Phototherapy para sa psoriasis

Ang psoriasis ay isang malalang sakit na umuulit. Karaniwang tinatanggap na halos imposibleng pagalingin ito - sa pinakamainam, ang sakit ay inilipat sa isang matatag na panahon ng pagpapalambing ng proseso. Nag-aalok ang mga espesyalista ng higit pa at higit pang mga bagong paraan ng paggamot sa psoriasis, at marami sa kanila ang talagang nakakatulong na "makalimutan" ang tungkol sa mga hindi kasiya-siyang sintomas sa loob ng mahabang panahon. Kasama sa mga ganitong pamamaraan ang phototherapy, o light therapy - pag-iilaw ng balat na may mga sinag ng ultraviolet. Ang phototherapy para sa psoriasis ay madalas na ginagamit, kahit na ang pamamaraan ng pag-iilaw ay maaari ding gamitin na may kaugnayan sa iba pang mga dermatological pathologies.

Ang pagiging epektibo ng phototherapy sa psoriasis

Ang pagiging epektibo ng phototherapy para sa psoriasis ay nakasalalay sa kung gaano kalalim ang mga sinag ng ultraviolet na tumagos sa mga tisyu. Ang pinaka-epektibong phototherapy ay kinikilala bilang isa na pinagsasama ang ultraviolet light irradiation at ang paggamit ng mahabang alon, na may paunang oral administration ng mga photosensitizing na gamot.

Maaaring kasama sa phototherapy ang paggamit ng iba't ibang mga sinag:

• Narrowband UVB treatment target ang epidermal layer;
• Ang radiation ng UVA ay tumagos nang mas malalim sa tissue ng balat.

Ang therapeutic effect ng ultraviolet radiation ay dahil sa kanilang interbensyon sa mga proseso ng synthesis ng tissue hormonal substance - ang tinatawag na cytokines, na may ari-arian ng immunosuppressors, iyon ay, sugpuin ang immune system. Kasabay nito, sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation, mayroong isang pag-renew (pagbabago) ng mga istruktura ng cellular, na tumutulong upang alisin ang mga cell mula sa estado ng programmed cell death (apoptosis).

Mga kalamangan at kawalan ng phototherapy

Ang phototherapy para sa psoriasis ay isang pamamaraan na may maraming hindi maikakaila na mga pakinabang sa iba pang katulad na paraan ng paggamot sa psoriasis:

• Halos lahat ng mga pasyente ay pinahihintulutan ang paggamot;
• ang pamamaraan ay ligtas para sa mga medikal na propesyonal na direktang kasangkot sa pamamaraan;
• ang mga resulta pagkatapos ng phototherapy ay halos palaging nakakatugon sa mga inaasahan;
• Sa lokal na paggamit ng phototherapy, ang dosis ng radiation ay maaaring tumpak na kontrolin, na nagbibigay-daan sa pagliit ng antas ng carcinogenic hazard at pangkalahatang radiation exposure;
• Sa pangkalahatang paggamit ng phototherapy, ang paglitaw ng psoriasis sa malusog na lugar ng balat ay maiiwasan.

Ngunit, tulad ng iba pang paraan, ang phototherapy kung minsan ay may mga side effect na dapat mong malaman nang maaga. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pamamaraan, o ipakilala ang kanilang mga sarili buwan o kahit na mga taon mamaya.

Kabilang sa mga unang pagpapakita, ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

• labis na pagkatuyo ng mga mababaw na layer ng balat;
• nangangati na sensasyon;
• mga lugar ng hyperemia sa anyo ng phototoxic erythema.

Ang mga huling side effect ay makikita sa ibang pagkakataon at maaaring mahayag bilang:

• photoaging ng balat;
• hyperpigmentation, mga spot sa balat;
• atypical skin degenerations (malignancies).

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang phototherapy para sa psoriasis ay inireseta pangunahin upang magtatag ng isang matatag na panahon ng pagpapatawad sa exudative at simple (klasikal) na kurso ng sakit - halimbawa, sa psoriasis ng ulo, palmar at plantar na ibabaw.

Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin para sa therapy sa pagkakaroon ng pustules at erythroderma, lalo na sa mga kumplikadong kaso. Para sa paggamot sa mga naturang pasyente, ginagamit ang mga device na karaniwang nilayon para sa lokal na aksyon.

Bilang isang photosensitizing substance, ang mga paghahanda ng tablet ay kinuha: Ammifurin o Methoxsalen.

Ang selective phototherapy ay inireseta upang maalis ang mga sintomas ng klasikal at exudative psoriatic na proseso - kapwa sa katamtamang pagpapakita ng sakit at sa yugto ng pagtaas ng mga sintomas.

[ 3 ], [ 4 ]

Pamamaraan ng phototherapy para sa psoriasis

Sa kasalukuyan, ang gamot ay gumagamit ng tatlong pamamaraan ng phototherapy na katulad ng teknolohiya para sa psoriasis:

1. photochemotherapeutic method, na isang kumbinasyon ng ultraviolet irradiation na may oral administration ng mga photosensitizing agent;
2. pumipili ng phototherapy, pinagsasama ang paggamit ng mahaba at katamtamang mga alon;
3. Narrowband phototherapy, na isinasagawa gamit ang pag-iilaw ng UVB na may pinakamataas na paglabas ng makitid na alon na mga sinag na 311 nm.

• Ang photochemotherapy ay itinuturing na pinaka-epektibo, bilang isang positibong resulta pagkatapos ng paggamot ay sinusunod sa 88% ng mga kaso. Ang paggamot ay nagsasangkot ng 3 hanggang 4 na sesyon bawat linggo, na may kabuuang tagal ng kurso hanggang sa kumpletong paglilinis ng balat mula sa psoriatic plaques. Karaniwan, maaaring mangailangan ito ng 15 hanggang 25 na pamamaraan. Ang paunang dosis ng radiation ay maaaring mag-iba sa hanay na 0.5-1 J bawat cm². Ang bawat pangalawang sesyon ay isinasagawa na may pagtaas sa dosis ng pagkakalantad ng 0.5-1 J bawat cm². Kung dahan-dahang lumilinaw ang balat, maaaring magpasya ang doktor na gumamit ng lokal na pag-iilaw.
• Ang selective phototherapy para sa psoriasis ay itinuturing na humigit-kumulang 85% epektibo. Limang session ang ginagawa bawat linggo na may paunang dosis na 0.05-0.1 J bawat cm². Ang kabuuang tagal ng therapy ay humigit-kumulang 25 mga pamamaraan.

Ito ay katangian na ang selektibong phototherapy para sa psoriasis ng anit ay nagsasangkot ng paggamit ng isang espesyal na suklay ng UV, na nagbibigay-daan para sa pagkakalantad kahit na sa pamamagitan ng hadlang ng buhok. Ang ganitong suklay ay maaaring gamitin hindi lamang sa ulo, kundi pati na rin sa mga binti, dibdib, lugar ng singit at kilikili.

• Ang narrowband phototherapy para sa psoriasis ay malapit sa bisa sa photochemotherapy. Ang pamamaraang ito ay nagdudulot ng mga komplikasyon tulad ng mga paso, hyperemia, at malignant na pagkabulok ng balat nang mas madalas kaysa sa iba.

Para sa therapy, ginagamit ang mga tukoy na lamp, na eksklusibong ginawa ng Philips. Ang mga lamp ay naglalaman ng isang espesyal na gas at gawa sa salamin, na may kakayahang magpadala lamang ng mga liwanag na alon ng isang tiyak na haba.

Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa nang lokal at segmentally. Ang mga session ay inuulit 3 hanggang 5 beses sa isang linggo na may paunang dosis na 0.1 J bawat cm². Kung ang tugon sa paggamot ay mabuti, ang bawat kasunod na sesyon ay isinasagawa na may pagtaas sa dosis ng 0.1 o 0.2 J bawat cm². Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan ay humigit-kumulang 25.

Contraindications sa procedure

Mayroong ilang mga ganap na contraindications, kung saan ang phototherapy para sa psoriasis ay ganap na imposible. Kabilang dito ang mga sumusunod na kaso:

• Ang pagkakaroon ng tuberculosis (phototherapy ay maaaring mapalala nang husto ang kurso ng tuberculosis dahil sa matalim na pagpapasigla ng mga metabolic na proseso).
• Mga sakit ng visual na organo (sa panahon ng pamamaraan, maaaring tumaas ang phototoxicity).
• Mga sakit sa balat na sinamahan ng photosensitivity.
• Manic o hypomanic na mga estado na naroroon sa kasalukuyang panahon o naganap na dati.
• Paggamot sa background na may mga gamot na nakakaapekto sa photosensitivity ng balat.
• Sakit sa porphyrin (porphyria).

Maaaring gamitin ang phototherapy para sa psoriasis sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal sa pagkakaroon ng hyperthyroidism, pati na rin sa panahon ng paggamot na may Methotrexate o Chloroquine.

Ang mga karagdagang contraindications sa paggamit ng phototherapy ay kinabibilangan ng:

• malignant neoplasms;
• talamak o talamak na pagkabigo sa bato;
• malubhang patolohiya sa atay;
• hypertension na may posibilidad na magkaroon ng hypertensive crises;
• kakulangan sa puso;
• diabetes;
• malubhang atherosclerotic na pagbabago sa mga daluyan ng dugo;
• stroke;
• nadagdagan ang panganib ng pagdurugo, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo;
• nadagdagan ang paglago ng buhok (hirsutism);
• dermatitis;
• systemic lupus erythematosus;
• talamak na panahon ng malaria;
• namamana o congenital hypertrophic photosensitivity ng balat;
• photodermatosis;
• collagenoses;
• labis na pagkapagod ng katawan;
• katarata;
• mga karamdaman sa pag-iisip na nagaganap laban sa background ng mas mataas na nervous excitability.

[ 5 ]

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Tulad ng inilarawan na namin sa itaas, ang phototherapy para sa psoriasis ay maaaring sinamahan ng isang bilang ng mga side effect - maaga at huli.

Kasama sa mga maagang pagpapakita ang pangangati, pagkatuyo at pamumula ng balat sa mga lugar ng pagkakalantad.

Maaaring kabilang sa mga huling sintomas ang actinic lesion at hyperpigmentation ng balat.

Photochemotherapy gamit ang mga photosensitizing na gamot - psoralens - pinatataas ang panganib ng pinsala sa lens ng mata. Ang mga photosensitizing substance ay nakukuha sa loob nito at sa ilalim ng impluwensya ng UV radiation ay lumilikha ng photoadditive metabolites na may mga amino acid na protina. Ang ganitong mga metabolite ay napakahigpit na nakagapos na mga compound na naipon sa loob ng lens sa panahon ng paulit-ulit na mga sesyon ng photochemotherapy, na pumukaw sa pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological. Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan, inirerekumenda na gumamit ng espesyal na idinisenyong prophylactic na baso sa panahon ng pamamaraan at sa loob ng 24 na oras pagkatapos nito.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga pagsusuri ng phototherapy para sa psoriasis

Ang phototherapy ay isang medyo bagong paraan sa paggamot ng psoriasis. Maraming mga pasyente ang tandaan na ang unang ilang mga pamamaraan ay maaaring makabuluhang pabagalin ang paglago ng mga layer ng balat sa mga apektadong lugar.

Kapag nag-iilaw, ang mga ultraviolet ray ng iba't ibang spectra ay karaniwang ginagamit: B at A.

Kapag nag-iilaw ng ultraviolet B, nagpapatuloy ang session hanggang sa maging pinkish ang balat (mga isang minuto). Unti-unti, tumataas ang oras ng pamamaraan. Kapag gumagamit ng mga ganitong uri ng ray sa anyo ng narrow-band irradiation, ang panganib ng mga side effect ay makabuluhang mas mababa kaysa kapag gumagamit ng iba pang mga uri ng phototherapy. Tulad ng tala ng mga eksperto, ito ay dahil sa ang katunayan na ang haba lamang ng mga sinag na kinakailangan para sa paggamot ng psoriasis ay ginagamit para sa epekto, at wala na.

Ang Ultraviolet A spectrum ay tumagos nang mas malalim, at ang session ay mas tumatagal. Ang dalas ng mga side effect sa kasong ito ay tumataas nang malaki.

Gayunpaman, ang pinakamalaking bilang ng mga side effect ay sinusunod pagkatapos ng paggamit ng photochemotherapy, bagaman ang pamamaraang ito ay kinikilala bilang mas epektibo.

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga katotohanan, ang mga pasyente ay lalong pinipili ang narrow-band phototherapy para sa paggamot ng psoriasis. Tanging ang ganitong uri ng paggamot ang maaaring "ipagmalaki" ang parehong kalidad ng paggamot at ang pinakamababang hanay ng mga side sintomas.

Ayon sa mga pagsusuri ng pasyente, upang ganap na i-clear ang balat ng psoriatic plaques, kinakailangan na sumailalim sa humigit-kumulang 20 mga pamamaraan ng phototherapy. Pagkatapos nito, dalawang beses sa isang taon kailangan mong bisitahin ang iyong doktor para sa pagmamasid at upang ibukod ang mga negatibong kahihinatnan ng radiation.

Ang phototherapy para sa psoriasis ay may maraming positibo at hindi kanais-nais na aspeto. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na sa kasalukuyan ang pamamaraang ito ay isa sa pinaka-epektibo at mahusay para sa pag-alis ng hindi kanais-nais na sakit na ito.