Plasmapheresis sa paggamot ng psoriasis: mga pakinabang at disadvantages

Ang Plasmapheresis para sa psoriasis ay isang epektibong paraan upang alisin ang malalaking molekular na lason sa katawan, pati na rin ang iba pang nakakalason na sangkap na nauugnay sa mga protina. Ang pamamaraang ito ay isa sa mga uri ng extracorporeal hemocorrection - ito ay batay sa pagpapalit ng plasma ng pasyente ng mga electrolyte solution, mga espesyal na produkto ng dugo, at mga kapalit ng dugo.

Mga kalamangan at kahinaan

Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng pamamaraan:

• isang kapansin-pansin at nakumpirma na klinikal na pagbawas sa bilang ng iba't ibang mga ahente ng pathological, pati na rin ang mga kumplikado sa katawan ng pasyente;
• ang pamamaraan ay nagpapasigla ng mga proseso ng metabolic sa katawan ng pasyente at nagpapabuti din ng kaligtasan sa sakit;
• sa lahat ng mga tisyu at organo ng pasyente, ang mga proseso ng microcirculation ay nagpapabuti (din sa buong kapal ng balat);
• ang dugo ay puspos ng oxygen sa maraming dami.

Ang kawalan ay pinipigilan ng mga lamad ng hardware hindi lamang ang mga epekto ng mga pathogenic complex, kundi pati na rin ang mga gamot (halimbawa, mga hormone).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang batayan para sa pamamaraan ng plasmapheresis ay ang pasyente ay nasuri na may psoriasis (karaniwan o unibersal) o psoriatic erythroderma, pati na rin ang iba pang mga indibidwal na anyo ng patolohiya. Ang indikasyon ay maaari ring mataas na resistensya ng pasyente sa mga non-steroidal na gamot.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paghahanda

Bilang paghahanda para sa pamamaraan, ang mga sumusunod na pagsusuri ay maaaring isagawa:

• blood sampling para sa pangkalahatang pagsusuri - isang maliit na halaga mula sa isang daliri o ugat. Ito ay isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng iba't ibang mga selula sa dugo (tulad ng mga leukocytes, erythrocytes at thrombocytes), pati na rin ang hemoglobin, at bilang karagdagan, isang tagapagpahiwatig ng rate kung saan ang mga erythrocytes ay tumira;
• coagulogram kasama ang pagsusuri sa panahon ng pamumuo ng dugo - kinuha mula sa isang ugat. Bago ang pagsusuri, ang pasyente ay hindi dapat uminom ng mga gamot na nakakaapekto sa proseso ng clotting. Ang pagsusuri na ito ay tumutulong upang matukoy ang estado ng sistema na responsable para sa pamumuo ng dugo - upang matukoy kung ang pasyente ay may posibilidad na bumuo ng mga clots ng dugo o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang pagdurugo;
• Reaksyon ng Wasserman - kinuha mula sa isang ugat. Ito ay isang karaniwang pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagkakaroon ng syphilis. Isinasagawa ito sa lahat ng matatanda na pinapapasok para sa paggamot;
• pagsubok sa antas ng asukal - mula sa isang ugat, na isinagawa sa walang laman na tiyan. Isinasagawa ito sa mga pasyenteng dumaranas ng diyabetis upang matukoy ang mataas na antas ng glucose;
• Pagsusuri ng protina ng dugo - ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, mula sa isang ugat. Maaaring matukoy ng pagsusuri ang mga pagbabago sa komposisyon ng protina. Mahalaga ito dahil ang mababang antas ng mga protina sa dugo ay maaaring maging kontraindikasyon sa pamamaraan ng plasmapheresis;
• Pagsukat ng mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo - ay isinasagawa gamit ang isang tonometer. Sa kaso ng mababang presyon ng dugo, maaaring ipagpaliban o kanselahin ng doktor ang pamamaraan;
• ECG - ang mga electrodes ay nakakabit sa sternum, bukung-bukong at pulso ng pasyente, na nagpapadala ng mga electrical impulses na nagaganap sa puso sa electrocardiograph. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga alon na bumubuo sa mga kalamnan ng puso ay naitala sa papel bilang isang kurba. Batay sa kanila, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mga kalamnan ng puso, atria at ventricles, pati na rin ang ritmo ng tibok ng puso.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pamamaraan plasmapheresis para sa psoriasis.

Sa panahon ng plasmapheresis, ang maliliit na bahagi ng dugo ay kinukuha mula sa pangkalahatang sistema ng sirkulasyon ng pasyente at pagkatapos ay dumaan sa isang espesyal na aparato.

Ang plasma ng dugo ay pinadalisay mula sa iba't ibang mga nakakalason na sangkap, pati na rin ang mga molekula ng protina na nagdudulot ng mga allergens at impeksyon, at bilang karagdagan, ang mga sangkap na hindi katangian nito sa isang normal na estado ng physiological.

Ang proseso ng paglilinis ay isinasagawa sa iba't ibang paraan, depende sa mga detalye ng aparato na ginamit. Minsan ang dugo ay dumaan sa mga espesyal na lamad, at sa ibang mga kaso ito ay nakalantad sa disinfectant radiation.

Ang dinalisay na bahagi ng dugo ay ibabalik sa sistema ng sirkulasyon ng pasyente, na kumukuha ng isang bagong bahagi upang ulitin ang pamamaraan ng paglilinis. Sa ganitong paraan, unti-unting nababawasan ang porsyento ng mga mapaminsalang elemento sa dugo.

Contraindications sa procedure

Mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng plasmapheresis ng lamad kung ang pasyente ay may malubhang pinsala sa utak o iba pang organ. Bilang karagdagan, ang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng pagkabigla o pagkawala ng malay, anemia, pagdurugo o mga problema sa pamumuo ng dugo. Iba pang mga contraindications:

• talamak na yugto ng phlebitis o abscesses;
• post-infarction at post-stroke kondisyon;
• labis na mababang presyon ng dugo;
• matinding myopia o cardiac arrhythmia;
• katandaan ng pasyente.

Mayroon ding ilang mga kontraindiksyon na hindi itinuturing na mahigpit - sa kasong ito, ang desisyon na gawin/hindi isagawa ang pamamaraan ay ginawa ng dermatologist na gumagamot sa pasyente (batay sa mga pagsusuring ginawa). Kaya, ang plasmapheresis ay maaaring ipagbawal kung ang pasyente ay may erosive o ulcerative lesyon o tumor.

Ang isang karagdagang kontraindikasyon para sa mga kababaihan ay ang regla. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay maaaring ipinagbabawal kung ang antas ng protina sa serum ng dugo ay mababa.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pamamaraan ay maaari ring maging sanhi ng ilang mga komplikasyon:

• isang allergy na bubuo bilang tugon ng katawan sa pagpapakilala ng mga plasma substitutes at donor plasma, pati na rin ang mga preservatives at anticoagulants - ang mga ito ay nakapaloob sa frozen na plasma. Kasama sa mga sintomas ang panginginig, pantal sa balat at lagnat;
• anaphylaxis ay isang malubhang anyo ng allergic reaction, kung saan mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, may kapansanan sa kamalayan at may kapansanan sa pag-andar ng puso;
• Ang pagkalasing sa citrate ay isang sangkap na ginagamit upang bawasan ang pamumuo ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa panahon ng pamamaraan. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng pamamanhid sa ilang bahagi ng katawan, pati na rin ang mga cramp ng kalamnan;
• isang pagbaba sa presyon ng dugo, na nangyayari kung masyadong maraming dugo ang kinuha mula sa pasyente para sa paglilinis;
• dysfunction ng bato – nangyayari bilang resulta ng mga reaksiyong autoimmune sa panahon ng plasmapheresis o dahil sa hindi pagkakatugma sa plasma ng dugo ng donor;
• pagtagos ng impeksyon sa dugo, na nagreresulta sa impeksyon (sepsis). Ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng paglabag sa mga tuntunin tungkol sa asepsis;
• impeksyon sa HIV. Dahil ang mga disposable na instrumento ay ginagamit para sa pamamaraan sa mga araw na ito, ang panganib ng virus na pumasok sa dugo ng pasyente ay halos zero;
• pagdurugo - dahil sa labis na dosis ng mga gamot na ginagamit upang mabawasan ang pamumuo ng dugo, maaaring mangyari ang subcutaneous hemorrhages (o sa mga panloob na organo). Ang panganib na ito ay lalong mataas sa mga pasyente na may mga bituka o gastric ulcer;
• thromboses na nabuo bilang isang resulta ng paggamit ng hindi sapat na dami ng mga ahente ng pamumuo ng dugo - lumilitaw ang mga ito sa catheter o sa vascular wall sa tabi nito. Ang isang piraso ng tulad ng isang thrombus ay maaaring masira at pumasok sa daluyan ng dugo - ang sakit na ito ay tinatawag na thromboembolism. Ang pinaka-mapanganib na pag-unlad ng thromboembolism ay nasa pulmonary artery, dahil ang thrombus ay tumagos sa daluyan na nagdadala ng dugo sa mga baga, na humaharang sa lumen, na puno ng pag-unlad ng malubhang kahihinatnan.

[ 11 ], [ 12 ]

Mga pagsusuri

Ang Plasmapheresis para sa psoriasis lamang ay hindi kayang magdala ng isang epektibong resulta, ngunit sa kaso ng kumbinasyon sa iba pang mga tradisyonal na pamamaraan, ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon - ang katotohanang ito ay nakumpirma ng parehong mga pasyente at doktor. Halimbawa, ang isang kumbinasyon ng plasmapheresis na may hemosorption ay epektibo para sa marami (ito ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang mga nakakalason na elemento mula sa dugo, pati na rin ayusin ang homeostasis).

Ang mga pagsusuri ng mga pasyente tungkol sa tagal ng panahon ng pagpapatawad ay medyo naiiba. Para sa ilan, ang sakit ay nawawala sa isang tiyak na tagal ng panahon (halimbawa, sa loob ng 6 na buwan), at pagkatapos ay lilitaw muli, at sa isang mas matinding anyo. Ang ilan ay partikular na sumasailalim sa pamamaraan sa pagtatapos ng taglagas upang ang sakit ay hindi magsimula sa taglamig. Mayroon ding mga tao na hindi napansin ang anumang mga pagbabago, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay napakasaya, dahil ang pamamaraan ay napaka-epektibo.

Ang mga pasyente na, bilang karagdagan sa sumasailalim sa plasmapheresis, ay sumusunod din sa isang espesyal na diyeta at, bilang karagdagan sa mga rekomendasyon ng mga dermatologist, kumukuha ng mga iniresetang gamot at lumangoy sa tubig na asin ay karaniwang namamahala upang mapupuksa ang problema sa loob ng mahabang panahon.