Paratrophy

Ang paratrophy (paratrophia; para- + trophe - nutrisyon) ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa talamak na malnutrisyon sa mga bata sa isang maagang edad at sinamahan ng isang disorder ng mga function ng katawan na responsable para sa metabolismo, na nailalarawan sa pagkakaroon ng labis o normal na timbang, pati na rin ang hydrolability ng tissue.

Mga sanhi ng paratrophy

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng paratrophy ay labis, isang panig (karaniwan ay carbohydrate) na nutrisyon na may kakulangan sa protina. Ito ay maaaring mangyari sa tamang organisasyon ng pagpapakain (pangingibabaw ng mga cereal at harina na pagkain sa diyeta; paglabag sa pamamaraan ng paghahanda ng mga inangkop na halo na inirerekomenda para sa artipisyal na pagpapakain, na may labis na konsentrasyon ng dry matter), lalo na sa mga laging nakaupo.

Ang data ng klinikal at biochemical ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang dalawang anyo ng paratrophy:

1. lipomatous - alimentary overfeeding kasabay ng hereditary hyperliposynthetic metabolic orientation, pinabilis na pagsipsip at pagtaas ng assimilation ng mga taba;
2. pastous (lipomatous-pastous) - metabolic disorder sa mga organo ng nervous, immune at endocrine system.

Mga sintomas ng paratrophy

Ang lipomatous form ng paratrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagtitiwalag ng taba sa subcutaneous fat tissue. Kasabay nito, ang kulay rosas na kulay ng balat at nakikitang mga mucous membrane at kasiya-siyang tissue turgor ay napanatili sa mahabang panahon.

Ang pasty na anyo ng paratrophy ay madalas na sinusunod sa mga bata na may isang tiyak na phenotype (malambot na bilugan na mga hugis ng katawan, bilog na mukha, malawak na hugis-itlog, malawak na pagitan ng mga mata, maikling leeg, medyo malawak na balikat, pagkakaroon ng maramihang mga stigmas ng dysembryogenesis) at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkapaso at pagbaba ng turgor ng tissue, maputla na balat, hypotension, kawalang-tatag ng emosyonal na tono ng pagtulog, hindi mapakali ang pag-uugali ng motor, pagkaantala sa pag-unlad ng motor.

Ang mga bata na may pastous paratrophy ay madaling kapitan ng mga agarang reaksiyong alerhiya, talamak na rickets, madalas na viral at bacterial na sakit, at dysbacteriosis sa bituka. Ang thymomegaly ay madalas na nakarehistro sa mga bata na may pastous paratrophy.

Ang ratio ng timbang at taas ng katawan sa mga batang may paratrophy ay normal, gayunpaman, kapag inihambing ang mga tagapagpahiwatig na ito sa average na mga tagapagpahiwatig ng edad, ang mga bata na may paratrophy ay nagpapakita ng isang ugali na tumaas (ang timbang ng katawan ay lumampas sa average na mga tagapagpahiwatig ng edad ng hanggang sa 10%, taas - sa pamamagitan ng 1-2 cm). Ang kurba ng pagtaas ng timbang sa katawan ay matarik.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa paratrophy

Ang anamnestic diagnostic criteria ay nagbibigay-daan sa amin upang makita ang mga etiological at predisposing na mga kadahilanan, isang pagmamana na nabibigatan ng labis na katabaan at metabolic na mga sakit: intrauterine "overfeeding", pag-abuso sa mga high-calorie na pagkain, high-protein diet, electrolyte overload, paggamit ng mga high-calorie na pagkain sa hapon, mababang mobility ng bata, neuroendocrine disorder.

Mga pamantayan sa klinikal na diagnostic: ang kalubhaan ng mga klinikal at mga palatandaan ng laboratoryo ay nakasalalay sa kalubhaan at klinikal na anyo ng paratrophy.

Metabolic disorder syndrome:

• labis na timbang ng katawan;
• paglabag sa proporsyonalidad ng katawan;
• labis na pagtitiwalag ng adipose tissue;
• mga palatandaan ng polyhypovitaminosis;
• pamumutla;
• pastesity ng balat;
• nabawasan ang turgor ng tissue;
• lethargy, pagkagambala sa pagtulog at thermoregulation.
• pumipili na pagbaba (ang mga bata ay kumakain ng mga uri ng gulay ng mga pantulong na pagkain nang hindi maganda, kung minsan ay karne) o pagtaas (mas gusto nila ang mga produkto ng pagawaan ng gatas, mga cereal) ng gana;
• mataas na hindi pantay na pagtaas ng timbang (weight curve lability);
• sakit sa bituka (paninigas ng dumi o maluwag na dumi);
• mga palatandaan ng mga functional disorder ng gastrointestinal digestion (ayon sa data ng coprogram).

Syndrome ng pagbaba ng immunological na pagtugon:

• isang pagkahilig sa madalas na mga nakakahawang sakit na may matagal na kurso;
• Ang mga sakit sa paghinga ay madalas na umuulit, na nangyayari sa obstructive syndrome at matinding respiratory failure.

Pamantayan sa diagnostic ng laboratoryo:

• Pagsusuri ng dugo - anemia.
• Biochemical blood test - dysproteinemia, nabawasan ang globulin content at relatibong pagtaas ng albumin, hyperlipidemia, hypercholesterolemia, distorted na uri ng sugar curve.
• Coprogram:
  • sa kaso ng karamdaman sa pagkain ng gatas - ang dumi ay bulok, siksik, makintab (mataba-sabon), ang reaksyon ng dumi ay alkalina, neutral na taba, sabon, putrefactive microflora ay madalas na tinutukoy:
  • sa kaso ng disorder ng harina - dumi ay dilaw o kayumanggi, siksik, sagana (sa kaso ng dysfunction - foamy, berde), ang reaksyon ng feces ay acidic, extra- at intracellular starch, iodophilic microflora ay madalas na tinutukoy.
• Immunogram - disimmunoglobulinemia, nabawasan ang mga di-tiyak na mga tagapagpahiwatig ng paglaban.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis

Paratrophy ng ikalawang antas, konstitusyonal-alimentaryo, lipomatous-pasty form, panahon ng pag-unlad.

[ 5 ]

Paggamot ng paratrophy

• Paglilinaw at pag-aalis ng posibleng sanhi ng paratrophy.
• Organisasyon ng rational dietary nutrition at pang-araw-araw na gawain.
• Organisasyon ng rehimeng motor.
• Mga aktibidad sa rehabilitasyon.
• Napapanahong pagsusuri at paggamot ng magkakatulad na patolohiya.

Mga prinsipyo ng diet therapy

• Organisasyon ng makatuwiran, balanseng nutrisyon.
• Pagpapakain ayon sa iskedyul.
• Pag-optimize ng rehimen ng tubig.

Pagsasagawa ng staged dietary treatment:

• Ang Stage I (unloading) ay nagsasangkot ng abolisyon ng mga high-calorie na pagkain at lahat ng uri ng complementary feeding. Ang kabuuang dami ng pagkain ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad. Ang pinakamagandang produkto ay gatas ng ina. Pagkatapos ng 6 na buwan, ang kumbinasyon ng gatas ng ina at pinaghalong fermented milk ay ipinapayong. Ang tagal ng yugto ay 7-10 araw.
• Ang Stage II (transitional) ay tumatagal ng 3-4 na linggo. Ang mga bata na higit sa 4 na buwan ay ipinakilala sa mga pantulong na pagkain na naaangkop sa edad, simula sa katas ng gulay.
• Stage III (minimum-optimal diet) - natatanggap ng bata ang lahat ng uri ng mga pantulong na pagkain na angkop sa edad. Ang kinakailangang halaga ng protina ay kinakalkula batay sa aktwal na timbang ng katawan. Ang pangangailangan para sa taba, carbohydrates, calories - batay sa inaasahang timbang ng katawan.

Organisasyon ng rehimeng motor

Araw-araw na masahe at himnastiko, regular (hindi bababa sa 3-4 na oras sa isang araw) manatili sa sariwang hangin, aero- at hydro-procedure. Ang pang-araw-araw na gawain na nauugnay sa edad ng mga bata ay binago 2-4 na linggo nang mas maaga.

Scheme ng obserbasyon sa dispensaryo at rehabilitasyon ng mga batang may talamak na nutritional disorder tulad ng hypotrophy

Ang panahon ng pagmamasid ay 1 taon.

Ang panahon ng mga klinikal na pagpapakita ay 1 buwan. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa ng 1-2 beses, ang pagsusuri ng ihi ay isinasagawa nang isang beses, ang coprogram ay ginaganap nang isang beses, ang pagsusuri ng isang pedyatrisyan ay lingguhan. Ayon sa mga indikasyon, ang isang biochemical blood test ay isinasagawa (protina at mga fraction nito, urea, creatinine, alkaline phosphatase, calcium, phosphorus, iron, potassium, glucose), ang mga feces para sa dysbacteriosis ay sinusuri, isang pilocarpine test, ECG, ultrasound ng gastrointestinal tract ay ginanap. Ang mga konsultasyon ay isinasagawa sa isang neurologist, endocrinologist, gastroenterologist.

Ang panahon ng pagbawi ay hanggang 1 taon. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa isang beses bawat 3 buwan, isang pagsusuri sa ihi isang beses bawat 6 na buwan, isang coprogram isang beses bawat 3 buwan, isang buwanang pagsusuri ng isang pediatrician na may anthropometry (taas, timbang ng katawan, circumference ng dibdib at ulo, Chulitskaya fatness index). Ayon sa mga indikasyon, sinusuri ang isang biochemical blood test (protina at mga fraction nito, urea, creatinine, alkaline phosphatase, calcium, phosphorus, iron, potassium, glucose), feces para sa dysbacteriosis, isang pilocarpine test ay ginaganap, isang ECG at isang ultrasound ng gastrointestinal tract ay ginaganap. Mga konsultasyon sa isang neurologist, endocrinologist, gastroenterologist.

Pamantayan para sa pag-alis mula sa rehistro ng dispensaryo

Unti-unting normalisasyon ng mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng pisikal, psycho-emosyonal at static-motor. Kasiya-siyang turgor ng tissue. Tumaas na paglaban sa mga impeksyon. Normalisasyon ng mga klinikal at biochemical na tagapagpahiwatig ng dugo.

Mga pang-iwas na pagbabakuna

Ayon sa kalendaryo ng mga preventive vaccination. Ayon sa mga indikasyon sa mga indibidwal na oras.