Plexopathies: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang brachial at lumbosacral plexopathies ay nagreresulta sa masakit na sensorimotor na pinsala sa kaukulang paa.

Dahil ang plexus ay nabuo ng ilang mga ugat ng nerve, ang mga sintomas ay hindi tumutugma sa pamamahagi ng mga indibidwal na ugat at nerbiyos. Sa kaso ng mga karamdaman ng rostral na bahagi ng brachial plexus, ang proximal na bahagi ng mga braso ay apektado, sa kaso ng caudal na bahagi ng brachial plexus - ang mga kamay at forearms, at sa kaso ng lumbosacral na bahagi - ang mga binti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi ng plexopathies

Ang mga plexus lesion (plexopathies) ay kadalasang sanhi ng compression o trauma. Ang plexopathy sa mga sanggol ay maaaring magresulta mula sa traksyon sa panahon ng kapanganakan. Sa mga nasa hustong gulang, ang karaniwang sanhi ay trauma (para sa brachial plexus, ito ay isang pagkahulog na nagiging sanhi ng mga puwersa na yumuko sa leeg palayo sa plexus na nasugatan) o invasion ng metastatic cancer (para sa brachial plexus, ito ay karaniwang kanser sa suso o baga; para sa lumbosacral plexus, ito ay genitourinary o intestinal tumor). Sa mga pasyente na kumukuha ng anticoagulants, ang isang hematoma ay maaaring mag-compress sa lumbosacral plexus. Ang neurofibromatosis kung minsan ay nakakaapekto sa plexus . Kasama sa iba pang mga sanhi ang fibrosis pagkatapos ng radiation therapy (hal., sa kanser sa suso) at diabetes.

Ang talamak na brachial neuritis ( neuralgic amyotrophy) ay nangyayari pangunahin sa mga lalaki, lalo na sa mga kabataan, bagaman maaari itong mangyari sa anumang edad. Ang sanhi ng plexopathies ay hindi alam, ngunit ang mga virus at immunological na mga kadahilanan ng pamamaga ay pinaniniwalaang kasangkot.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng plexopathies

Ang mga sintomas ng plexopathies ay ang mga sumusunod: sakit sa paa at motor o sensory dysfunction na hindi tumutugma sa innervation zone ng isang hiwalay na ugat ng nerve. Sa talamak na brachial plexitis, ang mga reklamo ay kinabibilangan ng matinding pananakit sa supraclavicular region, panghihina at pagbaba ng mga reflexes na may menor de edad na sensory disturbances sa innervation zone ng brachial plexus. Ang kahinaan at pagbaba ng reflexes ay lumilitaw pagkatapos na ang sakit ay humupa. Ang matinding kahinaan ay bubuo sa loob ng 3-10 araw, pagkatapos ay bumababa ito sa loob ng ilang buwan. Kadalasan, ang mga kalamnan na innervated ng upper trunk ng brachial plexus (anterior serratus at iba pa) ay apektado, pati na rin ang mga kalamnan na innervated ng anterior interosseous nerve ng forearm.

Diagnosis ng plexopathies

Ang diagnosis ng plexopathies ay ginawa batay sa klinikal na larawan. Upang matukoy ang anatomical localization (kabilang ang posibleng pinsala sa ugat ng nerbiyos), dapat isagawa ang EMG at dapat suriin ang somatosensory evoked potentials. Sa kaso ng mga non-traumatic plexopathies, ang MRI ng kaukulang plexus ay ipinahiwatig.

[ 9 ], [ 10 ]

Paggamot ng plexopathies

Ang paggamot ng plexopathies ay naglalayong alisin ang sanhi. Ang mga glucocorticoids ay karaniwang inireseta, ngunit walang katibayan ng kanilang pagiging epektibo. Sa kaso ng mga pinsala, hematomas, benign at metastatic tumor, maaaring ipahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng metastases, inireseta ang radiation therapy, chemotherapy o kumbinasyon ng dalawa. Sa kaso ng diabetic plexopathy, ang kontrol ng glucose ay mahalaga.