Pharyngitis: diagnosis

Pananaliksik sa laboratoryo

Upang ma-diagnose ang streptococcal na likas na katangian ng pharyngitis, isang paraan ng kultura, ang isang express na pagpapasiya ng streptococcal antigen, at mga pag-aaral ng immunological ay ginagamit.

Nakatutulong na pananaliksik

Sa pharyngoscopy sa isang pasyente na may talamak na pharyngitis at exacerbation ng talamak na pamamaga, ang mauhog lamad ng pharynx ay hyperemic, edematous.

Ang proseso ay maaaring kumalat sa mga palatine arches, tonsils: ang palatine na kurtina at ang dila ay maaaring namamaga, pinalaki sa lakas ng tunog. Kadalasan, sa posterior at lateral wall ng pharynx, ang nakahiwalay na lymphadenoid follicle ay nakikita sa anyo ng maliwanag na pulang bilugan elevation (granules) - granulose pharyngitis.

Minsan sa mga dingding sa gilid, sa likod lamang ng palatine arch, maaari mong obserbahan ang pinalaki, infiltrated lymphadenoid ridges (lateral pharyngitis). Gayunman lumalaban granules hypertrophy at gilid rollers madalas na hindi dapat na itinuturing bilang isang paghahayag ng talamak, talamak at talamak paringitis. Lokal na mga komplikasyon ng talamak paringitis ay maaaring nauugnay sa ang pagkalat ng pamamaga sa auditory tubes, ilong lukab, lalamunan, at may isang pangkaraniwang pangyayari o paglala ng pangkalahatang kondisyon tulad ng rayuma, sakit sa buto, nepritis, at iba pa.

Sa catarrhal form ng talamak na pharyngitis, katamtamang binibigkas ang pag-urong ng pag-urong, ang ilang pamamaga at pampalapot ng mucous membrane ay nabanggit; sa ilang mga lugar ang ibabaw ng posterior wall ng pharyngeal ay natatakpan ng viscous mucus. Ang hypertrophic pharyngitis, bilang karagdagan sa mga tampok na inilarawan sa itaas, ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng mucopurulent discharge, na umaagos sa likod ng dingding ng pharynx. Para pharyngitis granuloznogo nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa likod ng lalamunan granules - kalahating bilog protuberances dawa grain laki ng isang madilim na kulay pula na matatagpuan sa isang background hyperemic mucosa, mababaw veins sumasanga. Ang lateral pharyngitis ay inihayag sa anyo ng mga strands ng iba't ibang kapal, na matatagpuan sa likod ng posterior palatines. Para atrophic proseso nailalarawan istonchonnaya dry mucosa, maputla kulay rosas na mapurol tinge cyst sakop lugar crusts, nanlalagkit uhog. Sa makintab na ibabaw ng mauhog lamad, ang mga iniksyon na mga sisidlan ay makikita.

Sa pamamagitan ng pagpapalabas ng talamak na pharyngitis, ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng hyperemia at edema ng mauhog lamad, ngunit ang kakulangan ng layunin na data ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng mga sintomas na nakakagambala sa pasyente.

Iba't ibang diagnosis ng pharyngitis

Ang mga reklamo sa katangian, ang anamnesis, isang tipikal na pattern ng pharyngoscopic ay nagpapadali sa pagsusuri ng pharyngitis.

Ang talamak na pharyngitis ay dapat na iba-iba mula sa catarrhal sinus, lesyon ng pharynx sa matinding sakit na nakakahawa (tigdas, iskarlata lagnat). Ang diyagnosis ay pinadali sa pamamagitan ng hitsura ng isang katangian pantal sa mauhog membranes, sa balat ng isang may sakit na bata.

Sa matinding impeksyon sa paghinga, kabilang ang trangkaso, ang iba pang mga bahagi ng sistema ng paghinga ay apektado maliban sa pharynx. Ang proseso ng nagpapaalab ay bumababa, ang pangkalahatang reaksiyon ng organismo ay mas malinaw, ang pang-rehiyon na lymphadenitis ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang talamak na hindi nonspecific rhinopharyngitis ay dapat na naiiba sa proseso ng diphtheria, kung saan may mga mahirap na alisin ang filmy raids sa ibabaw ng mucosa.

Bilang karagdagan, kung ang hinala ng dipterya ay ginawa, ang diagnosis ng diphtheria test ay kapaki-pakinabang. Kung minsan ang talamak na pharyngitis ay pinagsama sa catarrhal angina.

Sa mga bata, sa mga bihirang kaso, ang talamak na pharyngitis ay dapat na iba-iba mula sa gonorrheic rhinopharyngitis. Dapat itong isipin na ang impeksiyon ng gonococcal ay nagiging sanhi ng isang partikular na pinsala sa mata na nasa panahon ng bagong panganak. Ang binibigkas na hyperemia ng pharyngeal mucosa ay maaaring obserbahan na may sipilis. Sa mga bata, ang pinsala sa likas na syphilitic ay tinutukoy sa ikalawang buwan ng buhay - syphilis sa puwit at sa paligid ng anus, pagpapalaki ng atay at spleen. Tumutulong ang Anamnesis at isang nararapat na pag-aaral ng bacteriological upang maitatag ang tamang diagnosis.

Maaaring samahan ng rhinopharyngitis ang mga sakit ng sphenoid sinus at posterior cells ng trellis labyrinth. Sa kasong ito, ang diagnosis ng kaugalian ay ginagampanan ng pagsusuri ng endoscopy at X-ray.

Sa pamamagitan ng hypertrophic form pharyngitis ay maaaring maiugnay hyperkeratosis lalaugan (leptotrichosis), kung saan sa ibabaw ng lymphoid mga istraktura (kabilang ang tonsil) nabuo piramidopodobnye spiky protuberances keratinized epithelium ng tungkol sa 2-3 mm ang laki. Kadalasan, ang madilaw-puting siksik na porma ay lumalabas sa lamat ng palatina ng tonsil sa palatine. Dila papillae at plug-iba mula lacunar katigasan at malakas na pagkakaisa sa epithelium (na may kahirapan hiwalay tweezers); morphologically characterized ng paglaganap ng epithelium na may keratinization. Mikroskopiko pagsusuri ng mga formations nagpapakita filamentous bacterium B. Lepotrix, nagbibigay dahilan upang maniwala na ang mga aktibong pathogen kausatiba kadahilanan sa paglitaw ng sakit. Ang proseso ay nagpapatuloy na magkakasunod at nananatili sa loob ng mahabang panahon na hindi nakita dahil sa kawalan ng pamamaga ng mga tisyu at mga klinikal na manifestation. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri at histological pagsusuri ng mga epithelial outgrowths.

Kung paulit-ulit, hindi palasunod sa maginoo therapy ng masakit sensations sa lalamunan, sa ilang mga kaso, ito ay nangangailangan ng isang pagkakaiba diagnosis ng syndromes pagbuo sa isang bilang ng systemic sakit at sakit ng nervous system. Kaya, ni Sjogren syndrome - isang talamak systemic sakit na sinamahan ng matinding pagkatuyo ng mauhog membranes ng paghinga at Gastrointestinal tract, dysfunction at nagkakalat ng pagpapalaki ng mga glandula ng laway, pamumula ng mata, keratitis, isang paglabag sa pagsasakaltsiyum ng buto at ngipin. Madalas polyarthritis.

Malakas na tulak unilateral namamagang lalamunan ay maaaring sanhi ng pagpahaba ng styloid proseso, na kung saan ay matatagpuan sa mas mababang ibabaw ng pilipisan buto at maaaring palpated sa itaas ng itaas na poste ng palatin tonsil.

Ang neuralgia ng glossopharyngeal o vagus nerves ay maaari ring maging sanhi ng namamagang lalamunan, lalo na sa mga matatanda.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

Upang linawin ang pagsusuri ay maaaring mangailangan ng consultation infektsionista, therapist, gastroenterologist, neurologist.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]