Patuyuin (fibrinous) pleurisy: diagnosis

Laboratory diagnosis ng dry pleurisy

1. Ang pangkalahatang pagtatasa ng dugo: malamang na pagtaas sa isang ESR, isang leukocytosis at paglilipat ng leukocytic formula sa kaliwa (hindi isang pare-pareho ang pag-sign).
2. Pangkalahatang pagtatasa ng ihi - walang mga pathological pagbabago.
3. Biochemical analysis of blood - posible upang madagdagan ang nilalaman ng seromucoid, fibrin, sialic acids, alpha2-globulin.

Paggamit ng diagnosis ng dry pleurisy

Pagsusuri ng X-ray ng mga baga

Kapag fibrinous pleuritis ay maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng mataas na standing dome siwang sa kaukulang side, pagkahuli sa kanyang malalim na paghinga, limitahan ang kadaliang mapakilos ng mas mababang baga rehiyon at bahagyang labo na bahagi ng baga field. Mayroong mahalagang deposito ng fibrin, kung minsan ay posible upang matukoy ang isang di-malinaw, di-malinaw na anino kasama ang panlabas na gilid ng baga (isang bihirang mag-sign).

Pagsusuri sa ultratunog

Ang paggamit ng ultrasound, ang mga intensive overlays ng fibrin ay maaaring napansin sa parietal o visceral pleura. Ang hitsura nila ay isang pampalapot ng pleura na may isang hindi pantay, alun-alon na tabas, nadagdagan ang echogenicity, isang homogenous na istraktura.

Iba't ibang diagnosis ng dry (fibrinous) pleurisy

[1], [2]

Mejrebernaya neuralgia

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dry pleurisy at intercostal neuralgia (intercostal neuromyositis) ay iniharap sa talahanayan.

Bornholm disease

Ang sakit na Bornholm (epidemya myalgia) ay sanhi ng enteroviruses (pinaka madalas na Coxsackie B). Ang epidemic outbreaks ng sakit ay mas madalas na sinusunod sa panahon ng tag-tag-taglagas, ang mga indibidwal na mga kaso ng sakit ay maaaring bumuo sa anumang oras ng taon. Mas madalas ang mga bata at kabataan. Ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, rhinitis, namamagang lalamunan kapag lumulunok. Ang sakit sa dibdib o itaas na tiyan ay nadagdagan ng paghinga, paggalaw at sinamahan ng isang makabuluhang pag-igting ng mga kalamnan ng intercostal. Kasama nito, ang mga pasyente ay nakarinig ng ingay ng pleural friction, na nagpapahiwatig ng paglahok ng pleura sa nagpapasiklab na proseso. Kadalasan ang pabor sa sakit ay nagpapatuloy at nagtatapos sa pagbawi pagkatapos ng 7-10 araw. Sa ilang mga kaso, posibleng makapinsala sa puso, ang central nervous system.

Ang pagkakaibang diagnostic sa pagitan ng dry pleurisy, intercostal neuralgia, intercostal neuromyositis

Mga sintomas	Dry Pleurisy	pagitan ng tadyang nerralgiya, sa pagitan ng tadyang neromiozit
Mga kalagayan ng paglitaw sa dibdib	Sakit na nauugnay sa paghinga, ubo	Ang sakit ay nauugnay sa paggalaw, katawan ng katawan, labis na pisikal na bigay
Ang kaugnayan ng sakit sa katawan	Ang sakit ay pinalakas kapag ang katawan ay tumigil sa isang malusog na bahagi (dahil sa kahabaan ng inflamed pleura)	Ang sakit ay nagdaragdag kapag ang katawan ng tao ay nakahilig sa masakit na bahagi
Palpation ng intercostal space	Nagiging sanhi ng mahinang sakit sa zone ng pakikinig ng ingay ng pleural friction	Ito ay nagiging sanhi ng talamak matinding sakit, lalo na sa mga lugar na pinakamalapit na diskarte sa pagitan ng tadyang ugat at mga sanga hanggang sa ibabaw ng dibdib: ang mga tinik, sa kalagitnaan ng aksila linya at sternum
Ingay ng alitan ng pleura	Nakikinig sa lugar na nauugnay sa pag-aalis ng fibrin sa pleural sheet	Nawawala
Nadagdagang ESR	Madalas itong nangyayari	Hindi pangkaraniwan
Nadagdagang temperatura ng katawan	Madalas itong nangyayari	Hindi pangkaraniwan

Bornholm sakit diagnosis ay nakalagay sa ang batayan ng mga tipikal na klinikal pagtatanghal, ang maramihang mga kaso sa tag-init taglagas season, virus paghihiwalay mula sa lalamunan at ang mataas na antiviral titers antibody sa suwero. Ang parehong mga palatandaan na ito ay posible upang makilala ang Bornholm sakit mula sa dry pleurisy.

Pagkakaiba at diagnostic na mga pagkakaiba sa left-sided paramediastinal pleurisy at fibrinous pericarditis

Mga sintomas	Left-sided paramedian dry pleurisy	Fibrinous pericarditis
Lokalisasyon ng sakit	Lalo na sa kaliwang bahagi ng kamag-anak na dullness ng puso	Lalo na sa precordial region
Nadagdagang sakit na may paghinga at ubo	Characteristically	Siguro, ngunit mas karaniwan
Lokalisasyon ng ingay ng alitan	Ang ingay ng alitan ng pleura o pleuropericardial na ingay ay mas malinaw na tinukoy ng kaliwang margin ng kamag-anak na kalupitan ng puso	Ang ingay ng pagkikiskisan ng pericardium ay naririnig sa rehiyon ng ganap na kahangalan ng puso at hindi natupad sa kahit saan
Pag-iilaw ng ingay ng friction sa paghinga phase	Ang pleuropericardial noise ay nagdaragdag sa taas ng inspirasyon, bumababa sa pagbuga at nagpapatuloy sa paghinga ng paghinga	Ang ingay ng pagkikiskisan ng pericardium ay patuloy na naririnig anuman ang mga yugto ng paghinga
Synchronicity ng ingay ng alitan sa aktibidad ng puso	Ang ingay ng alitan ng pleura ay hindi kasabay ng aktibidad ng puso, ang pleuropericardial ingay ay kasabay ng aktibidad ng puso	Ang patuloy na synchronic koneksyon ng pericardial friction ingay na may aktibidad para sa puso

[3], [4], [5], [6]

Pericarditis

Ang pagkakaroon ng sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib, madalas radiate sa precordial rehiyon ay gumagawa ng mga pagkakaiba diagnosis ng kaliwang paramediastinalnogo dry pamamaga ng pliyura at fibrinous perikardaytis.

Angina pectoris

Ang natitirang bahagi ng fibrinous pleurisy ay dapat na iba-iba sa angina dahil sa ilang pagkakatulad ng sakit sindrom, lalo na sa paramediac lokalisasyon ng dry pleurisy.

Pagkakaiba at diagnostic na mga pagkakaiba sa left-sided paramediastinal pleurisy at angina pectoris

Mga sintomas	Left-sided paramedian dry pleurisy	Angina pectoris
Lokalisasyon ng sakit	Lalo na sa kaliwang bahagi ng kamag-anak na dullness ng puso	Frontal
Mga kalagayan ng paglitaw ng sakit	Ang sakit ay lumalaki na may malalim na inspirasyon, ubo	Lumilitaw at lumala ang sakit sa pisikal na aktibidad, paglalakad, pag-akyat sa mga hagdan
Pag-iral ng sakit	Hindi pangkaraniwan	Katangian sa kaliwang braso, kaliwang balikat, talim ng balikat
Ingay ng alitan ng pleura	Katangian, kadalasang naririnig na ingay ng pleuropericardial	Hindi pangkaraniwan
Ang pagpapahinto ng epekto ng nitroglycerin	Nawawala	Tunay na katangian
ECG	Walang makabuluhang pagbabago	Mga pagbabago sa ischemic

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Myocardial infarction

Ang pagkakaiba sa kaugalian at diagnostic sa pagitan ng paramediastinal pleurisy at myocardial infarction ay iniharap sa talahanayan.

Malalang apendisitis

Ang diaphragmatic pleurisy ay nagpapakita mismo ng higit sa itaas sa mga bahagi ng kanang bahagi ng tiyan, ngunit ang mga sakit ay madalas na sumisid sa kanang iliac region at "gayahin" apendisitis. Ang apendisitis ay nailalarawan sa mga sumusunod na sintomas:

• Symptom Shchetkin-Blumberg (ang hitsura ng sakit na may isang maalog na pag-withdraw ng kamay, sa ilalim ng tubig sa tiyan cavity)
• Ang sintomas ng roving (ang hitsura o pagpapalakas ng sakit sa kanang rehiyon ng iliac na may presyur o malambot na pag-tremors na may palad sa kaliwang ileal na rehiyon)
• Ang sintomas na Sitkovsky (nadagdagan ang sakit sa tamang rehiyon ng iliac kapag ang pasyente ay nasa kaliwang bahagi, na dahil sa pag-igting ng mesentery ng inflamed caecum)
• Sintomas Bartamier-Michelson (nadagdagan ang sakit sa panahon ng palpation ng tamang rehiyon ng iliac sa posisyon ng pasyente sa kaliwang bahagi)
• Sintomas Obraztsova (sakit intensification sa kanan iliac rehiyon, kung bahagyang pindutin ang down na ang tiyan pader at pilitin ang pasyente upang iangat ang straightened kanang binti

[13], [14], [15]

Sakit ulser at duodenal ulser

Differential diagnosis ng diaphragmatic pamamaga ng pliyura at sa sikmura ulser at 12 dyudinel ulser, dapat ay dadalhin sa account na iyon, para sa peptiko ulsera sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng koneksyon ng sakit sa pagkain ng paggamit (mahigit sa 0.5-1 oras pagkatapos kumain na may isang tiyan ulser, sa 1.5-2 oras pagkatapos kumain at sa isang walang laman na tiyan - na may isang ulser ng 12 duodenum); heartburn; belching maasim; pagsusuka na nagdudulot ng kaluwagan; positibong sintomas Mendel - lokal na pagtambulin sakit, ayon sa pagkakabanggit localization ng ulser. Ang pagsusuri ay madaling ma-verify sa tulong ng fibrogastroscopy. Para sa diaphragmatic pamamaga ng pliyura ay hindi katangian ng ang koneksyon ng sakit sa pagkain ng paggamit, hindi "gutom" sakit.

Kusang pneumothorax

Ang pangangailangan para sa kaugalian na diagnosis ng mga sakit na ito ay dahil sa ang katunayan na ang katangian ng pag-sign ng parehong mga sakit ay matinding sakit sa dibdib.

Ang pagkakaiba sa pagkakaiba ng diagnostic sa pagitan ng fibrinous pleurisy at kusang pneumothorax

Mga sintomas	fibrinous pamamaga ng pliyura	Kusang pneumothorax
Mga pangyayari bago ang pag-unlad ng sakit	Kadalasan, nakakahawang sakit na nagpapasiklab sa itaas na respiratory tract, pneumonia	Malakas na pisikal na aktibidad, ubo, biglang paggalaw
Mga katangian ng sakit	Malubhang matinding sakit sa dibdib, mas malala sa paghinga, ubo, pagbahin. Ang pag-iral ng sakit ay hindi pangkaraniwan para sa paracostal pleurisy	Ang isang biglaang talamak sakit sa dibdib na may pag-iilaw sa leeg, braso, minsan sa rehiyon ng epigastric. Ang nadagdagang sakit na may paghinga ay mas karaniwan kaysa sa may fibrinous pleurisy
Ang pagtambulin ng mga baga	Karaniwan, walang pagbabago sa tunog ng pagtambulin (maliban sa parapneumonic tuberculosis, tumoral pleurisy)	Timpanit
Ingay ng alitan ng pleura	Nakikinig	Nawawala
Vesicular breathing	Napahina	Sa ibabaw ng tympanite zone ay hindi nakinig
Mga katangian ng mga palatandaan ng radiographic	Mataas na diaphragm dome na nakatayo Ng kaukulang bahagi, na laganap sa likod nito sa panahon ng paghinga, paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng mas mababa na margin ng baga	Kumpleto o bahagyang pagbagsak ng baga, pag-aalis ng mediastinum sa tapat na direksyon, ang pagkakaroon ng hangin sa pleural cavity

Diskopathy ng thoracic spine

Ang thoracic fossa (osteochondrosis ng mga intervertebral disc) ay ipinakita rin ng sakit sa dibdib, kadalasang katulad ng sakit sa fibrinous pleurisy. Ang katangian ng sakit sa discopathy ng thoracic spine ay ang biglaang paglitaw ng sakit na may biglaang pagbabago sa posisyon ng katawan, matarik na extension, slope, bends ng puno ng kahoy; isang makabuluhang pagbawas sa posibilidad ng posisyon nito, sa isang nakakarelaks na estado, gayundin sa pagpapalawak ng gulugod; madalas na nakapalibot sa kalikasan ng sakit; kawalan ng pleural friction ingay. Ang radiology ng thoracic spine ay nagpapakita ng osteochondrosis ng mga intervertebral disc.

[16], [17]