Dry (fibrinous) pleurisy - Mga sintomas

Mga sintomas ng diaphragmatic pleurisy

Ang diaphragmatic (basal) pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso sa diaphragmatic pleura at kadalasang nabubuo sa basal na pneumonia at nagpapasiklab na proseso sa subdiaphragmatic space. Ang mga pangunahing klinikal na tampok ng diaphragmatic pleurisy ay ang mga sumusunod:

• ang sakit ay naisalokal sa mas mababang mga anterior na bahagi ng dibdib, mas madalas sa kanan, at radiates sa kahabaan ng phrenic nerve sa lugar ng balikat, at sa kahabaan ng mas mababang intercostal nerbiyos sa anterior tiyan pader, na kahawig ng klinikal na larawan ng acute appendicitis, cholecystitis, gastric ulcer, at duodenal ulcer;
• ang sakit ay maaaring sinamahan ng pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan;
• madalas na sinusunod ang masakit na mga hiccups (mga kaso ng hindi makontrol na mga hiccup na tumatagal ng 1-2 araw ay inilarawan) at sakit kapag lumulunok;
• Ang masakit na mga punto ng Mussi ay ipinahayag (ang itaas ay nasa pagitan ng mga binti ng sternocleidomastoid na kalamnan, ang mas mababang isa ay nasa intersection ng pagpapatuloy ng ika-10 tadyang at ang parasternal line). Ang sakit sa mga puntong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglahok ng phrenic nerve sa proseso ng nagpapasiklab; ang sakit ay madalas na tinutukoy kasama ang linya ng attachment ng diaphragm sa dibdib;
• ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon - nakaupo sa katawan na nakatagilid pasulong;
• Ang ingay ng pleural friction ay maaaring marinig sa mas mababang mga anterior na bahagi ng dibdib, mas madalas sa kanan, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay wala ito;
• Maaaring matukoy ang mga radiological sign: mataas na posisyon ng dome ng diaphragm, ang lag nito sa panahon ng malalim na inspirasyon, limitadong kadaliang mapakilos ng mas mababang gilid ng baga.

Ang mga sintomas sa itaas ng diaphragmatic pleurisy ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod. Ang mas mababang anim na intercostal nerves ay nagpapaloob sa ibabang bahagi ng parietal pleura, pati na rin ang mga lateral slope ng diaphragmatic pleura, ang balat at mga kalamnan ng anterior abdominal wall, at ang mga sanga ng mga nerve na ito ay parehong pandama at motor. Sa diaphragmatic pleurisy, ang pangangati ng mga nerbiyos na ito ay humahantong sa pagkalat ng sakit sa anterior na dingding ng tiyan at reflex tension ng mga kalamnan nito.

Mga sintomas ng apical pleurisy

Sa apical pleurisy, ang pleura na sumasaklaw sa mga tuktok ng mga baga ay kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Ang apical pleurisy ay napaka tipikal para sa pulmonary tuberculosis, ang mga pangunahing klinikal na tampok ng pleurisy na ito ay ang mga sumusunod:

• ang sakit ay naisalokal sa lugar ng mga balikat at mga blades ng balikat at, dahil sa paglahok ng brachial plexus sa proseso ng nagpapasiklab, ay maaaring kumalat sa kurso ng mga nerve trunks ng braso;
• Ang paghahambing na palpation ng itaas na bahagi ng trapezius na kalamnan, pectoralis major, at deltoid na mga kalamnan ay nagpapakita ng markadong pananakit sa apektadong bahagi - Sternberg's muscle pain syndrome. Kadalasan, kasama ang sakit ng mga kalamnan na ito, ang kanilang katigasan (hardening) ay tinutukoy sa palpation - sintomas ng Potenger. Ang mga sintomas ng Sternberg at Potenger ay unti-unting bumababa at nawawala habang ang apical pleurisy ay humupa;
• Ang ingay ng pleural friction sa rehiyon ng tugatog ng mga baga ay maaaring tahimik dahil sa kanilang mababang respiratory mobility; madalas itong tahimik na ingay na friction ay napagkakamalang wheezing.

Mga sintomas ng paramediastinal pleurisy

Sa paramediastinal pleurisy, ang focus ng pamamaga ay kadalasang kadugtong sa mga anterolateral na lugar ng pericardium. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring ma-localize sa lugar ng puso, tumindi sa panahon ng palpation ng precardial area, at maaaring lumitaw ang pleuropericardial friction ingay. Ang ingay na ito ay maaaring maindayog, ibig sabihin, narinig kasabay ng aktibidad ng puso, sa parehong oras maaari itong tumindi sa taas ng inspirasyon (sa sandaling ito, ang mga pleural at pericardial layer ay magkakasama), na pinipigilan ang paghinga sa panahon ng inspirasyon, sa kabaligtaran, nang husto ay nagpapahina sa intensity nito, ngunit ang ingay ay hindi ganap na nawawala.

Mga sintomas ng parietal (costal) pleurisy

Ang parietal (costal) pleurisy ay ang pinakakaraniwang anyo ng fibrinous pleurisy, ang mga sintomas nito ay inilarawan sa itaas. Ang mga pangunahing sintomas ng variant na ito ng dry pleurisy ay sakit sa dibdib (sa projection ng fibrinous deposits), na tumitindi sa paghinga at pag-ubo, at isang tipikal na pleural friction ingay.

Ang kurso ng dry (fibrinous) pleurisy

Ang kurso ng dry pleurisy ay kadalasang kanais-nais. Ang sakit ay tumatagal ng mga 1-3 linggo at karaniwang nagtatapos sa paggaling. Ang isang mahabang paulit-ulit na kurso ay tipikal para sa tuberculous etiology ng sakit.