Pericardial drainage

Ang pericardial drainage ay tumutukoy sa isang pamamaraan ng kirurhiko, ang kakanyahan ng kung saan ay alisin ang mga nilalaman ng likido mula sa pericardial na lukab. Sa proseso ng pericardial drainage, ang doktor ay gumawa ng isang paghiwa, pinuputol ang pericardial na lukab mismo at tinanggal ang mga nilalaman nito. Sa panahon ng operasyon, ang isang kanal ay madalas na naka-install, kung saan isinasagawa ang pag-agos ng likido mula sa pericardial na lukab.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang setting ng inpatient. Hindi ito kabilang sa bilang ng mga kumplikadong operasyon. Gayunpaman, ang anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng puso ay mayroon nang sapat na sapat na pamamaraan. Alinsunod dito, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon, naaangkop na pangangalaga at pangangasiwa ng mga espesyalista.

Kadalasan ang pangangailangan para sa kanal ay nangyayari sa panahon ng postoperative, sa traumatic na pinsala ng puso, iba pang mga katabing organo. Ang mga ruptures at trauma ng mga lukab ng tiyan at thoracic ay madalas na sinamahan ng trauma sa pericardium, dahil sa kung saan mayroong isang akumulasyon ng likido sa lukab nito. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang kagyat na kanal, na naglalayong alisin ang mga nilalaman ng pathological. Kadalasan ang pericardium ay nasira sa mga pangunahing aksidente, sakuna, sa mga emergency na sitwasyon ng likas o gawa ng tao. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa nang direkta sa pinangyarihan ng aksidente, o sa reanimobile ng kotse, ambulansya. Sa kasong ito, ang pagmamanipula ay dapat gawin ng isang bihasang dalubhasa na nakakaalam hindi lamang ang mga kakaibang katangian ng pagmamanipula, kundi pati na rin ang mga paraan upang malampasan ang mga posibleng mga hadlang.

Ang pag-agos ng pericardial na lukab ay isinasagawa kung sakaling may pinsala na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo, pagbubuhos ng dugo sa pericardial na lukab. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang operating room, sterile na mga kondisyon. Samakatuwid, ang pasyente ay naospital sa isang nakaplanong o emergency na pamamaraan. Ang pamamaraan ng outpatient ay maaaring isagawa kung bubuo ang hemotamponade, at kung hindi rin posible na ma-ospital ang pasyente sa ospital. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang cardiac surgeon.

Ang pamamaraan ng pagsasagawa ng pamamaraan ay medyo simple. Kaya, ang pasyente ay namamalagi sa posisyon ng supine na may isang roll sa ilalim ng rehiyon ng lumbar. Sa mga kaso ng emerhensiya, ang pasyente ay maaaring nasa isang posisyon sa pag-upo, ngunit ang ulo ay dapat ikiling. Ang isang mahalagang papel ay ibinibigay sa pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis. Samakatuwid, bago gumawa ng isang pagbutas, ang balat ay ginagamot sa mga ahente ng antiseptiko. Kadalasan ang ethanol, ang yodo ay ginagamit. Ngunit ang iba pa, ang mga kumplikadong ahente ng antiseptiko ay maaari ring magamit. Para sa pagbutas, ginagamit ang isang manipis na karayom, isang hiringgilya na may dami ng 20 ml. Upang matiyak ang lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang ahente ng anestisya ay na-injected sa lukab ng puso. Kadalasan ang novocaine, lidocaine ay ginagamit.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pamamaraan ng pamamaraan. Kaya, upang matiyak ang kanal ng pericardial na lukab, ang isang pagbutas ay ginawa nang bahagya sa itaas ng proseso ng mesoid. Kasama ang linya ng pagbutas, ang karayom ay nakadirekta paitaas, sa isang pahilig na direksyon. Ang pagbutas ay dapat gawin sa lalim ng humigit-kumulang na 3 cm. Ang katotohanan na ang karayom ay pumasok sa lukab ng puso ay ipinahiwatig ng daloy ng likido sa syringe. Kung ang pagbutas ay ginagawa nang tama, ang dugo o likido na naipon sa lukab ng puso ay nagsisimulang dumaloy sa hiringgilya. Ang pasyente ay agad na nakakaramdam ng mas mahusay: Ipinapahiwatig nito na ang pagmamanipula ay ginanap nang tama. Ang kondisyon ng pasyente ay nagpapabuti nang kapansin-pansin. Sa mga unang minuto pagkatapos ng kanal ng pericardial cavity mayroong normalisasyon ng tono ng puso, bumababa ang presyon ng dugo, rate ng pulso, ritmo ng puso, ang HR ay naibalik. SUBJECTIVE SENSATIONS - Ang pasyente ay nagiging mas madaling huminga, huminto sa "fluttering" na puso. Karaniwan, palaging may isang maliit na halaga ng likido sa lukab, ngunit dapat itong gamitin nang eksklusibo para sa pagpapadulas ng mga dingding, proteksyon mula sa pinsala sa makina. Ang labis ay humahantong sa pagbuo ng mga proseso ng pathological. Samakatuwid, pagkatapos ng pag-draining ng pericardial na lukab, ang isang maliit na halaga ng likido ay dapat na karaniwang manatili, na titiyakin ang normal na pag-andar ng puso.

Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga layuning therapeutic lamang, kung ipinahiwatig. Ang pamamaraan ay hindi isinasagawa para sa mga layunin ng prophylactic. Ang pangunahing indikasyon para sa pericardial drainage ay ang akumulasyon ng likido sa pericardial na lukab. Ang likido ay maaaring makaipon sa lukab ng puso na may traumatic at nagpapaalab na pinsala sa pericardium, na may rheumatic lesyon ng puso, na may maraming mga oncologic na sakit, at kahit na sa pag-unlad ng mga cyst, benign neoplasms. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig sa kakulangan sa puso at paghinga, pagkatapos ng malubhang pagmamanipula ng kirurhiko, sa mga malubhang kondisyon tulad ng compression ng puso at katabing mga organo, cardiac tamponade at hemithamponade. Ang anumang akumulasyon ng likido ay isang indikasyon para sa kanal ng pericardial na lukab, maging purulent, serous, o hemorrhagic exudate. Sa talamak na cardiac tamponade, ang pericardial drainage ay isang pansamantalang panukala upang bumili ng oras hanggang sa isang buong operasyon.

Dapat itong tandaan na kahit na ang kanal ng lukab ng puso ay maaaring kontraindikado sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Kaya, ang pamamaraan ay hindi maaaring isagawa sa mga kundisyon tulad ng mga sakit sa clotting ng dugo, thrombocytopenia, hemophilia. Contraindicated na pamamaraan kapag kumukuha ng mga anticoagulant, mga payat ng dugo, paggamot na may analgin. Hindi rin sulit na isagawa ang pamamaraan kung maliit ang nilalaman ng pericardial na lukab. Ito ay dahil sa ang katunayan na imposible na ganap na maalis ang likido mula sa puso, dahil ito ay nagsasagawa ng isang mahalagang papel sa pagtiyak ng normal na paggana nito.