Pituitary adenoma

Ang pituitary adenoma ay ang pinakakaraniwang tumor sa utak, mas partikular, ng lokalisasyon ng chiasmatic-sellar, at, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay bumubuo ng 6.7 hanggang 18% ng lahat ng mga tumor sa utak.

Ang pinagmulan ng mga tumor ng ganitong uri ay mga selula ng anterior pituitary gland.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas pituitary adenomas

Ang mga pangunahing sintomas ng pituitary adenoma ay:

1. mga endocrinological disorder na sanhi ng pagtaas (mas madalas na nabawasan) pagtatago ng mga hormone;
2. mga kaguluhan sa paningin na dulot ng compression ng chiasm (nabawasan ang visual acuity, mga pagbabago sa visual field, kadalasang ang pagbuo ng bitemporal hemianopsia; pagbuo ng pangunahing pagkasayang ng optic nerves, dysfunction ng II, III, IV, VI pares ng cranial nerves);
3. mga pagbabago sa sella turcica (pagtaas ng laki, pagpapapangit, pagkasira, atbp.);
4. ang pagbuo ng hypertensive syndrome (na may malalaking sukat ng tumor) at pagkagambala sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid sa pagbuo ng hydrocephalus.

Ang pituitary adenoma, ang mga sintomas nito ay ang pagbuo ng gigantism (sa mga bata at kabataan) o acromegaly (sa mga matatanda), ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng somatotropic hormone. Ang acidophilic adenoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng splanchnomegaly (karaniwan ay cardiomegaly), arterial hypertension (25-35% ng mga pasyente), diabetes mellitus (15-19% ng mga pasyente), dysmenorrhea at amenorrhea sa mga kababaihan (70-80% ng mga kaso), mga sekswal na karamdaman sa mga lalaki sa anyo ng kapansanan sa spermatogenesis (30% ng spermatogenesis, mga kaso ng testicular).

Ang Basophilic adenoma ng pituitary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng adrenocorticosteroid hormone. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng hypercorticism ay labis na katabaan ng itaas na katawan, mukha, pagkakaroon ng pink-purple striae, acne, hirsutism, arterial hypertension, systemic osteoporosis, mga iregularidad sa panregla at sexual dysfunction.

Ang mga prolactinomas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng galactorrhea syndrome, amenorrhea (sa mga kababaihan), minsan hirsutism, acne (bumangon bilang resulta ng pag-activate ng adrenal glands).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga Form

Ayon sa uri ng histological, ang pituitary adenoma ay nahahati sa mga sumusunod na variant: acidophilic (somatotropinoma, 13-15%); basophilic (corticotropinoma, 8-15%); prolactinoma (25-28%); thyrotropinoma (1%); gonadotropinoma (7-9%); halo-halong mga anyo (adenomas na naglalabas ng higit sa isang hormone, 3-5%), pati na rin ang mga endocrinologically inactive adenomas (oncocytoma, adenocarcinoma, non-oncocytic adenoma, atbp.).

Ayon sa likas na katangian ng paglago, ang mga sumusunod ay nakikilala: infrasellar, suprasellar, parasellar, antessellar, retrosellar at pinagsamang mga variant ng pituitary adenomas.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics pituitary adenomas

Ang pituitary adenoma ay nasuri gamit ang mga konsultasyon ng endocrinologist at ang mga resulta ng pagtukoy sa antas ng mga pituitary hormone sa dugo. Ang isang konsultasyon sa ophthalmologist, MRI o CT ng utak ay sapilitan. Ang naka-target na craniography ng sella turcica ay nawala ang pangunahing diagnostic value nito.

[ 14 ]

Paggamot pituitary adenomas

Ang pituitary adenoma, ang paggamot na kinabibilangan ng hormone therapy (mga gamot na nagpapababa ng pagtatago ng isang partikular na hormone), radiotherapy at mga surgical na pamamaraan ay kadalasang may kanais-nais na pagbabala. Ang mga ganap na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang isang pituitary adenoma ay: progresibong pagbaba sa visual acuity, pagpapaliit ng mga visual field dahil sa compression ng chiasm at optic nerves, may kapansanan sa motor innervation ng orbital muscles, ang pagbuo ng occlusive hydrocephalus at pagtaas ng intracranial pressure, pagdurugo sa tumor, pagdurugo sa tumor.

Ang pag-alis ng mga tumor sa rehiyon ng chiasmal-sellar ay isinasagawa sa pamamagitan ng tatlong pinaka-madalas na ginagamit na mga diskarte: transcranial subfrontal (na may binibigkas na parasellar at supraretroantesellar na paglaki), transnasal transsphenoidal (ginagamit sa karamihan ng mga kaso) at sublabial transsphenoidal).

Ang radiation therapy sa paggamot ng pituitary adenomas ay ginagamit sa kumbinasyon ng kirurhiko paggamot ng adenomas o sa pagkakaroon ng binibigkas na contraindications sa huli. Ang pinaka-radiosensitive ay ang pituitary adenoma - somatotropinoma. Ang kabuuang dosis ng kurso ng pag-iilaw ay 45-50 Gy.