Pharyngitis - Diagnosis

Pananaliksik sa laboratoryo

Upang masuri ang streptococcal na kalikasan ng pharyngitis, isang paraan ng kultura, mabilis na pagpapasiya ng streptococcal antigen, at immunological na pag-aaral ay ginagamit.

Instrumental na pananaliksik

Sa panahon ng pharyngoscopy sa isang pasyente na may talamak na pharyngitis at exacerbation ng talamak na pamamaga, ang mauhog lamad ng pharynx ay hyperemic at edematous.

Ang proseso ay maaaring kumalat sa palatine arches, tonsils: ang soft palate at uvula ay maaaring edematous, nadagdagan ang volume. Kadalasan, ang mga hiwalay na lymphadenoid follicle sa anyo ng maliwanag na pulang bilugan na elevation (mga butil) ay makikita sa likod at gilid na mga dingding ng pharynx - butil na pharyngitis.

Minsan sa mga lateral wall, kaagad sa likod ng palatine arches, makikita ng isa ang pinalaki, infiltrated lymphadenoid ridges (lateral pharyngitis). Gayunpaman, ang patuloy na hypertrophy ng granules at lateral ridges ay dapat na madalas na ituring bilang isang pagpapakita ng hindi talamak, ngunit exacerbation ng talamak na pharyngitis. Ang mga lokal na komplikasyon ng talamak na pharyngitis ay maaaring nauugnay sa pagkalat ng pamamaga sa mga tubo ng pandinig, lukab ng ilong, larynx, at mga pangkalahatan na may paglitaw o paglala ng mga pangkalahatang sakit, tulad ng rayuma, arthritis, nephritis, atbp.

Sa catarrhal form ng talamak na pharyngitis, moderately expressed congestive hyperemia, ang ilang mga pamamaga at pampalapot ng mauhog lamad ay nabanggit; sa ilang mga lugar, ang ibabaw ng likod na dingding ng pharynx ay natatakpan ng malapot na uhog. Ang hypertrophic pharyngitis, bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng mucopurulent discharge na dumadaloy sa likod na dingding ng pharynx. Ang granular pharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga butil sa likod na dingding ng pharynx - kalahating bilog na elevation ang laki ng butil ng dawa ng madilim na pulang kulay, na matatagpuan laban sa background ng hyperemic mucous membrane, mababaw na sumasanga na mga ugat. Ang lateral pharyngitis ay napansin sa anyo ng mga cord na may iba't ibang kapal, na matatagpuan sa likod ng mga posterior palatine arches. Ang proseso ng atrophic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang thinned, dry mucous membrane, isang maputlang kulay-rosas na cyst na may mapurol na lilim, na sakop sa mga lugar na may mga crust, malapot na uhog. Ang mga injected vessel ay maaaring makita sa makintab na ibabaw ng mauhog lamad.

Sa panahon ng exacerbation ng talamak na pharyngitis, ang mga ipinahiwatig na pagbabago ay sinamahan ng hyperemia at edema ng mauhog lamad, ngunit ang kakulangan ng layunin ng data ay madalas na hindi tumutugma sa kalubhaan ng mga sintomas na nakakagambala sa pasyente.

Differential diagnosis ng pharyngitis

Ang mga katangiang reklamo, anamnesis, at tipikal na pharyngoscopic na larawan ay nagpapadali sa pag-diagnose ng pharyngitis.

Ang talamak na pharyngitis ay dapat na naiiba mula sa catarrhal tonsilitis, mga sugat sa pharyngeal sa mga talamak na nakakahawang sakit (tigdas, iskarlata na lagnat). Ang diagnosis ay pinadali ng paglitaw ng mga katangian ng mga pantal sa mauhog na lamad at balat ng may sakit na bata.

Sa talamak na impeksyon sa paghinga, kabilang ang trangkaso, ang ibang bahagi ng respiratory system ay apektado bilang karagdagan sa pharynx. Ang nagpapasiklab na proseso ay bumababa, ang pangkalahatang reaksyon ng katawan ay mas malinaw, at ang rehiyonal na lymphadenitis ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang acute nonspecific nasopharyngitis ay dapat na maiiba mula sa proseso ng dipterya, kung saan may mga mahirap na alisin na parang pelikula na mga deposito sa ibabaw ng mucous membrane.

Bilang karagdagan, kung pinaghihinalaan ang dipterya, ang pag-aaral ng paglabas para sa diphtheria bacilli ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis. Minsan ang talamak na pharyngitis ay pinagsama sa catarrhal tonsilitis.

Sa mga bata, ang talamak na pharyngitis ay dapat na naiiba mula sa gonorrheal nasopharyngitis sa mga bihirang kaso. Dapat itong isaalang-alang na ang impeksyon ng gonococcal ay nagdudulot ng partikular na pinsala sa mata na nasa neonatal na panahon. Ang matinding hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx ay maaaring maobserbahan sa syphilis. Sa mga bata, ang congenital syphilitic damage ay natutukoy sa ikalawang buwan ng buhay - syphilides sa puwit at sa paligid ng anus, pagpapalaki ng atay at pali. Ang anamnesis at naaangkop na pagsusuri sa bacteriological ay tumutulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis.

Ang rhinopharyngitis ay maaaring samahan ng mga sakit ng sphenoid sinus at posterior cells ng ethmoid labyrinth. Sa kasong ito, ang mga diagnostic ng kaugalian ay isinasagawa gamit ang endoscopy at X-ray na pagsusuri.

Ang mga hypertrophic na anyo ng pharyngitis ay maaaring magsama ng hyperkeratosis ng pharynx (leptotrichosis), kung saan nabuo ang hugis-pyramidal na mga outgrowth ng keratinized epithelium na may sukat na 2-3 mm sa ibabaw ng mga lymphoid formations (kabilang ang palatine tonsils). Kadalasan, lumilitaw ang madilaw-dilaw na puting siksik na mga pormasyon sa pharyngeal surface ng palatine tonsils. papillae ng dila at naiiba sa mga lacunar plug sa pamamagitan ng kanilang katigasan at malakas na pagdirikit sa epithelium (mahirap silang mapunit gamit ang mga sipit); morphologically, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng epithelium na may keratinization. Ang mikroskopikong pagsusuri sa mga pormasyon na ito ay nagpapakita ng filamentous bacteria B. lepotrix, na nagbibigay ng dahilan upang isaalang-alang ang pathogen na ito bilang isang etiologic factor sa pag-unlad ng sakit. Ang proseso ay talamak at nananatiling hindi natukoy sa loob ng mahabang panahon dahil sa kawalan ng pamamaga ng tisyu at mga klinikal na pagpapakita. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng pagsusuri at histological na pagsusuri ng mga epithelial growths.

Sa kaso ng paulit-ulit, hindi tumutugon sa maginoo na therapy masakit na mga sensasyon sa lalamunan, sa ilang mga kaso, ang mga diagnostic ng kaugalian ay kinakailangan sa mga sindrom na umuunlad sa isang bilang ng mga sistematikong sakit at sakit ng nervous system. Kaya, ang Sjogren's syndrome ay isang talamak na sistematikong sakit na sinamahan ng binibigkas na pagkatuyo ng mauhog lamad ng respiratory at gastrointestinal tract, dysfunction at diffuse enlargement ng salivary glands, conjunctivitis, keratitis, may kapansanan sa calcification ng ngipin at buto. madalas na polyarthritis.

Ang patuloy na unilateral sore throat ay maaaring sanhi ng pagpapahaba ng proseso ng styloid, na matatagpuan sa mababang ibabaw ng temporal na buto at maaaring palpated sa ibabaw ng superior pole ng palatine tonsil.

Ang neuralgia ng glossopharyngeal o vagus nerves ay maaari ding maging sanhi ng pananakit ng lalamunan, lalo na sa mga matatandang tao.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Upang linawin ang diagnosis, maaaring kailanganin mong kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, therapist, gastroenterologist, o neurologist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]