Plasmapheresis sa paggamot ng soryasis: ang mga pakinabang at disadvantages

Ang plasmapheresis sa psoriasis ay isang epektibong paraan ng pag-alis ng mga malalaking toxin sa molekula mula sa katawan, at bilang karagdagan sa iba pang nakakalason na mga sangkap na nauugnay sa mga protina. Ang pamamaraang ito ay isa sa mga uri ng extracorporal hemocorrection - ito ay batay sa pagpapalit ng plasma ng pasyente na may mga solusyon sa electrolyte, mga espesyal na paghahanda ng dugo, at mga pamalit ng dugo.

Mga kalamangan at disadvantages

Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng pamamaraan ay:

• kapansin-pansin at suportado ng pagbabawas ng clinical data ng bilang ng iba't ibang mga pathological ahente, pati na rin ang complexes sa katawan ng pasyente;
• ang pamamaraan ay stimulates metabolic proseso sa katawan ng pasyente, at din nagpapabuti kaligtasan sa sakit;
• sa lahat ng mga tisyu at organo ng pasyente ang mga proseso ng microcirculation ay nagpapabuti (din sa ibabaw ng buong kapal ng balat);
• ang dami ng dugo ay puspos ng oxygen.

Ang kawalan ay ang mga lamad ng hardware na maiwasan hindi lamang ang mga epekto ng pathogenic complexes, kundi pati na rin ang mga gamot (halimbawa, hormones).

[1], [2], [3], [4]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang batayan para sa pamamaraan ng plasmapheresis ay masuri sa pasyente ng psoriasis (karaniwan o unibersal) o psoriatic erythroderma, at bilang karagdagan sa ilang iba pang anyo ng patolohiya. Ang indikasyon ay maaari ring mataas na pasyente na pagtutol sa mga di-steroid na gamot.

[5], [6], [7]

Paghahanda

Bilang paghahanda para sa pamamaraan, ang mga sumusunod na eksaminasyon ay maaaring isagawa:

• isang sample ng dugo para sa pangkalahatang pagtatasa - isang maliit na halaga mula sa isang daliri o ugat. Ang pangkalahatang clinical pag-aaral, na nagbibigay-daan upang matantya ang mga antas ng iba't-ibang mga selula ng dugo (tulad ng leukopenia, erythro- at platelets), at pula ng dugo, at karagdagan rate ratio na kung saan erythrocyte sedimentation;
• Ang coagulogram kasama ang pag-aaral sa panahon ng pagpapangkat ng dugo ay kinuha mula sa ugat. Bago ang pag-aaral, ang pasyente ay hindi dapat gumamit ng mga gamot na nakakaapekto sa proseso ng pamumuo. Tinutulungan ng pagtatasa na ito na matukoy ang estado ng sistema na may pananagutan para sa clotting ng dugo - upang matukoy kung ang pasyente ay may tendensiyang bumuo ng mga clots ng dugo o, kabaligtaran, nadagdagan ang dumudugo;
• Ang reaksyon ni Wasserman ay kinuha mula sa ugat. Ito ay isang standard na pagsusuri, na ginagawang posible upang makita ang pagkakaroon ng sakit sa babae. Ito ay ibinibigay sa lahat ng may sapat na gulang na pumapasok sa paggamot;
• Ang pagtatasa sa antas ng asukal - mula sa ugat, ay isinasagawa sa walang laman na tiyan. Ito ay ginagampanan ng mga pasyente na may diyabetis upang matukoy ang mataas na antas ng glucose;
• pagsusuri sa indeks ng protina sa dugo - ang pamamaraan ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan, mula sa ugat. Dahil sa pagtatasa, posible na makita ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina na nangyari. Mahalaga ito, dahil ang isang mababang antas ng mga protina sa dugo ay maaaring maging kontraindiksyon sa pamamaraan ng plasmapheresis;
• pagsukat ng presyon ng dugo - isinagawa gamit ang isang tonometer. Sa kaso ng isang mababang antas ng presyon ng dugo, isang doktor ay maaaring alinman sa ipagpaliban o ganap na buwagin ang pamamaraan;
• Ang ECG - ang pasyente sa sternum, ankles at wrists ayusin ang mga electrodes, na nagpapadala sa elektrokardiograpo ang mga electrical impulses na nangyari sa puso. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga alon na bumubuo sa mga kalamnan ng puso ay naitala sa ilalim ng pagkukunwari ng isang curve sa papel. Ayon sa mga ito, tinatasa ng doktor ang estado ng mga kalamnan sa puso, atria at ventricle, pati na rin ang ritmo ng tibok ng puso.

[8], [9], [10]

Pamamaraan plasmapheresis para sa psoriasis

Sa proseso ng pagsasagawa ng plasmapheresis mula sa pangkalahatang circulatory system ng pasyente, ang dugo ay nakuha sa mga maliliit na bahagi, na kung saan ay pagkatapos ay dumaan sa isang espesyal na aparato.

Ang plasma ng dugo ay pinadalisay mula sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap, pati na rin ang mga molecule ng protina na nagiging sanhi ng mga ahente ng allergens at mga impeksiyon, at bilang karagdagan sa mga sangkap na hindi katangian nito sa isang normal na physiological state.

Ang proseso ng paglilinis ay isinasagawa sa iba't ibang paraan - depende ito sa pagtitiyak ng aparato na ginamit. Minsan ang dugo ay dumaan sa mga espesyal na lamad, at sa iba pang mga kaso na napailalim sa disinfecting radiation.

Pagkatapos, ang pinadalisay na bahagi ng dugo ay ibabalik sa sistema ng paggalaw ng pasyente, na kumukuha ng isang bagong bahagi bilang kabayaran para sa isang pag-uulit ng proseso ng paglilinis. Kaya, ang porsyento ng mga mapanganib na elemento sa dugo ay unti-unti na bumababa.

Contraindications sa procedure

Mahigpit na ipinagbabawal ang paggawa ng lamad plasmapheresis kung ang pasyente ay may malubhang pinsala sa utak o iba pang mga organo. Bilang karagdagan, kabilang ang shock o pagkawala ng coma ng kontra-indications, anemia, ang pagkakaroon ng dumudugo o mga problema sa coagulability ng dugo. Iba pang contraindications:

• talamak yugto ng phlebitis o abscesses;
• postinfarction, at post-stroke states;
• labis na mababa ang presyon ng index;
• malubhang nearsightedness o cardiac arrhythmia;
• ang matatandang edad ng pasyente.

Mayroong ilang mga contraindications na hindi itinuturing na mahigpit - sa kaso na ito ang desisyon upang maisagawa / mabigo upang gawin ang pamamaraan ay ginawa ng dermatologist pagpapagamot ng pasyente (batay sa eksaminasyon na ginanap). Kaya, ang plasmapheresis ay maaaring ipinagbabawal kung ang pasyente ay may erosive o ulcerative lesyon o tumor.

Ang isang karagdagang contraindication para sa mga kababaihan ay ang panahon ng regla. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay maaaring inhibited na may mababang antas ng protina sa serum ng dugo.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pamamaraan ay may kakayahang maging sanhi ng ilang komplikasyon:

• isang alerdyen na lumalabas bilang isang tugon sa pagpapakilala ng mga pamalit na plasma at donor plasma, at bilang karagdagan sa mga preservative at anti-koagulasyon na mga ahente, ang mga ito ay nakapaloob sa frozen na plasma. Ang mga sintomas ay panginginig, rashes sa balat at lagnat;
• Ang anaphylaxis ay isang malubhang anyo ng isang reaksiyong alerdyi, kung saan mayroong matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, isang paglabag sa kamalayan at isang kaguluhan ng pagpapaandar ng puso;
• Ang pagkalasing na may sitrato ay isang sangkap na ginagamit upang mabawasan ang dugo clotting, pati na rin ang pumipigil sa pagbuo ng thrombi sa panahon ng pamamaraan. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakararanas ng pamamanhid sa ilang bahagi ng katawan, pati na rin ang mga kalamnan ng kalamnan;
• bumaba sa presyon ng dugo, na nangyayari sa kaso kung ang pasyente ay kumukuha ng labis na dugo para sa paglilinis;
• isang karamdaman sa gawain ng mga bato - ay nangyayari dahil sa mga reaksyon ng autoimmune sa proseso ng plasmapheresis o dahil sa hindi pagkakatugma sa tatanggap ng plasma ng dugo ng donor;
• pagpasok sa dugo ng impeksyon, na nagreresulta sa pag-unlad ng impeksiyon (sepsis). Ito ay higit sa lahat ay nangyayari bilang resulta ng paglabag sa mga patakaran tungkol sa asepsis;
• Impeksyon sa HIV. Dahil ang mga araw na ito isang beses na instrumento ay ginagamit para sa pamamaraan, ang panganib ng pagtagos ng virus sa dugo ng pasyente ay halos zero;
• dumudugo - dahil sa isang labis na dosis sa pamamagitan ng mga paraan na ginagamit upang mabawasan ang coagulability ng dugo, posible na bumuo ng subcutaneous hemorrhages (o mga internal organs). Sa partikular, ang peligro na ito ay mataas sa mga pasyente na may bituka o mga ulser sa o ukol sa sikmura;
• thromboses, na kung saan ay nabuo sa pamamagitan ng paggamit ng isang hindi sapat na bilang ng mga ahente na bawasan dugo clotting - lumilitaw ang mga ito sa sunda o sa vascular pader sa tabi niya. Ang isang piraso ng thrombus na ito ay maaaring lumabas at pumasok sa daloy ng dugo - ang disorder na ito ay tinatawag na thromboembolism. Ang pinaka-mapanganib na pag-unlad ng thromboembolism sa baga arterya bilang ang namuong dugo pumapasok sa daluyan na nagdadala ng dugo sa mga baga, clogging ang lumen, na kung saan ay puno na may pag-unlad ng malubhang kahihinatnan.

[11], [12]

Mga Review

Ang plasmapheresis sa psoriasis nag-iisa ay hindi kaya ng paggawa ng isang epektibong resulta, ngunit sa kaso ng koneksyon sa iba pang mga tradisyunal na pamamaraan, ito ay lubhang nagpapabuti sa kalagayan - ang katotohanang ito ay nakumpirma ng parehong mga pasyente at manggagamot. Halimbawa, ang isang plasmapheresis compound na may hemosorption ay epektibo para sa marami (ito ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa pag-alis ng mga nakakalason na elemento mula sa dugo, gayundin sa pagsasaayos ng homeostasis).

Ang mga komento ng mga pasyente tungkol sa tagal ng panahon ng pagpapataw ay naiiba. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nawawala sa isang tiyak na oras (halimbawa, para sa 6 na buwan), at pagkatapos ay muling lumitaw, at sa isang mas mabigat na anyo. Ang ilang mga espesyal na sumailalim sa isang pamamaraan sa dulo ng taglagas, kaya na ang sakit ay hindi magsisimula sa taglamig. Mayroon ding mga tao na hindi napansin ang anumang mga pagbabago sa lahat, habang ang iba ay masyadong masaya, dahil ang pamamaraan ay napaka epektibo.

Kumuha ng alisan ng mga problema para sa isang mahabang panahon ay maaaring karaniwan ay maging mga pasyente na bukod pa sa pagdaan ng plasmapheresis ring obserbahan ng isang espesyal na diyeta, ngunit bukod sa na ang mga rekomendasyon ng mga dermatologists - iniinom inireseta gamot at lumutang sa maalat na tubig.