Phototherapy para sa soryasis

Ang psoriasis ay isang malalang sakit na relapsing. Sa pangkalahatan ay pinaniniwalaan na halos imposible na pagalingin ito, sa pinakamagaling, ang sakit ay nailipat sa isang persistent period ng pagkupas ng proseso. Ang mga eksperto ay nag-aalok ng higit pa at higit pang mga bagong paraan ng paggamot sa psoriasis, at marami sa kanila ay talagang makakatulong upang "makalimutan" sa loob ng mahabang panahon tungkol sa mga hindi kanais-nais na mga sintomas. Kasama sa mga ganitong pamamaraan ang phototherapy, o liwanag therapy - pag-iilaw ng balat na may ultraviolet ray. Ang phototherapy para sa psoriasis ay kadalasang ginagamit, bagaman ang pamamaraan ng pag-iilaw ay maaaring ilapat sa iba pang mga patolohiya ng dermatolohiko.

Ang pagiging epektibo ng phototherapy sa psoriasis

Ang pagiging epektibo ng phototherapy sa soryasis ay nakasalalay sa kung gaano kalalim ang ultraviolet rays na tumagos sa malalim sa mga tisyu. Kasabay nito, phototherapy, na pinagsasama ang pag-iilaw na may ultraviolet light at ang paggamit ng mga mahabang alon, na may paunang paglunok ng mga potensyal na photosensitizing, ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibo.

Ang phototherapy ay maaaring magbigay para sa paggamit ng iba't ibang mga ray:

• Ang makitid na alon UV-B na paggamot ay nakakaapekto sa epidermal layer;
• Ang UVA irradiation ay lumalalim sa tisyu ng balat.

Nakakagaling na mga epekto ng ultraviolet radiation dahil sa kanilang panghihimasok sa synthesis proseso ng tissue hormonal sangkap - kaya tinatawag na cytokines, na may pag-aari ng immunosuppressive mga ahente, ie, sugpuin ang immune system. Kasabay nito sa ilalim ng impluwensiya ng ultraviolet radiation, ay ina-update (pagbabago) ng cellular istraktura na nagpo-promote ng pag-aalis ng mga cell mula sa isang estado ng programmed cell kamatayan (apoptosis).

Mga pakinabang at disadvantages ng phototherapy

Phototherapy para sa soryasis ay isang pamamaraan na may isang bilang ng mga hindi maikakaila bentahe sa iba pang mga katulad na paraan ng pagpapagamot ng soryasis:

• ang paggamot ay mahusay na disimulado ng halos lahat ng mga pasyente;
• Ang pamamaraan ay ligtas para sa mga medikal na propesyonal na direktang lumahok sa pamamaraan;
• Ang mga resulta pagkatapos ng katapusan ng phototherapy ay halos palaging nakakatugon sa mga inaasahan;
• na may lokal na paggamit ng phototherapy, ang dosis ng pag-iilaw ay maaaring malinaw na kinokontrol, kaya pinaliit ang antas ng panganib ng carcinogenic at kabuuang pag-iilaw;
• Gamit ang pangkalahatang paggamit ng phototherapy, posible upang maiwasan ang hitsura ng soryasis sa malusog na lugar ng balat.

Ngunit, tulad ng anumang iba pang mga paraan, may phototherapy kung minsan may mga epekto na dapat mong malaman tungkol nang maaga. Ang mga naturang manifestations ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pamamaraan, o ipahayag ang kanilang sarili, buwan at kahit na taon mamaya.

Kabilang sa mga maagang manifestations ay maaaring makilala bilang mga sumusunod:

• labis na pagkatuyo ng ibabaw na mga layer ng balat;
• panlasa ng pangangati;
• mga site ng hyperemia sa anyo ng liwanag-toxicity pamumula ng balat.

Ang mga nakikitang mga sintomas sa huli ay natagpuan sa ibang pagkakataon at maaaring maipakita bilang:

• photoaging ng balat;
• hyperpigmentation, mga spot sa balat;
• hindi normal na pagkabulok ng balat (pagkasira ng malignancy).

[1], [2]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Pototerapewtika para sa soryasis inireseta higit sa lahat upang magtatag ng matatag na kapatawaran na may simple at exudative (classical) sa panahon ng sakit - hal, sa bukana soryasis, palad at talampakan ng paa ibabaw.

Posibleng gamitin ang pamamaraang ito para sa therapy sa pagkakaroon ng pustules at erythroderma, lalo na sa mga mahihirap na kaso. Para sa paggamot ng naturang mga pasyente, ang mga aparatong ginagamit ay kadalasang inilaan para sa lokal na pagkakalantad.

Bilang isang potensyal na photosensitizing, ang mga tablet ay kinuha: Ammifurin o Metoxalen.

Ang pinipili na phototherapy ay inireseta upang alisin ang mga sintomas ng klasiko at exudative psoriatic na proseso - parehong may katamtaman na manifestations ng sakit, at sa yugto ng pagtaas ng symptomatology.

[3], [4]

Pamamaraan phototherapy para sa psoriasis

Sa ngayon, ang gamot ay gumagamit ng tatlong pamamaraan ng phototherapy na malapit sa isa't isa sa kurso ng psoriasis:

1. photochemotherapeutic method, na isang kumbinasyon ng UFO na may oral intake ng mga ahente ng photosensitizing;
2. Pinipili phototherapy, pinagsasama ang paggamit ng mahaba at katamtamang alon;
3. makitid-band phototherapy, na isinasagawa gamit ang UVB-irradiation na may pinakamataas na paglabas ng makitid na alon na beam na 311 nm.

• Ang photochemotherapy ay itinuturing na pinaka-epektibo, dahil ang isang positibong kinalabasan pagkatapos ng paggamot ay sinusunod sa 88% ng mga kaso. Ang paggamot ay nagsasangkot sa pagsasagawa ng 3 hanggang 4 na sesyon bawat linggo, kasama ang kabuuang tagal ng kurso - upang makumpleto ang paglilinis ng balat mula sa psoriatic plaques. Karaniwan maaari itong magamit mula sa 15 hanggang 25 na pamamaraan. Ang unang dosis ng pag-iilaw ay maaaring mag-iba sa hanay na 0.5-1 J / cm². Ang bawat ikalawang session ay isinasagawa sa isang pagtaas sa dosis ng pagkakalantad ng 0.5-1 J / cm². Kung dahan-dahang malinis ang balat, maaaring magpasya ang doktor na gumamit ng lokal na pag-iilaw.
• Ang pagpili ng phototherapy para sa soryasis ay itinuturing na epektibo sa tungkol sa 85%. Isinasagawa para sa 5 sesyon bawat linggo na may unang dosis ng 0.05-0.1 J bawat cm². Ang kabuuang tagal ng therapy ay humigit-kumulang 25 na pamamaraan.

Ito ay katangian na ang pumipili ng phototherapy para sa psoriasis ng ulo ay nagpapahiwatig ng paggamit ng isang espesyal na UV-crest, na nagbibigay-daan upang magsikap kahit na sa pamamagitan ng isang balbon barrier. Ang ganitong suntok ay maaaring gamitin hindi lamang sa ulo, kundi pati na rin sa mga binti, dibdib, sa singit at mga underarm.

• Narrow band phototherapy para sa psoriasis ay malapit sa photochemotherapy sa kahusayan. Ang ganitong paraan bihirang nagiging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng Burns, flushing, malignant pagkabulok ng balat.

Para sa mga therapy, ang mga tukoy na lamp ay ginagamit, na eksklusibo na ginawa ng Philips. Ang mga lamp ay naglalaman ng isang espesyal na gas at binubuo ng salamin, na may kakayahang magpadala lamang ng mga lightwave ng isang tiyak na haba.

Ang pamamaraan na ito ay maaaring isagawa sa lokal at segmentally. Ang mga sesyon ay paulit-ulit na 3 hanggang 5 beses sa isang linggo sa isang panimulang dosis na 0.1 J / cm2. Kung ang tugon sa paggamot ay mabuti, pagkatapos ay ang bawat kasunod na sesyon ay nangyayari na may pagtaas sa dosis ng 0.1 o 0.2 J bawat cm². Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan ay tungkol sa 25.

Contraindications sa procedure

Ang walang pasubali na contraindications, kung saan katunayan imposible upang magsagawa ng phototherapy para sa soryasis, ng kaunti. Kabilang dito ang mga sumusunod na kaso:

• Ang pagkakaroon ng tuberculosis (phototherapy ay maaaring higit na lalala ang kurso ng tuberculosis, dahil sa isang matalim na pagpapasigla ng mga proseso ng metabolic).
• Mga karamdaman ng mga organo ng paningin (posotoksitiko ay posible sa panahon ng pamamaraan).
• Mga sakit sa balat, sinamahan ng photosensitivity.
• Ang mga kondisyon ng buhok o hypomanic na nasa panahong iyon, o nangyari nang mas maaga.
• Paggamot sa likuran ng mga gamot na nakakaapekto sa photosensitivity ng balat.
• Porphyrin disease (porphyria).

Ang paggamit ng phototherapy para sa soryasis ay posible sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor na may teroydeo hyperfunction, pati na rin sa panahon ng paggamot na may Methotrexate o Chloroquine.

Kabilang sa mga karagdagang contraindications sa paggamit ng phototherapy ay maaaring makilala:

• malignant neoplasms;
• talamak o talamak na kurso ng hindi sapat na pag-andar ng bato;
• malubhang sakit sa atay;
• Alta-presyon na may pagkahilig sa hypertensive crises;
• kakulangan ng aktibidad ng puso;
• diyabetis;
• atherosclerotic mga pagbabago sa vessels ng malubhang kalubhaan;
• stroke;
• nadagdagan ang posibilidad ng hemorrhages, pinahina ang pagpapangkat ng dugo;
• nadagdagan ang paglago ng buhok (hirsutism);
• dermatitis;
• systemic lupus erythematosus;
• talamak na panahon ng malarya;
• namamana o congenital hypertrophied photosensitivity ng balat;
• light-dermatoses;
• collagenoses;
• labis na pagkaubos ng katawan;
• cataracts;
• mga karamdaman ng pag-iisip, nagpapatuloy laban sa background ng nadagdagang nervous excitability.

[5]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng inilarawan namin sa itaas, ang phototherapy para sa soryasis ay maaaring sinamahan ng maraming epekto - maaga at huli.

Ang mga unang manifestations ay nangangati, pagkatuyo at pamumula ng balat sa mga lugar ng pagkakalantad.

Ang mga late na sintomas ay maaaring maging actinic lesyon at hyperpigmentation ng balat.

Photochemotherapy gamit ang mga potensyal na photosensitizing - psoralens - pinatataas ang panganib ng pinsala sa mata lens. Ang mga photosensitizing sangkap ay nakapasok sa loob nito at sa ilalim ng impluwensya ng mga UFO na lumikha ng photoadditive metabolite na may protina amino acids. Ang ganitong metabolites ay mahigpit na nakatali compounds na maipon sa loob ng lens sa panahon ng paulit-ulit na mga sesyon ng photochemotherapy, pukawin ang pagbuo ng pathological pagbabago. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, inirerekumenda na gamitin ang mga espesyal na dinisenyo na preventive na baso sa panahon ng pamamaraan, pati na rin sa loob ng 24 oras pagkatapos nito.

[6], [7], [8], [9]

Mga review tungkol sa phototherapy para sa soryasis

Phototherapy ay isang medyo bagong paraan sa paggamot ng soryasis. Maraming mga pasyente na tandaan na ang mga unang ilang mga pamamaraan ay maaaring makabuluhang pabagalin ang paglago ng mga layer ng balat sa mga apektadong lugar.

Sa panahon ng pag-iilaw, karaniwang ginagamit ang ultraviolet ray ng iba't ibang spectra: B at A.

Kapag pinarilis sa ultraviolet B, nagpapatuloy ang sesyon hanggang sa ang balat ay nagiging pinkish (hanggang sa halos isang minuto). Unti-unti ang pagtaas ng oras ng pamamaraan. Kapag ginagamit ang mga ganitong uri ng ray sa anyo ng pag-iilaw ng makitid na banda, ang panganib ng mga epekto ay mas mababa kaysa sa paggamit ng iba pang mga uri ng phototherapy. Tulad ng mga eksperto tandaan, ito ay dahil sa ang katunayan na ang lamang ray ng haba na kinakailangan para sa paggamot ng soryasis ay ginagamit para sa mga epekto, at walang higit pa.

Ang ultrabiyoleta ng spectrum A ay dumudulas ng mas malalim, at ang session ay tumatagal ng mas mahaba. Ang dalas ng mga salungat na kaganapan sa kasong ito ay lubhang nadagdagan.

Gayunpaman, ang pinakamaraming bilang ng mga epekto na naobserbahan matapos ang application ng photochemotherapy, bagaman ang pamamaraang ito ay kinikilala bilang mas epektibo.

Dahil sa lahat ng mga katotohanan, ang mga pasyente ay lalong pumipili ng makitid na band phototherapy para sa paggamot ng psoriasis. Tanging ang ganitong uri ng paggamot ay maaaring "magyabang" sa parehong kalidad ng paggamot at minimal na hanay ng mga sintomas sa gilid.

Ayon sa feedback ng mga pasyente, upang ganap na linisin ang balat ng psoriatic plaques, kinakailangang sumailalim sa humigit-kumulang 20 pamamaraan ng phototherapy. Pagkatapos nito, dalawang beses sa isang taon, kinakailangan upang bisitahin ang kanyang doktor na dumalo upang masiyasat at alisin ang mga negatibong bunga ng pagkakalantad.

Ang phototherapy para sa soryasis ay maraming positibo at hindi kanais-nais na mga sandali. Gayunpaman, dapat tandaan na sa kasalukuyan ang pamamaraang ito ay isa sa mga pinaka-epektibo at epektibo sa pagkuha ng isang hindi kasiya-siyang sakit.