Pinsala sa baga

Lung tissue ay may isang rich ugat ng supply, kaya kung ang proseso ay hindi kasangkot pliyura, baga sakit ay hindi sinusunod kahit na sa kanilang malawak na sugat, ngunit ang sakit ay maaaring bumuo ng dahil sa pangangati ng paghinga kalamnan at pliyura pamamagitan ng pag-ubo. Ang mga sintomas ng pisikal at roentgenologic ay napakalinaw, lalo na sa pagpapaunlad ng hypoxia at kabiguan sa paghinga.

Baga pinsala ay dapat mag-diagnose ng mga doktor sa anumang specialty, bagaman pagpapaliwanag diagnosis kasamang internists, Pulmonologist at thoracic surgeon. Ang pinaka-karaniwang sakit sa baga - Inflammatory karamdaman: bronchitis at pneumonia, ngunit ito ay kinakailangan upang linawin ang konsepto. Sa ilalim ng pneumonia na maunawaan ang isang malaking grupo ng mga iba't ibang mga pinagmulan, pathogenesis at morphological katangian ng purulent (higit na mas mababa exudative) respiratory pamamaga ng baga. Iba pang mga nagpapasiklab proseso termed "pneumonia", o mayroon silang kanilang sariling nosological pangalan (tuberculosis, actinomycosis, hydatid sakit, pneumoconiosis, atbp). Halimbawa, sa isang closed dibdib trauma sa 60% ng mga biktima ihayag infiltrative dimming lumitaw sa 2-3 th araw pagkatapos ng pinsala. Ngunit ito ay isang resulta ng pinsala sa katawan at sa proseso ay may mga katangian ng may kaya sa pagbago pamamaga, samakatuwid, tumutukoy ang terminong "traumatiko pneumonia", bagama't ang kanyang background sa 5-7th na araw ay maaaring bumuo ng pneumonia. Ang terminong "pneumopathy" ay maaaring gamitin lamang espesyalista Pulmonologist o thoracic surgery, at pagkatapos ay upang linawin ang mga pangunahing sakit na nagiging sanhi ng patolohiya sa baga (na kinabibilangan ng isang tiyak na grupo ng mga syndromes na nangangailangan ng espesyal na pag-aaral, hal, Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey et al.) .

Lung at bronchus ay may sintomas ng pagkakaroon ng ubo na may plema o walang hemoptysis, pag-atake ng breathlessness, sunud paghinga, igsi sa paghinga na may o walang load, pag-unlad ng sayanosis mukha, mga labi, dila, acrocyanosis, panginginig, lagnat, tanda ng pagkalasing, kung sila ay hindi sanhi ng iba pang mga dahilan (ngunit din ang kanilang mga baga ay laging interesado, dahil hindi sila makisama lamang ang respiratory load, ngunit din Non-paghinga, hal, pag-aalis ng toxins, metabolic produkto at iba pa.).

Karaniwang naririnig ang paghinga ng vesicular na Auscultatory, walang mga rale. Ang dalas ng paghinga ay 16-18 bawat minuto. May patolohiya sa bronchi, nagiging mahirap ang paghinga, kadalasan ay sinasamahan ng pagsipol o paghagupit. Sa interes ng baga ang paghinga ng tisyu ng tissue ay nagiging mahinang (mas madalas sa mga apikal at basal na rehiyon), ang paghinga ay sa kalikasan ng malaki, daluyan at maliliit na mga bula o crepitations. Ang paghinga ay hindi ginagampanan (o ginanap sa tracheal) na may matalim na compaction ng tissue sa baga (atelectasis, pneumosclerosis, pneumofibrosis, pneumocirrosis o pamamaga). Ngunit dapat nating tandaan na ito ay nabanggit din sa pleural syndrome. Tinutukoy nang malinaw ang malinaw na tunog ng baga. Sa emphysema nakita tympanitis, sa panahon ng compression dahil sa paglusot dullness hanggang dullness sa atelectasis, baga fibrosis at sirosis o kanser.

Sa anumang kaso, ang mga pasyente, kung sino ang may pinsala sa baga, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang X-ray na pagsusuri ng baga (dibdib X-ray, o X-ray) at sa presensya ng patolohiya, dapat itong ma-consulted sa pamamagitan ng isang manggagamot (mas maganda pulmonologist) o thoracic surgery, na kung saan, kung kinakailangan, magtalaga ng karagdagang imbestigasyon.

Ang espesyal na pansin ay nararapat sa edema, na nangangailangan ng resuscitator ng agarang interbensyon.

Edema - abnormal baga pinsala na dulot ng plasma propotevanie masaganang sa interstitium at pagkatapos ay sa alveoli ng baga. Ang pinaka-karaniwang dahilan ay isang cardiogenic kadahilanan sa pag-unlad ng kaliwang ventricular heart failure :. Ischemic sakit sa puso, Alta-presyon, valvular heart propeta, atbp Samakatuwid, ito ay tinukoy rin bilang isang cardiopulmonary syndrome. Higit pa rito, maaari itong bumuo ng pinsala sa baga sa mga sakit at pinsala sa mga baga, kapag nabuo baga Alta-presyon at kanan ventricular pagkabigo, allergic kondisyon, portal Alta-presyon, utak lesyon, intoxications, labis at mabilis na pagpapakilala ng mga likido sa bloodstream.

Ang klinika ay maliwanag: ang pasyente ay tumatagal ng sapilitang posisyon ng semi-upo; paghinga nang masakit mabilis, hampered, bulubok, naririnig sa layo, na may isang malaking halaga ng mabula plema, madalas kulay-rosas sa kulay; isang mabigat at masakit na paghagupit; mabilis na lumalagong syanosis sa balat, lalo na sa itaas na kalahati ng puno ng kahoy, at acrocyanosis. Ang hypoxic syndrome ay mabilis na nagreresulta sa pagbuo ng hypoxic coma.

Para sa pagsusuri ay kadalasang sapat ang pangkalahatang klinikal at pisikal na pagsusuri; at para sa dokumentasyon at paglilinaw - radiography at ECG. Ang X-ray light nakita o matinding homogenous nagpapadilim ng baga tissue sa gitnang bahagi at ang mga ugat sa anyo ng "butterfly wings" o infiltrativnopodobnye dimming bilang "pagbagsak ng snow" hadlang bronchi nabuo baga atelectasis homogenous dimming sa baga tissue sa pag-aalis ng midyestainum patungo blackout lalo na kung ang larawan ay ginanap sa inhalation (Westermark sintomas) na may pulmonary embolism dimming tatsulok na anino acute angle nakadirekta patungo sa baga ugat.

Kaugnay ng pag-unlad ng Thoracic Surgery sa baga pinsala sa karamihan ng mga kaso na tinutukoy sa pamamagitan ng operasyon, kaya mga pasyente na may na-diagnosed na patolohiya na kung saan ay inilarawan sa ibaba ay dapat na hospitalized sa pinasadyang mga kagawaran (o thoracic kirurhiko pulmonology). Una sa lahat, kasama nila ang suppuration ng mga baga.

Abscess - purulent-destructive na sugat ng mga baga sa pagbuo ng pathological cavities sa loob nito. Ito ay bumubuo, bilang isang patakaran, laban sa backdrop ng pneumonia, na normal na dapat tumigil sa loob ng tatlong linggo, mas mahaba ang kurso nito ay dapat na may alarma tungkol sa pagbuo ng isang baga ng baga.

Upang bumuo ng isang abscess sa baga, kailangan ng kumbinasyon ng tatlong kundisyon:

• pagpapakilala ng pathogenic microflora (walang tiyak na pangalan o tiyak) sa parenkayma;
• paglabag sa pag-andar ng kanal ng bronchi (hadlang, stenosis, pamamaga, atbp);
• paglabag sa daloy ng dugo sa tissue ng baga sa pag-unlad ng tissue necrosis.

May mga talamak na purulent abscesses, staphylococcal lesyon ng baga, gangrenous abscesses, common gangrene. Ang mga abscesses ay maaaring maging solong at maramihang. Sa panahong ito, dalawang phase ay nakikilala:

1. pagbuo ng isang saradong abscess;
2. phase natagos ulcer - isang brongkyo (karaniwan ay talamak at talamak maga) o pleural lukab upang bumuo pneumoempyema (mas katangian ng staphylococcal marawal na kalagayan), o sa parehong direksyon upang bumuo ng isang fistula at bronchopleural pneumoempyema.

Ang sugat na ito ng mga baga ay matatagpuan sa karamihan sa mga lalaki.

Ang isang talamak na abscess ay may isang tipikal na daloy ng bahagi. Bago pagbubukas ng isang paltos pasyente ay nag-aalala kahinaan, lagnat o pasulput-sulpot relapsing-remit ng uri, panginginig, pagpapawis, persistent ubo - dry o may maliit na halaga ng mucous pagdura, na humahantong sa ang paglitaw ng sakit sa mga kalamnan ng dibdib.

Ang paghinga ay mabilis, kadalasang may kakulangan ng paghinga, ang phenomena ng kabiguan sa paghinga. Pisikal na eksaminasyon: apektadong bahagi ng dibdib sa likod sa paghinga, magbunyag ng dullness, humingasing, paminsan-minsan na may bronchial shade auscultated tuyo at basa-basa rales. Radiographs magbunyag ng nagpapasiklab paglusot ng baga tisiyu na walang malinaw na mga hangganan sa tomograms dibdib trace pagkakaroon ng vacuum sa paglusot lugar. Kapag ang bronchoscopy, ang bronchus ay nakakuha ng fibrin, at pagkatapos alisin ang oklulum, sa karamihan ng mga kaso ang isang malaking halaga ng purulent dura ay agad na dumadaloy. Ang tagal ng yugtong ito, kung ang abscess ay hindi binuksan sa pamamagitan ng bronchoscope hanggang 10-12 araw.

Ang paglipat sa ikalawang phase nangyayari bigla: lumilitaw pag-ubo sa panahon kung saan ang paghihiwalay ay nagsisimula copious purulent plema, kadalasan full bibig, postural maximum sa posisyon (sa malusog na bahagi, ang katawan ng tao nakahilig sa kama). Ang kondisyon ng mga pasyente ay nagpapabuti, ang lagnat ay unti-unti na bumababa, ang paggagamot ng respiratoryo ay naibalik. Percussion tympanitis ibabaw ng lukab, na kung saan ay amplified kapag binubuksan bibig ng pasyente at nakausli dila (Vintriha sintomas), tympanic tunog ay maaaring ilipat sa blunting posisyon habang binabago pasyente (Weil ng sintomas). Ang roentgenograms ay nagpapakita ng isang round o bilog na lukab na puno ng hangin at likido, na may isang zone ng perifocal pamamaga, na bumababa sa paggamot. Sa pamamagitan ng isang kanais-nais na kurso ng abscess cicatrices sa loob ng 3-4 na linggo, kung ito ay umiiral ng higit sa tatlong buwan ito ay isang malalang abscess, na kung saan ay napapailalim sa kirurhiko paggamot.

Ang nakakapinsalang Staphylococcal na paglahok sa pulmonya ay nakararami nang nakikita sa pagkabata. Ito ay bumubuo ng halos halos, ay sinamahan ng pagkalasing, hypoxia, madalas hypoxic eclampsia. Ubo lumalaban sa isang pagtaas ng halaga ng purulent plema. Auscultatory - paghinga ay humina, kakoponya ng paghinga. Sa radiographs ng baga, malawak na paglusot sa tissue ng baga, sa ikalawang ika-3 araw mula sa simula ng sakit, ang maraming cavity na matatagpuan sa cortical layer ng baga ay nakilala. Sa proseso, ang pleura ay mabilis na nasasangkot sa pagbuo ng pleurisy, at sa ikatlong araw, bilang isang patakaran, ang isang pleural puncture ay nangyayari sa pagbuo ng pyopneumotorax.

Ang mga gangrenous abscesses at gangrene ay lumalaki laban sa backdrop ng pneumonia kapag nakikipag-ugnayan sa mga microorganisms ang putrefactive na impeksiyon, na nakapangingibabaw na protina. Ang kondisyon ng mga pasyente ay nabibigo, pagkalasing at hypoxia ay lumalaki.

Ang isang natatanging tampok ay ang maagang sagana ng supply ng masamyo (karaniwang may amoy ng amoy). Ang X-ray matinding nagpapadilim ng baga tissue, ang lukab, ang isa o higit pa, ay nabuo sa 3-5 th araw, madalas para sa komplikadong purulent pamamaga ng pliyura, baga dugo, sepsis.

Ang Bronchoectatic disease ay isang nonspecific na sugat sa mga baga at bronchi na sinamahan ng kanilang pagpapalaki at talamak na purulent pamamaga sa kanila.

Ang pangalawang proseso, 90-95% ng bronchiectasias ay nakuha, karaniwan ay nasa background ng talamak na brongkitis sa pagkabata at pagbibinata, higit sa lahat ang mas mababang umbok na bronchi ay apektado. Mayroong isang- at dalawang-panig na bronchiectasises. Sa anyo maaari silang maging cylindrical, saccular at halo-halong.

Ang sugat na ito ng baga ay unti-unting lumalaki, kadalasang nagbibigay ng isang exacerbation sa tagsibol at taglagas, bagaman walang maliwanag na pana-panahong pagpapakandili, ngunit ang malinaw na kagalit-galit na kadahilanan ay malamig at basa.

Pangkalahatang kondisyon para sa isang mahabang panahon ay hindi nagbabago, ang pangunahing manipestasyon ay isang madalas at paulit-ulit na ubo bouts o permanenteng, una na may isang maliit na halaga ng plema, at pagkatapos ang lahat ng mga malalaking dami, minsan hanggang sa isang litro bawat araw, lalo na sa umaga. Ang temperatura ay tumataas sa panaka-nakang panahon, karamihan ay subfebrile, bagaman sa panahon ng exacerbations maaari itong tumaas sa 38-39 degrees.

Habang lumalala ang sakit, dahil sa ang pagtaas ng talamak hypoxia, bumuo ng malinaw manifestations ng sakit: ang mukha ay malaki ang ulo, cyanotic, may akrozianoz mga daliri gawin ang mga form ng "drumsticks", kuko - "oras bintana". Ang mga pasyente ay nawalan ng timbang. Ang rib hawla ay nagiging namamaga form na buto-buto stick out, sa pagitan ng tadyang puwang widened bahagi ng nakikita sa hininga auxiliary kalamnan (mga balikat at pakpak ng ilong). Ang paghinga ay mabigat, mabilis, ay maaaring kulang sa paghinga. Ang pisikal na data at radiography ng dibdib sa unang mga yugto ay hindi nagbibigay ng mga makabuluhang palatandaan ng bronchiectasis. Gamit ang halata pag-unlad ng bronchiectasis - kahon ng pagtambulin kahon, at sa mas mababang mga seksyon ng blunting nito. Ang paghinga sa mga itaas na bahagi ay mas madalas na matigas, at sa mas mababang mga napahina, ang paghinga ay tuyo, at mamasa-masa. Sa mga roentgenograms, lalo na sa tomograms, ang mga ugat ay siksik, ang mas mababang lobar bronchi ay masikip. Ang isang malinaw na larawan ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng bronchography na kaibahan. Bronchoscopy nakita expansion lobar bronchi, talamak pamamaga sa kanila, at ang pagkakaroon ng malalaking halaga ng plema.

Dahil sa hypoxia at talamak na pagkalasing ang lahat ng mga organo at sistema ay nagdurusa, samakatuwid ang pangunahing paraan ng paggamot ay pinapatakbo sa mga espesyal na departamento.

Ang mga cyst ay isang sugat ng mga baga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng intrapulmonary cavity formations ng iba't ibang mga simula. Makilala ang tunay na cysts, na nabuo bilang isang resulta ng mga maliliit na bronchi kapangitan (nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng epithelial aporo) at huwad na bilang isang resulta ng pinsala sa katawan at pamamaga (epithelial aporo ay wala), hindi bababa sa hydatid kato. Ang katangi-klinikal na larawan ay hindi Natukoy higit sa lahat sa pagsasakatuparan ng mga medikal na pagsusuri na may fluorography o komplikasyon ay nangyayari (puwang upang bumuo ng isang kusang-loob pneumothorax, suppuration, dumudugo). Ito ay itinuturing na isang pinsala sa baga na operatively.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]