Ulcer

Ang isang ulser ay isang malalim na depekto ng balat o mauhog lamad at pinagbabatayan na mga tisyu, ang mga proseso ng pagpapagaling kung saan (pag-unlad ng granulation tissue, epithelialization) ay nabawasan o makabuluhang may kapansanan at sinamahan ng matagal na paggaling. Ang mga mababaw na proseso sa balat ay nauugnay sa dermatitis, eksema o dermatoses sa ilalim ng impluwensya ng mga propesyonal na kadahilanan.

Ano ang nagiging sanhi ng mga ulser?

Ang mga sanhi na nagdudulot ng pagbuo ng ulser ay magkakaiba. Maaari silang nahahati sa dalawang grupo: ang site ng nakakapinsalang aksyon (endogenous at exogenous) at ang pangkalahatang nakakapinsalang aksyon (madalas, neurotrophic disorder). Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang kumbinasyon ng parehong mga sanhi.

Anong mga uri ng ulser ang mayroon?

Sa klinika at ayon sa etiological factor, ang mga sumusunod na uri ng mga ulser ay nakikilala.

Mga traumatikong ulser na nabuo sa pamamagitan ng direktang nakakapinsalang epekto ng mataas at mababang temperatura, kuryente, enerhiya ng radiation, pagkakalantad sa ilang mga kemikal, at mga sugat. Hindi tulad ng mabagal na pagbabagong-buhay ng mga talamak na pagpapakita ng mga epekto na ito, ang ulser ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso (higit sa dalawang buwan), ang mga butil sa ulser ay maputla, natatakpan ng fibrin, ang pathogenic microflora ay wala sa karamihan ng mga kaso, at ang sakit na sindrom ay hindi ipinahayag.

Ang mga trophic ulcers ay nabuo dahil sa mga circulatory disorder (uri ng sirkulasyon), pangunahin ang venous at lymphatic na daloy ng dugo sa: post-thrombophlebitic syndrome, varicose veins, at ito ay isang manifestation ng venous insufficiency; lymphedema, diabetes mellitus (diabetic foot), nagpapawi ng mga sakit ng mga sisidlan ng mga paa't kamay, na may pagtanggi sa mga bedsores. Ang mga trophic na ulser ay kadalasang nabubuo sa shin at paa, may bilog, hugis-itlog o irregular na hugis, ang kanilang mga sukat ay nag-iiba, kung minsan maaari silang maging higante o sakop ang buong shin nang pabilog, ang mga gilid ay edematous, siksik, na may pag-unlad na mas madalas na maluwag at mahina, ang balat sa paligid ng ulser ay atrophic o, sa kabaligtaran, siksik na may kulay na cyanotic; ang ibaba ay puno ng malambot, maputlang butil na natatakpan ng detritus; sa kawalan ng purulent na impeksiyon, ang paglabas ay maaaring serous, serous-hemorrhagic, kung minsan may mga erosive na pagdurugo; ang sakit na sindrom ay mahina na ipinahayag, maliban sa mga nagpapawi na sakit ng mga paa't kamay. Kapag idinagdag ang isang impeksiyon, ang mga tropikal na ulser ay tinukoy bilang nahawahan: sakit, hyperemia at edema sa paligid ng ulser, tumaas na temperatura ng balat, lumilitaw ang katangian na purulent discharge (Pseudomonas aeruginosa ang pinakakaraniwan - ang discharge ay asul o maberde, Proteus - na may hindi kasiya-siyang "basahan" na amoy, Staphylococcus - na may isang ichorous na amoy ng discharge).

Ang mga allergic at neurotrophic ulcers ay inuri bilang ang pinakamahirap na gamutin, dahil sila mismo ay multifaceted sa pathogenesis, bilang karagdagan, madalas silang pinagsama sa mga impeksyon sa viral, fungal at purulent. Karaniwang maluwag, patag, ang mga gilid ay nakataas sa itaas ng balat sa anyo ng isang tagaytay, ang balat ay pinanipis, cyanotic hyperemic, maaaring may mga paltos na puno ng serous o serous-hemorrhagic na nilalaman, halos walang mga butil, ang mga ulser ay basa, sinamahan ng pangangati ng balat, may koneksyon sa isang allergen, kadalasang isang allergen.

Ang mga partikular na ulser ay may mga katangiang katangian depende sa microflora na naging sanhi ng kanilang pagbuo. Ang mga tuberculous na ulser ay madalas na bumubuo kasama ng isang fistula, ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad, walang sakit, maputlang granulation, ang mga tulay ay nabuo, na, habang sila ay nagbabagong-buhay, ay bumubuo ng magaspang na deforming scars: Syphilitic ulcers form pagkatapos ng gumma ay bubukas na may fistula na may creamy discharge; ang ulser ay sinamahan ng katangian ng sakit sa gabi; maaaring may iba't ibang laki, kadalasan ng isang regular na bilog na hugis, na may matarik na siksik, scalloped na mga gilid ng isang hugis tagaytay, kadalasang matalim na binalangkas ng isang pigmented na hangganan ng atrophic na balat, kadalasan ay may mga tulay na may iba't ibang laki at kulay; ang mga ulser ay may posibilidad na lumalim, na nagiging sanhi ng pagkasira ng anyo at kahit na pagkawala ng ilang mga organo (ilong, mata, testicle, atbp.); pagalingin ang alinman sa mga maselan na peklat na may iba't ibang lalim at kulay ("mosaic scar"), o may magaspang, siksik, naurong na peklat; ang hangganan ng pigmented at atrophic na balat sa paligid ng gumaling na ulser ay napanatili sa parehong mga kaso.

Ang mga blastomatous na ulser ay nabuo bilang isang resulta ng pagkabulok ng pangunahing tumor o, mas madalas, metastases, at may hindi kasiya-siyang amoy. Ang callosity (callous ulcer) ng mga gilid ng isang talamak na ulser ay lubos na kahina-hinala ng malignancy, na dapat kumpirmahin o tanggihan ng isang biopsy ng mga tisyu na kinuha mula sa tatlong punto - ang gilid, dingding, at ibaba ng ulser. Sa pangkalahatan, sa lahat ng mga kaso, kinakailangan na kumuha ng smears-imprints ng ilalim ng ulser para sa cytology, na kadalasang nagpapahintulot sa isa na maitatag ang sanhi ng isang patuloy na ulser.

Ang mga proseso ng ulcerative sa mauhog lamad ay bumubuo ng magkahiwalay na mga sakit: gastric ulcer at duodenal ulcer, nonspecific ulcerative colitis, blepharitis, bronchiectasis, atbp. Ang lahat ng mga ulcerative na proseso ay multifaceted sa etiology at pathogenesis. Halimbawa, ang gastric ulcer at duodenal ulcer ay maaaring mabuo pareho sa ilalim ng impluwensya ng spirochetes at sa ilalim ng impluwensya ng neurohumoral na mga kadahilanan; sa ilalim ng impluwensya ng hypoxia (hypoxic ulcer); stress (stress ulcer); mga karamdaman ng pagtatago ng gastric juice (peptic ulcer), sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga gamot - steroid hormones, salicylates, atbp., Symptomatic ulcers.

Ang mga komplikasyon ng mga ulser ay kinabibilangan ng: gross cicatricial deformation ng mga nakapaligid na tisyu, na maaaring maging sanhi ng hindi lamang isang cosmetic defect, kundi pati na rin ang dysfunction ng paa o maging sanhi ng stenosis ng outlet ng tiyan; Ang pagpapalalim ng ulser at pagguho ng mga sisidlan ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo, kahit na sagana, kahit na ang mga ugat ay pangunahing apektado. Ang mga ulser ng tiyan at bituka ay nanganganib sa pamamagitan ng pagbubutas, pagtagos sa mga katabing organo at tisyu, kalungkutan.

Paano ginagamot ang isang ulser?

Ang paggamot sa ulser ay dapat na pangunahing nakatuon sa pinagbabatayan na sakit, kaya ang mga taktika ay pinili nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang kakayahan ng siruhano ay ang paggamot ng mga trophic ulcer at kumplikadong gastric ulcer.