Postgastroresection syndrome

Ang post-gastroresection syndrome ay isang kolektibong termino na kinabibilangan ng isang bilang ng mga pathological na kondisyon ng katawan na nabubuo pagkatapos ng gastric resection at vagotomy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dumping-post-gastrectomy syndrome

Ang dumping-postgastrectomy syndrome ay ang pinakakaraniwang functional disorder pagkatapos ng gastric surgery. Madalas itong pinagsama sa iba pang mga karamdaman. Ang mga pangunahing link ay: mabilis na paglisan ng mga masa ng pagkain mula sa tuod ng tiyan, mabilis na pagpasa sa maliit na bituka, dysfunction ng pancreas, glandula, mga vasomotor disorder ng sirkulasyon ng dugo.

Nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kahinaan, pagpapawis, pananakit ng ulo, pagkahilo, palpitations, pagnanais na humiga, madalas na pagputol ng mga sakit sa itaas na tiyan o sa buong tiyan, nadagdagan ang bituka peristalsis na may pagtatae. Ang kalubhaan ay depende sa kalubhaan ng karamdaman. Sa banayad na mga kaso, ang mga pag-atake ay nangyayari 1-2 beses sa isang linggo, 10-15 minuto pagkatapos kumain, kadalasan pagkatapos kumain ng matamis at dairy na pagkain, at tumatagal ng 10-20 minuto. Sa katamtamang mga kaso, ang mga pag-atake ay nangyayari halos araw-araw, na tumatagal ng hanggang isang oras. Sa mga malubhang kaso, nangyayari ang mga ito pagkatapos ng bawat pagkain, tumatagal ng hanggang dalawang oras, ang pasyente ay nawalan ng makabuluhang timbang, kahit na ang magaan na pisikal na aktibidad ay imposible dahil sa patuloy na kahinaan, at madalas na nangyayari ang mga neuropsychiatric disorder. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng X-ray na pagsusuri sa tiyan (mas mabuti FGDS). Sa matinding kaso, ang pasyente ay ipinadala sa isang surgical hospital.

[ 5 ], [ 6 ]

Hypoglycemic post-gastrectomy syndrome

Ang pag-unlad nito ay batay sa matalim na pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal sa dugo na may pag-unlad ng hypoglycemia, hanggang sa hypoglycemic coma. Madalas itong pinagsama sa dumping syndrome at batay sa dysfunction ng pancreas, lalo na ang insular apparatus, o ang mga pagbabago sa morphological ay nangyayari dito ayon sa uri ng pancreatodystrophy (karaniwang sclerosis).

Ang pag-atake ay nagsisimula 2-3 oras pagkatapos kumain, sinamahan ng pagkahilo, kahinaan, isang matalim na pakiramdam ng gutom, makaramdam ng sobrang tuwa; Napansin ng mga pasyente ang sakit sa pagsuso sa epigastrium, panginginig, pagpapawis, palpitations. Ang pagbaba sa presyon ng dugo at bradycardia ay katangian. Ang mga phenomena ay mabilis na natigil sa pamamagitan ng pagkuha ng isang maliit na halaga ng pagkain, lalo na ang carbohydrates. Ang diagnosis ay batay sa klinikal na larawan at data ng laboratoryo mula sa pagsusuri ng dugo para sa asukal (bago at pagkatapos kumain).

Reflux syndrome (adductor loop syndrome)

Ito ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng operasyon ng Bilroth II resection. Ito ay batay sa isang paglabag sa paglisan ng mga nilalaman mula sa afferent loop na ang mga nilalaman ay itinapon sa gastric stump at dyskinesia ng efferent loop. Bilang isang resulta, ang anastomosis, reflux gastritis, jejunitis ay nabuo, maaaring magkaroon ng pagbabalik sa dati ng ulser, dysfunction ng atay at pancreas.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsabog ng mga sakit sa epigastrium at kanang hypochondrium, isang pakiramdam ng bigat, na tumindi pagkatapos kumain. Ang intensity ng sakit ay unti-unting tumataas, at nagtatapos sila sa labis na pagsusuka ng apdo, kung minsan ay may isang admixture ng ingested na pagkain, na nagdudulot ng makabuluhang kaluwagan. Ang mga panlabas na pagpapakita ay minsan: protrusion ng namamagang afferent loop sa kanang hypochondrium, na nagbibigay ng kawalaan ng simetrya ng tiyan, na nawawala pagkatapos ng pagsusuka, yellowness ng sclera, pagbaba ng timbang, hanggang sa pagkapagod. Ang pagsusuka ay maaaring hanggang sa ilang beses sa isang araw, at ang apdo ay maaaring ilabas bawat araw hanggang sa 500-700 ml. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray ng tiyan at FGDS, isang kumpletong biochemistry ng dugo at komposisyon ng asin ay sinusuri sa laboratoryo. Ang pasyente ay dapat ipadala sa isang surgical hospital para sa isang corrective operation.

Talamak na post-gastrectomy syndrome

Ito ay nangyayari bilang isang masakit na anyo ng talamak na pancreatitis. Madalas itong pinagsama sa reflux syndrome at dumping syndrome. Ang paggamot ay konserbatibo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metabolic post-gastrectomy syndrome

Ito ay pinagsama sa lahat ng nasa itaas na mga sindrom at ipinahayag sa isang paglabag sa metabolismo ng protina, na ipinahayag sa pagbaba ng timbang ng pasyente, ang pagbuo ng mga talamak na water-electrolyte disorder, ang pagbuo ng iron deficiency at B12-deficiency anemia, atbp. Ang paggamot ay konserbatibo.