Talamak na periodontitis

Ang talamak na periodontitis ay isa sa mga anyo ng pamamaga sa periapical tissues ng ngipin. Bilang isang uri ng patolohiya ng periodontal ligaments, ang talamak na pamamaga ay maaaring umunlad nang walang clinically expressed exacerbation o maging resulta ng isang talamak na anyo ng periodontitis na hindi pa nabibigyan ng sapat na paggamot.

Ang talamak na periodontal na pamamaga ay palaging sanhi ng posibilidad ng pag-agos ng exudate, kadalasan sa lukab ng ngipin. Ang patuloy na pag-agos ng mga pathogenic microorganism sa periodontal tissues ay naghihikayat sa pag-activate ng iba pang mga nagpapaalab na proseso sa mga lugar ng katawan na malayo sa mga ngipin - sa mga panloob na organo at sistema. Depende sa dahilan na pumukaw sa proseso, ang talamak na periodontitis ay maaaring pangmatagalan at asymptomatic, ay may ari-arian na pana-panahong lumalala at humihina sa sarili nitong. Ang patuloy at progresibong pathogenic na epekto sa periodontal gap ay kadalasang humahantong sa destabilization ng ngipin, pagkasira ng tissue ng buto at malubhang komplikasyon, kabilang ang osteomyelitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng talamak na periodontitis

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa talamak na pamamaga ng periodontal tissue ay mga karies at ang kinahinatnan nito - pulpitis. Depende sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab, ang mga sanhi ng talamak na periodontitis ay maaaring maiugnay sa parehong nakakahawang kontaminasyon at traumatikong pinsala sa ngipin.

Ang apical, iyon ay, apical periodontitis, ay pinukaw ng isang nahawaang pulp, at ang marginal o marginal na pamamaga ng periodontium ay kadalasang sanhi ng mechanical microtrauma - ang ugali ng pagnganga ng panulat, lapis, pag-crack ng mga mani, mas madalas na suntok o mga pasa. Ang pangatlong pinakakaraniwang sanhi sa listahan ng mga sanhi ay ang kadahilanan ng gamot, kapag ang nagpapasiklab na proseso ay pinukaw ng hindi tamang paggamot ng pulpitis, pati na rin ang isang lokal na reaksiyong alerdyi sa iniksyon na gamot o materyal sa ngipin sa panahon ng pagpuno ng ngipin.

Sa pagsasanay sa ngipin, ayon sa mga istatistika, ang nangungunang posisyon ay inookupahan ng nakakahawang talamak na periodontitis, na bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa periapical tissues ng non-hemolytic at hemolytic streptococci. Ang mga nakakalason na sangkap na inilabas ng mga pathogenic microorganism sa pulp ay pumapasok sa periodontal tissue sa pamamagitan ng root canal, mas madalas na ang impeksyon ay tumagos sa periodontium hematogenously o sa pamamagitan ng lymph.

Bilang karagdagan, may mga tinatawag na pangalawang kadahilanan na nagpapagana sa mga sanhi ng talamak na periodontitis:

• Paglabag sa balanse ng microflora sa oral cavity.
• Malocclusion ng ngipin (malocclusion).
• Metabolic disorder sa katawan.
• Imbalance ng microelement at kakulangan sa bitamina.
• Mga malalang sakit ng mga panloob na organo.
• Isang kondisyon kasunod ng isang nakakahawang sakit o viral.
• Diabetes.
• Mga pathology ng endocrine.
• Makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng immune.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng talamak na periodontitis

Ang panganib ng talamak na periodontitis ay ang asymptomatic course nito, kapag ang pamamaga ay halos hindi nararamdaman ng isang tao. Ang nabura na mga sintomas ng talamak na periodontitis ay hindi nagpapahintulot para sa napapanahong pagsusuri at paggamot, na nagreresulta sa maagang pagkawala ng ngipin. Kabilang sa mga nakababahala na palatandaan na nararapat na bigyang-pansin, mapapansin ng isang tao ang isang bahagyang masakit na sensasyon kapag kumagat ng matitigas na pagkain. Ang banayad na kakulangan sa ginhawa ay posible rin sa pagtambulin, pag-tap sa ngipin. Ang isang mas malinaw na sintomas ng pamamaga ay maaaring isaalang-alang ang pagbuo ng isang fistula sa gum, bilang panuntunan, ito ay isang paraan ng pag-agos ng naipon na nagpapaalab na exudate. Sa kasamaang palad, kapag ang isang fistula ay nabuo, ang mga produkto ng pagkabulok ay lumalabas, ang lahat ng masakit na mga sintomas ay humupa, kaya medyo bihira para sa isang tao na pumunta sa dentista, na nagpapalitaw ng isang nagpapasiklab na proseso na patuloy na umuunlad sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa isang seryosong paglala.

Ang mga pagpapakita at sintomas ng talamak na periodontitis ay nakasalalay sa mga uri ng pamamaga, na maaaring ang mga sumusunod:

• Talamak na fibrous periodontitis. Isang medyo bihirang anyo ng proseso ng nagpapasiklab, na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagpapalit ng mga apektadong periodontal tissue na may mas siksik na fibrous fibers. Ang kurso ng pamamaga ay napakabagal, ang tao ay halos hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, ang mga panandaliang sensasyon ng masakit na sakit ay posible, na mabilis na pumasa nang walang bakas. Bilang isang patakaran, ang fibrous na anyo ng pamamaga ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakataon, kapag ang pasyente ay kumunsulta sa isang dentista para sa isang ganap na naiibang dahilan, halimbawa, upang gamutin ang isang malapit na ngipin.
• Ang talamak na granulating periodontitis ay mas malinaw at ipinahayag sa pagbuo ng mga fistula sa ilalim ng mauhog na tisyu ng alveoli. Ang nagpapasiklab na proseso ay sinamahan ng pagkasira ng bone plate ng proseso ng alveolar, ang granulation ay kumakalat sa pamamagitan ng nabuo na mga depekto ng buto, nang hindi nagiging sanhi ng sakit. Ang kawalan ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang exudate ay nakakahanap ng isang labasan sa pamamagitan ng pagbubukas ng fistula, ngunit kung ang mga pagbuo ng granulation ay lumalaki, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng sakit at kakulangan sa ginhawa kapag kumakain ng solidong pagkain. Bilang karagdagan, ang isang malaking fistula ay mahirap na hindi mapansin sa iyong sarili, ang sintomas na ito ay dapat magsilbi bilang isang dahilan para sa agarang medikal na atensyon.
• Ang talamak na granulomatous periodontitis ay isang pamamaga ng mga periodontal tissue na may pagbuo ng isang tiyak na kapsula na puno ng granulomas. Ang ganitong uri ng proseso ng pamamaga ay kadalasang walang sintomas at mapanganib dahil ang pinalaki na cystogranuloma ay nangangailangan ng surgical treatment. Maaaring kabilang sa mga nakakaalarmang palatandaan ang pagbabago sa kulay ng ngipin, reaksyon sa temperatura ng pagkain, at bahagyang kakulangan sa ginhawa kapag kumagat sa matitigas na pagkain.

Ang lahat ng mga uri ng talamak na periodontitis, sa kabila ng asymptomatic na kurso, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang nakalalasing na epekto sa katawan, samakatuwid, kabilang sa mga pangalawang hindi nakikilalang mga palatandaan, kinakailangang tandaan ang isang pana-panahong pagkasira sa kalusugan, karamdaman, pagbaba ng aktibidad, ilang mga sintomas ng pangangati ng CNS. Bilang karagdagan, ang talamak na pamamaga ng periodontium sa isang paraan o iba pa ay nakakaapekto sa lymphatic system, na tumutugon sa proseso ng pathological sa pamamagitan ng pagtaas ng mga rehiyonal na node.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paglala ng talamak na periodontitis

Ang tanging paraan upang makita at masuri ang talamak na kurso ng nagpapaalab na periodontal disease sa oras ay isang exacerbation. Kadalasan, ang isang exacerbation ng talamak na periodontitis ay bubuo laban sa background ng isang magkakatulad na pangkalahatang sakit at may malubhang kahihinatnan sa anyo ng mga abscesses, periostitis, phlegmon o osteomyelitis ng tissue ng buto ng panga. Ang odontogenic exacerbations ay posible rin bilang isang independiyenteng kondisyon kapag ang mga pathogenic microorganism ay tumagos sa maxillofacial tissues sa pamamagitan ng hematogenous o rhinogenous na ruta, sa karamihan ng mga kaso ito ay isang staphylococcal o streptococcal infection.

Mga sintomas ng exacerbation ng talamak na periodontitis:

• Pagkasira ng pangkalahatang kagalingan dahil sa pagkalasing ng katawan.
• Posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan.
• Sakit ng ulo.
• Sakit sa lugar ng nahawaang ngipin.
• I-clear ang lokalisasyon ng sakit, ang pasyente ay palaging tumpak na tumuturo sa namamagang ngipin.
• Pamamaga ng gilagid, paglusot.
• Ang isang abscess ay maaaring mabuo kapag ang inflammatory exudate ay walang outflow.
• Nadagdagang sakit ng ngipin kapag kumakain o nagtatambol.
• Pagkilos ng ngipin.
• Ang pandamdam ng isang "lumalagong ngipin"; ang ngipin ay tila umaalis sa socket dahil sa namamagang periapical tissues.
• Pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node.
• Posible ang asymmetric na pamamaga ng mga tisyu sa mukha.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Talamak na periodontitis sa talamak na yugto

Ang pagpalala ng talamak na pamamaga sa klinikal na kahulugan ay magkapareho sa mga palatandaan ng talamak na purulent periodontitis. Bilang isang patakaran, ang yugto ng exacerbation ay may mga nakaraang yugto ng menor de edad na pag-activate ng mga sintomas na humupa sa kanilang sarili at ang pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong.

Kadalasan, ang talamak na periodontitis sa talamak na yugto ay ang paglaki ng mga pagbuo ng granulation sa mga tisyu ng periodontal. Ang periodontitis chronika granulans exacerbata ay isang medyo malubhang proseso ng pamamaga, kapag ang mga kapansin-pansing klinikal na sintomas ay lumilitaw sa anyo ng sakit kapag kumakain, isang pakiramdam ng isang pinalaki na ngipin (karaniwang sindrom ng isang overgrown na ngipin), pamamaga ng mga gilagid, at mas madalas sa mukha. Ang mga palatandaan ng layunin ay isang malalim na carious na lukab, madalas na isang gingival fistula na may saradong daanan, masakit na mga sensasyon kapag tinatambol ang ngipin, hyperemic mucous membrane ng oral cavity.

Ang talamak na periodontitis sa talamak na yugto ay maaaring klinikal na kahawig ng talamak na jaw osteomyelitis, periodontal tissue abscess, exacerbation ng isang malalim na proseso ng carious o talamak na sinusitis. Ang pangangailangan na ibahin ang mga klinikal na pagpapakita sa talamak na anyo ng periodontitis ay maaaring makapagpalubha ng mga diagnostic, ngunit ang modernong dentistry ay may mga tumpak na pamamaraan at kagamitan na nagbibigay-daan para sa napapanahong paglilinaw at pagkumpirma ng tamang diagnosis. Ang mga pangunahing diagnostic na pagpapalagay ay hindi kasama o kinumpirma ng radiography, o mas tiyak, sa pamamagitan ng isang larawan na malinaw na nagpapakita ng pinalawak na periodontal gap na may katangiang pattern ng "apoy". Kung kinakailangan, ang ilang radiographic na pagsusuri (panoramic na mga larawan) ay isinasagawa upang makatulong na subaybayan ang dinamika ng pagiging epektibo ng therapy.

Kadalasan, ang talamak na periodontitis sa talamak na yugto ay napapailalim sa konserbatibong paggamot, na kinabibilangan ng paglikha ng access sa kanal, mekanikal na kalinisan at paggamot, kabilang ang pagpapakilala ng mga antiseptiko at kinakailangang mga gamot. Kapag ang pangunahing proseso ng pamamaga ay tumigil, ang ngipin ay sarado na may permanenteng pagpuno. Gayunpaman, ang advanced na pamamaga, na kumplikado ng periostitis, phlegmon, na hindi kasama ang posibilidad na mapanatili ang ngipin, ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon sa kalapit na mga tisyu at ngipin, ang isang paghiwa ay ginawa sa gum, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagpapatuyo ng purulent exudate, at ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong neutralisahin ang pagkalasing ng katawan.

Hemisection o amputation ng ugat, partial resection ng apex, at ang ngipin ay maaaring ganap na matanggal kung ang konserbatibong therapy ay hindi magbubunga ng mga resulta at ang pamamaga ay hindi humupa sa loob ng 5-7 araw ay posible rin.

Ang mga exacerbations ay posible sa anumang uri ng talamak na pamamaga sa periodontium, ngunit ayon sa mga istatistika, ang granulating periodontitis ay "nangunguna" sa listahang ito, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paulit-ulit na kurso at isang medyo mabilis na pag-unlad ng proseso dahil sa paglaganap ng granulations.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Talamak na periodontitis sa mga bata

Ang talamak na pamamaga sa periodontium ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda, lalo na ang talamak na granulating periodontitis ng mga ngipin ng sanggol sa molar area (bifurcation ng root system). Ang etiology at mga kadahilanan na pumukaw ng talamak na periodontitis sa mga bata ay hindi gaanong naiiba sa mga sanhi ng proseso ng nagpapasiklab sa mga matatandang pasyente, gayunpaman, mayroong ilang mga kakaiba. Ang pagtitiyak ng istraktura ng periodontal tissue sa pagkabata ay tulad na ang gum at ang periapical apparatus ay may maluwag na istraktura, ang mga hibla ng tissue ay walang sapat na density. Ginagawa nitong mas mahina ang periodontium sa impeksyon, pinsala, ngunit lumilikha din ng mga kondisyon para sa patuloy na pamamahagi at pag-agos ng nagpapaalab na exudate, na pumipigil sa pag-iipon at pagbuo ng mga cyst at granuloma.

Ang talamak na periodontal na pamamaga sa mga bata ay maaaring maging pangunahin at mabuo bilang resulta ng napalampas at hindi nagamot na paglala, kabilang ang paglala ng pulpitis. Ang nangungunang posisyon sa listahan ng mga sanhi ng etiological ay inookupahan ng mga karies dentis - mga karies, na ngayon, ayon sa mga istatistika, ay nasuri sa 80% ng mga bata. Bilang resulta ng carious na pinsala sa ngipin, ang pulpitis ay bubuo, na kadalasang hindi ginagamot sa tamang oras, ang advanced na pamamaga ng pulp ay lumilikha ng lahat ng mga kondisyon para sa pagtagos ng impeksiyon sa periodontal tissue, na kadalasang humahantong sa maagang pagkawala ng ngipin. Bilang karagdagan, ang panganib na dala ng talamak na periodontitis sa mga bata ay ang pathogenic na epekto sa mga pangunahing kaalaman ng mga kalapit na ngipin kapag sila ay lumipat, ang ugat ay tumitigil sa paglaki ayon sa physiological norms, ang ngipin ay maaaring sumabog bago ang takdang petsa, o lumalaking may depekto.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na pamamaga sa periodontium ay hindi ipinahayag, kadalasan ang bata ay maaaring makaramdam ng pansamantalang kakulangan sa ginhawa kapag kumakain, ngunit hindi binibigyang pansin ito. Ang pagtuklas ng periodontitis ay posible lamang sa panahon ng exacerbations ng proseso, kapag lumilitaw ang matinding sakit, o sa panahon ng regular na eksaminasyon sa dispensaryo, na dapat maging panuntunan para sa bawat modernong bata.

Ang periodontitis ng mga ngipin ng sanggol ay maaaring gamutin sa parehong konserbatibo at surgically, ang lahat ay depende sa kondisyon ng ngipin at ang antas ng kapabayaan ng pamamaga. Kung ang mga periodontal tissue ay ganap na namamaga, may panganib na masira ang rudiment ng katabing ngipin, ang causative tooth ay napapailalim sa pagkuha. Kung posible na i-save ang sanggol na ngipin, ang kanal ay sanitized, ang pamamaga ay tumigil, ang ngipin ay napuno.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga talamak na anyo ng periodontitis

Depende sa likas na katangian ng pagpapapangit ng mga periapical na tisyu, ang morphological at klinikal na larawan, ang mga talamak na anyo ng periodontitis ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Fibrous periodontitis.
2. Granulating periodontitis.
3. Granulomatous periodontitis.

Ang fibrous form ng talamak na periodontal na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic na kurso ng proseso, kung saan ang mga tisyu ng periodontal gap ay pinalitan ng coarser, denser fibrous fibers. Ang connective tissue ay hindi physiologically at anatomically acceptable para sa periapical apparatus, hindi ito lumilikha ng mga kondisyon para sa normal na supply ng dugo sa ngipin, kaya ang ligaments ay unti-unting nawawala ang kanilang mga function. Kadalasan, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit, ang pamamaga ay halos hindi ipinahayag sa isang klinikal na kahulugan. Posibleng masuri ang fibrous na pamamaga lamang sa tulong ng isang X-ray, nangyayari ito sa panahon ng isang regular na pagsusuri o sa panahon ng paggamot sa isang malapit na ngipin.

Ang granulating form ng periodontitis ay bubuo din nang walang malinaw na mga klinikal na sintomas, ngunit ang pamamaga ay nakakaapekto sa periodontium nang mas mabilis. Bilang karagdagan, ang nabuo na fistula ay maaaring makita ng pasyente mismo, at magsisilbing dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang dentista. Kung ang fistula ay may bukas na daanan, ang nagpapasiklab na exudate ay dumadaloy sa oral cavity, na tumutulong na mabawasan ang sakit, at tinitiyak din ang isang tamad na kurso ng proseso. Ang panganib ng granulating periodontitis ay ang unti-unting pagkawasak ng proseso ng alveolar, ang isang advanced na proseso ay madalas na hindi pinapayagan ang pagpapanatili ng ngipin, kailangan itong ganap na alisin.

Ang granulomatous periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbuo ng isang cyst na hindi nagiging sanhi ng sakit. Ang granuloma ay pumipindot sa proseso ng alveolar, unti-unting inilipat at sinisira ito, na humahantong sa isang hindi maibabalik na proseso sa anyo ng isang bali ng ugat ng ngipin o osteomyelitis. Bilang karagdagan, ang cystogranuloma ay isang pinagmumulan ng patuloy na impeksiyon sa loob ng katawan at lumikha ng mga kondisyon para sa mga talamak na proseso ng pamamaga sa mga panloob na organo.

Ang mga mahihirap na klinikal na pagpapakita ay hindi pinapayagan ang napapanahong pagtuklas ng pamamaga ng granulomatous, at kadalasan ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Talamak na granulating periodontitis

Ang talamak na pamamaga sa granulating form ay itinuturing na isa sa mga pinaka-aktibong uri sa talamak na periodontitis, dahil ang pagbuo ng granulation mismo ay hindi maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, samakatuwid ang pasyente ay may pagkakataon na agad na makipag-ugnay sa isang dentista at makatanggap ng sapat na tulong. Ang granulation tissue ay maaaring kumalat sa dingding ng alveolar process hanggang sa balat ng mukha, kung minsan ay ganap na pinapalitan ang bone tissue ng alveolus. Ang mga pana-panahong talamak na yugto ng proseso ay sinamahan ng pagbuo ng isang fistula, kung saan ang naipon na exudate ay nakakahanap ng isang pag-agos. Sa sandaling makalabas ang mga nilalaman, ang exacerbation ay humupa at ang proseso ay muling nagiging tamad, asymptomatic. Wala rin ang mga klinikal na palatandaan dahil sa sensitization ng katawan, na kakaibang umaangkop sa patuloy na impeksyon mula sa pinagmulan ng odontogenic na pamamaga. Ang talamak na granulating periodontitis ay nailalarawan din ng isang nakakalason na epekto sa katawan dahil sa resorption sa proseso ng alveolar at ang pagsipsip ng mga produkto ng pamamaga sa daluyan ng dugo. Paradoxically, ang isang fistula na naglalabas ng exudate sa oral cavity ay maaaring mabawasan ang pagkalasing; sa sandaling na-block ang fistula, ang proseso ay pumapasok sa talamak na yugto at pinapagana ang pangkalahatang pagkalason sa katawan. Ang granulating form ng pamamaga ay itinuturing na medyo dynamic at madaling masuri, hindi katulad ng iba pang mga uri ng talamak na pamamaga ng periodontal tissue.

Ang mga sintomas ng talamak na granulating periodontitis ay nakadepende sa yugto ng proseso (exacerbation o remission) at maaaring ang mga sumusunod:

• Sa panahon ng talamak na yugto, maaaring mangyari ang kaunting sakit na may mekanikal na presyon sa namamagang ngipin.
• Ang sakit ay paroxysmal sa kalikasan at tumitindi kapag kumakain ng solidong pagkain.
• Maaaring may bahagyang pamamaga ng gilagid sa paligid ng apektadong ngipin.
• Sa lugar ng tuktok ng ngipin, ang isang infiltrate ay malinaw na nadarama.
• Ang isang exacerbation ay kadalasang nagtatapos sa pagbuo ng isang fistula, na neutralisahin ang sakit.
• Kung aktibong kumakalat ang granulation tissue, maaaring maramdaman ng isang tao ang pagbuo ng isang hindi tipikal na selyo sa oral cavity - sa ilalim ng mucous membrane.
• Sa yugto ng pagpapatawad, maaaring mangyari ang pananakit kapag kumakain ng mainit na pagkain.
• Kadalasan, mayroong isang carious na lukab sa ngipin; kapag ang mga piraso ng pagkain ay nakapasok dito, ang isang masakit na sensasyon ay maaaring mangyari, na humupa pagkatapos magamot ang lukab at maalis ang mga particle ng pagkain.

Ang talamak na granulating periodontitis ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon, ang pagbabala ay nakasalalay sa yugto ng pamamaga at ang tagal ng kurso nito. Ang modernong pagpapagaling ng ngipin ay nagsusumikap para sa mga pamamaraan ng paggamot sa pagpapanatili ng ngipin, ngunit ang isang ganap na nawasak na tugatog ng ugat, ang banta ng impeksiyon na kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu ay maaaring magbigay ng dahilan para sa pagkuha ng sanhi ng ngipin.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Talamak na granulomatous periodontitis

Ang granulomatous form ng talamak na periodontitis ay itinuturing na isa sa mga pinaka tamad sa mga klinikal na pagpapakita. Ang ganitong uri ng pamamaga ay maaaring umunlad bilang isang independiyenteng sakit, ngunit maaari ding maging bunga ng proseso ng granulating sa yugto ng pagpapatawad, kapag ang isang fibrous na kapsula ay nabuo sa tuktok na zone, na nagiging isang estado ng cystogranuloma. Ito ay ang siksik na fibrous tissue na pumipigil sa karagdagang pagtagos ng impeksyon sa katawan at nagsisilbing hadlang sa pagkalat ng mga produkto ng pagkabulok ng bacterial. Ang talamak na granulomatous periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic na kurso, ang tanging kapansin-pansing tanda ay maaaring isang medyo malaking granulomatous formation sa projection ng apical zone ng ugat ng ngipin.

Ayon sa mga tampok na morphological, ang granulomatous periodontitis ay inuri sa 3 uri ng pamamaga:

1. Simple granulomatous periodontitis, kung saan ang mga granuloma ay binubuo ng siksik na fibrous tissue.
2. Epithelial granulomatous periodontitis, kapag ang istraktura ng granulomas ay may kasamang epithelium. Ang ganitong mga pormasyon ay mukhang radicular cyst at maaaring maging tanda ng isang pangunahing proseso ng oncological sa panga.
3. Cystogranulomatous periodontitis, kung saan ang mga granuloma ay bumubuo ng mga cyst na may nagpapaalab na exudate sa loob.

Ang mga granuloma ay may posibilidad na ma-localize pareho sa tuktok na zone at sa gilid ng ugat (apical-lateral), pati na rin sa bifurcation zone ng mga multi-rooted na ngipin.

Ang paggamot sa mga single-root na ngipin na apektado ng granulomatous periodontitis ay isinasagawa sa isang session, sa kondisyon na ang kanal ay mahusay na patented. Ang regimen ng paggamot ay pamantayan:

• Pagbubukas at mekanikal na paggamot ng apical root canal.
• Kalinisan ng kanal at paggamot ng nagpapasiklab na pokus hanggang sa kumpletong pagpapatuyo ng exudate.
• Pagsasara ng kanal na may pagpuno.

Ang mga multi-rooted na ngipin ay mas mahirap gamutin, dahil ang pag-access sa mga kanal ay maaaring sarado o mahirap. Ang nasabing periodontitis ay puno ng mga komplikasyon sa anyo ng mga exacerbations ng proseso, na huminto sa tulong ng physiotherapy, anti-inflammatory drugs at regular na aseptic rinses. Kung ang impeksyon ay kumalat sa ilalim ng periosteum, gum, dissection ng gum tissue ay ginagamit upang lumikha ng isang labasan para sa mga naipon na produkto ng pagkabulok. Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, ang doktor ay nagsasagawa ng bahagyang o kumpletong pagputol ng namamagang ugat na tuktok, o nagsasagawa ng muling pagtatanim kapag ginagamot ang isang multi-rooted na ngipin.

Sa pangkalahatan, ang granulomatous periodontitis ay maaaring ituring na gumaling nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng isang taon, kapag ang kumpletong pagkakapilat at pagbabagong-buhay ng tissue ay nangyayari sa site ng granulomas.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Talamak na fibrous periodontitis

Ang pinakamahinang anyo ng periodontal inflammation, ang pinaka-asymptomatic at clinically unmanifested na uri, ay talamak na fibrous periodontitis (periodontitis chronika fibroza).

Pathogenetically, fibrous growth ay nangyayari nang unti-unti, hindi napapansin, at maaaring maging isang independiyenteng proseso, ngunit din ng isang resulta ng exacerbation ng granulomatous o granulating pamamaga ng periodontal tissue. Bilang karagdagan sa mga magaspang na fibrous fibers na pinapalitan ang mga periodontal na istraktura, ang mga maliliit na focal infiltrates na naglalaman ng mga lymphocytes ay makikita sa oral cavity sa pagsusuri, ang apikal na pagbubukas ng ugat ay naglalaman ng mas mataas na deposito ng mga elemento ng semento (hypercementosis), at ang mga lugar ng osteosclerosis ay nabuo sa kahabaan ng periphery ng periodontium. Bilang resulta ng patuloy na pagpapalit ng tissue, ang periodontal gap ay lumalawak, at ang periodontium ay unti-unting nawawala ang mga functional na katangian nito.

Ang pamamaga ay nangyayari nang walang kakulangan sa ginhawa at halos walang sakit. Napakabihirang, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng menor de edad na sakit na may malakas na presyon sa causative na ngipin, bilang panuntunan, ito ay nangyayari sa hindi matagumpay na pagkagat ng matapang na pagkain, mani, o mga hukay. Ang talamak na fibrous periodontitis ay maaari lamang masuri sa tulong ng radiography at thermal tests. Ang mga diagnostic ay isinasagawa sa isang channel ng kaugalian, dahil ang fibrous form, nang walang mga tiyak na sintomas, ay maaaring maging katulad ng pulpitis sa gangrenous stage, mga karies.

Ang paggamot ng fibrous na pamamaga ay medyo matagumpay, ito ang pinaka-kanais-nais na anyo ng periodontitis sa isang therapeutic sense. Kahit na ang kanal ng ngipin ay obturated, hindi ito nabubuksan, dahil hindi na kailangang lumikha ng isang pag-agos para sa hindi umiiral na exudate. Ang nagpapasiklab na proseso ay nakakaapekto lamang sa periodontal gap, nang hindi naaapektuhan ang mga kalapit na tisyu. Kung ang nakakahawang pokus ay malaki at matatagpuan sa tuktok, posible na buksan ang kanal at sanitize ito, ang diathermocoagulation ng pulp ay napakabihirang. Pagkatapos ng sanitization, isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay, at sa pangalawang pagbisita sa opisina ng dentista, ang ngipin ng pasyente ay sarado na may permanenteng pagpuno.

Talamak na apikal na periodontitis

Ang talamak na anyo ng pamamaga sa periodontium ay nahahati sa mga uri ayon sa lokalisasyon ng proseso:

• Apical o talamak na apikal na periodontitis.
• Marginal o gingival (marginal) talamak na periodontitis.

Ang pinakakaraniwang anyo ng talamak na pamamaga ay ang apical form; Ang gingival (marginal) periodontitis ay kadalasang bunga ng patuloy na microtrauma.

Ang apikal na pamamaga ay may utang sa pangalan nito sa lokalisasyon ng pamamaga - sa tuktok (tuktok) ng ugat. Ang talamak na pagkasira ng mga periodontal tissue, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang tumpak sa zone na ito, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng patayong landas ng pagkalat ng impeksiyon.

Ang talamak na periodontitis sa root apex zone ay isang pamamaga ng periapical na istraktura, na naisalokal nang direkta malapit sa apical opening, mas madalas na nakakaapekto sa mga bibig ng mga lateral na bahagi ng ligaments. Ang nagpapasiklab na proseso ay maaaring makakuha ng isang talamak na anyo lamang sa ilalim ng kondisyon ng sensitization ng katawan, ang adaptive na reaksyon nito sa patuloy na epekto ng mga pathogenic microorganism. Ang ganitong kondisyonal na balanse sa pagitan ng impeksiyon at lokal na proteksiyon na reaksyon ay maaaring tumagal ng maraming taon, na nagpapalubha sa proseso at lumilikha ng isang kapaligiran para sa unti-unting impeksiyon ng mga panloob na organo at sistema.

Ang apikal na periodontitis ay maaaring magkaroon ng fibrous, granulating at granulomatous form; lahat ng tatlong uri ng pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course at nasuri lamang sa talamak na yugto o aksidenteng sa panahon ng regular na pagsusuri sa ngipin.

Ang etiology ng talamak na apical periodontitis, lalo na sa mga bata, ay nauugnay sa isang impeksiyon na maaaring umunlad sa oral cavity bilang resulta ng mga advanced na karies, at pagkatapos ay pulpitis. Ang anumang uri ng talamak na apical na pamamaga ay madaling kapitan ng mga exacerbations, paglipat sa isang purulent na proseso, at din sa mga relapses.

Ang pinaka-kanais-nais na kurso ay fibrous apikal periodontitis, ito ay tumutukoy sa pagpapapanatag, mga proseso ng adaptive. Ang Granulating at granulomatous periodontitis ay mga mapanirang pamamaga, kadalasang mahirap i-diagnose, puno ng mga komplikasyon at mahirap na tumugon sa konserbatibong paggamot sa pangangalaga ng ngipin.

Talamak na apikal na periodontitis

Bago maunawaan ang mga sanhi na pumukaw sa Periodontitis chronika apicalis - talamak na apikal na periodontitis, kinakailangan na linawin kung paano konektado ang apical na pagbubukas ng ugat ng ngipin at periodontal tissue.

Ang pulp ay may direktang koneksyon sa tuktok, ang mga tisyu nito ay konektado sa tuktok ng periodontium sa pamamagitan ng mga lateral openings at mga kanal. Kung ang pulp ay nagiging inflamed at hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ang mga produkto ng proseso ng pamamaga ay unti-unting kumakalat sa tuktok sa lahat ng periodontal tissues, ngunit ang apical opening ay unang apektado. Ito ay kung paano nagkakaroon ng talamak na apical periodontitis, na kadalasang bunga ng pangmatagalang pinsala sa mga karies, at pagkatapos ay pulpitis. Dahil ang periodontium ay mas aktibo sa mga proteksiyon na katangian nito kaysa sa pulp tissue, ang nagpapasiklab na proseso ay bihirang nagpapakita ng sarili na may binibigkas na mga sintomas, ang balanse ng pathological at patuloy na "paglaban" laban sa impeksyon sa periodontium ay maaaring tumagal ng maraming taon, nang hindi sinamahan ng kapansin-pansin na kakulangan sa ginhawa o sakit. Ang tanging senyales pagkatapos ng isang tiyak na panahon ay maaaring ang pagbuo ng isang granuloma o cyst na sapat na malaki para masimulan ng pasyente na maramdaman ito sa oral cavity.

Ang nasabing isang nakatago na kurso ng proseso ay nauugnay sa maraming mga paghihirap, parehong diagnostic at therapeutic. Ang talamak na pamamaga ng apical, sa matamlay at hindi nakikitang mga sintomas nito, ay maaaring katulad ng periapical osteofibrosis, sclerosing fibroma, neoplasia, at ang mga kahihinatnan ng trauma ng gilagid.

Sa etiological na kahulugan, ang sanhi ng talamak na apical na pamamaga ay mas madaling mahanap, kadalasan ito ay sanhi ng pulpitis, na kinumpirma ng isang X-ray. Malinaw na tinutukoy ng X-ray ang pathological widening ng periodontal gap, pinapayagan ng pagsusuri na makilala ang sensitivity ng causative tooth sa percussion.

Iba pang mga sintomas na maaaring kasama ng talamak na proseso ng apikal sa periodontium:

• Sa mga panahon ng pagpalala ng pamamaga, posible ang kapansin-pansing sakit, na tumindi sa mekanikal na presyon sa apektadong ngipin.
• Ang sakit ay sumasakit sa kalikasan at maaaring humupa at umuulit sa sarili nitong.
• Walang pamamaga ng gilagid.
• Sa granulating form ng apical inflammation, ang mga infiltrate na puno ng mga lymphocytes ay makikita sa mucosa sa lugar ng causative tooth.
• Ang granulomatous form ng apical periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng medyo malalaking cystogranulomas.
• Kapag ang isang fistula ay nabuo at naglalabas ng exudate, ang sakit ay humupa.
• Ang mga pangalawang sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay posible, na hindi tiyak at kadalasang hindi nasuri bilang resulta ng talamak na impeksyon sa katawan. Ang kahinaan, pagkapagod, pagkawala ng gana, hindi sanhi ng mga halatang kadahilanan, ay dapat na maingat na suriin para sa koneksyon sa talamak na pamamaga sa oral cavity.

Ang paggamot ng talamak na apical na pamamaga sa periodontium ay depende sa pagiging kumplikado, ang antas ng kapabayaan ng proseso at ang anyo ng periodontitis. Sa kasalukuyan, ang mga dentista ay nagsusumikap para sa mga pamamaraan ng pagpapanatili ng ngipin, kaya kung maaari, ang kanal ng ngipin ay nalinis, ang mga kondisyon ay nilikha para sa sapat na pag-alis ng nagpapaalab na exudate. Matapos ihinto ang pamamaga, ang ngipin ay tinatakan ng isang pagpuno. Posible rin ang pagbunot ng ngipin sa mga kaso kung saan ang tissue ng dental bone ay lubusang nawasak, ang mobility ng ngipin ay mataas at may panganib na kumalat ang impeksyon sa iba pang mas malusog na tissue.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnosis ng talamak na periodontitis

Ang diagnosis ng nagpapasiklab na proseso sa periapical na istraktura ay isinasagawa ayon sa isang karaniwang pamamaraan, ngunit ang diagnosis ng talamak na periodontitis ay palaging medyo mahirap dahil sa tamad at asymptomatic na kurso ng proseso.

Ang mga pagsusuri sa bibig ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na algorithm sa kasanayan sa ngipin - pagtatanong at pagkolekta ng anamnesis, pagsusuri sa oral cavity, pagsusuri at pagsusuri ng mga resulta ng klinikal at instrumental na pagsusuri. Ang mga pangunahing pamamaraan na makakatulong sa pagkumpirma ng talamak na anyo ng periodontitis ay pagsusuri at radiography.

Ang mga X-ray ay paulit-ulit na kinukuha - sa unang pagbisita sa doktor, pagkatapos ng mga therapeutic na hakbang, at gayundin sa panahon ng endodontic na paggamot upang masubaybayan ang dinamika at pagiging epektibo ng mga aksyon na ginawa. Bilang karagdagan sa mga X-ray, ang mga resulta ng dami batay sa sukat ng punto ay mahalagang mga tagapagpahiwatig; ang pamamaraang ito ay ginagamit upang matukoy ang antas ng mapanirang pinsala sa tuktok ng ugat at ang pangkalahatang pagkagambala ng periapical tissues.

Kasama sa klinikal na pagsusuri ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Isang masusing pagsusuri sa buong oral cavity.
• Percussion ng sanhi ng ngipin.
• Palpation ng oral cavity at periapical tissues.
• Sinusuri ang pasukan sa kanal ng ngipin (pagtukoy ng bara at sakit habang dumadaan).
• Posibleng magsagawa ng mga pagsusuri sa temperatura, na pinakamabisa para sa pagsusuri sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang diagnosis ng talamak na periodontitis sa mga bata, bilang panuntunan, ay hindi kasangkot sa paraan ng temperatura dahil sa mga katangian ng edad ng pasyente at ang pagiging subject ng mga paglalarawan ng mga sensasyon.
• Pagtukoy sa antas ng kadaliang mapakilos ng sanhi ng ngipin gamit ang tamang pagpindot o paggalaw ng pagsasalin.
• Maaaring gamitin ang radiovisiography at electroodontodiagnostics. Ang electrodiagnostic method ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng sigla ng pulp.

Ang pinaka-kaalaman ay isang X-ray ng ngipin at mga nakapaligid na tisyu; ang interpretasyon ng mga resulta ng X-ray, sa turn, ay nakasalalay sa karanasan ng dentista, dahil ang talamak na periodontitis ay madalas na walang mga tiyak na pagpapakita, ngunit inuri bilang pamamaga sa iba't ibang anyo - granulating, fibrous o granulomatous.

Diagnosis ng talamak na periodontitis ayon sa uri:

1. Ang talamak na fibrous na pamamaga ng periodontium ay napakahirap masuri, na ipinaliwanag ng ganap na asymptomatic na katangian ng proseso. Bilang karagdagan, ang morphologically at pathogenetically fibrous na pamamaga ay halos kapareho sa talamak na gangrenous pulpitis, kaya ang pangunahing paraan ng pagkita ng kaibhan ay isang X-ray at ang interpretasyon nito. Ang isang layunin na pagsusuri ng oral cavity ay nagpapakita ng mga halatang karies (sa 95% ng mga kaso), ang pagsisiyasat ng kanal ay walang sakit, ang korona ng ngipin ay buo, ang ngipin ay hindi tumutugon sa stimuli ng temperatura, ang pagtambulin ay madalas na hindi sinamahan ng masakit na mga sensasyon. Mas malinaw na tinukoy ng X-ray ang malinaw na deformed periodontal gap, na kapansin-pansing lumawak patungo sa tuktok.
2. Ang talamak na granulation periodontitis ay bahagyang mas madaling masuri kaysa sa iba pang mga uri ng talamak na periodontal na pamamaga. Kapag sinusuri ang oral cavity, nakikita ang hyperemic mucous membrane, ang mga gilagid ay bahagyang edematous, mayroong sintomas ng vasoparalysis (kapag pinindot ang gum, lumilitaw ang isang hukay, na dahan-dahang lumalabas). Ang palpation at percussion ay nagdudulot ng matitiis na sakit, ang mga lymph node ay siksik, maaaring lumaki. Ang X-ray ay nagpapakita ng isang katangiang larawan ng rarefaction ng bone tissue sa tuktok na lugar (flame pattern).
3. Ang granulomatous na talamak na periodontitis ay mahirap ding masuri kung ang granuloma ay matatagpuan sa malalim na mga layer ng gum at hindi malinaw na ipinahayag. Kung ang granuloma ay naisalokal sa lugar ng pisngi, sa lugar ng itaas na mga molar, kung gayon ang pasyente mismo ay tumpak na nagpapahiwatig ng lugar ng umbok. Ang carious cavity sa causative tooth ay maaaring maitago, ang pagtambulin ay hindi nagiging sanhi ng sakit, sa tulong ng palpation posible na makita ang mga maliliit na lugar ng tissue compaction sa projection ng nakatagong granuloma. Ang isang X-ray ay malinaw na nagpapakita ng isang zone ng rarefaction ng tissue ng buto, kadalasan sa isang bilugan na hugis, ang isang mapanirang proseso ay nakikita din sa buong ngipin, lalo na sa tuktok, ang mga palatandaan ng hypercementosis ay nakikita sa mga marginal na lugar ng ugat.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Differential diagnosis ng talamak na periodontitis

Ang talamak na pamamaga sa periapical tissues ay mahirap masuri dahil sa matamlay na kurso ng proseso, mga nakatagong klinikal na palatandaan at kawalan ng mga partikular na sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga kaugalian na diagnostic ng talamak na periodontitis ay napakahalaga para sa pagpili ng isang therapeutic na direksyon, na tumutulong upang makilala ang periodontal na pamamaga mula sa talamak na pulpitis, periostitis, osteomyelitis at iba pang mga sakit na katulad sa klinikal na kahulugan. Ang pangunahing "katulong" ng dentista sa mahirap na prosesong ito ay radiography, siyempre, ang praktikal na medikal na karanasan ay nakakaapekto rin sa katumpakan ng diagnosis, bilang karagdagan, ang napapanahong paghingi ng tulong mula sa pasyente ay nakakatulong upang maitatag ang uri ng sakit, na, sa kasamaang-palad, ay hindi madalas mangyari.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na periodontitis ay maaaring isagawa ayon sa mga sumusunod na palatandaan:

Talamak na fibrous na pamamaga ng periodontium	Mga karies
Kapansin-pansing pagbabago sa kulay ng ngipin	Ang kulay ng ngipin ay nananatiling hindi nagbabago
Ang probing ay halos walang sakit	Ang pagdaan sa kanal ng ngipin ay nagdudulot ng pananakit
Ang mga irritant sa temperatura ay hindi nagiging sanhi ng masakit na sensasyon	Ang ngipin ay tumutugon sa mga pagsubok sa temperatura
Ang radiograph ay nagpapakita ng pagpapapangit, pagkasira ng buto at periodontal tissue ng ngipin	Ang X-ray ay hindi nagpapakita ng anumang kapansin-pansing mapanirang pagbabago sa mga tisyu ng ngipin.
Ang mga halaga ng threshold ng electrical excitability ay lumampas sa 100 μA	Ang mga halaga ng threshold ng electrical excitability ay mababa - mula 2 hanggang 6 μA.

Granulating periodontitis	Lokal na proseso ng gangrenous sa pulp
Ang ngipin ay hindi tumutugon sa stimuli ng temperatura	Lumalala ang pananakit ng ngipin kapag kumakain ng mainit na pagkain
Ang sakit ay masakit, matitiis, at kusang humupa.	Ang sakit ay isang pare-pareho, masakit na kalikasan.
Ang mauhog lamad ng oral cavity ay maaaring hyperemic	Ang mauhog lamad ng oral cavity ay hindi nagbabago.
Ang pagdaan ng kanal ng ngipin ay hindi nagdudulot ng sakit	Ang pagsisiyasat sa kanal ay sinamahan ng matinding sakit
Ang X-ray ay nagpapakita ng mga nakikitang pagbabago sa periodontal tissues	Ang X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa pulp tissue
May mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing	Ang pangkalahatang kalusugan ay hindi napinsala

Granulomatous periodontitis	Talamak na pulpitis
Ang sintomas ng sakit ay hindi binibigkas, ang sakit ay hindi tumataas mula sa mainit na pagkain	Sumasakit ang ngipin kapag nakikipag-ugnayan sa mainit na pagkain at inumin
Kapansin-pansing nagbabago ang kulay ng ngipin	Hindi nagbabago ang kulay ng ngipin
Ang pagsisiyasat ay hindi sinamahan ng sakit	Ang pagdaan sa kanal ay napakasakit
Ang mga pagsusuri sa temperatura ay hindi nagdudulot ng reaksyon	Reaksyon sa mga pagsubok sa temperatura
Ang X-ray ay nagpapakita ng pagpapalawak ng periodontal space, pagkasira ng tissue ng buto	Ang X-ray ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa bone tissue sa 20-25% ng mga kaso

Ang pagkakaiba-iba ng mga klinikal na pagpapakita at mga resulta ng mga instrumental na pagsusuri ay nagbibigay-daan sa pagpili ng isang taktika ng paggamot na sapat para sa sakit, na maaaring matukoy ang pangangalaga at pagpapanumbalik ng paggana ng ngipin.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Paggamot ng talamak na periodontitis

Ang paggamot sa mga talamak na anyo ng periodontitis, pati na rin ang mga hakbang sa paggamot sa mga kaso ng exacerbation ng proseso ng nagpapasiklab, ay maaaring maging parehong konserbatibo at kirurhiko. Ang pangunahing gawain ng dentista ay upang mabilis na ihinto ang pamamaga sa tulong ng masusing kalinisan ng pinagmulan ng impeksiyon. Pag-iwas sa pagkalat ng impeksyon sa mga kalapit na tisyu, ang anti-inflammatory therapy ay posible lamang sa ilang partikular na kundisyon: •

• Patency ng kanal ng ngipin.
• Isang malinaw na naisalokal na proseso ng pamamaga.
• Pagpapanatili ng karamihan sa tissue ng buto.
• Kawalan ng mga sintomas ng matinding pagkalasing at sakit.

Ang unang yugto ng talamak na paggamot sa periodontitis ay karaniwang binubuo ng mekanikal na paggamot sa lukab ng ngipin at kanal. Nililinis ang mga ito mula sa mga carious decay na produkto, ginagamot ng mga espesyal na antiseptiko, at kung maaari, ang lukab ay sarado na may permanenteng pagpuno. Sa pagkakaroon ng tamad na pamamaga at makabuluhang akumulasyon ng exudate, ang isang labasan ay nilikha, kadalasan sa pamamagitan ng pagbubukas ng obturated na kanal, pagkatapos ay inilalagay ang isang pansamantalang pagpuno. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang paulit-ulit na sanitasyon ay isinasagawa, at ang ngipin ay sarado na may permanenteng pagpuno. Ang pamamaga ay ganap na inalis sa tulong ng mga antibacterial na materyales sa ngipin (pastes), maaaring magamit ang diathermocoagulation, ang mga pamamaraan ng laser ng sanitasyon at paggamot sa kanal ay napaka-epektibo. Ang kemikal na paggamot sa lukab ng ngipin ay kasalukuyang ginagamit nang paunti-unti dahil sa panganib ng mga posibleng komplikasyon (drug-induced periodontitis). Bilang karagdagan, ang modernong dentistry ay naglalayong maximum na pangangalaga ng dentisyon, at ang disinsection ng kemikal sa kahulugan na ito ay may medyo agresibong epekto sa tissue ng buto, kaya pinalitan ito ng mas ligtas at mas epektibong pamamaraan ng sanitasyon.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko:

• Pagputol ng ugat ng ngipin.
• Ang hemisection ay ang pagtanggal ng mga ugat sa isang multi-rooted na ngipin.
• Excision ng root apex.
• Pagbunot ng ngipin (pagtanggal).
• Paghiwa at pagpapatuyo ng gum.

Ang mga pamamaraan na ito ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan walang access sa kanal, halimbawa, kapag tinatrato ang talamak na periodontitis ng isang wisdom tooth o pagpapagamot ng mga multi-rooted na ngipin. Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ipinahiwatig din kapag ang intracanal therapy ay hindi nagdadala ng inaasahang resulta at may panganib ng kabuuang pagkalat ng impeksiyon sa lahat ng mga tisyu ng oral cavity. Dapat tandaan na ang pagtitistis sa dentistry ay isang matinding panukala, lalo na kung isasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga modernong kagamitan at mabisang gamot. Gayunpaman, ang talamak na pamamaga sa periodontium ay maaaring humantong sa mga kondisyon kapag ang konserbatibong paggamot ay imposible sa prinsipyo. Ito ay dahil sa mahabang panahon ng pamamaga, ang chronization nito at ang lawak ng mapanirang pinsala sa periapical tissues.

Siyempre, ang endodontic na paggamot ng talamak na periodontitis ay mas kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala at pangangalaga ng ngipin, kapag ang bahagi ng korona ng ngipin at ang matitigas na istruktura ng ugat ay nananatiling buo. Sa ganitong mga kaso, sa kondisyon na ang periodontal apparatus ay medyo malusog, ang aesthetic restoration ng dentition o orthopedics ay posible, na nagbibigay-daan sa pagpapanatili hindi lamang sa hitsura ng mga ngipin, kundi pati na rin sa kanilang normal na pag-andar.

Paggamot ng mga talamak na anyo ng periodontitis

Ang paggamot sa mga talamak na anyo ng periodontitis ay direktang nauugnay sa mga resulta ng diagnostic na tumutukoy sa uri ng pamamaga - granulating, fibrous o granulomatous. Ang mga konserbatibong paraan ng paggamot ay ang pinaka-karaniwan, dahil ang modernong dentistry ay naglalayong sa organ-preserveing therapy. Ang interbensyon sa kirurhiko ay itinuturing na isang matinding panukala kapag ang mga endodontic na pamamaraan ay hindi nagbibigay ng mga resulta.

Karaniwan ang unang pagbisita sa dentista ay nagsisimula sa lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay probing ng ngipin, sanitasyon ng kanal. Kaayon, ang kanal ay nililinis nang mekanikal o kemikal mula sa mga produkto ng pagkabulok, mula sa mga carious na deposito. Ang yugto ng pagpuno ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso, kung maaari, ang ngipin ay sarado kaagad, kapag ang pamamaga ay nangangailangan ng mas mahabang paggamot, isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay. Ang pinaka-kanais-nais na paggamot ay fibrous periodontitis, na kadalasang ginagamot sa mga pamamaraan ng physiotherapy at regular na mga banlawan. Ang granulating periodontitis ay mas mahirap at mas matagal ang paggamot dahil sa pagkalat nito. Ang granulomatous periodontitis ay itinuturing na isang kinahinatnan ng granulation, kaya ang paraan ng paggamot nito ay magkapareho sa therapy ng granulating pamamaga.

Ang pagbunot ng ngipin, muling pagtatanim nito, cystotomy o root apex resection ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon kapag hindi epektibo ang mga konserbatibong pamamaraan.

Sa anumang kaso, ang paggamot ng mga talamak na anyo ng periodontitis ay nakasalalay sa kalubhaan ng pamamaga, at pinipili ng doktor ang isang sapat at pinaka banayad na paraan upang neutralisahin ang proseso ng pathological.

Paggamot ng talamak na granulomatous periodontitis

Ang granulomatous periodontitis ay kadalasang bunga ng isang nakaraang granulating form ng pamamaga. Ang mga cystic formations at granulomas ay naiiba sa bawat isa sa laki, at ito ang tumutukoy sa pagpili ng paraan ng paggamot.

Ang Granuloma ay isang abscess sa periodontal tissue, kadalasan sa tuktok na lugar, ang laki ng granuloma ay mas mababa sa 0.5 sentimetro. Kung ang pagbuo ay lumampas sa 0.5 cm ang laki at umabot sa isang sentimetro, ito ay tinukoy bilang isang cystogranuloma.

Ang paggamot ng granulomatous periodontitis ay maaaring kirurhiko o konserbatibo, ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng mga pormasyon at kanilang kondisyon.

Ang mga single-root na ngipin, sa kondisyon na ang isang granuloma ay nabuo at ang kanal ay well-patented, ay ginagamot sa isang sesyon, kung saan ang kanal ay nililinis, naproseso, ang apical therapy (diathermocoagulation) ay isinasagawa, at ang ngipin ay tinatakan ng isang pagpuno.

Ang isang multi-rooted na ngipin, kabilang ang isang wisdom tooth, bilang panuntunan, ay hindi nagbibigay ng pagkakataon para sa sanitasyon ng kanal, kaya't sinisikap nilang tratuhin ito nang konserbatibo sa mga pamamaraan ng impregnation (silvering, resorcinol, potassium iodide). Kung ang mga komplikasyon ay nabuo sa panahon ng proseso ng paggamot, kadalasang ang pamamaga na dulot ng droga, physiotherapy at mga antiseptic na rinses ay karagdagang inireseta.

Ang panahon ng kumpletong pagpapanumbalik ng periodontal tissues ay maaaring tumagal ng 12 buwan, kaya ang paggamot ng granulomatous periodontitis ay itinuturing na medyo mahirap at mahaba. Ang proseso ng pagkakapilat at tissue regeneration ay patuloy na sinusubaybayan ng mga pagsusuri at X-ray. Kung pagkatapos ng isang buwan ng konserbatibong therapy ang doktor ay hindi nakakakita ng positibong dinamika, posible na gumamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko - pagputol ng tuktok, muling pagtatanim ng ngipin.

Paggamot ng talamak na granulating periodontitis

Ang talamak na granulating periodontitis ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, minsan hanggang anim na buwan.

Ang pasyente ay kinakailangang magkaroon ng hindi bababa sa 4 na pagbisita sa dentista, at bilang karagdagan sa mga ito, marami pang mga preventive na pagbisita para sa pagsusuri at pagkumpirma ng pagiging epektibo ng napiling paraan ng therapy.

1. Unang pagbisita:
   • Mga diagnostic.
   • Pangpamanhid.
   • Pagbukas ng channel.
   • Kalinisan ng kanal, pag-alis ng mga carious na deposito.
   • Pag-alis ng mga labi ng necrotic pulp.
   • Pag-flush ng kanal na may antiseptics.
   • Pagpapasok ng isang anti-inflammatory agent sa kanal ng ngipin.
   • Paglalagay ng pansamantalang pagpuno.
   • Ang mga antibiotic ay maaaring inireseta sa anyo ng tablet.
2. Pangalawang pagbisita:
   • Pagsusuri ng oral cavity.
   • Pag-alis ng pansamantalang materyal na pagpuno.
   • Pag-flush ng kanal, kalinisan.
   • Isa pang pansamantalang pagpuno ng kanal gamit ang isang antiseptikong materyal.
   • Ang pagpuno ay nananatili sa loob ng 2-3 buwan.
3. Pangatlong pagbisita sa doktor:
   • Kontrol ng X-ray.
   • Pagbubukas ng kanal at paggamot nito.
   • Permanenteng pagpuno ng ngipin.
4. Ang ikaapat na pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng paggamot at ang kawalan ng mga komplikasyon.

Ang paggamot sa granulating periodontitis ay maaari ring magtapos sa surgical intervention kung ang proseso ng pamamaga ay advanced.

Sa anong mga kaso ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot ng granulating periodontitis?

• Abnormal na posisyon ng apex, curvature ng apex.
• Imposibleng suriin ang kanal, ang sagabal nito.
• Kakulangan ng bisa ng konserbatibong paggamot sa loob ng isang buwan.
• Pag-unlad ng pamamaga sa panahon ng paggamot.

Pag-iwas sa talamak na periodontitis

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang talamak na periodontitis ay, una sa lahat, pag-iwas sa mga karies, at pagkatapos ay pulpitis. Ito ay posible lamang sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

1. Regular, masusing pangangalaga sa bibig.
2. Kumain ng matino at limitahan ang matatamis na pagkain.
3. Regular na pagbisita sa dentista mula pagkabata. Ayon sa istatistika, ang mga pagsusuri sa ngipin ay binabawasan ang saklaw ng mga karies ng 65-70%.
4. Humingi ng napapanahong medikal na atensyon sa mga unang nakababahala na sintomas.
5. Pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng dentista sa panahon ng paggamot ng periodontitis.

Ang pag-iwas sa talamak na periodontitis ay isang sistematikong isyu na nangangailangan ng hindi lamang isang malay na saloobin sa sariling kalusugan sa bahagi ng pasyente, kundi pati na rin ang patuloy na gawaing pang-edukasyon sa bahagi ng mga dentista. Sa kabutihang palad, ang modernong gamot, sa partikular na pagpapagaling ng ngipin, ay tumigil na maging traumatiko at ngayon ang pagbisita sa dentista ay hindi dapat maging sanhi ng pagtanggi o takot. Ang paggamit ng mga napakabisang pamamaraan, ang pagkakaroon ng tumpak na kagamitan at iba't ibang paraan ng pag-alis ng pananakit ay ginagawang ganap na ligtas ang paggamot sa ngipin. Samakatuwid, ang pangunahing bagay sa pag-iwas ay ang regular na pag-check-up sa isang doktor, dahil ang isang espesyalista lamang ang maaaring makakita ng mga unang palatandaan ng mga karies, isang nagpapasiklab na proseso sa oras, at isang dentista lamang ang maaaring pumili ng tamang paraan ng paggamot.

Ang talamak na periodontitis ay kasalukuyang ang pinakamadalas na masuri na sakit sa bibig, na pumapangalawa pagkatapos ng mga karies sa malungkot na listahan ng mga problema sa ngipin. Ang talamak na anyo ng proseso ng nagpapasiklab ay mapanganib hindi lamang dahil sa kawalan ng mga klinikal na pagpapakita, kundi pati na rin dahil ito ay isang palaging pinagmumulan ng impeksiyon ng mga panloob na organo, kaya ang tanging paraan upang maprotektahan ang iyong sarili sa ganitong kahulugan ay hindi matakot sa mga pagbisita sa dentista. Kahit na sa kaso ng isang exacerbation, ang doktor ay maaaring pumili ng pinaka banayad na paraan ng paggamot at susubukan na gawin ang lahat upang mapanatili ang ngipin at ang paggana nito. Sa pamamagitan ng pagbisita sa doktor isang beses bawat anim na buwan, hindi mo lamang mapipigilan ang periodontitis, ngunit matiyak din ang kawalan ng mga karies, tartar, at samakatuwid ay isang tunay na malusog na ngiti.