pinsala sa pericardial

Una sa lahat, ang mga pericardial na sugat ay nabuo laban sa background ng pagtagos ng mga sugat ng thoracic na lukab. Ito ay madalas na sinusunod sa mga sakuna ng masa, aksidente, emerhensiya. Ang pinsala ay madalas ng isang mekanikal na kalikasan. Dapat pansinin na sa karamihan ng mga kaso mayroong pinagsamang sugat, kung saan hindi lamang ang pericardium mismo ay nasira, kundi pati na rin ang pleural na lukab, baga, puso mismo, iba pang mga katabing istruktura. Sa klinikal na kasanayan, ang mga nakahiwalay na sugat kung saan ang pericardium lamang ang nasugatan ay sinusunod lamang sa 10% ng mga kaso.

Ang mga tampok ng paggamot, taktika ng kirurhiko, pagbabala ay natutukoy ng klinikal na larawan, kalubhaan ng proseso ng pathological, pati na rin ang lokalisasyon at lalim ng pinsala. Ang pinakasimpleng ay nakahiwalay na pericardial sugat, kung saan ang mga sugat ay hindi tumagos nang malalim at hindi nakakaapekto sa myocardium. Ang pinaka-kumplikado ay malalim na pagtagos ng mga sugat na nakakaapekto sa myocardium at nasira ang mga coronary vessel. Mapanganib at pinsala sa iba't ibang mga panloob na istruktura ng puso, lalo na, mga balbula, septa. Kasama rin sa matinding pericardial sugat ang maraming sugat, sugat ng karayom.

Ang isang sugat na mas malaki kaysa sa 1 cm ay itinuturing na mapanganib. Ang nasabing sugat ay sinamahan ng profuse bleeding, mahirap pagalingin ang sugat. Ang pagkawala ng dugo sa mga naturang kaso ay makabuluhan. Kinakailangan ang agarang pagbagsak ng pericardium. Kung ang suturing ay hindi isinasagawa sa lalong madaling panahon, posible ang nakamamatay na kinalabasan.

Ang pinsala sa pericardial ay kailangan ding masuri, dahil hindi ito palaging agad na makikilala. Ang mga klinikal na sintomas ng patolohiya ay kumikilos bilang pangunahing mga hakbang sa diagnostic. Una, ang sugat ay matatagpuan sa lugar ng projection ng puso. Pangalawa, ang mga hangganan ng cardiac bluntness ay makabuluhang pinalawak. Ang mga tono ng puso ay naging bingi, mayroong dyspnea, edema, kasikipan. Mayroong hemothorax, o bukal ng dugo mula sa site ng sugat. Ito ay nakasalalay sa kung ano ang nasira ng mga sasakyang-dagat. Bilang mga makabuluhang palatandaan na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang pericardial sugat, ang mga subjective na sensasyon tulad ng paghihirap, igsi ng paghinga, arrhythmia at palpitations ay maaari ring lumitaw. Lumilitaw ang Pallor ng balat, ang presyon ng dugo ay bumaba nang masakit, bubuo ang cyanosis. Ngunit madalas na hindi masasabi ng pasyente ang tungkol sa kanyang mga subjective sensations, dahil mayroong isang matalim na pagkawala ng kamalayan, lalo na sa pag-unlad ng napakalaking pagdurugo. Ang isang tao ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang ginulo, walang malasakit na hitsura, kahit na siya ay may kamalayan. Madalas siyang hindi tumugon sa stimuli, hindi masagot ang mga katanungan, walang konsentrasyon ng pansin ang nabanggit. Ang mga mag-aaral ay maaaring matunaw, ang mukha ay natatakpan ng labis na malamig na pawis. Maraming mga pasyente ang nasa isang estado ng klinikal na kamatayan sa oras ng pagpasok sa ospital.

Mahalaga rin na bigyang pansin ang likas na pagdurugo. Kaya, sa maliliit na sugat mayroong mga palatandaan ng hemotamponade o cardiac tamponade. Sa iba pang mga kaso, ang pagdurugo ng intrapleural ay madalas na sinusunod, ang dami ng kung saan ay maaaring malaki - hanggang sa 2-2.5 litro ng pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, ang dugo ay patuloy na dumadaloy mula sa sugat. Bilang isang patakaran, dumadaloy ito sa isang manipis na stream, at pagkatapos ay ang butas ng sugat ay mabilis na natatakpan ng isang madugong pelikula, nabuo ang bula ng dugo. Minsan ang pagdurugo ay sobrang marahas na mayroon itong hitsura ng isang malaking bukal. Ito ay agad na nagmumungkahi ng isang sugat sa puso.

Ang isang pasyente na may pericardial sugat ay dapat dalhin agad sa ospital, sa departamento ng kirurhiko. Kailangan niya ng agarang interbensyon sa kirurhiko (madalas na pericardial suturing). Bago dadalhin ang pasyente sa ospital, kinakailangan na magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya, hindi bababa sa pag-clamping ng sugat upang mabawasan ang pagkawala ng dugo. Magandang ideya na gawin ito ng isang manggagamot na pang-emergency. Ang isang pansamantalang gauze swab ay maaaring mailapat sa lugar ng sugat. Sa pericardial sugat, ang mga pasyente ay madalas na humihinga para sa paghinga, gulat at hindi naaangkop na pag-uugali ay posible din. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang mga pasyente ay tumanggi ng tulong, kumilos nang agresibo, pagkatapos kung saan ang mukha ay natatakpan ng malalaking patak ng pawis, at ang tao ay nawawalan ng kamalayan.

Bilang isang patakaran, sa mga pasyente na may pericardial sugat, mayroong isang matalim na overstretching at malubhang pag-igting ng pericardium. Ang pericardium sa site ng sugat ay nahihiwalay, sa ibabaw nito kung minsan ay bumubuo ng isang thrombolytic clot, na madalas na naisalokal sa lugar ng base. Ang sugat ay maaaring tumagos nang direkta sa lukab. Tulad ng ipinapakita sa klinikal na karanasan, kung ang dugo ay mabilis na nag-iipon sa pericardium, at ang dami nito ay lumampas sa 400-500 ML, maaari itong humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Ang isa sa mga hindi kanais-nais na mga palatandaan ay ang pagpapakita ng mga congestive veins sa leeg. Dahil sa ang katunayan na ang dugo ay nawalan ng isang malaking halaga ng oxygen, ang mga proseso ng ischemic sa utak, atay, mga bato ay sinusunod, na nagpapalala lamang sa sitwasyon.

Kung ang pericardium ay na-trauma sa mga lugar kung saan matatagpuan ang mga pangunahing lugar ng receptor at ang pagiging sensitibo ay pinataas, ang cardiac disfunction, hanggang sa at kabilang ang kumpletong pag-aresto sa puso, ay maaaring mangyari.