Pinsala ng rotator cuff ng joint ng balikat

Ang mga pinsala sa rotator cuff ay inuri bilang mga strain, tendonitis, at bahagyang o kumpletong luha.

Ang rotator cuff, na binubuo ng supraspinatus, infraspinatus, teres minor, at subscapularis na mga kalamnan, ay nakakatulong na patatagin ang humerus sa glenoid cavity ng scapula sa panahon ng maraming athletic na paggalaw ng braso pataas (hal., paghagis, paglangoy, weight lifting, at tennis). Kasama sa mga pinsala ang mga strain, tendinitis, bahagyang luha, at kumpletong luha.

Ang tendinitis ay kadalasang nagreresulta mula sa compression ng supraspinatus tendon sa pagitan ng humeral head at ng coracoacromial arch (acromion, acromioclavicular joint, coracoid process, at coracoacromial ligament). Ang litid na ito ay itinuturing na partikular na mahina dahil mayroon itong mahinang vascularized na lugar malapit sa pagpasok nito sa mas malaking tuberosity. Ang nagreresultang nagpapasiklab na tugon at pamamaga ay lalong nagpapaliit sa espasyo ng subacromial, na nagpapabilis sa proseso. Kung hindi napigilan, ang tendinitis ay maaaring umunlad sa fibrosis, o maaaring mangyari ang isang kumpleto o bahagyang pagkalagot. Ang degenerative rotator cuff disease ay karaniwan sa mga taong >40 taong gulang na hindi naglalaro ng sports. Ang subacromial (subdeltoid) bursitis ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng pinsala sa rotator cuff.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga Sintomas at Diagnosis ng Rotator Cuff Injury

Kasama sa mga sintomas ng bursitis ang pananakit ng balikat, lalo na sa paggalaw ng itaas na bahagi ng katawan, at panghihina ng kalamnan. Ang pananakit ay kadalasang mas malala sa pagitan ng 80-120° (lalo na ang malala kapag gumagalaw) na may pag-agaw ng balikat o pagbaluktot at kadalasan ay minimal o wala sa pagitan ng <80° at >120°. Ang mga palatandaan ay maaaring mag-iba sa kalubhaan. Ang hindi kumpletong pagkalagot ng tendon at pamamaga ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas.

Ang diagnosis ay batay sa anamnesis at klinikal na pagsusuri. Ang lugar ng pinsala sa rotator cuff ay hindi maaaring direktang palpated, ngunit maaaring hindi direktang masuri ng mga espesyal na pamamaraan na sumusubok sa mga indibidwal na kalamnan. Ang matinding pananakit o panghihina ay itinuturing na positibong resulta.

Ang kondisyon ng supraspinatus na kalamnan ay tinasa ng paglaban ng pasyente sa presyon na inilapat sa mga braso mula sa itaas, ang pasyente ay humahawak sa mga braso sa pasulong na pagbaluktot, na ang mga hinlalaki ay nakaturo pababa (ang "walang laman na lata" na pagsubok).

Ang mga infraspinatus at teres minor na kalamnan ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpigil sa pasyente ng presyon na may panlabas na pag-ikot, mga braso sa tagiliran na nakayuko ang mga siko sa tamang mga anggulo. Ang posisyon na ito ay naghihiwalay ng rotator cuff function mula sa iba pang mga kalamnan tulad ng deltoid. Ang kahinaan sa panahon ng pagsusulit na ito ay nagpapahiwatig ng makabuluhang rotator cuff dysfunction (hal., kumpletong pagkapunit).

Ang kalamnan ng subscapularis ay tinasa sa pamamagitan ng paglaban ng pasyente sa presyon na may panloob na pag-ikot, o sa pamamagitan ng paglalagay ng likod ng kamay ng pasyente sa kanyang likod at paghiling sa kanya na subukang itaas ang kanyang braso.

Kasama sa iba pang mga pagsubok ang Epley scratch test, Neer test, at Hawkins test. Sinusuri ng Epley scratch test ang shoulder range of motion, abduction, at external rotation sa pamamagitan ng pagtatangka ng pasyente na hawakan ang kabaligtaran na scapula gamit ang kanilang mga daliri habang nakahawak sa kanilang kamay sa likod ng kanilang leeg; adduction at panloob na pag-ikot sa pamamagitan ng pagtatangka ng pasyente na hawakan ang kabaligtaran na scapula mula sa ibaba sa likod ng kanilang likod at pahilis gamit ang likod ng kanilang kamay. Ang Neer test ay naghahanap ng rotator cuff tendon dysfunction sa ilalim ng coracoacromial arch, at ginagawa gamit ang mga braso ng pasyente sa sapilitang pagbaluktot (overhead) na may full arm pronation. Hinahanap din ng Hawkins test ang supraspinatus tendon compression sa pamamagitan ng pagtaas ng braso ng pasyente sa 90-degree na anggulo habang ang balikat ay malakas na iniikot sa gitna.

Ang acromioclavicular at sternoclavicular joints, cervical vertebrae, biceps tendon, at scapula ay dapat na palpated upang matukoy ang mga lugar ng lambot o depekto at upang ibukod ang mga pathological na kondisyon na nauugnay sa pinsala sa mga lugar na ito.

Ang leeg ay dapat palaging suriin kapag sinusuri ang balikat dahil ang sakit mula sa cervical vertebrae ay maaaring mag-radiate sa balikat (lalo na sa C5 radiculopathy).

Kung pinaghihinalaang pinsala sa rotator cuff, dapat gawin ang MRI, arthroscopy, o pareho.

Paggamot ng pinsala sa rotator cuff

Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang pahinga at pagpapalakas ng mga ehersisyo. Maaaring kailanganin ang operasyon kung malubha ang pinsala (hal., kumpletong pagkalagot), lalo na sa mga mas batang pasyente.