Periodontitis

Ang periodontitis ay isang nagpapaalab na sakit kung saan ang mga tisyu na nakapaligid at humahawak sa ngipin sa socket ng ngipin ay nawasak - ang mga gilagid, periodontium, cementum at mga proseso ng alveolar.

Ayon sa istatistika, ang periodontitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong may edad na tatlumpu hanggang apatnapu't limang taon, pati na rin ang labing anim hanggang dalawampung taon. Ayon sa World Health Organization, ang mga kaso ng pagkawala ng ngipin dahil sa mapanirang epekto ng periodontitis ay nangyayari nang humigit-kumulang limang beses na mas madalas kaysa bilang resulta ng mga karies. Ang pagkakaroon ng tartar at paglabag sa mga pamantayan sa kalinisan sa bibig ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa kurso ng sakit.

[ 1 ]

Mga sanhi ng periodontitis

Ang mga sanhi ng periodontitis ay nahahati sa pangkalahatan at lokal. Kasama sa unang grupo ang diabetes, mga estado ng immunodeficiency, mga pathology ng sistema ng dugo at iba pang mga sakit na nakakaapekto sa kondisyon ng periodontium. Ang ilang mga malalang sakit ay maaari ring makaapekto sa paglitaw ng periodontitis, pati na rin maging sanhi ng mga komplikasyon sa kurso nito. Ang pinakakaraniwang lokal na sanhi ng periodontitis ay kinabibilangan ng pagtagos ng iba't ibang microorganism sa oral cavity. Gayundin, ang mga sanhi ng periodontitis ay kinabibilangan ng mga traumatikong kadahilanan na nauugnay sa hindi tamang pagpoposisyon ng mga ngipin, hypertonicity ng mga kalamnan ng masticatory, mga karamdaman sa kagat, atbp.

[ 2 ]

Pathogenesis ng periodontitis

Pathogenesis ng periodontitis: sa mga unang yugto ng sakit, ang mga gilagid ay nagsisimulang dumugo, ang mga ligament ng ngipin ay humina, lumilitaw ang plaka, ang pagkakapare-pareho ng laway ay nagbabago - ito ay nagiging mas malapot. Sa isang mabilis na pag-unlad ng sakit, bilang isang resulta ng pagkasira ng mga proseso ng alveolar, ang mga ngipin ay nahuhulog. Sa talamak na panahon ng periodontitis, ang pamamaga ng mga gilagid ay nangyayari, ang mga purulent na masa ay inilabas mula sa mga periodontal pockets, ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay naramdaman mula sa oral cavity, at ang mga ngipin ay nagsisimulang lumipat. Maaaring mabuo ang mga fistula sa gilagid, pamamaga at pananakit sa submandibular lymph nodes. Sa talamak na anyo ng periodontitis, laban sa background ng pana-panahong mga exacerbations ng sakit, ang pag-unlad ng microbial allergic reactions ay maaaring mangyari.

Mga sintomas ng periodontitis

Ang mga sintomas ng periodontitis, depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na pagpapakita: •

• Masakit na gilagid;
• Pagdurugo at pagbabago sa hugis at kulay ng gilagid;
• Mabahong hininga;
• Ang hitsura ng periodontal pockets;
• Paglabas ng nana mula sa periodontal pocket;
• Nadagdagang sensitivity ng gilagid;
• Pagkilos ng ngipin;
• Pagkakaroon ng plake o tartar;
• May kapansanan sa panlasa.

Sakit sa periodontitis

Ang sakit sa periodontitis ay maaaring wala sa paunang yugto ng sakit. Kasunod nito, habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang sakit sa mga gilagid, na sinamahan ng kanilang pamumula, pagdurugo, pagbabago ng hugis, pagbuo ng isang periodontal na bulsa, pulsation, at ang hitsura ng isang hindi kasiya-siya na amoy mula sa bibig. Maaaring mangyari ang pananakit sa periodontitis habang nagsisipilyo, gayundin kapag kumagat at ngumunguya ng pagkain. Sa malubhang anyo ng sakit, ang nana ay maaaring ilabas mula sa periodontal pocket, at ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaari ding mapansin.

Talamak na periodontitis

Ang talamak na periodontitis ay maaaring mangyari na may talamak o talamak na trauma sa maxillofacial area. Ang mga pangunahing sintomas ay matinding pananakit, pagdurugo ng gilagid, pamamaga at pamumula, at posibleng pag-aalis ng ngipin. Kapag ang mga nakakahawang ahente ay tumagos, ang isang purulent na proseso ng pamamaga ay maaaring umunlad, na nagiging sanhi ng pagtaas ng mga sintomas ng sakit. Ang talamak na periodontitis ay nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal para sa napapanahong paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Talamak na periodontitis

Ang talamak na periodontitis ay bunga ng pag-unlad ng naturang sakit bilang gingivitis, na nakakaapekto sa mauhog lamad ng oral cavity. Bilang resulta ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa pagitan ng mga ngipin at gilagid, ang mga pathological pocket ay nabuo sa kanila, ang laki nito ay nag-iiba mula tatlo hanggang higit sa limang milimetro. Ang pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso na nagiging sanhi ng periodontitis ay maaaring mapukaw ng isang mahinang immune system, ang pagkakaroon ng mga karies, trauma sa ngipin, ang impluwensya ng mga kemikal o gamot. Ang periodontitis ay maaari ding mangyari bilang resulta ng hindi magandang kalidad na pagpuno o dental prosthetics.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Paglala ng periodontitis

Ang isang exacerbation ng periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matalim at matinding sakit sa lugar ng ngipin at gilagid, na maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura at pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Dahil sa pagtaas ng sakit, ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng oral hygiene, na kung saan ay naghihikayat sa paglaganap ng bakterya at ang hitsura ng plaka. Ang laki ng mga pathological pockets sa pagitan ng mga ngipin at gilagid ay maaaring umabot ng lima hanggang anim na milimetro, at mayroon ding pagpapalabas ng purulent formations, pamumula at pamamaga ng mga gilagid. Ang isang exacerbation ng periodontitis ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Upang maiwasan ang pagkuha ng ngipin, kinakailangan na agad na magsagawa ng diagnostic na pagsusuri upang maitaguyod ang likas na katangian ng proseso ng pamamaga nang tumpak hangga't maaari, at sumailalim sa isang kurso ng komprehensibong paggamot.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paglala ng talamak na periodontitis

Ang isang exacerbation ng talamak periodontitis ay maaaring provoked sa pamamagitan ng isang biglaang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, na sanhi ng pag-unlad ng mga nakakahawang pathologies, o cardiac dysfunction.

Sa panahon ng exacerbation ng talamak na periodontitis, lumilitaw ang matinding masakit na pulsation, nangyayari ang isang reaksyon ng temperatura, pangkalahatang kahinaan ng katawan, ang mga gilagid ay nagiging pula at namamaga, ang purulent na masa ay inilabas mula sa periodontal pocket. Ang exacerbation ng talamak na periodontitis ay maaaring mangyari laban sa background ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng magkakatulad na mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga pathologies ng puso. Ang exacerbation ng periodontitis ay sinamahan din ng pagtaas ng mga sintomas tulad ng pamamaga at pamumula ng gilagid, pati na rin ang pagpapalabas ng purulent na masa mula sa periodontal pockets.

[ 17 ], [ 18 ]

Pangkalahatang periodontitis

Ang pangkalahatang periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso ng malambot na mga tisyu na nakapalibot sa ngipin at karagdagang pagkasira ng alveolar bone. Sa pangkalahatan periodontitis, mayroong isang pagpapalawak sa pagitan ng semento ng ugat at ng alveolar bone plate, pagkasira ng bone septa sa pagitan ng alveoli, pinsala sa cortical plate ng alveolus, resorption ng proseso ng alveolar, at pagbuo ng isang bulsa ng buto. Ang kalubhaan ng mga sintomas na ito ay direktang nakasalalay sa yugto ng sakit.

Pangkalahatang periodontitis ng katamtamang antas

Ang pangkalahatang periodontitis ng katamtamang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng gingivitis ng catarrhal o hypertrophic form ng 1-2 degrees, pagbuo ng pathological pocket hanggang limang milimetro ang haba, pag-aalis ng mga ngipin ng 1-2 degrees, traumatic occlusion. Kapag nagsasagawa ng X-ray, ang resorption ng mga partisyon ng buto sa pagitan ng alveoli sa pamamagitan ng isang katlo ng kanilang haba ay ipinahayag, sa panahon ng exacerbation ng sakit, ang foci ng osteoporosis ay natutukoy, na sa pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit ay nagiging mas maliit o nawawala.

Focal periodontitis

Ang focal, o localized, periodontitis ay nakakaapekto lamang sa ilang mga segment ng periodontal tissues, limitado sa laki, na bumubuo ng tinatawag na foci of damage. Ang focal periodontitis, bilang panuntunan, ay may talamak na kurso, ngunit sa kawalan ng kwalipikadong tulong, maaari itong tumagal ng isang talamak na anyo. Sa napapanahong paggamot ng isang dentista, ang focal periodontitis ay maaaring matagumpay na gamutin, at tanging sa kumplikadong anyo ng sakit ay maaaring ipahiwatig ang pagkuha ng ngipin sa apektadong lugar. Kadalasan, ang focal periodontitis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pinsala, halimbawa, na may mahinang kalidad na pagpuno o pag-install ng isang korona. Ang tinatayang mga karies ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng focal periodontitis. Ang sakit, bilang panuntunan, ay nangyayari nang mabilis, sinamahan ng matalim na sakit kapag ngumunguya ng pagkain, pagkawalan ng kulay, pagdurugo at pamamaga ng mga gilagid sa focus ng pamamaga.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lokal na periodontitis

Ang localized periodontitis (lokal din, o focal, local periodontitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng foci ng pamamaga sa isang tiyak na lugar, nang hindi kumakalat sa buong oral cavity. Ang paglitaw ng form na ito ng periodontitis ay maaaring sanhi ng trauma sa panahon ng pagpuno o prosthetics ng mga ngipin, pati na rin ang pag-unlad ng humigit-kumulang na mga karies. Ang mga pangunahing sintomas ng ganitong uri ng sakit ay pananakit at pagdurugo ng gilagid, ang kanilang pamumula at pamamaga, ang pagbuo ng periodontal pockets. Kung walang napapanahong paggamot, ang sakit ay maaaring maging talamak, na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kabilang ang pagkawala ng ngipin. Sa napapanahong paggamot, ang lokal na periodontitis ay maaaring matagumpay na gamutin.

Agresibong periodontitis

Ang agresibong periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagbuo ng nagpapasiklab na proseso na may pagbuo ng malalaking pathological periodontal pockets. Ang dami ng plaka ay maaaring hindi gaanong mahalaga. Ang agresibong periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, kumpara sa periodontitis na sanhi ng pagbuo ng isang malaking halaga ng plaka. Ang mga sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa hormonal status, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, pagtagos at paglaganap ng ilang uri ng mga mikroorganismo. Sa agresibong periodontitis, ang lalim ng mga pathological pocket ay maaaring lumampas sa pitong milimetro, na humahantong sa pagkawala ng ngipin. Ang anyo ng sakit na ito ay maaaring makaapekto sa parehong mga matatanda (pangunahin sa ilalim ng apatnapung taong gulang), at mga bata at kabataan. Ang paggamot ng agresibong periodontitis ay maaaring medyo mahaba, na nangangailangan ng paggamit ng mga antibacterial at immunomodulatory agent. Ang lahat ng mga gamot at pamamaraan ay maaari lamang ireseta ng dumadalo na dentista pagkatapos ng masusing pagsusuri sa diagnostic.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mabilis na progresibong periodontitis

Ang mabilis na pag-unlad ng periodontitis ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng edad na labintatlo at apatnapu. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring bunga ng pag-unlad ng juvenile periodontitis. Ang mga sintomas ng mabilis na pag-unlad ng periodontitis at ang bacterial na komposisyon ng dental plaque ay katulad ng sa pangkalahatan na juvenile periodontitis. Ang matinding pinsala sa mga periodontal tissue ay sinusunod sa lugar ng ilang mga ngipin sa parehong oras. Maaaring mag-iba ang dami ng plaka. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mabilis na pagkasira ng tissue ng buto ay maaaring kahalili ng mga panahon ng stabilization. Sa panahon ng isang exacerbation ng mabilis na pag-unlad ng periodontitis, ang isang malakas na nagpapasiklab na proseso ay pinagsama sa pagpapalabas ng purulent masa mula sa periodontal pockets, pati na rin ang malawak na pinsala sa tissue ng buto. Sa yugto ng pagpapatawad, ang pamamaga ng gilagid ay makabuluhang nabawasan, at ang pagkasira ng tissue ng buto ay nasuspinde. Ang paggamot sa form na ito ng periodontitis ay karaniwang pangmatagalan, at sa ilang mga kaso ang pagkamit ng therapeutic effect ay maaaring maging mahirap.

Suppurative periodontitis

Ang suppurative periodontitis ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pananakit at pagdurugo ng gilagid, pag-aalis at pagkasira ng ngipin, at masamang hininga. Ang ganitong mga sintomas ay nangyayari pangunahin sa isang huling yugto ng sakit at nangangailangan ng kagyat na interbensyong medikal. Gayunpaman, ang pag-iingat ng mga ngipin sa apektadong lugar sa mga advanced na anyo ng sakit, na sinamahan ng kanilang matinding pagluwag, ay maaaring imposible.

Periodontitis at periodontosis

Ang periodontitis at periodontosis ay mga sakit sa ngipin na nakakaapekto sa periodontal tissues. Gayunpaman, sa kabila ng magkatulad na mga pangalan, ang periodontitis at periodontosis ay malayo sa parehong bagay. Sa periodontosis, hindi katulad ng periodontitis, walang nagpapasiklab na proseso sa periodontal tissues, ang plaka sa ngipin ay karaniwang hindi gaanong mahalaga, at walang pag-aalis ng ngipin. Ang pag-aalis ng mga ngipin na may periodontosis ay nangyayari lamang sa mga malubhang kaso kapag ang ugat ay nalantad ng higit sa kalahati. Ang periodontosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakalantad ng leeg ng ngipin nang walang pagbuo ng isang gingival pocket, pati na rin ang pagkakaroon ng mga depekto sa hugis ng wedge, at isang pangangati sa gilagid.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng periodontitis at periodontosis

Ang periodontitis, pati na rin ang periodontosis, ay isang sakit ng periodontal tissues, na sinamahan ng pagtaas ng sensitivity ng mga gilagid ng iba't ibang antas ng kalubhaan. Gayunpaman, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang sakit na ito ay medyo malaki. Ang pagkakaiba sa pagitan ng periodontitis at periodontosis ay ang periodontitis ay palaging nagsasangkot ng isang nagpapasiklab na proseso, habang ang periodontosis ay hindi. Ang periodontosis ay isang medyo bihirang sakit, hindi katulad ng periodontitis, na medyo karaniwan. Ang mga pangkalahatang sintomas ng mga sakit na ito ay mayroon ding makabuluhang pagkakaiba: ang periodontosis ay hindi bumubuo ng mga bulsa ng gilagid, walang purulent discharge, at ang pag-aalis ng ngipin ay nangyayari lamang sa mga malubhang anyo ng sakit kapag ang ugat ay higit sa kalahating bukas.

Periodontitis at gingivitis

Ang periodontitis at gingivitis ay mahalagang parehong sakit. Sa gingivitis, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa gilagid, na sinamahan ng kanilang pamumula, pamamaga, pagdurugo, at sakit, ngunit ang gingival junction ay nananatiling buo. Kung walang napapanahong paggamot, ang gingivitis ay bubuo sa isang mas malubhang anyo ng sakit, na tinatawag na periodontitis, kung saan ang mga periodontal tissue ay nawasak. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng gingivitis ay ang akumulasyon ng bakterya sa mga ngipin sa anyo ng plaka, na nangyayari dahil sa hindi pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan sa bibig o hindi magandang kalidad na paggamot sa orthodontic. Ang pangunahing sintomas na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang gingivitis mula sa periodontitis ay pamamaga ng gum tissue eksklusibo, habang ang iba pang mga istraktura ay nananatiling hindi nagbabago.

Periodontitis sa mga bata

Ang periodontitis sa mga bata ay nahahati sa prepubertal at pubertal. Ang prepubertal periodontitis ay kadalasang nangyayari sa panahon kung kailan ang pagputok ng mga ngipin ng bata. Ang mga pangunahing sintomas nito ay pinsala sa gingival junction at pagkagambala sa istraktura ng buto. Ang kahihinatnan ng kundisyong ito ay maaaring ang pagkawala ng maraming mga ngipin ng sanggol na mas maaga kaysa sa inaasahan, pati na rin ang isang negatibong epekto sa pagbuo ng mga pangunahing kaalaman ng mga permanenteng ngipin. Ang mga sanhi ng prepubertal periodontitis ay kinabibilangan ng mahinang kaligtasan sa sakit, pati na rin ang pagtagos ng bakterya sa oral cavity. Pubertal periodontitis, na nangyayari sa pagdadalaga, ay maaaring sanhi ng kabiguang sumunod sa mga pamantayan sa kalinisan sa bibig, mga pagbabago sa mga antas ng hormonal, ang pagbuo ng isang hindi tamang kagat o istraktura ng ngipin, atbp. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng pagtaas ng sensitivity ng mga gilagid, pananakit o pangangati, lagkit ng laway, isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa bibig, at maluwag na amoy mula sa bibig,. Ang mga salik na maaaring magdulot ng periodontitis sa mga bata ay kinabibilangan ng kakulangan sa bitamina, mga sakit sa endocrine, sakit sa puso, mahinang kaligtasan sa sakit, at diabetes.

Juvenile periodontitis

Ang juvenile periodontitis ay kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na may edad na labintatlo at mas matanda at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pinsala sa mga periodontal tissue na may mabilis na pagbuo ng mapanirang proseso, na maaaring bumagal pagkatapos. Ang mga klinikal na pagpapakita ng juvenile periodontitis ay kinabibilangan ng pinsala sa periodontium pangunahin sa lugar ng gitnang incisors o unang molars. Ang mga pangkalahatang anyo ng naturang periodontitis ay halos hindi nakatagpo, ngunit maaaring umunlad sa kawalan ng kinakailangang paggamot. Sa juvenile periodontitis, ang gum tissue ay maaaring walang mga sintomas ng pamamaga o maaaring magpakita sa kanila sa isang maliit na antas. Sa mga kabataan, sa panahon ng pagsusuri sa ngipin, upang agad na matukoy ang periodontitis, kinakailangang suriin ang gingival groove sa lugar ng incisors at molars.

Juvenile periodontitis

Ang juvenile periodontitis ay bubuo sa mga taong may edad na labinlima hanggang labing-anim na taon at nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na pamamaga ng mga gilagid na may malakas na mapanirang proseso sa mga marginal na segment ng mga proseso ng alveolar. Ang sakit ay maaaring may genetic predisposition. Ang juvenile periodontitis ay nagsisimula sa pagbuo ng mga pathological pockets, na kadalasang nangyayari sa lugar ng incisors at unang molars nang pantay-pantay sa magkabilang panig. Ang mga palatandaan ng gingivitis ay mahina na ipinahayag, ngunit ang mga plake at tartar ay palaging naroroon. Ang pag-unlad ng juvenile periodontitis ay maaaring mapukaw ng isang pagbabago sa mga antas ng hormonal, bilang isang resulta kung saan ang antas ng mga hormone sa dugo ay tumataas, na nag-aambag sa pagiging agresibo ng kapaligiran ng bakterya. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa X-ray, bilang panuntunan, walang mga tiyak na pagpapakita ang nabanggit.

Periodontitis sa diabetes mellitus

Ang periodontitis sa diabetes mellitus ay may pinakamalubhang kurso sa mga matatandang tao, pati na rin sa mga pasyente na may advanced na anyo ng sakit. Ang mga sintomas ng periodontitis sa diabetes mellitus ay maaaring magsama ng madugong-purulent discharge mula sa periodontal pockets, na sinamahan ng binibigkas na pamamaga at pagkawalan ng kulay ng gilagid, pati na rin ang pag-aalis ng ngipin. Ang pagtaas ng glucose content sa gingival fluid sa mga pasyenteng dumaranas ng sakit tulad ng diabetes mellitus ay nakakatulong sa pagkalat ng bacteria at pagbuo ng tartar. Ang kurso ng periodontitis sa diabetes mellitus ay apektado din ng kalubhaan ng sakit. Kapag nagsasagawa ng X-ray sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may mga periodontal disease, lalo na sa periodontitis, ang foci ng osteoporosis ay nabanggit, pati na rin ang pagkasira ng tissue ng buto sa paligid ng mga ngipin sa anyo ng isang funnel, pangunahin sa mga gilid, habang ang pahalang na resorption ay nabanggit sa frontal area.

Periodontitis sa panahon ng pagbubuntis

Ang periodontitis sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto hindi lamang sa kondisyon ng babae, kundi pati na rin sa kurso ng pagbubuntis sa kabuuan, dahil ang patuloy na kasalukuyang pamamaga ay nakakagambala sa sistema ng sirkulasyon, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, na kung saan ay nailalarawan sa isang karamdaman ng isang bilang ng mga organo at sistema ng katawan. Ang pinakakaraniwang sintomas ng periodontitis sa mga buntis na kababaihan ay dumudugo gilagid, na may isang tiyak na impluwensya mula sa isang kakulangan ng calcium sa katawan ng mga buntis na kababaihan. Ang mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis ay maaari ring pukawin ang pagtaas ng suplay ng dugo sa oral mucosa at pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso. Kapag ginagamot ang periodontitis sa mga buntis na kababaihan, ang propesyonal na paglilinis ng ngipin ay isinasagawa upang alisin ang plaka, pagkatapos nito ang ibabaw ng ngipin ay pinakintab at ang espesyal na paggamot sa korona at ugat ay ginanap. Kung nangyari ang mga komplikasyon ng sakit, tulad ng, halimbawa, pag-aalis ng ngipin, isinasagawa ang splinting. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay ginagamit lamang para sa isang maliit na halaga ng pinsala sa ngipin. Sa partikular na malubhang sitwasyon, maaaring kailanganin na tanggalin ang mga ngipin. Upang maiwasan ang pag-unlad ng periodontitis sa mga buntis na kababaihan, dapat na isagawa ang mga regular na pagsusuri sa ngipin. Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa periodontitis sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, depende sa mga pangkalahatang sintomas ng sakit.

Mga yugto ng periodontitis

Ang mga yugto ng periodontitis ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubha. Ang mga banayad na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo ng mga gilagid, ang haba ng gingival groove ay maaaring mula tatlo hanggang tatlo at kalahating milimetro. Ang average na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang hindi kasiya-siya na amoy mula sa bibig, matinding pagdurugo ng mga gilagid, ang kanilang pagbabago, pati na rin ang pagbuo ng mga interdental gaps. Sa pag-unlad ng isang malubhang yugto ng sakit, ang mga gilagid ay nagiging napakasakit, nagiging mahirap para sa pasyente na ngumunguya, ang mga ngipin ay nagsisimulang lumipat at mahulog. Dahil sa imposibilidad ng pagsasagawa ng pang-araw-araw na mga pamamaraan sa kalinisan sa bibig, lumilitaw ang plaka, na negatibong nakakaapekto sa kurso ng sakit. Ang laki ng periodontal pockets ay maaaring mula lima hanggang anim na milimetro.

Banayad na periodontitis

Ang banayad na periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pathological pockets sa pagitan ng ngipin at gilagid hanggang sa tatlo at kalahating milimetro ang laki. Kapag ginagamot ang banayad na periodontitis, ang plaka ay tinanggal at ang mga bulsa ay hinuhugasan upang mapawi ang proseso ng pamamaga. Ang paggamot na ito ay hindi tumatagal ng maraming oras at may magandang epekto.

Katamtamang periodontitis

Ang moderate periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pathological periodontal pockets hanggang limang milimetro ang lalim. Sinasaklaw ng resorption ng buto ang higit sa isang katlo ng haba ng ugat. Habang lumalaki ang sakit, ang mga bulsa ay nagiging mas malalim, at ang nagpapasiklab na proseso ay dumadaloy sa mga nakapaligid na tisyu. Ang katamtamang periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas tulad ng pagdurugo ng gilagid, masamang hininga, at pagtaas ng pag-aalis ng ngipin. Kapag tinatrato ang katamtamang periodontitis, bilang karagdagan sa pag-alis ng dental plaque, ang mga deposito ng subgingival ay nililinis, ang mga tisyu ng nabuong bulsa ay pinutol, at ang ugat ng ngipin ay pinakintab gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pangunahing paggamot para sa katamtamang periodontitis ay naglalayong bawasan ang laki ng bulsa at neutralisahin ang mga pathogen. Kung walang napapanahong paggamot, magiging imposible ang pagpapaputi at pagtatanim ng mga ngipin.

Malubhang periodontitis

Ang matinding periodontitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pathological periodontal pockets na higit sa limang milimetro ang lalim. Ang resorption ng buto ay maaaring umabot sa kalahati ng ugat ng ngipin. Sa matinding periodontitis, ang mga gilagid ay dumudugo nang napakalakas, ang nana ay inilabas mula sa kanila, ang mga ngipin ay nagiging maluwag na maaari silang mahulog sa kanilang sarili. Ang ganitong mga sintomas sa mga huling yugto ng periodontitis ay sanhi ng pag-unlad ng isang mapanirang proseso sa tissue ng buto ng panga, na hindi na makakabawi sa sarili nitong.

Malubhang periodontitis

Ang matinding periodontitis ay bunga ng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa hindi napapanahong mga pagbisita sa isang doktor. Upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang periodontitis, sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang dentista. Sa mga advanced na anyo ng sakit, ang mga pathological pocket na mas mahaba kaysa sa limang milimetro ay nabuo sa pagitan ng mga ngipin at gilagid, na humahantong sa pagkasira ng tissue ng panga at pagkakalantad ng ugat ng ngipin ng higit sa kalahati. Sa ganitong mga sitwasyon, hindi na posible ang natural na pagpapanumbalik ng tissue. Kapag tinatrato ang periodontitis, una sa lahat, ang mga ngipin ay nalinis ng plaka, na isa sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit. Pagkatapos ng propesyonal na paglilinis, ang anti-inflammatory therapy ay isinasagawa, na naglalayong sirain ang bacterial microflora at sugpuin ang nagpapasiklab na proseso, pagkatapos ay ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy. Upang mabawasan ang laki ng pathological pocket, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang anesthetics. Pagkatapos ay isinasagawa ang orthopedic treatment.

Pag-uuri ng periodontitis

Ang pag-uuri ng periodontitis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na aspeto:

• Depende sa lawak ng sakit, ang lokal at pangkalahatang periodontitis ay nakikilala. Sa unang kaso, ang apektadong lugar ay sumasakop sa isa o ilang ngipin. Sa pangalawa, kumakalat ito sa buong panga.
• Ayon sa anyo ng sakit, ang periodontitis ay inuri bilang talamak at talamak.
• Depende sa kalubhaan, ang periodontitis ay inuri bilang banayad, katamtaman at malubha.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Mga kahihinatnan ng periodontitis

Ang mga kahihinatnan ng periodontitis, kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng kadaliang mapakilos ng ngipin, ang pagbuo ng mga interdental space, isang pagtaas sa laki ng periodontal pockets, at ang pagpapalabas ng purulent masa. Sa isang mas advanced na anyo ng periodontitis, ang mga sintomas na ito ay tumindi at maaaring humantong sa pagkawala ng ngipin. Ang mga malubhang kahihinatnan ng periodontitis ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng napapanahong pagbisita sa isang doktor at tamang paggamot at pangangalaga sa oral cavity.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Mga komplikasyon ng periodontitis

Ang periodontitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit ng oral cavity, na, kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ay maaaring maging sanhi ng medyo malubhang komplikasyon. Sa partikular, ang mga komplikasyon ng periodontitis ay maaaring magsama ng mga karamdaman sa endocrine at bronchopulmonary system, cardiac pathologies, atbp Bilang resulta ng paglaganap ng ilang mga pathogenic microorganisms sa periodontitis, mayroong isang nadagdagan na produksyon ng mga cytokine, na, sa pagpasok sa pancreas, ay nakakatulong sa pinsala nito. Bilang resulta, mayroong pagkabigo sa paggawa ng insulin, na maaaring humantong sa pag-unlad ng diabetes. Gayundin, ang bakterya na nagdudulot ng pag-unlad ng periodontitis ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa paggana ng sistema ng sirkulasyon, na nagdaragdag ng panganib ng atherosclerosis, atake sa puso o stroke. Ang pagkalat ng mga pathogenic microbes sa respiratory system ay maaaring humantong sa mga sakit ng bronchi at baga. Bilang karagdagan sa mga nakalistang pathologies, ang periodontitis ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng dysbacteriosis, gastritis, enterocolitis at iba pang mga karamdaman. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon ng periodontitis, kinakailangan ang napapanahong paggamot ng sakit.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diagnosis ng periodontitis

Maaaring masuri ang periodontitis gamit ang isang bilang ng mga pagsusuri upang matukoy ang yugto ng sakit at kung gaano kasulong ang proseso ng pamamaga. Kabilang dito ang Schiller-Pisarev test (upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng proseso ng pamamaga), ang Schiller test (upang matukoy ang dami ng plaka sa pamamagitan ng paglalapat ng isang espesyal na ahente ng pangkulay sa ibabaw ng ngipin), at ang Kulazhenko na pamamaraan (upang matukoy ang panahon kung saan ang hematoma ay nangyayari sa gum kapag nalantad sa vacuum). Ang pagsusuri ng periodontal pockets gamit ang isang karayom ay nagpapahintulot sa isa na matukoy ang kanilang haba at matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang mga nilalaman ng microflora ng periodontal tissues ay tinutukoy gamit ang bacteriological at cytological analysis. Kasama rin sa mga pamamaraan ng diagnostic ng periodontitis ang X-ray na pagsusuri, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang kondisyon ng tissue ng buto. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng computer ay maaari ding gamitin upang matukoy ang lalim ng mga pathological pockets, ang yugto ng proseso ng pamamaga, at pag-aalis ng ngipin.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Differential diagnosis ng periodontitis

Ang mga differential diagnostics ng periodontitis ay isinasagawa upang malinaw na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit tulad ng gingivitis, periodontosis, at iba pang mga sugat ng periodontal tissues upang makapagtatag ng tumpak na diagnosis at pumili ng tamang taktika sa paggamot. Gumagamit ang mga differential diagnostic ng X-ray, mga pamamaraan ng pananaliksik sa computer, pati na rin ang iba pang mga pamamaraan at pagsusuri na ginagamit sa pangkalahatang diagnostic ng periodontitis.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Paggamot ng periodontitis

Ang konserbatibong paggamot ng periodontitis ay ipinahiwatig bago at pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko. Ang mga nagresultang pathological pockets ay ginagamot sa mga anti-inflammatory agent, antibacterial na gamot (sulfonamides, nitrofurans), mga produkto ng dugo, prostaglandin synthesis inhibitors, antioxidants ay ginagamit din para sa paggamot.

Para sa maximum na pangmatagalang epekto ng nakapagpapagaling na sangkap, ang mga espesyal na dressing na naglalaman, halimbawa, zinc oxide at clove oil ay inilalapat sa gilagid. Matapos maging solid ang timpla na ito (sa sampu hanggang labinlimang minuto), iiwan ito ng dalawa hanggang tatlong araw. Ang paraffin at spermaceti ay maaaring gamitin bilang gingival dressing, na naiwan sa gilagid sa loob ng ilang oras. Sa kaso ng exacerbation ng periodontitis, ang mga gamot na naglalaman ng enzyme (halimbawa, trypsin) ay inireseta, na nagtataguyod ng pagkasira ng patay na tisyu at mapabuti ang mga proseso ng kanilang pagpapanumbalik. Sa kumbinasyon ng mga antibacterial na gamot, ang pinakamataas na epekto ay nakamit. Sa dakong huli, posibleng gumamit ng mga hormonal ointment na naglalaman ng fluocinolone acetonide, triamcinolone, oxytetracycline na may hydrocortisone. Para sa pagbawi pagkatapos ng pangunahing paggamot, ginagamit ang mga pamamaraan ng physiotherapy, na kinabibilangan ng hydrotherapy, electrotherapy, vibration therapy, atbp.

Ang kirurhiko paggamot para sa periodontitis ay inireseta batay sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang laki ng periodontal pockets, ang kondisyon ng buto tissue ng mga proseso ng alveolar, ang antas ng tooth mobility, atbp. Sa postoperative period, ang pasyente ay ipinapakita ang paggamot sa apektadong lugar na may mga antiseptic agent sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw.

Ang curettage ay isang nakaplanong surgical intervention na kinabibilangan ng paggamot ng mga indibidwal na periodontal pockets na hanggang limang milimetro ang laki. Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang subgingival dental plaque ay tinanggal, at ang ibabaw ng ugat ng ngipin ay pinakintab, pagkatapos ay ginagamot ang panloob na bahagi ng gingival wall ng periodontal pocket. Ang pagtanggal ng periodontal pocket nang hindi inilalantad ang alveolar bone ay ipinahiwatig kapag ang ilang mga bulsa hanggang limang milimetro ang laki ay nabuo. Pinapayagan ang pagkain ng lima hanggang anim na oras pagkatapos ng pamamaraan, ang bendahe ay tinanggal mula sa mga gilagid pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw, ang pasyente ay ipinapakita ng regular na pagbabanlaw ng mga solusyon sa astringent (halimbawa, sage decoction), pati na rin ang mga aplikasyon ng mga ointment o mga langis na nagtataguyod ng mabilis na pagpapanumbalik ng tissue (halimbawa, rosehip o sea buckthorn oil).

Ginagawa ang flap surgery kapag nabuo ang maraming periodontal at bone pocket na mas malaki sa limang milimetro. Gamit ang local anesthesia, ang doktor ay gumagawa ng dalawang patayong paghiwa sa gilagid hanggang sa buto. Pagkatapos, gamit ang mga pahalang na incisions, ang gum ay excised, subgingival deposits ay nawasak, granulations at ang ingrown epithelial layer ay nasimot. Pagkatapos ng operasyon, inilapat ang mga gum dressing, ang mga tahi ay ginagamot ng isang espesyal na solusyon at inalis sa ikalimang o ikaanim na araw.

Pag-iwas sa periodontitis

Ang pag-iwas sa periodontitis ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa mga pamantayan ng oral hygiene. Kapag lumitaw ang plaka, dapat itong alisin kaagad. Dapat kang magsipilyo ng iyong ngipin dalawang beses sa isang araw, at ang pamamaraan mismo ay dapat tumagal ng tatlo hanggang limang minuto. Dapat mong palitan ang iyong toothbrush nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlo hanggang apat na buwan, at ang paggamit ng dental floss ay epektibong mag-aalis ng plaka sa mga lugar na hindi naa-access ng toothbrush.