Pituitary adenoma

Ang Adenoma ng pituitary gland ay ang pinaka karaniwang tumor ng utak, at mas partikular - ang chiasmally-sellar localization at mga halaga sa 6.7 hanggang 18% ng lahat ng neoplasms ng utak ayon sa iba't ibang data.

Ang pinagmulan ng mga tumor ng ganitong uri ay mga selula ng nauunang umbok ng pituitary gland.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sintomas adenomas ng pituitary gland

Ang mga pangunahing sintomas ng pitiyuwitari adenoma ay ang mga sumusunod:

1. Endocrinological disorder dahil sa nadagdagan (mas madalas nabawasan) hormon pagtatago;
2. visual disorder dahil sa optic chiasm compression (pagbabawas ng visual katalinuhan, pagbabago ng mga patlang ng view, pag-unlad ng mas maraming bitemporal hemianopsia; pagbubuo ng mga pangunahing mata pagkasayang, dysfunction II, III, IV, VI cranial nerbiyos);
3. mga pagbabagong sa Turkish saddle (pagtaas sa laki, pagpapapangit nito, pagkawasak, atbp.);
4. ang pagbuo ng hypertensive syndrome (na may malaking laki ng tumor) at ang paglabag sa sirkulasyon ng alak na may pag-unlad ng hydrocephalus.

Pitiyuwitari adenoma sintomas na ipakilala sa pagbuo ng gigantism (sa mga bata at kabataan) o acromegaly (sa matatanda) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na pagtatago ng paglago hormone. Para sa acidophilic adenoma nailalarawan sa pamamagitan ng ang pag-unlad visceromegaly (mas cardiomegaly), Alta-presyon (25-35% ng mga pasyente), diabetes (15-19% ng mga pasyente), dysmenorrhea, at amenorrhea sa mga kababaihan (70-80% ng mga kaso), sexual disorder sa mga tao sa anyo ng may kapansanan sa spermatogenesis, testicular na pagkasayang (30-45% ng mga kaso).

Ang basophilic adenoma ng pituitary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pagtatago ng adrenocorticotrophic hormone. Ang pangunahing clinical manifestations ng hypercortisolism ay labis na katabaan itaas na katawan, mukha, ang pagkakaroon ng isang kulay-rosas-lilang-inat marks, acne, hirsutism, Alta-presyon, systemic Osteoporosis, panregla disorder at sekswal na karamdaman.

Ang prolactinomas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng sindrom ng galactorrhea, amenorrhea (sa mga kababaihan), kung minsan hirsutism, acne (lumabas mula sa activation ng adrenal glands).

[6], [7], [8], [9]

Mga Form

Ayon sa histological type, ang pituitary adenoma ay nahahati sa mga sumusunod na variant: acidophilic (somatotropinoma, 13-15%); basophilic (corticotrophinoma, 8-15%); prolactinoma (25-28%); tirotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); mixed form (adenomas na-ipon ng isang solong hormone, 3-5%) at endokrinologichno inactive adenomas (oncocytomas, adenocarcinoma, adenoma neonkotsiticheskaya et al.).

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pag-unlad, mayroong: infrasonic, suprasellar, parasellar, antesellar, retrosellar at pinagsamang variant ng pituitary adenomas.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostics adenomas ng pituitary gland

Nasuri ang pituitary adenoma sa tulong ng mga konsultasyon ng endocrinologist at ang mga resulta ng pagtukoy sa antas ng mga hormon sa pitiyuwitari sa dugo. Ang kinakailangang konsultasyon ng isang optalmolohista, isang MRI o CT ng utak ay sapilitan. Ang naglalayong craniography ng rehiyon ng Turkish saddle ay nawalan ng isang key diagnostic value.

[14]

Paggamot adenomas ng pituitary gland

Pitiyuwitari adenoma na binubuo ng paggamot ng hormone therapy (mga gamot na mabawasan ang pagtatago ng isang hormon), radiotherapy at kirurhiko pamamaraan ay madalas na may isang kanais-nais na pagbabala. Absolute indications para sa pagtitistis para sa pagtanggal ng pitiyuwitari adenomas ay isang progresibong pagbaba sa visual katalinuhan, visual field pagkawala dahil sa compression ng mata chiasm at ang mata ugat, may kapansanan sa motor innervation ng muscular system ng orbit, ang pagbuo ng occlusive hydrocephalus at nadagdagan intracranial presyon, dumudugo sa tumor, ilong liquorrhea.

Alis ng bukol chiasmosellar field na ginawa mula sa tatlong pinaka-madalas na ginagamit na paglalapit: transcranial subfrontalnogo (kapag ipinahayag parasellyarnom supraretroantesellyarnom at paglago), transnasal transsphenoidal (ginagamit sa karamihan ng mga kaso) at sublabialnogo transsphenoidal).

Ang radiotherapy therapy sa paggamot ng adenomas ng pituitary gland ay ginagamit sa kumbinasyon ng kirurhiko paggamot ng adenomas o sa pagkakaroon ng malubhang contraindications sa huli. Ang pinaka sensitibo sa radyo ay ang pituitary adenoma - somatotropinoma. Ang kabuuang dosis ng pagkakalantad sa exchange ay 45-50 Gy.