Phimosis sa mga bata

Dapat ka bang magalit kung na-diagnose ng iyong doktor na may phimosis ang iyong anak? Ang phimosis sa mga bata ay isang masakit na pagbubukas o kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki dahil sa pagpapaliit ng preputial opening. Halos lahat ng mga sanggol sa edad ng sanggol ay may hindi nababanat na balat ng masama, ngunit sa edad ang physiological state na ito ay normalizes, at ang problema ay nawawala. Ang pamantayan - kung ang ulo ay nagsimulang magbukas nang maayos sa edad ng paaralan, ngunit kung minsan ang panahong ito ay pinahaba hanggang sa simula ng sekswal na pag-unlad, na hindi rin itinuturing na patolohiya. Ngunit ang sakit, mga sakit sa ihi - ito ay isang dahilan para sa pag-aalala at isang pagbisita sa doktor. [1]

Epidemiology

Sa 4% lamang ng mga kaso, ang mga lalaki ay ipinanganak na may nabuo nang kakayahang ilantad ang ulo ng ari ng lalaki. Kaya, sa 96% dapat nating pag-usapan ang tungkol sa physiological phimosis, na pumasa nang nakapag-iisa sa iba't ibang edad: mas madalas na nangyayari ito sa 3-4 na taon, mas madalas - sa 6-7 taon. Ngunit kahit na sa mga mag-aaral ang gayong asymptomatic phimosis ay hindi itinuturing na isang problema, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay nawawala sa simula ng pagbibinata.

Ang ulo ng ari ng lalaki ay natatakpan ng isang partikular na mobile na sheet ng balat, o mas tiyak, dalawang sheet ng foreskin: ang panlabas at ang panloob. Ang isang normal na lalaking nasa hustong gulang ay madaling maalis ang balat na ito at ilantad ang mga glans. Sa puwang sa pagitan ng mga glans at ang panloob na sheet ay isang lukab kung saan ang isang glandular na pagtatago na tinatawag na smegma ay ginawa. Ang pagtatago na ito ay inilaan upang mapadali ang paggalaw ng balat ng masama at upang protektahan ang mga glans mula sa hindi kinakailangang pangangati.

Ang lahat ng mga bagong panganak na lalaki ay may isang balat ng masama na ganap na natatakpan ng ulo ng ari ng lalaki. Ito ang pamantayan, na sa mga medikal na bilog ay tinatawag na physiological, o natural, natural na anyo ng phimosis. Bukod dito, sa panloob na bahagi, ang sheet ng balat ay maaaring nakadikit sa mga glans na may espesyal na manipis na malambot na adhesions - synechiae, na itinuturing ding normal at hindi nangangailangan ng anumang interbensyon.

Ang unti-unting paghihiwalay ng mga physiologic adhesion ay kadalasang nangyayari sa panahon ng 3-5 taon, ngunit maaaring umabot sa 8-9 taon, at kahit na hanggang 12 taon, na hindi itinuturing na isang patolohiya. Sa halos lahat ng mga lalaki (na may ilang mga pagbubukod), ang kumpletong pagkakalantad ng ulo ay nagiging posible bago ang simula ng sekswal na pag-unlad (humigit-kumulang 12 taong gulang). Kung ito ay mangyayari nang mas maaga o huli ay depende sa mga indibidwal na katangian ng bata. [2]

Mga sanhi phimosis sa mga bata

Ang mga pediatric urologist ay kadalasang nakakaranas ng congenital phimosis. Ang karamdamang ito ay sinasabing nangyayari kung ang physiological constriction ay hindi nawawala sa sarili nitong, alinman sa maagang pagkabata o sa simula ng pagdadalaga.

Tungkol sa mga dahilan para sa paglitaw ng naturang problema, hindi masasabi ng mga eksperto nang sigurado. Gayunpaman, napansin ng mga siyentipiko na sa ilang mga pamilya ang phimosis ay mas madalas na nasuri, na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng isang namamana na predisposisyon sa patolohiya.

Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang congenital form ng disorder ay madalas na kasama ng iba pang mga disorder ng connective tissue structures at musculoskeletal system - sa partikular, spinal curvatures, cardiac malformations, flat feet, at iba pa.

Sa pagkabata, ang mga traumatikong pinsala sa maselang bahagi ng katawan ay maaari ding maging sanhi - halimbawa, kung ang mga magulang o walang kakayahan na mga doktor ay gumawa ng mga agresibong pagtatangka na "pagalingin" ang physiological na uri ng phimosis sa mga bata. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga adhesion ay nabuo sa nasirang lugar, na nagiging sanhi ng pagpapaliit ng puwang ng prepuce at ang pagbuo ng pangalawang - na pathological - phimosis.

Bilang karagdagan sa nabanggit, kadalasan ay may isa pang dahilan. Ito ay tungkol sa mga nakakahawang-namumula na reaksyon sa lugar ng balat ng masama, na pumukaw sa pagbuo ng isang tipikal na peklat na phimosis.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga predisposing factor sa pag-unlad ng phimosis ay maaaring kabilang ang:

• hindi kanais-nais na pagmamana, kapag ang kakulangan ng connective tissue ay ang sanhi ng mababang pagkalastiko at mahinang pagpapalawak ng prepuce;
• diabetes;
• kabiguang obserbahan ang intimate hygiene, o labis na pagmamasid dito;
• traumatikong pinsala sa maselang bahagi ng katawan;
• metabolic disorder, labis na katabaan;
• matinding emosyonal, pisikal na stress.

Pathogenesis

Ang phimosis ay sinasabing isang pagpapaliit ng balat ng masama (mula sa salitang Griyego phimosis, higpit, pagsasara, compression), kapag naging imposible na ilantad ang glans na rehiyon ng ari ng lalaki, o ito ay nakalantad sa pagbuo ng isang tightening contour (stretching). Ang phimosis ay maaaring ituring na parehong normal at abnormal, depende sa edad ng bata at sa mga sintomas na naroroon.

Nagsisimulang mabuo ang fetal penis sa ikapitong linggo ng pagbubuntis. Sa ika-24 na linggo, ang organ na ito ay ganap na nabuo. Ang balat ng masama ay nabuo mula sa isang maliit na simula ng balat.

Ang ari ng lalaki ay may tatlong bahagi: ang katawan, ang glans at ang ugat. Sa rehiyon ng cephalic mayroong isang urethral outlet, na sa gamot ay tinatawag na meatus. Ang lugar mismo ay natatakpan ng mga piraso ng balat - ito ang balat ng masama, o prepuce, na madaling maalis sa pagtanda. Ang panloob na layer ng prepuce ay mas manipis at mas pinong, katulad ng mucous tissue. Bago ipanganak ang sanggol, ang layer na ito ay pinagsama sa ulo ng mga layer ng epithelium na tinatawag na synechiae. Sa ilang mga sanggol ang synechiae ay nawawala hindi pagkatapos ng kapanganakan, ngunit ilang sandali pa, na hindi isang paglabag. Unti-unti, sa kurso ng paglaki ng organ ng panganganak, ang mga preputial sheet ay hinila, ang mga natural na adhesion ay independiyenteng pinaghihiwalay, at ang ulo ay nakalantad. Ang kurso ng mga kaganapan na ito ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon, hanggang sa simula ng pagdadalaga ng hinaharap na tao. Ito ay sa oras na ito na ang produksyon ng mga sex hormones ay pinasigla, na direktang nagpapabuti sa pagkalastiko at pagpapalawak ng prepuce tissue. [3]

Ang isang positibong resulta sa self-correction ng phimosis ay posible hindi lamang sa mga physiological disorder, kundi pati na rin sa ilang mga pathological na kondisyon, tulad ng hypertrophic phimosis. Ang ganitong phimosis ay kadalasang nawawala sa isang huling yugto o hindi nawawala, na nangangailangan ng tulong ng isang siruhano. [4]

Mga sintomas phimosis sa mga bata

Ang phimosis ay madaling matukoy sa pamamagitan ng visual na inspeksyon: una sa lahat, hindi posible na ganap na ilantad ang ulo ng ari ng lalaki dahil sa makitid na pagbubukas ng preputial. Sa scar phimosis, ang prepuce ay pinahaba at makitid, na kahawig ng isang proboscis.

Kung ang lahat ng kinakailangang sanitary at hygienic rules ay sinusunod at walang mga nagpapaalab na sakit, ang phimosis ay hindi nagiging sanhi ng anumang pisikal na kakulangan sa ginhawa sa bata. Sa pagbibinata, maaaring may kakulangan sa ginhawa sa oras ng pagtayo.

Ang kahirapan sa panahon ng pag-ihi, pamumula ng balat ng maselang bahagi ng katawan, ang hitsura ng sakit, lahat ng ito ay ang mga unang palatandaan ng mga komplikasyon at isang dahilan upang agarang bisitahin ang isang doktor.

Ano ang hitsura ng phimosis sa isang bata

Ang klinikal na larawan sa phimosis ay naiiba, depende sa antas ng paglabag.

• Ang 1st degree ng phimosis sa isang bata ay itinuturing na isang menor de edad na karamdaman, kung saan walang sakit at ang ulo ng ari ng lalaki, na nasa isang kalmadong estado, ay walang kahirap-hirap na nakalantad. Gayunpaman, sa estado ng pagtayo, ang isang maliit na pagsisikap ay kailangan pa ring gawin. Ang ganitong phimosis sa mga bata, bilang isang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng paggamot: isang wait-and-see approach ang ginagamit.
• Ang Phimosis 2 degree sa isang bata ay itinuturing na isang katamtamang paglabag, kung minsan ito ay tinatawag na "hindi kumpletong phimosis": ang pagkakalantad ng ulo sa natitirang bahagi ng ari ng lalaki ay nangangailangan ng kaunting pagsisikap, ngunit sa estado ng paninigas na pagtatangka upang ilantad ay nagiging sanhi ng masakit na mga sensasyon.
• Ang ika-3 antas ng phimosis sa isang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng posibilidad ng bahagyang pagkakalantad ng ulo kapag ang titi ay nagpapahinga. Sa tuwid na estado ay hindi posible na gawin ito. Ang ikatlong antas ay madalas na sinamahan ng labis na subpreputial na akumulasyon ng smegma, madalas na nagpapasiklab na proseso. Ang pag-andar ng ihi ay hindi apektado.
• Ang phimosis ng ika-4 na degree sa isang bata ay isang malubhang patolohiya, kung saan walang posibilidad na buksan ang ulo kahit na sa estado ng isang tahimik na titi. Ang mga madalas na nagpapaalab na proseso ay nabanggit, ang mga stagnant na phenomena ay napansin. Sa panahon ng paglabas ng ihi, ang prepuce ay lumaki, na pinupuno ng ihi. Mahirap ang paglabas ng ihi (manipis o tumutulo ang batis). Ang pasyente ay nakakaramdam ng pisikal at mental na kakulangan sa ginhawa, na nangangailangan ng kagyat na interbensyon ng isang doktor.

Psychosomatics ng phimosis sa isang bata

Ang gawain ng psychosomatics ay upang matuklasan ang kaganapan o sitwasyon na nag-activate ng pag-unlad ng phimosis at pinapayagan ang problema na maisama sa kamalayan ng pasyente. Nabatid na ang bawat problema at bawat sakit ay may ugat, ugat nito. Sa pamamagitan lamang ng pagtuklas at pag-aalis ng mapagkukunang ito, posible na mapupuksa ang anumang patolohiya, kabilang ang phimosis. Ano ang maaaring maging mga mapagkukunang ito? [5]

• Ang patuloy na stress, matinding emosyonal na pagkabalisa (mga salungatan sa pamilya at sa paaralan, kakulangan ng oras, matinding pisikal na pagkapagod, atbp.).
• Matagal na karanasan ng malakas na negatibong emosyon (takot, sama ng loob, galit, pagkabigo).
• Unexpressed emotions (pagpigil sa mga damdamin at karanasan).

Ang isang bata ay madalas na isang uri ng "salamin" ng buong pamilya. Ipinapakita nito ang lahat ng mga kumplikado at nuances ng mga relasyon sa pamilya. Kung may mga problema sa kalusugan ng mga bata sa pamilya, ito ay isang psychosomatic sign na ang lahat ay hindi maayos.

Mga yugto

Depende sa kakayahang mabatak ang mga sheet ng foreskin at ang kalidad ng pagbubukas ng ulo ng ari ng lalaki, makilala ang mga yugto ng phimosis:

1. Kailangan ng kaunting pagsisikap upang palabasin ang mga glans lamang sa panahon ng pagtayo, at sa normal na estado ang pagbubukas ay normal.
2. Ang kaunting pagsisikap ay kinakailangan upang buksan ang ulo sa normal na estado nito.
3. Ang pagbubukas ay mahirap, ngunit walang mga kaguluhan sa ihi ang nakita.
4. Imposible ang pagbubukas, may mga problema sa output ng ihi.

Mahalagang tandaan na ang diagnosis ng mga yugto I-III ng patolohiya ay maaaring isagawa lamang sa mga lalaking may sapat na gulang o mga pasyente ng kabataan. Tungkol sa yugto IV, kinakailangang sabihin ang mga sumusunod: sa normal na physiologic phimosis, dapat na libre ang paglabas ng ihi. Kung ang preputial sac ay napuno sa panahon ng pag-aalis ng ihi, o ang likido ay dumadaloy sa isang makitid na patak, maaari itong ituring bilang isang patolohiya na nangangailangan ng medikal na atensyon, anuman ang edad ng bata.

Mga Form

Tungkol sa pathological variant ng phimosis ay maaaring sinabi hindi mas maaga kaysa sa mula sa 7 taong gulang, at kung minsan - at kahit na mamaya. Ang sakit ay nahahati sa ilang uri: sa mga ito, ang scar phimosis sa isang bata ay mas karaniwan, at hindi gaanong karaniwan ay atrophic at hypertrophic.

Ang hypertrophic phimosis sa isang bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpahaba at pagpapaliit ng prepuce, na mukhang isang puno ng kahoy, kaya ang ganitong uri ng phimosis ay madalas na tinatawag na "trunk". Ang patolohiya ay mahirap magbigay ng konserbatibong paggamot, at lahat ng uri ng mga pamamaraan ng pag-uunat sa karamihan ng mga kaso ay hindi matagumpay. Ang trunk phimosis sa isang bata ay pangunahing ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. [6]

Ang atrophic form ay napakabihirang. Ito ay nasuri kapag ang laki ng balat ng masama ay bumababa, mahigpit na sumasakop sa lugar ng ulo, na hindi pinapayagan itong malantad. Ang paggamot para sa patolohiya na ito ay kirurhiko. Binubuo ito ng pagtanggal ng nasirang prepuce tissue. Kung hindi ito nagawa, posibleng magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng talamak na pagpapanatili ng ihi at paraphimosis.

At isa pang iba't-ibang - physiological phimosis sa isang bata - ay isang natural na kondisyon, isang uri ng proteksiyon na pag-andar ng katawan ng bata:

• pinoprotektahan ang pinaka-pinong balat ng penile mula sa traumatikong pinsala;
• pinipigilan ang impeksyon;
• Pinapayagan ang balat ng masama na makagawa ng lysozyme at iba pang mga immunoglobulin.

Ang pisyolohikal na anyo ay tipikal para sa 96% ng mga bagong silang na lalaki na sanggol. Sa edad na isang taon, ang naturang phimosis ay pumasa sa 30% ng mga bata, sa pamamagitan ng 3-4 na taon - sa 70% ng mga bata, sa pamamagitan ng 7 taon - sa 90%. Higit sa 1% ng mga lalaki ang naaalis ng physiologic phimosis lamang sa pagdadalaga. [7]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Physiological uri ng phimosis, bagaman maaari itong humantong sa mga komplikasyon, ngunit ito ay nangyayari medyo bihira - higit sa lahat sa kaso ng pagkabigo upang obserbahan ang pinakasimpleng mga panuntunan sa kalinisan, overheating ng intimate zone o labis na allergic tendensya ng katawan ng bata. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring may mga problema sa paglabas ng ihi, o pag-unlad ng pamamaga, na nangangailangan ng agarang medikal na konsultasyon na may mas madalas na konserbatibong paggamot.

Kinakailangan ang espesyal na medikal na atensyon kung ang isang bata ay bubuo:

• balanoposthitis;
• paraphimosis;
• talamak na pagpapanatili ng ihi.

Kung susubukan mong pilitin na ilipat ang narrowed foreskin ring sa pathologic phimosis, ang mga glans ay maaaring maging pinched. Ang kundisyong ito ay tinatawag na paraphimosis. Ang paraphimosis ay lubhang mapanganib, dahil ito ay sinamahan ng isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo at lymph sa mga maselang bahagi ng katawan, isang matalim na pagtaas sa pamamaga ng tissue na may karagdagang nekrosis (nekrosis) at pag-unlad ng mga purulent na proseso. Sa ganoong sitwasyon, dapat na agad na sundin ang tulong medikal: sa kaso ng maagang pag-pinching, maaaring subukan ng doktor na manu-manong muling iposisyon ang ulo (minsan sa paggamit ng anesthesia), at sa kaso ng pagkaantala ng paggamot sa pasyente, surgical dissection ng makitid na singsing na may karagdagang pagtutuli ay ginaganap. [8]

Ang Balanoposthitis ay isa sa mga posibleng komplikasyon ng phimosis, na isang talamak na anyo ng pamamaga ng mga tisyu ng glans at prepuce. Ang komplikasyon ay bubuo bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit ng bata, o laban sa background ng iba pang umiiral na mga impeksiyon sa katawan.

Ang mga natatanging palatandaan ng pag-unlad ng balanoposthitis ay isinasaalang-alang:

• matinding pamamaga;
• isang malaking lugar ng pamumula;
• sakit;
• ang hitsura ng pus discharge mula sa preputial space.

Sa turn, ang mga kahihinatnan ng tulad ng isang nagpapasiklab na proseso ay maaaring ang pagbuo ng mga scars sa balat, talamak na pagpapanatili ng ihi.

Ang pag-unlad ng balanoposthitis ay isang dahilan upang agarang humingi ng medikal na tulong, na magpapahintulot sa iyo na ihinto ang patolohiya sa oras at maiwasan ang paglitaw ng mga bagong problema sa kalusugan.

Ang mga paghihirap sa paglabas ng ihi ay maaaring mangyari kung ang balat ng masama ay may napakakitid na butas. Sa ganitong mga kaso, mayroong isang tiyak na paglabas ng prepuce sac sa pamamagitan ng presyon ng ihi sa panahon ng pag-ihi. Sa kasong ito, ang jet ng likido ay mahina, maaaring magambala sa pana-panahon, at sa mga kumplikadong kaso ay inilabas lamang ang pagtulo. Kasabay nito, ang mga bata ay nagreklamo ng masakit at hindi kasiya-siyang sensasyon kapag pumupunta sa banyo. Ang mga maliliit na bata ay natatakot sa mga pagbisitang ito, bilang isang resulta kung saan nagkakaroon ng pangalawang enuresis. Sa panahon ng pag-ihi, ang mga bata ay hindi mapakali, sumisigaw, umiiyak at umuungol. [9]

Sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa phimosis, kinakailangan upang bisitahin ang isang doktor nang walang pagkaantala: ito ay magbibigay-daan sa iyo upang malutas ang problema nang mas mabilis at mas madali, na may kaunting kakulangan sa ginhawa para sa bata.

Diagnostics phimosis sa mga bata

Ang isang espesyalista na may karanasan ay maaaring mag-diagnose ng phimosis sa panahon ng unang pagsusuri ng bata. Nang walang mga problema, nalaman din ang antas ng pag-unlad ng paglabag. Ngunit sa pagsisimula ng pagbibinata at pagsisimula ng sekswal na buhay, ang differential diagnosis na may mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (sa partikular, syphilis) ay sapilitan.

Mahalagang makilala sa pagitan ng physiological phimosis at pathological phimosis. Sa physiological phimosis, hindi makikita ng doktor ang anumang mga iregularidad sa urethra at urinary excretion, habang sa pathological phimosis, makikita ang mga pagbabago sa pagkakapilat at fibrous tissue.

Kabilang sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang pinakakaraniwan ay ang pagsusuri sa urinalysis at urethral smear na may karagdagang pagsusuri sa bacterial at pagtukoy ng pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot. Ang pagsusuri ay kinikilala ang umiiral na nakakahawang ahente, tinatasa ang komposisyon ng microflora.

Ang mga instrumental na diagnostic ay inireseta lamang kapag nabuo ang mga komplikasyon, pati na rin upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng katawan. [10]

Paggamot phimosis sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso ng phimosis, ang problema ay malulutas nang walang anumang interbensyon sa labas habang lumalaki ang sanggol. Ngunit kung ang mga komplikasyon ay bubuo, o dahil sa hindi nakakaalam na mga aksyon, ang phimosis ay maaaring maging isang tiyak na patolohiya, na kailangang tratuhin sa tulong ng isang siruhano. Regular na isinasagawa ang interbensyon, pagkatapos ng mga kinakailangang diagnostic procedure. Kadalasan ang pagpapatakbo ng pagpili ay pagtutuli - pagtanggal ng mga preputial leaflet sa isang bilog, o simpleng - pagtutuli. [11]

Ang operasyon ay tumatagal ng wala pang kalahating oras at ginagamit ang general anesthesia. Ang balat ng masama ay pinutol sa isang pabilog na linya. Ang mga labi ng panloob at panlabas na preputial sheet ay tinahi ng materyal na sumisipsip sa sarili. Ang inoperahang bata ay maaaring magsimulang maglakad sa gabi, ang proseso ng pag-ihi ay naibalik.

Ang tinatawag na laser treatment ay mahalagang parehong pagtutuli, na may bahagyang magkakaibang mga instrumento. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam, na ginagawa sa base ng ari ng lalaki, ay maaaring sapat para sa operasyong ito, bagaman sa ilang mga kaso ay maaari ding gamitin ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pag-alis ay isinasagawa gamit ang isang laser beam sa halip na isang scalpel: ang panloob na bahagi ng preputial ay pinaghihiwalay, ang sugat ay natatakpan ng isang bendahe upang maiwasan ang impeksiyon at ang pagbuo ng edema. Ang panahon ng paggaling ay kapareho ng pagkatapos ng tradisyonal na operasyon sa pagtutuli. [12]

Aling doktor ang dapat kong makita?

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa physiological phimosis at ang batang lalaki sa kasong ito ay walang nakakagambala, hindi kinakailangan na pumunta sa mga doktor, pati na rin nang nakapag-iisa na sinusubukang "buuin" ang balat ng masama. Ang pangunahing bagay - moderately obserbahan sanitary-hygienic norms, araw-araw na hugasan ang mga panlabas na maselang bahagi ng katawan na may maligamgam na tubig. Ang balat ng masama ay mabubuksan kapag oras na para gawin ito. Sa akumulasyon ng smegma (light mass ng curd-like consistency) ay hindi dapat mag-panic, at hindi rin kailangang gumamit ng mga agresibong paraan ng pagkilos. Ang Smegma ay karaniwang hinuhugasan ng isang stream ng tubig - halimbawa, mula sa isang shower head - na higit pa sa sapat.

Kung ang sanggol ay nagpahayag ng anumang mga reklamo - halimbawa, sakit at kakulangan sa ginhawa kapag naglalabas ng ihi, o ang mga magulang mismo ay napansin na ang likido sa ihi ay nahihirapang lumabas, na ang balat ng masama ay tila pumutok sa panahon ng pag-ihi, at mayroong pamumula, abnormal na paglabas o pamamaga sa ang ari ng lalaki, kinakailangang sumama sa bata sa doktor sa lalong madaling panahon. Pinakamainam - kung ito ay magiging isang pediatric urologist, o isang surgeon. Ang mga magulang ay mahalaga na bigyang-pansin ang katotohanan na ang doktor ay talagang kwalipikado, hindi gumamit ng hindi kinakailangang traumatikong pagmamanipula. Sa una, susubukan niyang lutasin ang problema sa mga konserbatibong pamamaraan: bawasan ang nagpapasiklab na reaksyon, subukang palambutin ang balat. Ang operasyon ay hinirang lamang kung may mga seryosong indikasyon at kung ang mga konserbatibong hakbang ay hindi epektibo. Tulad ng ipinapakita sa pagsasanay, karamihan sa mga batang lalaki na may phimosis ay hindi nangangailangan ng operasyon.

Paggamot ng phimosis sa mga bata nang walang operasyon

Hanggang sa ilang taon na ang nakalilipas (at sa ilang mga klinika kahit ngayon), ang mga doktor ay naniniwala na ang kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki sa mga batang lalaki, at higit pa sa pagkakaroon ng synechiae, ay dapat ituring na isang karamdaman, hindi isang pamantayan. Iginiit ng mga pediatric surgeon na sa tuwing hinuhugasan ang maselang bahagi ng katawan ng sanggol, dapat subukan ng mga magulang na buksan ng kaunti ang ulo, at linisin ang naipon na glandular secretion upang maiwasan ang pag-unlad ng pamamaga. Bukod dito, napakadalas sa isang regular na pagbisita sa doktor ay sinundan ng mga pagtatangka na pilitin na buksan ang ulo, na may matalim na pag-aalis ng balat ng masama - anuman ang pagkakaroon ng synechiae sa sanggol. Ang ganitong pagmamanipula ay, siyempre, napakasakit, at ngayon ay itinuturing na hindi katanggap-tanggap, dahil pinalala lamang nito ang patolohiya, kung mayroon man, at kung walang problema, lumilikha ito.

Alam ng mga modernong at karampatang medikal na espesyalista na ang physiological variation ng phimosis ay normal, at hindi na kailangang gumawa ng anumang pagmamanipula (at higit pa - operasyon). Ito ay isang napatunayang katotohanan na ang napaaga na pag-alis ng ulo at pagtuwid ng synechiae ay madalas na humahantong sa kanilang paulit-ulit na pagbuo, ngunit nasa isang magaspang na anyo ng peklat. Maraming mga batang pasyente ang dati nang dumaan sa maraming paulit-ulit na muling paglusaw ng synechiae, na pagkatapos ay nangangailangan ng tulong sa operasyon - pagtutuli. Samakatuwid, sa kawalan ng mga reklamo at nakikitang mga palatandaan ng pamamaga ay hindi dapat makaapekto sa phimosis sa anumang paraan. [13]

Paggamot sa bahay

Ilang taon na ang nakalilipas, tinanggihan ng mga doktor ang posibilidad ng konserbatibong paggamot sa bahay ng phimosis. Ngayon, kasama ang mga kilalang paraan ng pag-opera ng pagwawasto ng problema, ang phimosis ay matagumpay na ginagamot nang konserbatibo:

• sa pamamagitan ng regular, unti-unting manu-manong pag-uunat ng preputial tissue;
• sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na kagamitan sa pag-uunat;
• medikal, gamit ang mga corticosteroid ointment upang mapabuti ang elasticity ng foreskin.

Dahil ang ganitong pamamaraan ay medyo bago, hindi lahat ng mga espesyalista ay positibong nakikita ito, kaya marami sa kanila ang patuloy na iginigiit sa kirurhiko paggamot. Ang isang malaking bilang ng mga hindi kasiya-siyang pagsusuri ay nauugnay sa maraming mga pagtatangka sa paggamot sa sarili ng mga pasyente, na hindi palaging may kakayahan at walang kinakailangang epekto. Bukod dito, ang mga malalaking pagkakamali sa pagmamanipula ay madalas na humantong sa napaka hindi kanais-nais na mga kahihinatnan - tulad ng impingement ng ulo, nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso, atbp Ilang mga pasyente din ang nakakaalam na ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi ginagamit sa lahat upang maalis ang uri ng peklat ng phimosis.

Gayunpaman, sa isang karampatang diskarte at sa ilalim ng pangangalaga ng isang kwalipikadong doktor, maaari mong pagalingin ang congenital phimosis kahit na sa mga yugto ng II-III, at medyo mabilis at matagumpay. Ngunit ang ikaapat na yugto ay malamang na isang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko.

Ang mga diskarte sa pag-stretch para sa phimosis ay nagsimulang gamitin sa pagsasanay hindi pa matagal na ang nakalipas. Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng naturang paggamot ay ang mga sumusunod:

• ang self-medication ay mahigpit na ipinagbabawal;
• Ang isang paunang talakayan sa doktor at karagdagang pangangasiwa ng doktor ay kinakailangan;
• Ang pag-unat ay dapat na unti-unti hangga't maaari, nang walang sakit o kakulangan sa ginhawa;
• ang pag-uunat ay dapat gawin nang regular.

Ang isa sa mga pinakasikat na pamamaraan ay ang pagbuo ng balat ng masama sa panahon ng mga pamamaraan ng tubig sa umaga: ang prepuce ay dahan-dahang hinihila sa ulo habang nakatayo sa ilalim ng mainit na shower o kaagad pagkatapos ng pag-ihi. Ang pamamaraan ay isinasagawa hanggang sa mangyari ang isang bahagyang sakit, ngunit hindi hihigit sa iyon.

Ang pangalawang paraan ay ang pag-uunat ng daliri, ang kakanyahan nito ay ang maingat na pagpapakilala ng malinis na mga daliri sa lukab ng foreskin na may karagdagang unti-unting pagluwang. Ayon sa mga eksperto, ang mga ganitong pamamaraan ay nakakatulong upang maalis ang congenital phimosis sa higit sa 70% ng mga kaso.

Mga gamot

Ang kakanyahan ng therapy sa gamot para sa phimosis ay upang sugpuin ang pokus ng proseso ng nagpapasiklab at sirain ang mga pathogen. Para sa layuning ito ay maaaring inireseta:

• mga ointment at cream para sa panlabas na aplikasyon;
• Mga paliguan na may mga herbal na infusions, furacilin, light solution ng potassium permanganate;
• mga remedyo ng bitamina upang palakasin ang immune system.

Sa mga kumplikadong kaso, inireseta ang mga sistematikong antibiotic at mga solusyon sa detoxification. Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa nang paisa-isa depende sa mga katangian ng isang partikular na klinikal na kaso.

Pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga pangkasalukuyan na corticosteroids (clobetasol propionate o betamethasone valerate) [14]	Mag-apply sa lugar ng ulo ng titi isang beses sa isang araw hanggang sa makamit ang pagpapatawad, na may karagdagang pagbawas sa dalas ng aplikasyon. Mga posibleng side effect: tissue atrophy na may matagal na paggamit.
Aevit (paghahanda ng bitamina)	Uminom ng pasalita sa loob ng mahabang panahon (ang dosis ay pinili nang paisa-isa). Mga posibleng epekto: indibidwal na reaksyon ng hypersensitivity.
Multivitamol syrup na may lysine at lecithin	Dalhin nang pasalita: mga bata 2-4 taong gulang 1 tsp. dalawang beses sa isang araw, 4-6 taong gulang 1 dessert na kutsara dalawang beses sa isang araw, mga bata mula 7 taong gulang - 2 dessert na kutsara dalawang beses sa isang araw. Mga side effect: posibleng mga reaksiyong alerhiya, paninigas ng dumi, pangkulay ng itim na dumi.
Bion 3 Kid, bitamina at mineral	Uminom ng 1 tablet araw-araw, na may pagkain, nang hindi nginunguya, araw-araw sa mahabang panahon. Posible ang mga reaksiyong alerdyi.
Vitaton Kids gelatin bitamina pastilles	Ang mga batang mula 4 hanggang 6 taong gulang ay kumukuha ng 2 lozenges bawat araw, at mula 7 hanggang 13 taong gulang - 3 lozenges bawat araw. Posible ang mga indibidwal na reaksyon ng hypersensitivity.

Mga paliguan para sa phimosis sa isang bata

Kung nasuri ng doktor ang phimosis sa isang batang pasyente, pagkatapos ay upang maibsan ang kondisyon ay inirerekomenda na kumuha ng mga paliguan na nakaupo na may mga herbal na pagbubuhos. Para sa layuning ito, ang mga halamang panggamot tulad ng chamomile ng parmasya, thyme, sage, calendula, dahon ng blackberry ay ganap na angkop. Sa mga paliguan pinapayagan na magdagdag ng isang maliit na baking soda, ngunit hindi asin: para sa mga paliguan na may phimosis ay hindi gumagamit, o ordinaryong table salt, o sea salt. Ang tagal ng paliguan - mga 15 minuto, ang temperatura ng tubig - hindi mainit o malamig, komportable, mga 45 ° C.

Para sa mga pamamaraan ng tubig, maaari mong kahaliling mga pagbubuhos ng ilang mga halaman, o agad na magluto ng mga herbal mixture. Kung ang bata ay hindi nais na umupo sa isang sitting bath, ang lunas ay maaaring ibuhos sa pangkalahatang paliguan, ngunit sa isang mas malaking dami.

Halimbawa, upang maghanda ng isang nakaupo na bersyon ng paliguan kumuha ng 1 tbsp. sage, ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit ng isang oras, pagkatapos ay i-filter, diluted sa 1 litro ng maligamgam na tubig at ibuhos sa isang lalagyan para sa pag-upo. Kung kailangan mong kumuha ng pangkalahatang paliguan, pagkatapos ay maghanda ng isang mas puro pagbubuhos: 3 tbsp. l. sage brewed 0.5 liters ng tubig na kumukulo, igiit para sa isang oras at ibuhos sa paliguan, pre-filter na pagbubuhos.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng tubig ay maaaring gamitin ang mga compress ng tubig, mainit-init na mga lotion, ang batayan kung saan ay ang parehong mga halamang panggamot.

Mga pamahid para sa phimosis sa mga bata

Kung ang gamot ay inireseta para sa phimosis, kadalasan ito ay bilang karagdagan sa iba pang mga therapeutic na pamamaraan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot na ito ay mga corticosteroid ointment.

Ang iniresetang pamahid ay inilapat sa lugar ng ulo ng ari ng lalaki at sa prepuce tissue, na nagbibigay-daan sa:

• lumambot at mapabuti ang pagkalastiko ng prepuce;
• bawasan ang pamamaga, alisin ang pamamaga.

Ang praktikal na paggamit ng mga naturang ointment ay nagpakita na ang mga gamot na corticosteroid ay nakakatulong na mapabilis ang proseso ng pag-aalis ng phimosis, pagalingin ang mga microscopic na bitak sa tissue at mapawi ang sakit.

Ang paggamit ng mga ointment ay pinaka-ipinahiwatig para sa mga bata ng pagbibinata. Maaaring kabilang sa mga kontraindikasyon sa paggamit ang talamak o talamak na microbial, viral o fungal infectious disease.

Dapat alalahanin na ang mga corticosteroids ay medyo malakas na mga gamot, na sa matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng ilang mga hindi kanais-nais na epekto, lalo na:

• pagnipis ng balat;
• mga pagbabago sa pagbuo ng pigment, hitsura ng mga pigment spot;
• pagkagambala ng capillary network sa lugar ng pagkakalantad.

Ang self-medication o hindi wastong paggamit ng mga naturang remedyo ay maaaring magdulot ng systemic na negatibong epekto, bagaman sa pangkalahatan, ang mga pagsusuri sa naturang paggamot ay medyo positibo.

Tingnan natin ang ilan sa mga pinakasikat at karaniwang mga ointment para sa paggamot sa phimosis.

• Diprosalik

Ang komposisyon ng Diprosalik ointment ay kinabibilangan ng betamethasone at salicylic acid, na tumutulong sa paglambot ng mga tisyu at pagbutihin ang pagsipsip ng hormonal component. Salamat sa ibig sabihin nito, na may phimosis, ang isang paglambot at katamtamang anti-inflammatory effect ay ibinigay. Ang pamahid ay inilapat sa preputial area dalawang beses sa isang araw: sa umaga at sa gabi. Contraindications: impeksyon sa fungal at indibidwal na hypersensitivity sa komposisyon ng gamot. [15]

• Acriderm

Ang pangunahing bahagi ng Acriderm ay ang corticosteroid betamethasone dipropionate, na nagtataguyod ng maagang paggaling ng sugat, na sinisira ang impeksiyon. Ang cream ay ginagamit ng tatlong beses sa isang araw: ang gamot ay inilapat sa lugar ng ulo, malumanay na masahe. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tumatagal ng hanggang 20 araw.

• Levomekol

Ang Levomekol ay naglalaman ng antibacterial component na chloramphenicol at immunostimulating substance na methyluracil. Ang produkto ay may kakayahang pagalingin ang mga microcrack at sugat sa balat, ibalik ang malusog na tissue.

Ang Levomekol ay ginagamit sa umaga at sa gabi (mas mabuti - pagkatapos ng paliguan o mainit na shower), sa loob ng dalawang linggo.

Contraindication na gamitin: allergy, hypersensitivity.

• Hydrocortisone ointment

Sa phimosis, sapat na gumamit ng 1% hydrocortisone ointment, ang aktibong sangkap nito ay hydrocortisone acetate. Sa regular na aplikasyon araw-araw sa loob ng tatlong linggo, posible na makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa pagpapalawak ng balat. Ang pamahid ay inilapat dalawang beses sa isang araw, pagkatapos ng paunang sanitary at hygienic na pamamaraan. Contraindications sa paggamit ng produkto: mycoses, ulcers at sugat, pyoderma. [16]

• Contractubex

Ang Contractubex gel na lunas ay binubuo ng likidong katas ng sibuyas, heparin, allantoin. Ang komposisyon ng gamot ay nagbibigay ng antiproliferative, anti-inflammatory, softening at smoothing effect, tumutulong upang maalis ang mga pagbabago sa pagkakapilat sa balat. Ang gamot ay inilapat sa prepuce tissue ng ilang beses sa isang araw at malumanay na kuskusin hanggang sa ganap na hinihigop. Ang termino ng paggamit - para sa ilang linggo. Ang Contractubex ay pinapayagan na gamitin sa mga bata, simula sa 2 taong gulang, ngunit dapat itong gawin nang maingat: ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga alerdyi.

• Advantan

Ang panlabas na gamot na Advantan ay kinakatawan ng aktibong sangkap na methylprednisolone aceponate. Ang gamot mismo ay magagamit sa dalawang bersyon:

• cream, na may mas banayad na pagkakapare-pareho kaysa sa mga produkto ng pamahid:
• Advantan ointment - mas mataba at mas makapal, na angkop para sa tuyong balat.

Ang tagal ng paggamot ng phimosis sa gamot na ito ay mula isa hanggang tatlong buwan: mag-apply ng cream o ointment minsan o dalawang beses sa isang araw, depende sa mga rekomendasyon ng doktor.

Contraindications: impeksyon sa balat sa lugar ng aplikasyon.

• Pimafucort

Ang pamahid para sa panlabas na paggamit sa phimosis Pimafucort ay kinabibilangan ng hydrocortisone, natamycin at neomycin. Kaya, ang pagkilos ng corticosteroid ay pinahusay ng mga antibiotics. Ang gamot ay may antimicrobial, antifungal, lokal na anti-inflammatory effect, pinapalambot ang balat. Huwag gamitin ang lunas sa mga batang wala pang isang taong gulang. Ang aplikasyon ay isinasagawa araw-araw, mas mabuti sa gabi. Ang mga side effect ay bihirang mangyari - lamang sa background ng pangmatagalang paggamot sa gamot.

• Celestoderm

Ang Celestoderm ointment ay batay sa betamethasone valerate. Maaaring kabilang din dito ang antibacterial agent na gentamicin, na may kaugnayan para sa paggamot ng bacterial complications ng phimosis, o sa mas mataas na panganib ng kanilang pag-unlad. Contraindications sa paggamit ng gamot: viral at fungal lesyon.

Ang pamahid ay inilapat sa lugar ng balat ng masama araw-araw, isang beses sa isang araw (sa ikalawang yugto ng phimosis - dalawang beses sa isang araw).

• Locoid ointment

Ang Lokoid ay naglalaman ng hydrocortisone 17-butyrate. Ang gamot ay maaaring makuha sa anyo ng cream at pamahid, ngunit sa phimosis ay angkop na gumamit lamang ng cream (ang pamahid ay hindi kanais-nais). Ang gamot ay inilalapat sa balat ng masama hanggang sa tatlong beses sa isang araw araw-araw o bawat ibang araw.

Ang Locoid ay may katamtamang therapeutic effect, bihirang nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga side effect. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng mga impeksyon sa balat at mga pagbabago sa balat ng atrophic.

• Betamethasone

Ang pamahid na may 0.2% na nilalaman ng betamethasone ay maaaring gamitin bilang isang independiyenteng lunas para sa phimosis, o sa kumbinasyon ng hyaluronidase cream: tulad ng isang kumplikadong nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang mapabuti ang istraktura ng pinong balat, bawasan ang bilang ng mga nababanat na mga hibla. Sa pangkalahatan, ang Betamethasone ay ganap na nakayanan ang pamamaga at pamamaga, nagtataguyod ng mahusay na pagkalastiko ng tisyu. Ang gamot ay ginagamit dalawang beses sa isang araw: ito ay inilapat sa lugar ng prepuce at bahagyang hagod sa loob ng limang minuto. Ang kabuuang termino ng kurso ng paggamot ay karaniwang dalawang linggo.

• Fluorocort

Ang Fluorocort ay isang synthetic corticosteroid ointment na may triamcinolone acetonide, na may medyo malakas na anti-allergic at anti-inflammatory property. Karaniwan ang gamot na ito ay inireseta para sa paggamot ng mga allergic dermatoses, pati na rin sa phimosis. Ang isang manipis na layer ng pamahid ay inilapat 2-3 beses sa isang araw. Hindi ito dapat gamitin sa mga batang wala pang dalawang taong gulang. Ang gamot ay ginagamit para sa isang maikling panahon, dahil sa panganib ng mga proseso ng atrophic.

Paggamot sa Physiotherapy

Ang physiotherapy para sa phimosis ay inireseta upang ihinto ang nagpapasiklab na reaksyon, mapabuti ang mga lokal na proseso ng metabolic sa mga tisyu. Sa pangkalahatan, ang ganitong uri ng paggamot ay may malawak na hanay ng aktibidad: ang epekto ng mga pamamaraan ay hindi limitado sa punto ng pagkakalantad, ngunit positibong nakikita ng buong katawan. Gayunpaman, mayroon ding mga contraindications:

• thyrotoxicosis;
• talamak na nakakahawang sakit.

Ang pisikal na therapy ay isinasagawa laban sa background ng therapy sa droga, na nagbibigay-daan sa iyo upang umakma at mapahusay ang epekto ng mga ointment at iba pang mga pangkasalukuyan na paghahanda.

Ang paggamot ay inireseta nang paisa-isa, batay sa pamantayan ng edad at iba pang mga katangian ng pasyente. [17]

Herbal na paggamot

Ang mga halamang gamot ay pinapayagan na gamitin sa phimosis sa mga bata, kung walang panganib ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, kinakailangan na kumunsulta sa isang pedyatrisyan bago simulan ang paggamot.

Ang ganitong mga recipe ng katutubong gamot para sa pag-aalis ng phimosis ay kilala:

• Pigain ang sariwang katas ng aloe (centipede), iturok ito ng hiringgilya (nang walang karayom) sa preputial cavity araw-araw sa gabi.
• Maghanda ng isang pagbubuhos ng calendula: isang kutsara ng panggamot na hilaw na materyal ay nagbuhos ng 200 ML ng tubig na kumukulo, igiit sa ilalim ng takip sa loob ng 30 minuto, sinala. Ginamit sa isang mainit na anyo upang maglagay ng compress sa lugar ng problema (mas mahusay - sa gabi).
• Gumawa ng paliguan batay sa mga halamang gamot: kumuha ng 1 tbsp. kulay ng mansanilya, sunod-sunod, thyme at calendula, ibuhos ang 800 ML ng tubig na kumukulo, igiit sa ilalim ng takip sa loob ng dalawampung minuto, sinala. Ginagamit para sa pagkuha ng nakaupo na paliguan. Ang pamamaraan ay dapat tumagal ng 20-30 minuto. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pagbubuhos, inirerekomenda na magdagdag ng ¼ kutsarita ng baking soda.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi humantong sa mga positibong resulta, at ang phimosis ay hindi nawala, ang tulong ng mga siruhano ay ginamit. Mayroong ilang mga uri ng mga interbensyon na matagumpay na ginagamit para sa phimosis.

Ang pinakakaraniwang pagtutuli, o pagtutuli, ay ginagawa tulad ng sumusunod:

• upang magbigay ng anesthesia;
• ang tissue sa lugar ng interbensyon ay ginagamot ng isang disinfectant solution;
• ang prepuce ay hinila pabalik at sinigurado;
• gumawa ng isang paghiwa at alisin ang tissue sa isang pabilog na paraan habang pinapanatili ang integridad ng frenulum;
• ang natitirang bahagi ng balat ng masama ay tahiin.

Ang ganitong uri ng operasyon ay isang circumferential excision, ngunit may iba pang mga paraan upang mamagitan:

• Ang pamamaraan ni Roser ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang probe sa pagitan ng ulo ng ari ng lalaki at ang panloob na preputial leaflet na may karagdagang paghihiwalay ng dalawang leaflet at pagtahi ng kanilang mga labi.
• Ang pamamaraan ni Schloffer ay binubuo ng pag-dissect sa panlabas na preputial sheet mula sa orifice hanggang sa sulcus, na sinusundan ng pag-dissect sa panloob na sheet, pag-unroll sa foreskin, at pagtahi ng mga labi ng transversely.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, ang pag-alis ay maaari ding isagawa gamit ang isang laser. Sa kasong ito, ang operasyon ay ginagawa gaya ng dati, ngunit sa halip na isang scalpel, ang siruhano ay gumagamit ng isang laser beam.

Ang isang alternatibo sa laser excision ay maaari ding isang radio wave method, na kinabibilangan ng paggamit ng radio wave generator - lalo na, ang Surgitron apparatus.

Ang phimosis sa mga bata pagkatapos ng operasyon ay ganap na naitama, ang mga pag-ulit at komplikasyon ay hindi nangyayari. [18]

Anesthesia para sa phimosis sa mga bata

Sa mga bata, ang operasyon upang alisin ang phimosis ay pinakamahusay na gumanap gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kahit na sabihin ng doktor na sapat na ang local anesthesia, mas mabuti pa rin na huwag ipagsapalaran at sumang-ayon lamang sa general anesthesia. Pagkatapos ng lahat, ang bata ay lubos na nag-iisip kung ano ang operasyon, nakakaranas siya ng takot, mental at pisikal na kakulangan sa ginhawa, at sa karamihan ng mga kaso sa panahon ng interbensyon ay sisigaw, iiyak at kahit na susubukan na kumawala. Ang lahat ng ito ay hindi gaanong nakababahalang para sa katawan ng bata kaysa sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, mas mahusay na mag-isip nang mabuti, timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, at pagkatapos lamang magpasya sa kawalan ng pakiramdam.

Ano din ang mahalaga:

• para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata gumamit ng mga modernong gamot ng bagong henerasyon, mababang-nakakalason, hypoallergenic, na nagbibigay-daan upang magsagawa ng kawalan ng pakiramdam nang walang anumang negatibong kahihinatnan;
• ang lahat ng posibleng negatibong reaksyon mula sa katawan ng bata ay isinasaalang-alang, ang laboratoryo at instrumental na mga diagnostic ay isinasagawa muna, na nagbibigay-daan upang malinaw na kalkulahin ang kinakailangang dosis ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam;
• lahat ng vital signs (blood pressure, heart rate, pulse rate, atbp.) ay dapat subaybayan sa panahon ng operasyon.

Gaano katagal ang operasyon para sa phimosis sa isang bata?

Ang operasyon ay karaniwang tumatagal ng 20-30 minuto, mas madalas hanggang 40 minuto. Ito ay pangunahing nakasalalay sa paraan ng kawalan ng pakiramdam at ang bilis ng pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa phimosis ay batay sa pagsunod sa pinakasimpleng at naa-access na mga rekomendasyon;

• Kinakailangan na lumakad nang madalas kasama ang bata, magbigay ng pisikal na aktibidad;
• obserbahan ang mga alituntunin ng intimate hygiene, hugasan ang panlabas na maselang bahagi ng katawan ng sanggol isang beses sa isang araw (mahalagang tandaan: ang labis na panatisismo sa kalinisan ay hindi rin malugod);
• Tiyakin na ang bata ay tumatanggap ng masustansyang diyeta, kasama ang lahat ng kinakailangang bitamina at mineral;
• huwag pahintulutan ang balat ng masama na sapilitang ilipat, huwag hawakan ang maselang bahagi ng katawan kung ang bata ay hindi naaabala at walang panlabas na hindi kanais-nais na mga palatandaan;
• gamutin ang mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit sa isang napapanahong paraan, regular na bisitahin ang doktor.

Pagtataya

Ang phimosis ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan sa mga bata, bagaman sa karamihan ng mga kaso ito ay pisyolohikal at hindi nangangailangan ng anumang interbensyon. Ang pathological na iba't ibang phimosis ay maaaring nauugnay sa mga nakakahawang-namumula, traumatiko, mga problema sa balat. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang diagnosis ay maaaring gawin ng parehong pediatric urologist at isang surgeon, nakakahawang sakit na espesyalista, dermatovenerologist.

Sa physiological narrowing ng pagbubukas ng foreskin, ang pagbabala ay kanais-nais: sa edad, ang sitwasyon ay normalize at ang ulo ay nagsisimulang malayang magbukas. Sa pagkakaroon ng patolohiya, ang kinalabasan ay nakasalalay sa pinagbabatayan ng sanhi ng karamdaman at ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang asymptomatic uncomplicated phimosis sa mga bata ay gumagaling at inalis nang nakapag-iisa.