhi ng masakit na sensasyon	Ang ngipin ay tumutugon sa mga pagsusuri sa temperatura
Ang X-ray ay nagpapakita ng pagpapapangit, pagkasira ng buto at periodontal tooth tissue	Ang X-ray na larawan ay hindi nagpapakita ng kapansin-pansin na mapanirang pagbabago sa mga tisyu sa ngipin
Ang mga halaga ng threshold ng electrical excitability ay lumampas sa 100 μA	Ang mga halaga ng threshold ng electrical excitability ay mababa - 2 hanggang 6 μA

Granulating periodontitis	Lokal na gangrenous na proseso sa pulp
Ang ngipin ay hindi tumutugon sa temperatura stimuli	Ang sakit sa ngipin ay mas malala kapag kumukuha ng mainit na pagkain
Ang sakit ay naghihirap, mapagparaya, nag-iwas sa sarili	Ang sakit ay patuloy na namimighati
Ang mga mucous membranes ng oral cavity ay maaaring maging hyperemic	Mucous membranes ng oral cavity na walang pagbabago
Ang daanan ng ngipin ng ngipin ay hindi nagiging sanhi ng sakit	Ang tunog ng tunog ay sinamahan ng matinding sakit
Ang X-ray ay nagpapakita ng mga nakikitang pagbabago sa periodontal tissues	Ang X-ray ay nagpapakita ng pagbabago sa mga tisyu ng pulp
May mga sintomas ng pagkalasing sa pangkalahatan	Ang pangkalahatang kalusugan ay hindi lumabag

Granulomatous periodontitis	Talamak na pulpitis
Ang sakit sintomas ay hindi ipinahayag, ang sakit ay hindi pinalubha ng mainit na pagkain	Masakit ang ngipin kapag nakikipag-ugnayan sa mainit na pagkain, pag-inom
Ang kulay ng ngipin ay nagbabago nang husto	Kulay ng ngipin nang walang pagbabago
Ang sensing ay hindi sinamahan ng sakit	Ang pagpasa sa channel ay masakit
Ang mga probes ng temperatura ay hindi nagiging sanhi ng reaksyon	Reaksyon sa mga pagsubok sa temperatura
Ang X-ray ay nagpapakita ng extension ng periodontal gap, pagkawasak ng bone tissue	Ang X-ray ay maaaring magpakita ng pagbabago sa tisyu ng buto sa 20-25% ng mga kaso

Ang pagkita ng klinikal na manifestations, ang mga resulta ng instrumental na pagsusuri ay nagpapahintulot sa pagpili ng isang angkop na taktika sa paggamot, na kung saan, depende sa pangangalaga at pagpapanumbalik ng mga function ng ngipin.

[47], [48], [49]

Paggamot ng malalang periodontitis

Ang paggamot ng mga malalang porma ng periodontitis, pati na rin ang mga medikal na hakbang sa mga kaso ng paglala ng proseso ng nagpapaalab, ay maaaring parehong konserbatibo at kirurhiko. Ang pangunahing gawain ng dentista ay upang mabilis na itigil ang pamamaga sa tulong ng isang masinsinang sanation ng pinagmulan ng impeksiyon. Ang pag-iwas sa pagkalat ng impeksiyon sa mga kalapit na tisyu, ang anti-inflammatory therapy ay posible lamang sa ilalim ng ilang mga kondisyon:

• Pagbubutas ng ngipin ng ngipin.
• Malinaw na naisalokal na proseso ng nagpapasiklab.
• Pagpapanatili ng karamihan sa tissue ng buto.
• Walang mga sintomas ng matinding pagkalasing at sakit.

Ang unang yugto ng paggamot ng malalang periodontitis, bilang isang panuntunan, ay binubuo sa mekanikal na pagproseso ng dental cavity, ang kanal. Ang mga ito ay nalinis mula sa mga produkto ng pagkasira ng karies, itinuturing na may mga espesyal na antiseptiko, kung posible, ang sarado ay sarado na may permanenteng selyo. Kung mayroong isang mabagal na pamamaga at isang malaking akumulasyon ng exudate, isang outlet ay nilikha, madalas na sa pamamagitan ng pagbubukas ng channel, pagkatapos ng isang pansamantalang pagpuno ay ipinasok. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang pangalawang sanaysay ay isinasagawa, at ang ngipin ay sarado na may permanenteng selyo. Ang ganap na pamamaga ay aalisin sa tulong ng mga antibacterial dental na materyales (pastes), diathermocoagulation ay maaaring magamit, laser pamamaraan ng kalinisan at kanal paggamot ay napaka epektibo. Ang kemikal na paggamot ng lukab ng ngipin ay mas madalas na ginagamit ngayon dahil sa panganib ng posibleng mga komplikasyon (gamot periodontitis). Bilang karagdagan, ang modernong dentisterya ay naglalayong sa maximum na pangangalaga ng dentisyon, at ang disinsection ng kemikal sa ganitong pang-unawa ay masyadong agresibo sa bone tissue, kaya napalitan ito ng mas ligtas at mas epektibong pamamaraan ng kalinisan.

Kirurhiko pamamaraan ng paggamot:

• Amputation ng ugat ng ngipin.
• Hemisection - pagtanggal ng mga ugat sa isang multi-root na ngipin.
• Pagbubuklod ng root apex.
• Pag-extract ng ngipin (pagtanggal).
• Pag-iikot ng goma at pagpapatapon ng tubig.

Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan walang access sa channel, halimbawa, sa paggamot ng mga malalang periodontitis ng karunungan ngipin o ang paggamot ng mga multi-na-ugat na ngipin. Ang mga kirurhiko pamamaraan ay ipinapakita din kapag ang intrubal na therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta at may panganib ng kabuuang pagkalat ng impeksyon sa lahat ng mga tisyu ng oral cavity. Dapat pansinin na ang pagtitistis sa pagpapagaling sa dentista ay isang matinding panukalang-batas, lalung-lalo na sa pagkakaroon ng modernong kagamitan at epektibong mga gamot. Gayunpaman, ang mga talamak na pamamaga sa periodontitis ay maaaring humantong sa naturang mga kondisyon, kapag ang konserbatibong paggamot ay sa prinsipyo imposible. Ito ay dahil sa isang mahabang panahon ng pamamaga, ang chronicization nito at ang malawak na pagkasira ng periapical tissues.

Tunay na ang endodontic na paggamot ng malalang periodontitis ay mas kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala at pagpapanatili ng ngipin, kapag ang buong nananatili ang korona bahagi ng ngipin, ang solid na istraktura ng ugat. Sa ganitong mga kaso, na ibinigay sa isang medyo malusog na periodontal patakaran ng pamahalaan, ang aesthetic pagpapanumbalik ng dentition o orthopedics ay posible, na nagbibigay-daan upang mapanatili hindi lamang ang hitsura ng ngipin, kundi pati na rin ang kanilang normal na function.

Paggamot ng mga malalang porma ng periodontitis

Ang paggamot ng mga malalang porma ng periodontitis ay direktang may kaugnayan sa mga diagnostic na resulta na tumutukoy sa uri ng pamamaga - granulating, fibrotic o granulomatous. Ang pinaka-karaniwang konserbatibong mga paraan ng paggamot, tulad ng modernong pagpapagaling ng mga ngipin ay naglalayong sa organ-preserving therapy. Ang pagsususpinde ng kirurhiko ay itinuturing na isang matinding panukalang-batas kapag ang mga pamamaraan ng endodontic ay nabigo.

Karaniwan ang unang pagbisita sa dentista ay nagsisimula sa lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ang ngipin ay sinasaliksik, ang channel ay sanitized. Sa kahanay, ang kanal ay linisin nang wala sa loob o chemically para sa mga produkto ng agnas, mula sa mga carious deposit. Ang yugto ng pagpuno ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan ng proseso, kung maaari, ang ngipin ay sarado kaagad, kapag ang pamamaga ay nangangailangan ng mas mahabang paggamot, isang pansamantalang selyo ay nakalagay. Ang pinaka-kanais-nais na paggamot para sa fibrous periodontitis, na kung saan ay pinaka-madalas na pinangangasiwaan sa tulong ng mga pamamaraan ng physiotherapy at regular na rinses. Ito ay mas mahirap at mas matagal upang gamutin ang granulating form ng periodontitis dahil sa pagkalat nito. Ang granulomatous periodontitis ay itinuturing na isang resulta ng granulations, kaya ang paraan ng paggamot nito ay magkapareho sa therapy ng granulating pamamaga.

Ang pag-alis ng ngipin, ang muling pagtatanim nito, ang cystotomy o ang pagputol ng tuktok ng ugat ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon, kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi epektibo.

Sa anumang kaso, ang paggamot ng mga malalang porma ng periodontitis ay nakasalalay sa kalubhaan ng pamamaga, at ang doktor ay pipili ng sapat at pinakamabisang paraan upang neutralisahin ang proseso ng pathological.

Paggamot ng talamak na granulomatous periodontitis

Ang granulomatous periodontitis, bilang isang panuntunan, ay isang resulta ng nakaraang granulating form ng pamamaga. Ang mga form sa cystic at granulomas ay may pagkakaiba, at ito ang nagpapasiya sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Ang granuloma ay isang abscess sa periodontal tissue, kadalasan sa tuktok na zone, ang sukat ng granuloma ay mas mababa sa 0.5 sentimetro. Kung ang pagbubuo ng laki ay lumampas sa 0, 5 cm at umabot sa isang sentimetro, tinukoy ito bilang isang cystogranuloma.

Ang paggamot ng granulomatous periodontitis ay maaaring kirurhiko o konserbatibo, ang lahat ay depende sa lokasyon ng mga pormasyon at kondisyon.

Single-root ngipin ibinigay nabuo granuloma at magandang channel na daan patensiya sinusubukan upang tratuhin ang isang solong sesyon sa panahon na kung saan channel sanitize ginagamot, natupad zaapikalnuyu therapy (diathermocoagulation) at ngipin sarado seal.

Multi-root na ngipin, kabilang ang karunungan ngipin ay karaniwang ay hindi nagpapahintulot ng muling pag-aayos ng mga channel, sa gayon ito ay sinusubukan upang tratuhin ang konserbatibong impregnadionnymi pamamaraan (silvering, resorcinol, potasa yodido). Kung nagkakaroon ng mga komplikasyon sa proseso ng paggamot, kadalasang madalas na mga gamot na pampadulas, physiotherapy, antiseptic rinses ay dinagdagang inireseta.

Ang panahon ng kumpletong pagpapanumbalik ng periodontal tissue ay maaaring tumagal ng 12 buwan, kaya ang paggamot ng granulomatous periodontitis ay itinuturing na mahirap at magugugol. Ang proseso ng pagkakaparalisa at pagpapagaling ng tisyu ay patuloy na sinusubaybayan ng mga eksaminasyon, X-ray. Kung ang isang buwan pagkatapos ng konserbatibong therapy ay hindi nakikita ng doktor ang mga positibong dynamics, posible na gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko - tuktok na pagputol, muling pagpapasok ng ngipin.

Paggamot ng talamak na granulating periodontitis

Ang talamak na granulating periodontitis ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ay kalahating taon.

Ang pasyente ay nangangailangan ng hindi bababa sa 4 na pagbisita sa dentista, at bilang karagdagan sa mga ito ng ilang higit pang mga pag-iwas na pagbisita upang suriin at kumpirmahin ang pagiging epektibo ng napiling pamamaraan ng therapy.

1. Unang pagbisita:
   • Diagnostics.
   • Anesthesia.
   • Pagbubukas ng channel.
   • Kalinisan sa kanal, pag-alis ng mga deposito ng karies.
   • Pag-alis ng necrotic residues ng sapal.
   • Paghuhugas ng channel na may mga antiseptiko.
   • Panimula ng isang anti-namumula ahente sa kanal ng ngipin.
   • Ang pagtatakda ng pansamantalang selyo.
   • Posible na magreseta ng antibiotics sa tablet form.
2. Ikalawang pagbisita:
   • Inspeksyon ng oral cavity.
   • Pag-alis ng pansamantalang pagpuno ng materyal.
   • Paghuhugas ng channel, kalinisan.
   • Ang isa pang pansamantalang pagpuno ng kanal na may antiseptikong materyal.
   • Ang selyo ay nananatiling 2-3 buwan.
3. Ikatlong pagbisita sa doktor:
   • X-ray monitoring.
   • Binubuksan ang channel at pinoproseso ito.
   • Patuloy na pagpuno ng ngipin.
4. Ang ikaapat na pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng paggamot at kawalan ng komplikasyon

Ang paggamot ng granulating periodontitis ay maaaring magresulta sa kirurhiko panghihimasok sa isang pinabayaan proseso ng nagpapasiklab.

Sa anu-anong mga kaso ang kirurhiko paggamot ng granulating periodontitis ipinapakita?

• Abnormal na posisyon ng tuktok, kurbada ng tuktok.
• Ang imposibilidad ng pag-usisa sa kanal, ang pagkakalagak nito.
• Ang kakulangan ng pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot sa loob ng buwan.
• Progression of inflammation sa panahon ng paggamot.

Prophylaxis ng malalang periodontitis

Preventative measures na maiiwasan ang malalang periodontitis ay una sa lahat ng pag-iwas sa mga karies at pagkatapos ay pulpitis. Posible lamang ito sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

1. Regular, masusing pag-aalaga ng bunganga sa bibig.
2. Makatwirang pagkain at pumipigil sa matamis na pagkain.
3. Regular na pagbisita sa dentista mula pagkabata. Ang klinikal na eksaminasyon sa pamamagitan ng mga istatistika ay nagbibigay ng pagbawas sa sakit sa karies sa pamamagitan ng 65-70%.
4. Tiyakan nang matagal na tawag sa doktor sa mga unang nakakagulat na mga sintomas.
5. Katuparan ng lahat ng mga rekomendasyon ng dentista sa paggamot ng periodontitis.

Ang pag-iwas sa malalang periodontitis ay isang sistematikong isyu at nangangailangan ng hindi lamang isang kamalayan na saloobin sa sariling kalusugan sa bahagi ng pasyente, kundi pati na rin ang patuloy na gawaing pang-edukasyon sa bahagi ng mga dentista. Sa kabutihang palad, ang modernong gamot, sa partikular na pagpapagaling ng ngipin, ay tumigil na maging traumatiko at ngayon ang isang dental trip ay hindi dapat maging sanhi ng pagtanggi o takot. Ang paggamit ng mga epektibong pamamaraan, ang pagkakaroon ng tumpak na kagamitan at ang iba't ibang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay lubos na ligtas ang paggamot sa ngipin. Samakatuwid, ang pinakamahalagang bagay sa pag-iwas - isang permanenteng check-up, ito ay lamang ang kapangyarihan ng ekspertong panahon upang tuklasin ang mga maagang palatandaan ng pagkabulok ng ngipin, pamamaga, at tanging ang isang dentista ay maaaring piliin ang tamang paraan ng paggamot.

Ang talamak periodontitis hanggang ngayon ay ang pinaka-karaniwang diagnosed na sakit sa bibig, pangalawa lamang sa mga karies sa isang malungkot na listahan ng mga problema sa ngipin. Ang talamak na form ng nagpapaalab proseso ay mapanganib hindi lamang sa kawalan ng clinical manifestations, ngunit iyon ay isang pare-pareho ang pinagmulan ng impeksyon ng mga laman-loob, kaya ang tanging paraan upang maprotektahan ang iyong sarili sa ganitong kahulugan - ay hindi matakot sa mga biyahe sa dentista. Kahit na sa kaso ng isang exacerbation ang doktor ay magagawang piliin ang pinaka banayad na paraan ng paggamot at subukan upang gawin ang lahat upang mapanatili ang ngipin at ang function nito. Ang pagbisita sa isang doktor tuwing anim na buwan, hindi lamang mo mapipigilan ang periodontitis, ngunit bigyan din ang iyong sarili ng walang karies, tartar, at samakatuwid ay isang tunay na malusog na ngiti.