Pathogenesis ng megaloblastic anemias

Ang Megaloblastic anemias ay binubuo ng isang pangkat ng nakuha at namamana na anemya, ang karaniwang katangian nito ay ang pagkakaroon ng mga megaloblast sa bone marrow.

Anuman ang dahilan, ang hyperchromic anemia na may mga pagbabago sa katangian sa morpolohiya ng mga pulang selula ng dugo ay napansin sa mga pasyente - ang mga pulang selula ng dugo ay hugis-itlog, malaki (hanggang sa 1.2 - 1.4 µm o higit pa). Mayroong mga pulang selula ng dugo na may basophilic puncturing ng cytoplasm, sa marami sa kanila ay matatagpuan ang mga labi ng nucleus (Jolly body - mga labi ng nuclear chromatin, Cabot rings - mga labi ng nuclear membrane, hugis tulad ng isang singsing; Weidenreich specks - mga labi ng nuclear matter). Ang bilang ng mga reticulocytes ay nabawasan. Kasama ng anemia, posible ang leukoneutro- at thrombocytopenia, ang hitsura ng polysigmented neutrophils ay tipikal.

Sa pagbutas ng utak ng buto, ang bilang ng mga myelokaryocytes ay nadagdagan, ang hyperplasia ng erythroid lineage ay binibigkas, ang leukocyte-erythrocyte ratio ay 1: 1, 1: 2 (normal na 3-4: 1). Ang mga cell ng erythroid lineage ay pangunahing kinakatawan ng mga megaloblast, na mas malaki sa laki kaysa sa normal na erythrocytes, at may natatanging morpolohiya ng nucleus. Ang nucleus ay matatagpuan eccentrically, ay may isang pinong mesh na istraktura. Ang pagkakaroon ng mga cell na may degeneratively altered nuclei (sa anyo ng isang ace ng mga club, mulberry, atbp.) Ay posible. Ang asynchrony ng pagkahinog ng nucleus at cytoplasm ay nabanggit; Ang mas maagang hemoglobinization ay katangian ng cytoplasm, iyon ay, dissociation sa pagitan ng antas ng maturity ng nucleus at cytoplasm: isang batang nucleus at isang medyo mature na cytoplasm. Naantala ang pagkahinog ng granulocytes, ang pagkakaroon ng higanteng metamyelocytes na may malaking nucleus at basophilic cytoplasm, band at polysegmented neutrophils (na may 6-10 na mga segment) ay ipinahayag. Ang bilang ng mga megakaryocytes ay normal o nabawasan; ang pagkakaroon ng mga higanteng anyo ng megakaryocytes ay katangian, ang thrombocyte pinching ay hindi gaanong binibigkas.

Ang anemia sa mga pasyente ay sanhi ng hindi epektibong erythropoiesis at pinaikling habang-buhay ng mga erythrocytes, na kung saan ay nakumpirma ng isang pagtaas ng nilalaman ng mga erythrocytes sa bone marrow na may nabawasan na bilang ng mga reticulocytes sa peripheral na dugo. Ang extramedullary hemolysis ng erythrocytes ay tipikal - ang lifespan ng erythrocytes ay nabawasan ng 2-3 beses kumpara sa pamantayan, bilirubinemia. Mayroon ding hindi epektibong granulocytopoiesis at thrombocytopoiesis. Kaya, ang megaloblastic anemias ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa lahat ng tatlong hematopoietic na mikrobyo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]