Pathogenetic na paggamot ng talamak na prostatitis

Kung ang kurso ng sapat na antibacterial therapy ay hindi matagumpay, hindi na kailangang magreseta ng iba pang mga antibiotics. Sa kasong ito, ang magagandang resulta ay maaaring makuha kung sinimulan mo ang pathogenetic na paggamot ng talamak na prostatitis. Kung ang mga pasyente ay may mga sintomas ng bara (klinikal o nakumpirma ng uroflowmetry), ipinahiwatig na magreseta ng mga alpha-blocker. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta para sa matinding pamamaga, finasteride - para sa pagpapalaki ng prostate, pentosan polysulfate (hemoclar) para sa nangingibabaw na sakit sa pantog at pangunahing nakakainis na mga karamdaman sa pag-ihi. Ang phytotherapy ay kapaki-pakinabang din sa ilang mga pasyente. Sa matinding kaso, kung magpapatuloy ang mga reklamo, pinapayagan ang transurethral microwave thermotherapy. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang sa pagbuo ng mga komplikasyon, tulad ng stenosis ng leeg ng pantog, higpit ng yuritra.

Mga paggamot para sa talamak na prostatitis at talamak na pelvic pain syndrome na mayroong ilang baseng ebidensya o teoretikal na suporta (binuo ng 1PCN ayon sa priyoridad)

Ang mga pasyenteng may talamak na prostatitis na kategorya III B (chronic pelvic pain syndrome), ayon sa klasipikasyon ng NIH, o dystrophic-degenerative prostatitis (prostatosis), ayon sa klasipikasyong ibinigay sa aklat na ito, ay lubhang mahirap gamutin. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang mapawi ang mga sintomas, kung saan ginagamit ang analgesics, alpha-blockers, muscle relaxant, tricyclic antidepressants - sabay-sabay o sunud-sunod. Ang mga session na may psychotherapist, masahe ng pelvic organs at iba pang uri ng supportive na konserbatibong therapy (diyeta, mga pagbabago sa pamumuhay) ay kadalasang nagpapagaan sa pagdurusa ng mga pasyente. Ang Phytotherapy ay dapat ituring na promising, halimbawa, ang paggamit ng prostanorm, tadenan. Ang karanasan sa paggamit ng mga gamot na ito ay nagpakita ng kanilang mataas na kahusayan kapwa sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may talamak na prostatitis ng nakakahawang pinagmulan, at bilang monotherapy para sa hindi nakakahawang prostatitis.

Ang bawat tablet ng tadenan ay naglalaman ng 50 mg ng African plum bark extract, na sumusuporta sa secretory activity ng prostate cells, normalizes ang pag-ihi sa pamamagitan ng pag-regulate ng sensitivity ng mga kalamnan ng pantog sa iba't ibang impulses, ay may anti-inflammatory, anti-sclerotic at anti-edematous effect. Ang pagiging epektibo ng gamot sa talamak na prostatitis ay nasuri batay sa obserbasyon ng 26 na mga pasyente na may hindi nakakahawang talamak na prostatitis.

Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita (sakit sa perineum, sa itaas ng pubis, sa singit, sa scrotum; stranguria, nocturia, pollakiuria, pagpapahina ng daloy ng ihi, erectile dysfunction) ay isinasaalang-alang sa isang three-point scale (0 - walang tanda, 1 - katamtamang ipinahayag, 2 - malakas na ipinahayag). Bago ang paggamot, ang sakit na sindrom, dysuria at sekswal na kahinaan sa average ay nagpakita ng kanilang sarili na may lakas na 1.2-2.4 puntos, pagkatapos ng paggamot ang intensity ng unang dalawang tagapagpahiwatig ay nabawasan sa 0.4-0.5, gayunpaman, ang average na erectile dysfunction ay nanatiling medyo mataas - 1.1, bagaman ito ay nabawasan kumpara sa unang higit sa 1.5 beses.

Sa mga pag-aaral sa laboratoryo ng pagtatago ng prostate, ang bilang ng mga leukocytes ay mahalaga bilang tanda ng pamamaga at mga butil ng lecithin - bilang tanda ng functional na aktibidad ng glandula. Ang mga leukocytes ay binibilang sa isang katutubong paghahanda batay sa maximum na bilang ng mga cell sa larangan ng pagtingin. Ang mga butil ng lecithin ay isinasaalang-alang din sa isang three-point scale.

Sa pagpasok sa ospital, ang mga pasyente ay may average na 56.8 × 10 ³ μl ng mga leukocytes sa pagtatago ng prostate; ang bilang ng mga butil ng lecithin ay tumutugma sa isang average na 0.7 puntos. Sa pagtatapos ng paggamot, ang bilang ng mga leukocytes sa pangunahing pangkat ng mga pasyente ay bumaba ng halos 3 beses (isang average ng 12.4 na mga cell), habang ang saturation ng smear na may mga butil ng lecithin, sa kabaligtaran, ay tumaas ng higit sa 2 beses (isang average ng 1.6).

Tumaas din ang maximum at average na daloy ng ihi pagkatapos ng dalawang buwang kurso ng tadenan. Ang lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod ay nagpakita ng pagbaba sa mga marka ng IPSS - mula sa average na 16.4 hanggang 6.8.

Ang TRUS sa una ay nagtala ng isang paglabag sa echo structure ng prostate gland sa lahat ng mga pasyente; Ang mga paulit-ulit na larawan ay magkapareho. Gayunpaman, ang parehong ultrasound at LDF ay nakumpirma ang kapaki-pakinabang na epekto ng tadenan sa microcirculation sa prostate, isang pagbawas sa mga lugar ng kasikipan ay nabanggit.

Walang nabanggit na negatibong epekto ng tadenan sa qualitative at quantitative na mga katangian ng ejaculate, na nagbibigay-daan sa amin na kumpiyansa na irekomenda ito sa mga pasyente ng edad ng reproductive.

Ang isang tiyak na angkop na lugar sa pathogenetic na paggamot ng mga pasyente na may talamak na prostatitis ay kabilang sa tykveol. Naglalaman ito ng langis ng buto ng kalabasa, ay magagamit sa anyo ng mga kapsula, langis para sa oral administration at rectal suppositories. Ang aktibong sangkap ay isang kumplikadong biologically active substance mula sa mga buto ng kalabasa (carotenoids, tocopherols, phospholipids, sterols, phosphatides, flavonoids, bitamina B1, B2, C, PP, saturated, unsaturated at polyunsaturated fatty acids). Ang gamot ay may binibigkas na antioxidant effect, pinipigilan ang lipid peroxidation sa biological membranes. Ang direktang epekto sa istraktura ng mga tisyu ng epithelial ay nagsisiguro ng normalisasyon ng pagkita ng kaibhan at mga pag-andar ng epithelium, binabawasan ang pamamaga at nagpapabuti ng microcirculation, pinasisigla ang mga proseso ng metabolic sa mga tisyu, pinipigilan ang paglaganap ng prostate cell sa prostate adenoma, binabawasan ang kalubhaan ng pamamaga, at may bacteriostatic effect.

Ang gamot ay may hepatoprotective, reparative, anti-inflammatory, antiseptic, metabolic at anti-atherosclerotic effect. Ang hepatoprotective effect ay dahil sa mga katangian ng pag-stabilize ng lamad at ipinakita sa pagbagal ng pinsala ng mga lamad ng hepatocyte at pagpapabilis ng kanilang pagbawi. Nag-normalize ng metabolismo, binabawasan ang pamamaga, pinapabagal ang pag-unlad ng nag-uugnay na tissue at pinabilis ang pagbabagong-buhay ng parenchyma ng nasirang atay. Tinatanggal ang dysuric phenomena sa prostate hypertrophy, binabawasan ang sakit sa mga pasyente na may prostatitis, pinatataas ang potency, pinapagana ang immune system ng katawan.

Paraan ng pangangasiwa at dosis para sa prostate adenoma at talamak na prostatitis: 1-2 kapsula 3 beses sa isang araw o rectally 1 suppository 1-2 beses sa isang araw. Tagal ng paggamot mula 10 araw hanggang 3 buwan o maikling kurso ng 10-15 araw bawat buwan sa loob ng 6 na buwan.

Ang partikular na praktikal na interes ay ang prostate extract (prostatilen) - isang paghahanda ng peptide na nakahiwalay sa pamamagitan ng pagkuha ng acid mula sa prostate ng mga hayop. Ang gamot ay kabilang sa isang bagong klase ng biological regulators - cytomedines. Ang Samprost - ang aktibong sangkap ng vitaprost - isang complex ng nalulusaw sa tubig na biologically active peptides na nakahiwalay sa mga glandula ng prostate ng mga toro na nasa hustong gulang na sekswal - kabilang sa klase ng mga gamot na ito. Ang paggamit ng vitaprost sa rectal suppositories ay nagbibigay-daan sa aktibong pathogenetic substance na direktang maihatid sa may sakit na organ sa pamamagitan ng lymphatic pathways. Binabawasan nito ang pamamaga ng prostate gland at leukocyte infiltration ng interstitial tissue, bilang karagdagan, nakakatulong ito upang mabawasan ang pagbuo ng thrombus at may aktibidad na antiaggregatory.

VN Tkachuk et al. (2006) naobserbahan ang 98 mga pasyente na may talamak na prostatitis na nakatanggap ng monotherapy na may mga rectal suppositories na Vitaprost. Napagpasyahan ng mga may-akda na ang tagal ng paggamot sa Vitaprost para sa sakit na ito ay dapat na hindi bababa sa 25-30 araw, hindi 5-10 araw, tulad ng naunang inirerekomenda. Ang pangmatagalang paggamot ay nagpapabuti hindi lamang sa agarang kundi pati na rin sa mga malalayong resulta. Ang pinaka-binibigkas na epekto ng Vitaprost ay pinabuting microcirculation sa prostate, na binabawasan ang prostate edema, binabawasan ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng sakit (sakit, mga karamdaman sa pag-ihi) at nagpapabuti sa paggana ng prostate. Ito ay sinamahan ng pinabuting biochemical na katangian ng ejaculate at tumaas na sperm motility. Itinatama ng Vitaprost ang mga pathological shift sa hemocoagulation at immunity system.

Sa kasalukuyan, mayroong isang anyo ng gamot na Vitaprost-Plus, na naglalaman ng 400 mg ng lomefloxacin kasama ang 100 mg ng pangunahing aktibong sangkap. Ang Vitaprost-Plus ay dapat na mas gusto sa mga pasyente na may nakakahawang prostatitis; Ang rectal administration ng antibiotic na kasabay ng Vitaprost suppository ay nagbibigay-daan para sa isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon nito sa lesyon at sa gayon ay tinitiyak ang mas mabilis at mas kumpletong pagkasira ng pathogen.

Sa napakabihirang mga kaso, kapag ang pasyente ay hindi maaaring gumamit ng mga suppositories (irritable bowel syndrome, malubhang almuranas, post-operative na kondisyon, atbp.), Ang Vitaprost ay inireseta sa anyo ng tablet.

Sa kasalukuyan, ang problema ng hypovitaminosis ay nakakuha ng bagong kahulugan. Sa mga yugto ng ebolusyon na lumipas, ang tao ay kumakain ng iba't ibang pagkain at nakatanggap ng maraming pisikal na ehersisyo. Ngayon, ang pinong pagkain kasama ang pisikal na kawalan ng aktibidad kung minsan ay humahantong sa malubhang metabolic disorder. Naniniwala si VB Spirichev (2000) na ang kakulangan sa bitamina ay isang polyhypovitaminosis, na sinamahan ng kakulangan ng mga microelement at sinusunod hindi lamang sa taglamig at tagsibol, kundi pati na rin sa panahon ng tag-araw-taglagas, ibig sabihin, ito ay nagsisilbing isang patuloy na kumikilos na kadahilanan.

Para sa normal na paggana ng male reproductive system, bukod sa iba pang mga bagay, ang zinc ay ganap na kinakailangan, na dapat na nakapaloob sa malalaking dami sa pagtatago ng tamud at prostate, at ang selenium ay isang mahalagang bahagi ng antioxidant system.

Ang zinc ay piling naipon sa prosteyt, ito ay isang tiyak na bahagi ng pagtatago nito. Ito ay pinaniniwalaan na ang spermatozoa ay ang mga carrier ng zinc reserves na kinakailangan para sa normal na kurso ng lahat ng mga phase ng fertilized egg division, hanggang sa pag-aayos nito sa uterine cavity. Ang tinatawag na zinc-peptide complex ay nagsisilbing antibacterial factor ng prostate. Sa talamak na prostatitis at kanser sa prostate, ang konsentrasyon ng zinc sa pagtatago ng prostate gland ay nabawasan. Alinsunod dito, ang paggamit ng mga paghahanda ng zinc ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon at kadaliang kumilos ng spermatozoa, pinatataas ang pagiging epektibo ng paggamot ng mga pasyente na may talamak na prostatitis.

Ang papel ng siliniyum ay mas magkakaibang. Ang microelement na ito ay isang bahagi ng catalytic center ng pangunahing enzyme ng antioxidant system (glutathione peroxidase), na nagsisiguro na hindi aktibo ang mga libreng anyo ng oxygen. Ang selenium ay may binibigkas na proteksiyon na epekto sa spermatozoa at tinitiyak ang kanilang kadaliang kumilos. Ang pangangailangan ng isang may sapat na gulang para sa selenium ay humigit-kumulang 65 mcg bawat araw. Ang kakulangan sa selenium ay nag-aambag sa pinsala sa mga lamad ng cell dahil sa pag-activate ng LPO.

EA Efremov et al. (2008) pinag-aralan ang pagiging epektibo ng gamot na selzinc plus, na naglalaman ng selenium, zinc, bitamina E, C, beta-carotene, sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may talamak na prostatitis. Natagpuan ng mga may-akda ang pinakamahusay na mga klinikal na resulta sa pangkat ng mga pasyente na kumukuha ng selzinc. Bilang karagdagan, ayon sa data ng ultrasound, isang pagpapabuti sa kondisyon ng prostate at seminal vesicles, ang pagbaba sa kanilang dami ay nabanggit kapwa dahil sa pagbaba ng

Ang kalubhaan ng nakakainis na mga sintomas at pagpapabuti ng pagpapaandar ng paagusan ng prostate gland, pati na rin bilang isang resulta ng pagbaba sa pamamaga ng glandula at pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng paagusan ng mga seminal vesicle.

Ang talamak na prostatitis, lalo na ng pinagmulan ng autoimmune, ay sinamahan ng mga makabuluhang pagbabago sa mga rheological na katangian ng dugo, samakatuwid, sa pathogenetic na paggamot ng mga pasyente na may talamak na prostatitis, ang mga gamot na nagpapabuti sa kanila ay ipinahiwatig.

Isang pag-aaral ang isinagawa sa tatlong grupo ng mga pasyente. Ang mga pasyente sa unang grupo ay nakatanggap ng klasikong pangunahing paggamot, kabilang ang mga antibacterial na gamot, bitamina therapy, tissue therapy, prostate massage, at physiotherapy. Sa pangalawang grupo, ang mga gamot ay karagdagang inireseta na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo [dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental), at escin (escusan)]. Ang mga pasyente sa ikatlong pangkat ay nakatanggap ng therapy gamit ang mga di-tradisyonal na pamamaraan (pag-aayuno, homeopathy, acupuncture, at phytotherapy) kasama ang pangunahing paggamot.

Ang pagsusuri ng mga klinikal na sintomas at mga parameter ng laboratoryo sa 43 mga pasyente ng unang grupo ay nagsiwalat na ang dysuric phenomena ay naganap sa 16 sa kanila (37.2%) bago ang paggamot. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan at singit sa 14 na mga pasyente (32.6%). Ang digital na pagsusuri ng prostate ay nagsiwalat ng pagtaas sa laki nito sa 33 mga pasyente (76.8%), ang glandula ay malinaw na contoured sa karamihan ng mga pasyente (26 na mga pasyente; 60.5%). Ang pagkakapare-pareho nito ay pangunahing siksik-nababanat (28 mga pasyente; 65.1%). Ang sakit sa palpation ay napansin ng 24 na mga pasyente (55.8%). Sa pagsusuri ng pagtatago ng prostate, ang bilang ng mga leukocytes ay nadagdagan sa 34 na mga pasyente (79%), ang mga butil ng lecithin ay natagpuan sa maliit na dami sa 32 mga pasyente (74.4%).

Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa pangunahing konserbatibong paggamot ng talamak na prostatitis: antibiotic therapy na isinasaalang-alang ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological para sa 7-10 araw; non-steroidal anti-inflammatory drugs, bitamina therapy, tissue therapy; physiotherapy gamit ang Luch-4 device, prostate massage (tulad ng ipinahiwatig) 5-6 beses, bawat ibang araw.

Pagkatapos ng 12-14 araw mula sa pagsisimula ng paggamot, ang mga sumusunod na pagbabago sa mga klinikal na sintomas at mga parameter ng laboratoryo ay nabanggit: ang dysuric phenomena ay nabawasan ng 1.2 beses, ang sakit sa lumbosacral na rehiyon at perineum ay nabawasan din ng 1.2 beses. Ang laki ng glandula ay na-normalize sa 15 mga pasyente (34.9%). Ang sakit sa palpation ay nabawasan ng 2.4 beses. Sa pagsusuri ng pagtatago ng prostate, ang bilang ng mga leukocytes ay bumaba ng 1.4 beses, ang bilang ng mga macrophage, layered na katawan at mga butil ng lecithin ay tumaas. Ang paggamot ay itinuturing na epektibo sa 63% ng mga pasyente. Ang pag-aaral ng mga parameter ng hemorheology at hemostasis ay nagpakita ng walang maaasahang pagpapabuti sa rheology ng dugo, at ang mga parameter ng thrombinemia ay tumaas pa. Ang lagkit ng dugo pagkatapos ng paggamot ay nanatiling mas mataas kaysa sa normal, ang lagkit ng plasma ay hindi rin nagbabago. Gayunpaman, ang katigasan ng mga erythrocytes, bahagyang bumababa, ay naging hindi mapagkakatiwalaan na mas mataas kaysa sa mga numero ng kontrol. Sa panahon ng paggamot, ang stimulated na pagsasama-sama ng mga erythrocytes ay na-normalize, at ang kanilang kusang pagsasama-sama ay hindi nagbago nang malaki. Ang antas ng hematocrit ay nanatiling mataas bago at pagkatapos ng paggamot.

Ang mga pagbabago sa hemostasis ay binubuo ng isang bahagyang pagtaas sa hypocoagulation kasama ang intrinsic coagulation pathway laban sa background ng paggamot ng mga pasyente na may talamak na prostatitis. Ang oras ng prothrombin at mga antas ng fibrinogen ay hindi nagbago at nasa loob ng mga normal na halaga. Ang halaga ng RFMC ay tumaas nang malaki ng 1.5 beses sa pagtatapos ng paggamot, at ang oras ng CP-dependent fibrinolysis ay nanatiling tumaas ng 2 beses. Ang mga pagbabago sa dami ng antithrombin III at mga platelet ay hindi gaanong mahalaga.

Kaya, ang klasikal na paggamot, kabilang ang mga antibacterial na gamot, bitamina therapy, tissue therapy, physiotherapy at masahe, ay hindi humahantong sa normalisasyon ng mga parameter ng hemorheological sa mga pasyente na may talamak na prostatitis, at ang mga parameter ng hemostasis ay lumala pa sa pagtatapos ng paggamot.

Sa 23 sa 68 na mga pasyente (33.8%) ng pangalawang grupo, ang namamayani ng mga reklamo ay itinatag tungkol sa sakit at nasusunog na pandamdam sa panahon ng pag-ihi bago ang paggamot. Ang sakit ay naisalokal pangunahin sa ibabang bahagi ng tiyan at inguinal na mga rehiyon - 19 na mga pasyente (27.9%). Ang laki ng prostate, na tinutukoy ng palpation, ay nadagdagan sa 45 na mga pasyente (66.2%), habang ang mga contour at groove ay malinaw na tinukoy sa kalahati ng mga pasyente (51.5%), ang pagkakapare-pareho ay siksik-nababanat din sa kalahati ng mga pasyente (57.3%) at halos homogenous (89.7%). Ang sakit sa panahon ng palpation ay napansin ng 41 katao (60.3%). Sa pagsusuri ng pagtatago ng prostate, ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay naobserbahan sa 47 katao (69.1%), isang pagbawas sa bilang ng mga butil ng lecithin - sa halos parehong bilang ng mga pasyente (41, o 60.3%).

Ang lahat ng mga pasyente ay sumailalim sa konserbatibong paggamot, na binubuo ng dalawang yugto. Sa unang yugto, ang paggamot ay isinasagawa sa mga gamot na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo [dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental A) at escin (escusan)]. Sa panahong ito, isinagawa ang isang bacteriological na pag-aaral ng sikreto. Mula sa ika-6 na araw, sinimulan ang antibacterial therapy, na isinagawa ayon sa natukoy na sensitivity ng microflora. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng non-steroidal anti-inflammatory drug na indomethacin, bitamina B1 at B6, bitamina E, tissue therapy, physiotherapy gamit ang Luch-4 device, at prostate massage.

26 na mga pasyente (38.2%) ang nag-ulat ng pagpapabuti sa kanilang kagalingan pagkatapos ng unang kurso ng paggamot, ibig sabihin, pagkatapos kumuha ng rheological na paghahanda. Ang mga pasyente ay nag-ulat ng pagbaba o pagkawala ng sakit, isang pakiramdam ng bigat sa perineum, at pinabuting pag-ihi. Ang mga pagbabago sa mga klinikal na sintomas, ang layunin ng estado ng prostate, at mga parameter ng laboratoryo ay nakita 12-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Bumalik sa normal ang pag-ihi sa lahat ng pasyente. Ang sakit sa perineum ay nawala, at sa ibabang bahagi ng tiyan ay makabuluhang nabawasan (mula 27.9 hanggang 5.9%). Ang laki ng prostate gland ay naging normal sa 58 mga pasyente (85.3%) dahil sa pag-alis ng edema at kasikipan. Ang sakit sa panahon ng palpation ng glandula ay makabuluhang nabawasan. Ang bilang ng mga leukocytes sa pagtatago ng prostate ay nabawasan. Ang mga pagbabago sa pathological ay nagpatuloy lamang sa 8 mga pasyente (11.8%). Ang paggamot ay itinuturing na epektibo sa 84% ng mga pasyente.

Sa pangalawang pangkat ng mga pasyente, ang mga gamot na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo ay ipinakilala sa pangkalahatang tinatanggap na regimen ng paggamot, at sa pagtatapos ng paggamot, ang mga makabuluhang positibong pagbabago sa mga hemorheological at hemostatic na mga indeks ay naobserbahan sa v mga pasyente. Ang lahat ng mga indeks ng rheology ng dugo ay nabawasan at naging mapagkakatiwalaang hindi makilala mula sa kontrol, maliban sa stimulated erythrocyte aggregation, na bumaba sa 2.5±0.79 cu (kontrol - 5.75±0.41 cu) (/K0.05). Sa nonparametric recalculation, hindi gaanong mahalaga ang mga positibong pagbabago sa lagkit ng dugo at stimulated erythrocyte aggregation index; ang natitirang mga shift ng grupo ay maaasahan.

Ang pag-aaral ng hemostasis ay nagpakita rin ng positibong dinamika ng mga indeks. Bumaba ang APTT sa pamantayan. Nag-normalize din ang oras ng prothrombin. Ang halaga ng fibrinogen ay nabawasan, ngunit ang pagbabago nito ay hindi lumampas sa normal na pagbabagu-bago. Ang mga indeks ng OFT at CP-dependent fibrinolysis ay makabuluhang nabawasan ng 1.5 beses, ngunit nanatiling mas mataas kaysa sa mga kontrol. Ang mga pagbabago sa antas ng antithrombin III at mga platelet ay hindi gaanong mahalaga at hindi lumampas sa mga normal na limitasyon.

Kaya, sa pangalawang pangkat ng mga pasyente na may talamak na prostatitis, kung kanino ang karaniwang tinatanggap na regimen ng paggamot ay kasama ang mga gamot na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo [dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental) at escin (escusan)], nakuha ang mga makabuluhang positibong pagbabago sa hemorheological at hemostatic index. Una sa lahat, ang lagkit ng dugo ay na-normalize dahil sa isang pagbawas sa tigas ng erythrocyte membranes, isang pagbawas sa antas ng hematocrit at erythrocyte aggregation. Ang mga pagbabagong ito ay malamang na humantong sa isang pagbawas sa thrombinemia at isang pagpapabuti sa coagulation at fibrinolysis, nang hindi naaapektuhan ang antas ng antithrombin III at ang bilang ng mga platelet.

Pagsusuri ng mga klinikal na sintomas at mga parameter ng laboratoryo sa 19 mga pasyente ng ikatlong grupo bago ang paggamot ay nagsiwalat ng sakit sa panahon ng pag-ihi at isang nasusunog na pandamdam sa yuritra sa 6 na pasyente (31.6%), sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at inguinal na lugar - din sa 6 na pasyente (31.6%). Sa panahon ng digital na pagsusuri ng prostate, ang pagtaas sa laki nito ay nabanggit sa 12 mga pasyente (63.1%), sa 10 tao (52.6%) ang mga contour ng glandula at ang uka ay malinaw na tinukoy, at sa 7 (36.8%) sila ay malabo. Ayon sa pagkakapare-pareho ng glandula sa kalahati ng mga pasyente, ito ay siksik-nababanat. Ang sakit sa panahon ng palpation ay napansin ng 1 pasyente (5.2%), katamtamang sakit - 7 tao (36.8%). Ang isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa pagtatago ng prostate ay naobserbahan sa 68.4% ng mga pasyente, ang bilang ng mga butil ng lecithin ay nabawasan sa 57.8% ng mga pasyente.

Ang paggamot ng mga pasyente sa ikatlong pangkat ay batay sa paraan ng pagbabawas at dietary therapy kasama ang reflexology, homeopathy at phytotherapy at dinagdagan ng tradisyonal na paggamot. Kasama sa Acupuncture ang mga corporal at auricular effect. Ang mga biologically active point ng pangkalahatang aksyon ay ginamit (matatagpuan sa lower abdomen, lumbosacral region, sa shin at paa, pati na rin ang mga indibidwal na acupuncture point sa cervical spine). Ang mga tincture ng peony, calendula, aralia, zamaniha, sterculia at ginseng ay ginamit para sa phytotherapy. Ang mga homeopathic na remedyo ay inireseta nang naiiba.

Ang paraan ng fasting-diet therapy ay ginamit - mula 7 hanggang 12 araw ng pag-aayuno. Ang pinalawig na blind probing ng gallbladder at atay ay isinagawa muna. Napansin ng lahat ng mga pasyente ang pagkasira ng kanilang kondisyon sa ika-5-6 na araw ng pag-aayuno, sakit ng ulo, kahinaan, pagkapagod, subfebrile na temperatura ng katawan. Ang bilang ng mga leukocytes ay tumaas sa pagsusuri ng pagtatago ng prostate. Ang isang partikular na matalim na pagtaas sa bilang ng mga leukocytes sa pagtatago ay nabanggit sa 9 na mga pasyente (47.3%). Ang paglala ng sakit na ito ay malamang na nauugnay sa pag-activate ng pokus ng talamak na pamamaga dahil sa pagtaas ng lokal na kaligtasan sa tissue. Sa panahong ito, idinagdag ang antibacterial therapy sa paggamot ayon sa isang indibidwal na bacteriogram. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot at bitamina. Mula sa ika-7-9 na araw, nagsimula ang mga kurso ng acupuncture, phytotherapy, homeopathy, tissue therapy, physiotherapy, prostate massage.

Sa 12-14 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang dysuria ay bumaba sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang sakit ay nawala sa 74% ng mga pasyente, at ang laki ng glandula ay bumalik sa normal sa 68.4%. Ang isang positibong epekto mula sa paggamot ay nabanggit sa 74% ng mga pasyente. Ang mga indeks ng Hemorheology at hemostasis sa mga pasyente ng ikatlong pangkat bago ang paggamot ay hindi nakikilala mula sa pamantayan, maliban sa isang bahagyang ngunit maaasahang pagbaba sa bilang ng mga platelet at pagpapahaba ng fibrinolysis na umaasa sa CP. Marahil ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente na may mas banayad na kurso ng talamak na prostatitis ay sumang-ayon sa hindi kinaugalian na mga pamamaraan ng paggamot. Sa panahon ng paggamot, ang mga indeks ng hemorheological ay hindi gaanong nagbago: ang lagkit ng dugo ay bahagyang nabawasan, ang lagkit ng plasma at pinasigla ang pagsasama-sama ng erythrocyte ay bahagyang tumaas, ang erythrocyte rigidity ay nabawasan, ang kusang pagsasama-sama ng erythrocyte at ang hematocrit ay tumaas.

Ang mga pagbabago sa mga parameter ng hemostasis sa panahon ng paggamot sa mga tradisyonal na pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagpapahaba ng oras ng pamumuo ng dugo. Ang dami ng fibrinogen ay tumaas. Ang OFT ay naging mas mataas kaysa sa mga halaga ng kontrol. Ang fibrinolysis na umaasa sa CP ay bumaba ng 1.5 beses. Ang antas ng antithrombin III ay hindi nagbago. Hindi tulad ng dalawang naunang grupo, ang bilang ng mga platelet ay tumaas sa panahon ng paggamot.

Kaya, ang mga pasyente na may talamak na prostatitis, na ginagamot sa mga tradisyunal na pamamaraan, ay nakaranas ng mga multidirectional na pagbabago sa hemorheology at hemostasis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng thrombogenic shifts sa pagtatapos ng paggamot (nadagdagan ang hematocrit at platelet count, nadagdagan ang spontaneous erythrocyte aggregation, nadagdagan ang mga antas ng fibrinogen at mga resulta ng OFT). Ang paggamot ng talamak na prostatitis ay epektibo sa 74% ng mga pasyente.

Ang paghahambing ng mga indeks ng hemorheology sa tatlong grupo ng mga pasyente ay pinahihintulutang itatag na ang pinaka-binibigkas na therapeutic effect ay nakamit sa mga pasyente ng pangalawang grupo laban sa background ng paggamit ng rheoprotectors. Na-normalize ang kanilang mga indeks ng lagkit ng dugo, hematocrit, at erythrocyte rigidity coefficient. Ang mga hindi gaanong binibigkas na mga pagbabago ay naganap sa mga pasyente ng ikatlong grupo, at sa unang grupo laban sa background ng paggamot, ang mga indeks na ito ay nanatiling halos hindi nagbabago. Bilang resulta, ang pinakamahusay na klinikal na epekto ay nakamit sa mga pasyente ng pangalawa at pangatlong grupo.

Kaya, ang klasikal na paggamot, kabilang ang mga antibacterial na gamot, bitamina therapy, tissue therapy, prostate massage at physiotherapy, ay hindi humahantong sa normalisasyon ng mga parameter ng hemorheology, at ang mga parameter ng hemostasis ay lumala pa sa pagtatapos ng paggamot; ang pangkalahatang bisa ng therapy ay 63%.

Sa mga pasyente ng pangalawang pangkat, na tumanggap din ng mga gamot na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo [dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental) at escin (escusan), nakuha ang mga makabuluhang positibong pagbabago sa hemorheological at hemostatic na mga parameter. Bilang resulta, ang paggamot ay epektibo sa 84% ng mga pasyente.

Kaya, para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na prostatitis, ang paggamot ay maaaring isagawa sa mga gamot na nagpapabuti sa mga rheological na katangian ng dugo. Ang paggamit ng mga rheoprotectors ay ipinapayong magreseta sa simula ng paggamot, para sa 5-6 na araw nang masinsinan (intravenously), at magpatuloy sa mga dosis ng pagpapanatili hanggang sa 30-40 araw. Ang mga pangunahing gamot ay maaaring ituring na dextran (rheopolyglucin), pentoxifylline (trental) at escin (escusan). Ang Dextran (rheopolyglucin) kapag ibinibigay sa intravenously ay umiikot sa daluyan ng dugo hanggang sa 48 oras. Pinapayat nito ang dugo, nagiging sanhi ng disaggregation ng mga nabuong elemento, maayos na binabawasan ang hypercoagulation. Ang gamot ay ibinibigay sa rate na 20 mg / kg bawat araw para sa 5-6 na araw. Ang epekto ng dextran (rheopolyglucin) ay lilitaw 18-24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, habang ang aktibidad ng coagulation at rheological na mga katangian ng dugo ay na-normalize sa ika-5-6 na araw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]