Physiotherapy para sa mga sakit sa bituka sa mga bata

Bilang karagdagan sa mga organikong sakit ng gastrointestinal tract, ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng mga functional na sakit sa bituka (hanggang sa 80%), na nangangailangan ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot. Ang mga sakit na ito ay polyetiological, nangangailangan ng paggamot na naglalayong sa mga pangunahing link ng pathogenesis, lalo na sa pag-normalize ng mga function ng nervous at endocrine system, pagpapanumbalik ng kapansanan sa motor at secretory function ng bituka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga indikasyon para sa physiotherapy para sa mga sakit sa bituka sa mga bata

Ang Physiotherapy para sa mga sakit sa bituka sa mga bata ay inireseta depende sa uri ng disorder. Para sa irritable bowel syndrome na may constipation, para sa functional constipation, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay binuo.

• Sa kaso ng hypermotor dyskinesia, ang electrophoresis ng papaverine, platifillin, no-shpa ay inireseta sa lugar ng tiyan. Ang elektrod na may gamot ay konektado sa anode, ang walang malasakit na elektrod ay inilalagay sa segmental zone (thoracic o lumbar spine). Sa mas matatandang mga bata, maaaring gamitin ang inductothermy ng lugar ng tiyan. Ang IKV-4 na aparato ay ginagamit, ang isang mababang init na dosis ay inireseta bawat ibang araw. 5-8 mga pamamaraan bawat kurso. Sa kaso ng pangmatagalang paninigas ng dumi, ipinapayong gumamit ng paraffin o ozokerite application sa lugar ng tiyan, sinusoidally modulated currents (I at IV type of work) sa loob ng 3-5 minuto, isang kurso ng 8-10 na mga pamamaraan.
• Sa kaso ng hypomotor dyskinesia, ang aktibidad ng motor ay dapat na tumaas (aktibong mga laro, paglalakad). Ang aktibong hardening, rubbing, dousing, at pangkalahatang ultraviolet irradiation ayon sa pangunahing pamamaraan sa taglamig ay sapilitan. Ang endonasal electrophoresis ng bitamina B6 ay ipinahiwatig upang mapabuti ang pag-andar ng regulasyon ng central nervous system.
• Upang mapataas ang tono ng mga bituka at mapabuti ang pag-andar ng motor, ang sinusoidally modulated na mga alon mula sa Amplipulse device ay inireseta. Ang mga electrodes ay inilalagay sa projection ng malaking bituka (halili sa itaas ng pataas, nakahalang at pababang mga seksyon) at sa mga segmental zone (sa itaas na lumbar spine) RR-P, FM: 30-50 Hz, GM; 75-100% para sa 5-10 min, 10-12 procedure araw-araw. Ginagawa rin ang Prozerin electrophoresis.

Sa mga bata na may mga dysfunctions ng autonomic nervous system, ang mga pamamaraan ay inireseta na isinasaalang-alang ang autonomic homeostasis. Sa kaso ng sympathicotonia, pangkalahatang electrophoresis ayon sa Vermel SB, electrophoresis ng collar zone ayon sa Shcherbak EA na may euphyllin, papaverine, bromine, magnesium ay inireseta. Ang 10-12 na pamamaraan ay sapat na para sa isang kurso.

Inireseta ang mga pamamaraan ng tubig na nagpapatahimik sa sistema ng nerbiyos - mga pine bath. Ang mga mahahalagang langis at terpene na nakapaloob sa katas ay mahusay na tumagos sa pamamagitan ng mga sebaceous glandula at mga follicle ng buhok sa mga layer ng ibabaw ng balat, na binabawasan ang pagiging sensitibo nito. Ang mga singaw ng pabagu-bago ng aromatikong sangkap ay tumataas mula sa ibabaw ng tubig, na nagpapasigla sa mga receptor ng olpaktoryo ng lukab ng ilong at ang mauhog na lamad ng respiratory tract. Binabawasan ng pamamaraan ang excitability ng central nervous system, pinahuhusay ang mga proseso ng pagbabawal sa cerebral cortex. Ang mga mabangong sangkap ng mga pine needles ay reflexively na nagpapataas ng daloy ng dugo sa mga panloob na organo at kalamnan, na tumutulong upang mabawasan ang pangkalahatang peripheral resistance ng vascular network (antispasmodic effect).

Sa kaso ng vagotonia, ang electrophoresis na may calcium chloride ay inireseta sa collar zone, electrophoresis na may caffeine, mesaton. Ang kurso ay binubuo ng 10-12 mga pamamaraan.

Ginagamit ang mga panggamot na paliguan: mga paliguan ng asin-pine (200 g ng asin sa dagat at 100 g ng katas ng pino bawat 200 l ng tubig), mga paliguan ng karbon (1000 g ng sodium bikarbonate bawat 200 l ng tubig).

Ang mga bata ay inireseta na paliguan sa loob ng 5-10 minuto depende sa edad mula 2-3 taong gulang bawat ibang araw o araw-araw. Ang isang kurso ng 10-15 paliguan ay sapat, temperatura ng tubig 36-37 °.

Sa kaso ng mga functional disorder ng bituka, inirerekumenda ang pag-inom ng mineral na tubig, na kumikilos sa mga nerve receptor na naka-embed sa bituka ng bituka at mapawi ang mga spasms, pagpapabuti ng pag-andar ng motor. Inirerekomenda ang mga tubig na mababa at katamtamang mineralization, sa kaso ng hypomotor dyskinesia, maaaring gumamit ng mataas na mineralized na mineral na tubig.

Ang hydrocarbonate-sulphate sodium-magnesium na inuming tubig ay nagpapahusay sa pagtatago ng pancreatic juice at apdo, pagpapanumbalik ng kapansanan sa motor at aktibidad ng paglisan ng bituka, at iwasto ang iba't ibang uri ng metabolismo sa katawan. Ang malamig na tubig ay nagdaragdag sa aktibidad ng motor ng tiyan at pinahuhusay ang peristalsis ng bituka, pinapabagal ang transportasyon ng mga ion sa mga selula ng mauhog na lamad. Ang mineral na tubig ay mabilis na pumasa mula sa tiyan hanggang sa bituka, ay may epekto sa laxative.

Ang mga hydrocarbonate ions ay pumipigil sa cAMP-dependent phosphorylation ng mga enzyme, at binabawasan ang pagtatago ng hydrochloric acid. Ang kakulangan sa proton ay pumipigil sa pagbuo ng mga pepsins, gastrin, at secretin, at pinahuhusay ang peristalsis. Ang mga ion ng sulfate ay halos hindi nasisipsip sa bituka, ngunit pinapataas nila ang pag-andar ng motor nito, na nagbibigay ng isang laxative effect. Ang mga ion ng kaltsyum at magnesiyo ay nagpapahusay sa pag-andar ng contractile ng makinis na mga elemento ng kalamnan ng dingding ng bituka at nagpapanumbalik ng aktibidad ng motor. Ang mga naphthenes, humins, bitumens, at phenols ay mabilis na nasisipsip sa dugo sa tiyan at itaas na bahagi ng maliit na bituka, na nagpapasigla sa bituka microflora at nagtataguyod ng paggawa ng mga antibacterial at biologically active na bahagi.

Kapag tinatrato ang mga sakit sa gastrointestinal na sinamahan ng pagbaba ng motility ng bituka, ang mga bata ay inireseta ang mga sumusunod na mineral na tubig: Yekateringofskaya, Essentuki No. 17, Izhevskaya, Karmadon, Lipetskaya, Semigorskaya, Batalinskaya, Lysogorskaya, Galitskaya at iba pa.

Ang hydrocarbonate-chloride at sodium-calcium na inuming tubig sa mainit-init na anyo ay nag-normalize ng mas mataas na motility, nagpapabagal sa rate ng pagpasa ng tubig mula sa tiyan patungo sa duodenum, i-relax ang muscular layer ng bituka at bawasan ang dumi. Sa mga bituka, ang mainit na mineral na tubig ay nagpapanumbalik ng mga karamdaman sa aktibidad ng pagtatago, motor at paglisan at itinatama ang iba't ibang uri ng metabolismo.

Ang mga sodium cation, na pumapasok sa interstitium at dugo, ay nagpapanumbalik ng osmolarity, na nagpapahina sa peristalsis ng bituka. Ang mga ion ng calcium ay nagpapahusay sa pag-andar ng contractile ng makinis na mga elemento ng kalamnan ng dingding ng bituka. Ang mga potassium ions ay nagpapanumbalik ng mas mataas na motility at evacuation function.

Ang mineral na tubig Borjomi, Krainka, Narzan, Slavyanovskaya, Smirnovskaya at iba pa ay ginagamit. Ang mga tubig na ito ay ginagamit din para sa irritable bowel syndrome na may posibilidad na magkaroon ng pagtatae.

Para sa hypermotor dyskinesia, ang mineral na tubig ay inireseta ng mainit-init (40-45 °C), lasing sa walang laman na tiyan 35-60 minuto bago kumain, dahan-dahan, sa maliliit na sips, 3-4 beses sa isang araw.

Para sa hypomotor dyskinesia, uminom ng malamig na mineral na tubig (18-25 °C) nang walang laman ang tiyan 40 minuto bago kumain, dahan-dahan, sa maliliit na pagsipsip, 3-4 beses sa isang araw.

Ang pang-araw-araw na dami ng mineral na tubig ay kinakalkula sa 3 ml/kg ng timbang ng katawan para sa mga batang may edad na 4-5 taon.

Ang kurso ng paggamot na may mineral na inuming tubig sa mga kondisyon ng outpatient ay 28-40 araw, sa isang resort - 21-26 araw. Ang isang paulit-ulit na kurso ng paggamot sa pag-inom ay isinasagawa pagkatapos ng 3-4 na buwan.

Ang mga complex sa paggamot para sa dyskinesia ng bituka ay dapat magsama ng mga therapeutic exercise at masahe sa bahagi ng tiyan para sa isang reflex effect sa paggana ng bituka at ang tono ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan.

Sa kaso ng hypermotor dyskinesia, ang mga pagsasanay sa himnastiko para sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng puno ng kahoy, dingding ng tiyan at mga limbs ay ipinahiwatig. Ang diaphragmatic breathing training at light abdominal massage ay kinakailangan. Ang maingat na vibration massage at light kneading ng mga kalamnan sa dingding ng tiyan ay maaaring reflexively mapawi ang bituka pulikat sa mga bata.

Sa kaso ng hypomotor variant ng mga karamdaman, ang therapeutic gymnastics na nagpapalakas sa mga kalamnan ng tiyan at likod ay napakahalaga. Ang pana-panahong pagtaas sa intra-tiyan na presyon ay nagpapasigla sa paggana ng bituka. Inirerekomenda din ang paglangoy sa pool.

Sa kaso ng functional encopresis, posibleng magsagawa ng anal sphincter stimulation gamit ang SNIM-1 device. Gayunpaman, ang mga diadynamic na alon ay nagdudulot ng matinding pangangati sa ilalim ng mga electrodes, na naglilimita sa kanilang paggamit sa mga bata. Para sa kadahilanang ito, ang Smolensk Regional Children's Clinical Hospital ay kasalukuyang gumagamit ng electrical stimulation gamit ang Amplipulse-4, -5 device, na gumagamit ng sinusoidal modulated currents na may hindi gaanong nakakainis na epekto.

Ang paggamot sa mga pasyente na nagdurusa sa encopresis ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan: ang rectal electrode ay isterilisado bago ipasok sa tumbong sa lalim na 2.5-5 cm (depende sa edad) at inilagay sa isang gauze pad na ginawa sa anyo ng isang bag ng 8 layer ng gauze. Ang pad ay moistened sa isang physiological solution o maligamgam na tubig. Ang rectal electrode ay konektado sa positibong poste ng kasalukuyang pinagmulan. Ang pangalawang (walang malasakit) na elektrod sa anyo ng isang lead plate na may isang lugar na 100 cm2 ^kasama ang isang pad na binasa ng isang physiological solution o mainit na tubig ay inilalagay sa itaas ng pubis at konektado sa negatibong poste ng kasalukuyang pinagmulan.

Ang epekto ng mga indibidwal na uri ng kasalukuyang ay isinasagawa sa rectified mode (II mode) sa sumusunod na pagkakasunud-sunod.

1. Para sa 15 segundo, ang isang patuloy na modulated sinusoidal current (1st type of operation) ay inilapat na may modulation frequency na 100 Hz sa isang modulation depth na 50%. Ang pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang panginginig ng boses sa tumbong. Ang kasalukuyang lakas ay unti-unting nadagdagan sa isang binibigkas ngunit walang sakit na sensasyon, na tumataas sa 1-5 mA.
2. Para sa 3.5 minuto, ang isang patuloy na modulated sinusoidal current (1st type of operation) ay inilapat na may modulation frequency na 50 Hz sa isang modulation depth na 100%. Ang kasalukuyang lakas ay unti-unting nadaragdagan hanggang sa maramdaman ng pasyente ang maindayog na walang sakit na pag-urong ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan, perineum, urethral sphincter at panlabas na anal sphincter,
3. Para sa 2.5 minuto, ang isang kasalukuyang ng paulit-ulit na dalas ay inilalapat na may alternation ng mga alon na binago ng dalas ng 50 Hz at 150 Hz (TU-Y uri ng trabaho) bawat 1 s, na may lalim ng modulasyon na 100%. Ang kasalukuyang lakas ay dinadala sa punto na nagiging sanhi ng isang pandamdam ng pinong panginginig ng boses, na kahalili ng mga ritmikong pag-urong ng kalamnan.
4. Ang kasalukuyang ay ibinibigay sa anyo ng isang pause-pagpapadala para sa 6 na minuto. Sa kasong ito, ang mga modulated oscillations na may dalas na 50 Hz, na may lalim ng modulasyon na 100%, na kahalili ng mga pag-pause tuwing 1 s (uri ng TT). Ang ganitong uri ng kasalukuyang nagiging sanhi ng panandaliang binibigkas na mga contraction ng kalamnan sa kanilang kasunod na pagpapahinga. Ang kasalukuyang lakas ay unti-unting nadagdagan sa pandamdam ng matinding, ngunit walang sakit at mahusay na disimulado na mga contraction ng kalamnan.

Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw. Ang bilang ng mga pamamaraan sa isang kurso ng paggamot ay hindi lalampas sa 10. Sa mga kaso kung saan ang pagpapabuti ay nabanggit pagkatapos ng 5-6 na mga pamamaraan, ang paggamot ay dapat ihinto at ipagpatuloy pagkatapos ng dalawang linggong pahinga. Sa kaso ng mga relapses, ang kurso ng electrical stimulation ay dapat na ulitin sa isang buwan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga bata mula 6-7 taong gulang.

Sa mga batang preschool (4 hanggang 6 na taong gulang), maaaring gamitin ang pamamaraan ng electrical stimulation ng pelvic floor muscles. Ang isang electrode (75 cm2 ⁾ ay naayos na may pad sa ilalim ng tiyan sa itaas ng pubis at konektado sa negatibong poste ng kasalukuyang pinagmulan. Dalawang iba pang mga electrodes (50 cm2 ⁾, na magkakaugnay, ay inilalagay sa likod ng pangatlo sa itaas ng hita sa ibaba ng gluteal fold at konektado sa positibong poste ng kasalukuyang pinagmulan. Ang kasalukuyang mga parameter at oras ng pagkakalantad ay kapareho ng sa nakaraang pamamaraan,

Sa mga bata na may functional encopresis, isang positibong epekto ang nangyayari kapag nagsasagawa ng MIL-therapy. Ang magnetic laser treatment ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na programa sa isang 10-araw na kurso sa mga device na "Milta", "Rikta", "Mustang" at iba pa. Ang layunin ng paggamot sa laser:

• normalisasyon ng metabolic proseso sa mga cell ng bituka mucosa, epekto sa nerve endings at co-vascular vessels ng bituka at mesentery upang mapabuti ang microcirculation, normalisasyon ng motility. Makakaapekto sa projection zone ng malaking bituka.
• anterior na dingding ng tiyan; paravertebrally sa magkabilang panig sa antas ng lumbosacral vertebrae. Sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng paggamot, karamihan sa mga bata ay nagpapakita ng patuloy na positibong epekto.

Ang reflexology ay malawakang ginagamit din sa paggamot ng paninigas ng dumi sa mga bata. Ang pamamaraan ay epektibo para sa pagwawasto ng mga autonomic dysfunction at motor (hypo- at hypermotor) disorder, at kasama ang iba't ibang paraan ng pag-impluwensya sa mga punto ng acupuncture. Ang mga uri ng reflexology ay kinabibilangan ng acupuncture, moxibustion, cupping massage, magnetic vacuum therapy, acupressure, at laser puncture. Pinipili ang mga punto ng Acupuncture na isinasaalang-alang ang likas na katangian ng mga autonomic dysfunction at mga sakit sa motor sa colon.

Sanatorium at paggamot sa resort ng mga bata na may patolohiya ng gastrointestinal tract

Ang sanatorium at resort treatment ng mga bata na may digestive system pathology ay ang pinakamahalagang yugto ng sistema ng restorative treatment. Ang kayamanan ng iba't ibang therapeutic factor, karaniwan sa iba't ibang rehiyon ng Russia, ay nagbubukas ng malawak na pagkakataon para sa bawat yugto ng rehabilitasyon ng kalusugan ng mga bata.

Ayon sa lokasyon, ang mga sanatorium ng mga bata ay nahahati sa lokal at sa mga matatagpuan sa lugar ng resort. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pagpapabuti ng kalusugan ng mga bata sa mga lokal na sanatorium, kung saan walang biglaang pagbabago sa klima at walang mahabang paglalakbay.

Ang pagpili ng mga bata na may malalang sakit sa gastrointestinal para sa paggamot sa spa ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. B ang mga sanatorium ng mga bata na matatagpuan sa labas ng mga resort ay tumatanggap ng mga bata na may edad 1 hanggang 14 na taon kasama, sa mga sanatorium ng mga bata at sa mga resort - mula 3 hanggang 14 na taon. B Sa rehiyon ng Smolensk, ang mga gastrointestinal na sakit sa mga bata ay maaaring gamutin sa mga sanatorium na "Mother and Child" (Borovaya village), pati na rin sa sanatorium na pinangalanang NM Przhevalsky (Demidovsky district).

Sa Russia at sa mga bansang CIS mayroong isang malaking bilang ng mga lokal na sanatorium at resort na nagbibigay ng rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng paggamot para sa mga bata na may mga sakit sa pagtunaw: Anvakan (Armenia), Arzni (Armenia), Arshan (Russia), Borjomi (Georgia), Darasun (Russia), Jermuk (Armenia), Druskininkai (Lithuania (Russian), Essentuki (Russian), (Russia), Morshin (Ukraine), Nalchik (North Ossetia), Pyatigorsk (Russia), Slavyansk (Ukraine), Staraya Russa (Russia), Tamisk (Russia), Truskavets (Ukraine), Ust-Kachka (Russia), Khmelnik (Ukraine), Shira (Russia). Shmakovka (Russia).

Sa mga nagdaang taon, ang mga dayuhang resort ay naging napakapopular para sa paggamot ng mga bata na may mga gastrointestinal na sakit: Bad Dürkheim (Germany), Baden-Baden (Germany), Bad Ischl (Austria), Bad Kissengen (Germany), Bad Frankenhausen (Germany), Balf (Hungary), Bormio (Italy), Borsec (Romania), Vittel (France), Borsec (Romania), Vittel (France) Duszniki Zdrój (Poland), Caiafa (Greece), Caldes de Mevella (Spain), Karlovy Vary (Czech Republic), Contrexéville (France), Chiaciano Terme (Italy), atbp.