Polyneuropathy: paggamot at pagbabala

Paggamot ng polyneuropathy

Mga layunin ng paggamot polyneuropathy

Sa minamana polyneuropathies paggamot ay nagpapakilala. Sa autoimmune polyneuropathies, ang layunin ng paggamot ay upang makamit ang pagpapatawad; at sa Guillain-Barre syndrome, ang suporta ng mahahalagang tungkulin ay napakahalaga. Sa diabetic, uremic, alcoholic at iba pang mga hindi gumagaling na progresibong paggamot polyneuropathies ay nabawasan sa isang pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas (kabilang ang sakit) at pagbagal sa kurso ng proseso.

Paggamot ng non-drug ng polyneuropathy

Ang isa sa mga mahalagang aspeto ng paggamot ay ehersisyo therapy, na naglalayong mapanatili ang tono ng kalamnan at pumipigil sa mga kontrata. Sa kaso ng pagpapaunlad ng mga sakit sa paghinga sa Guillain-Barre syndrome at diphtheria polyneuropathy, maaaring kailanganin ang bentilasyon.

Medicamentous treatment of polyneuropathy

Namamana na polyneuropathies. Ang epektibong paggamot ay hindi umiiral. Para sa maintenance therapy, ang mga bitamina paghahanda at neurotrophic ahente ay ginagamit, bagaman ang kanilang pagiging epektibo ay hindi napatunayan.

Porphyria polyneuropathy. Ang intravenous injection of glucose (500 ML ng isang 5% na solusyon) ay karaniwang nagiging sanhi ng isang pagpapabuti sa kondisyon. B bitamina, analgesics at iba pang mga symptomatic gamot ay ginagamit din.

Talamak na pamamaga demyelinating polyneuropathy. Applied plasmapheresis, normal ng tao immunoglobulin (intravenously sa isang dosis ng 0.4 mg / kg bawat araw para sa 5 araw) o prednisolone (metilpredni-zolon) (1 mg / kg bawat araw sa bawat iba pang mga araw). Karaniwan, ang immunoglobulin at plasmapheresis kahusayan ay hindi sapat, kaya kung walang mga contraindications, paggamot ay dapat magsimula kaagad na may glucocorticoids. Ang pagpapabuti (klinikal at ayon sa data ng EMG) ay kadalasang nabanggit pagkatapos ng 20-30 araw; Pagkatapos ng 2 buwan, ang isang unti-unting pagbawas ng dosis sa isang dosis ng pagpapanatili ay maaaring magsimula. Kapag mas mababang dosis ng glucocorticoids-pakinabang EMG kontrol (sintomas kapatawaran ay denervation pagbabalik ng kusang aktibidad, ang isang pagtaas sa kusang aktibidad ay nagpapahiwatig ng isang pagpalala ng panimulang, sa kasong ito, ang dosis pagbaba pinahinto). Bilang isang tuntunin, posible upang ganap na kanselahin ang prednisolone sa loob ng 9-12 na buwan, kung kinakailangan - sa ilalim ng takip ng azathioprine. Sa ilang mga kaso ginagamit din cyclosporin [5 mg / kg bawat araw], mycophenolate mofetil (sa 0.25-3 g / araw), cyclophosphamide [1-2 mg / kg bawat araw].

Multifocal motor mononeuropathy, Sumner-Lewis syndrome. Ang droga ng pagpili ay karaniwang tao immunoglobulin (intravenously sa isang dosis ng 0.4 mg / kg bawat araw para sa 5 araw). Kung maaari, ang imunoglobulin therapy ay dapat na paulit-ulit tuwing 1-2 na buwan. Ang mga glucocorticoid ay hindi epektibo at sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng pinsala. Positibong epekto ay maaaring nakakamit ang paggamit ng isang kumbinasyon ng dalawang mga sesyon ng plasmapheresis na may kasunod na kurso ng cyclophosphamide (sa 1 g / m ² intravenously buwanang para sa 6 na buwan). Nagkaroon din ng positibong epekto ng rituximab sa isang dosis ng 375 mg / m ² minsan sa isang linggo sa loob ng 4 na linggo.

Diyabetis polyneuropathy. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang pagpapanatili ng glycemia sa isang normal na antas. Upang ihinto ang sakit sindrom ginamit tricyclic antidepressants, pati na rin ang pregabalin, gabapentin, lamotrigine, carbamazepine. Malawakang ginagamit na gamot na tioktovoy acid (intravenously drip 600 mg / araw sa 10-15 araw, pagkatapos ay oral na 600 mg / araw sa loob ng 1-2 buwan), bitamina B (benfotiamin).

Uremic polyneuropathy. Ang pagbabalik ng mga sintomas sa maagang yugto ay nangyayari kapag ang antas ng mga toxin sa uremic sa dugo ay naitama (dialysis, paglipat ng bato). Ng mga bawal na gamot na ginagamit ay B bitamina, na may malubhang sakit sindrom - tricyclic antidepressants, pregabalin.

Nakakalason polyneuropathy. Ang pangunahing paraan ng paggamot ay upang ihinto ang pakikipag-ugnay sa isang nakakalason na substansiya. Sa polyneuropathies na nakadepende sa dosis (halimbawa, sanhi ng amiodarone), kinakailangan upang ayusin ang dosis ng kaukulang gamot. Mahalagang gamitin ang mga bitamina B, antioxidant.

Diphtheria polyneuropathy. Kapag nagtatatag ang diagnosis ng dipterya, ang pangangasiwa ng antitoxic serum ay nagbabawas sa posibilidad ng polyneuropathy. Sa pag-unlad ng polyneuropathy, ang pagpapakilala ng suwero ay hindi na epektibo, ngunit ito ay pinahihintulutan. Ang paggamot ay kadalasang nagpapakilala.

Kirurhiko paggamot ng polyneuropathy

Sa mga namamana polyneuropathies, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang mga operasyon sa kirurhayan kaugnay ng pag-unlad ng mga contracture at deformities ng paa. Gayunpaman, dapat na maalala na ang matagal na pagkawala ng kakayahang makalipas ng operasyon ay maaaring makaapekto sa mga function ng motor.

Pagtataya

Sa talamak na pamamaga demyelinating polyneuropathy, ang prognosis para sa buhay ay kanais-nais, nakamamatay na kinalabasan ay napakabihirang, ngunit ang pagbawi ay bihirang. Karamihan sa mga pasyente (90%) dahil sa immunosuppressive therapy makamit ang isang kumpleto o bahagyang pagpapatawad, ngunit ang sakit ay madaling kapitan ng exacerbations, ang paggamit ng immunosuppressive therapy ay maaaring maging lubhang limitado sa kanyang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, ang prognosis ay mas mahusay sa remittent, mas masahol pa - na may progresibong daloy.

Sa multifocal motor mononeuropathy, isang positibong epekto sa paggamot na may immunoglobulin ay sinusunod sa 70-80% ng mga pasyente.

Sa hereditary polyneuropathy pagpapabuti upang makamit, bilang isang panuntunan ay hindi posible, para sa isang mabagal progresibo, ngunit sa pangkalahatan ay masama iniangkop sa kanyang kalagayan, at sa halos lahat ng mga kaso maaaring ilipat nang nakapag-iisa at maghatid ng kanilang sarili sa pinakadulo late na yugto ng sakit.

Ang dipterya polyneuropathy karaniwan ay nagtatapos sa kumpleto o halos kumpleto pagbawi ng nerve function sa loob ng 6-12 na buwan pagkatapos ng simula ng sakit, ngunit may mabigat na daloy sa ilang kaso, ay nananatiling isang mabigat na motor kapintasan, hanggang sa ang pagkawala ng ang kakayahan ng malayang paglalakbay.

Ang pagbabala ng mga nakakalason na polyneuropathies, sa kondisyon na ang pagkalasing ay natapos, sa pangkalahatan ay kanais-nais, kadalasan ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng function ng nerbiyos ay nangyayari.

Sa diabetic polyneuropathy, kung maingat mong masubaybayan ang glycemia at simulan ang paggamot sa oras, ang prognosis ay kanais-nais, bagaman ang kurso ng sakit ay unti-unting umuunlad. Sa mga advanced na yugto, ang malubhang sakit na sindrom ay maaaring makapinsala sa kalidad ng buhay.

Sa uremic polyneuropathy, ang prognosis ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng talamak na pagkabigo sa bato; Ang napapanahong pinasimulan na dialysis o pag-transplant ng bato ay humahantong upang makumpleto o halos kumpletong pagbabalik ng polyneuropathy.

[1]