Cerebral compression

Ang brain compression ay isang kondisyon kung saan ang utak ay sumasailalim sa pressure, compression, o displacement sa loob ng cranial cavity. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng mga tumor, pagdurugo, pamamaga ng utak, trauma, o iba pang mga abnormalidad sa loob ng bungo. Ang brain compression ay maaaring magdulot ng malubhang panganib sa kalusugan at nangangailangan ng medikal na atensyon.

Ang compression ng utak ay maaaring humantong sa iba't ibang sintomas at komplikasyon, kabilang ang:

1. Sakit ng ulo: Ito ay maaaring malubha at lumala sa paglipas ng panahon.
2. Pagduduwal at pagsusuka: Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng pangangati ng utak at mga istruktura ng intracranial.
3. Mga seizure: Ang compression ng utak ay maaaring magdulot ng pagkagambala sa normal na aktibidad ng kuryente ng utak, na maaaring humantong sa mga seizure.
4. Nabawasan ang kamalayan: Ang mga pasyenteng may brain compression ay maaaring makaranas ng mabagal na oras ng reaksyon, pagkabalisa, o kahit na pagkawala ng malay.
5. Pagkawala ng sensory o motor function: Ang compression ng utak ay maaaring makapinsala sa mga nerve pathway at maging sanhi ng pagkawala ng sensasyon o mga problema sa paggalaw.
6. Mga problema sa paghinga: Sa ilang mga kaso, ang compression ng utak ay maaaring makaapekto sa mga sentro ng paghinga sa utak, na maaaring magdulot ng mga problema sa paghinga.

Ang paggamot para sa brain compression ay depende sa sanhi at kalubhaan nito. Maaaring kabilang dito ang operasyon upang alisin ang tumor o mapawi ang presyon, gamot upang mabawasan ang pamamaga sa utak, at iba pang mga medikal na pamamaraan at rehabilitasyon.

Ang brain compression ay isang seryosong kondisyon, at mahalagang magpatingin sa doktor kung may mga sintomas. Makakatulong ang agarang pagsusuri at paggamot na maiwasan ang mga komplikasyon at mabawasan ang mga panganib sa kalusugan ng utak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ang brain compression ay ang pinakamalubha at mapanganib na uri ng craniocerebral injury, na naobserbahan sa 3-5% ng mga biktima na may TBI. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa pangkalahatang mga sintomas ng cerebral at focal pagkatapos ng ilang panahon o kaagad pagkatapos ng pinsala. Una sa lahat, dysfunction ng stem sections, at nagdudulot ng agarang banta sa buhay ng pasyente.

Mga sanhi compression ng utak

Ang mga sanhi ng brain compression ay maaaring kabilang ang:

1. Subdural o epidural hematoma: Ito ay isang koleksyon ng dugo sa ilalim ng skull bone (subdural hematoma) o sa itaas ng meninges (epidural hematoma). Maaaring mangyari ang mga hematoma pagkatapos ng pinsala sa ulo, tulad ng suntok, aksidente, o pagkahulog.
2. Cerebral edema: Maaaring mangyari ang cerebral edema bilang resulta ng pamamaga, impeksyon, pinsala, o iba pang kondisyong medikal. Ito ay nagiging sanhi ng pagtaas ng dami ng utak at naglalagay ng presyon sa mga daluyan ng dugo at mga istruktura ng utak.
3. Mga Bukol sa Utak: Ang mga malignant o benign na tumor sa utak ay maaaring lumaki at makadiin sa nakapaligid na mga tisyu at istruktura.
4. Cerebral edema: Ito ay isang kondisyon kung saan naipon ang labis na likido sa utak, na maaaring humantong sa pagtaas ng presyon.
5. Hydrocephalus: Ang hydrocephalus ay isang kondisyon kung saan ang intracranial fluid (CSF) ay hindi makaikot nang maayos at naiipon sa loob ng bungo. Ito ay maaaring maging sanhi ng paglaki ng utak at pagdiin dito.
6. Stroke: Ang isang stroke ay maaaring magdulot ng pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak, na maaaring humantong sa presyon sa utak sa paligid ng lugar ng pinsala.
7. Mga proseso ng nagpapasiklab: Ang pamamaga ng meninges (meningitis) o mga nagpapaalab na sakit ng utak ay maaaring magdulot ng compression ng utak.
8. Mass: Anumang masa sa loob ng bungo, kabilang ang mga cyst o abscesses, ay maaaring maging sanhi ng compression ng utak.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng brain compression ay nakasalalay sa mga partikular na sanhi at mekanismo nito, ngunit ang pangkalahatang mekanismo ay ang pagtaas ng intracranial pressure (ICP) at compression ng brain tissue sa loob ng cranial cavity. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan at kondisyon. Tingnan natin ang ilang halimbawa:

1. Mga Bukol sa Utak: Ang mga tumor ay maaaring tumubo sa loob ng bungo at kumukuha ng espasyo na karaniwang inookupahan ng tisyu ng utak. Nagdudulot ito ng pagtaas ng ICP, na maaaring maglagay ng presyon sa mga daluyan ng dugo at tisyu ng utak. Maaari rin itong maging sanhi ng pamamaga ng utak sa paligid ng tumor.
2. Pagdurugo: Ang mga pagdurugo sa utak, tulad ng mga stroke, ay maaaring magdulot ng compression ng utak. Ang dugo na dumanak sa loob ng cranial cavity ay lumilikha ng karagdagang presyon at maaaring makapinsala sa nakapaligid na tissue.
3. Cerebral edema: Maaaring mangyari ang cerebral edema dahil sa iba't ibang dahilan, kabilang ang mga impeksyon, pinsala, o atake sa puso. Nagreresulta ito sa pagtaas ng dami ng tissue ng utak at pagtaas ng ICP.
4. Mga Pinsala sa Ulo: Ang matinding pinsala sa ulo, tulad ng mga concussion o traumatic na pinsala sa utak, ay maaaring magdulot ng presyon sa utak dahil sa pamamaga o pagdurugo.
5. Mga impeksyon: Sa ilang mga kaso, ang mga impeksyon tulad ng mga abscess na puno ng nana o meningitis ay maaaring magdulot ng pamamaga at presyon sa utak.

Ang pagtaas ng intracranial pressure at brain compression ay maaaring magdulot ng malubhang pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak, na maaaring humantong sa hypoxia (kakulangan ng oxygen) at pinsala sa mga selula ng utak. Sa karagdagan, ang brain compression ay maaaring magdulot ng compression ng fluid na umiikot sa loob ng bungo (cerebrospinal fluid), na nakakasira din ng metabolism sa utak.

Mga sintomas compression ng utak

Sa klinikal na larawan ng cerebral compression (pangunahin sa pamamagitan ng hematomas), ang mga pangunahing pathognomonic na sintomas ay ang pagkakaroon ng isang malinaw na agwat (panahon ng maliwanag na kagalingan), anisocoria na may mydriasis sa gilid ng compression, bradycardia, hemiparesis o hemiplegia sa gilid na kabaligtaran ng compression.

Kadalasan, ang mga pasyente na may compression ng utak (lalo na sa mga depressed fracture at talamak na hematomas) ay nagkakaroon ng epilepsy syndrome.

Ang isa sa mga pangunahing sanhi ng compression ng utak sa traumatic brain injury ay ang pagbuo ng intracranial hematomas, na, ayon sa pag-uuri, ay:

• epidural (akumulasyon ng dugo sa pagitan ng panloob na ibabaw ng mga buto ng bungo at ng dura mater, kadalasan sa loob ng isang buto);
• subdural (akumulasyon ng dugo sa pagitan ng panloob na ibabaw ng dura mater at ang panlabas na ibabaw ng arachnoid membrane, na limitado ng mga proseso ng dura mater);
• intracerebral (akumulasyon ng dugo sa tisyu ng utak);
• intraventricular (akumulasyon ng dugo sa ventricles ng utak).

Bilang karagdagan sa pagbuo ng hematomas, ang pagdurugo sa ilalim ng arachnoid membrane (subarachnoid hemorrhage) ay posible, na kadalasang sinasamahan ng contusion ng utak at hindi humahantong sa compression ng utak.

Depende sa panahon ng pagbuo, ang mga hematoma ay maaaring: talamak - hanggang 3 araw; subacute - hanggang 2 linggo; talamak - higit sa 2 linggo. Ang tiyempo ng pagsisimula ng mga sintomas ng brain compression sa intracranial hematomas ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanilang lokalisasyon at ang pinagmulan ng pagdurugo. Ang mga hematoma ay maaaring maramihan o bilateral. Minsan may mga variant ng "floor-by-floor" intracranial hematomas (episubdural, epidural-subperiosteal, atbp.).

Mga sintomas ng intracranial hematomas

Sa pangkalahatan, ang mga sintomas ng intracranial hematoma ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagmulan ng pagdurugo, ang lokasyon at laki ng pagdurugo, ang rate ng pag-unlad ng compression ng utak, pati na rin ang kalubhaan ng magkakasamang pinsala sa bungo at utak, ang edad ng pasyente at ang kanyang mga indibidwal na katangian (kasamang mga sakit, mga nakaraang sakit, pinsala, atbp.).

Epidural hematomas

Ang pinagmumulan ng pagdurugo sa epidural hematomas ay kadalasang ang trunk o mga sanga ng gitnang meningeal artery, mas madalas - ang mga ugat ng dura mater, dural sinuses at diploic vessels. Ang mga hematoma na ito ay kadalasang nangyayari sa lugar ng aplikasyon ng isang traumatikong kadahilanan, kung minsan ay hindi gaanong mahalaga. Sa pagsasaalang-alang na ito, maraming mga pasyente ang hindi nawalan ng malay o napansin ang isang medyo panandaliang pagkawala ng kamalayan (karaniwan ay mas mababa sa isang oras sa humigit-kumulang 40% ng mga kaso). Karaniwang maikli ang malinaw na pagitan. Ang mga talamak na epidural hematoma ay napakabihirang. Ang diagnosis ay ginawa batay sa CT o MRI, at ang hematoma ay kahawig ng isang biconvex lens sa hitsura. Kadalasan, mayroong mga bali ng bungo (pangunahin ang temporal bone fracture) sa lugar ng pagbuo ng hematoma.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Subdural hematomas

Ang pinagmulan ng pagdurugo sa pagbuo ng subdural hematomas ay mga ugat na nasira bilang isang resulta ng isang pinsala sa ulo, na dumadaloy sa sinuses ng utak, nasira mababaw na mga sisidlan ng hemispheres ng utak, venous sinuses. Ang ganitong uri ng hematoma ay ang pinakakaraniwan (higit sa kalahati ng kabuuang bilang ng mga intracranial hematomas). Hindi tulad ng epidural hematomas, ang subdural hematomas ay maaari ding mabuo sa gilid na kabaligtaran ng suntok, at sa 10-15% ng mga kaso sila ay bilateral.

Ang mga sintomas ng subdural hematomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang malinaw na agwat, subacute at talamak na mga variant ng kurso ay madalas na nakatagpo, ang mga focal na sintomas ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa epidural hematomas, at mas nagkakalat. Kapag nagsasagawa ng CT o MRI, ang hematoma ay kadalasang may hitsura ng convex-concave lens.

Ang mga intracerebral hematomas ay kadalasang sinasamahan ng matinding pagdurugo sa utak, ngunit kung minsan ay nangyayari rin ang mga ito sa mga contusions ng utak na may kaunting sintomas ng neurological. Ang pinagmulan ng kanilang pagbuo ay ang mga ugat at arterya ng utak. Ang mga intracerebral hematoma ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga intracranial hematoma, at kadalasang maliit ang laki. Ang klinikal na larawan ng intracerebral hematomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pangkalahatang mga sintomas ng cerebral, focal, at brainstem nang maaga pagkatapos ng pinsala, na may subacute na kurso na hindi gaanong nangyayari. Ang huling pagsusuri ay batay sa CT o MRI.

Intraventricular hematomas

Ang mga intraventricular hematoma ay kadalasang kasama ng intracerebral hematomas; bihira silang matatagpuan sa paghihiwalay. Ang pinagmulan ng pagdurugo ay pinsala sa choroid plexus ng ventricles o pagkalagot ng intracerebral hematoma sa ventricular cavity. Ang mga sintomas ng neurological ay mabilis na nabuo, kaagad pagkatapos ng pinsala, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling panahon ng psychomotor agitation, acutely pagbuo ng malalim na kapansanan ng kamalayan na may hitsura ng hormeotonia at decerebrate rigidity. Ang mga ipinahayag na vegetative disorder (hyperthermia, profound respiratory failure, arterial hypertension, na pinapalitan ng hypotension) ay mabilis na tumaas. Habang lumalala ang kondisyon, nawawala ang mga kombulsyon at lumilitaw ang hypotonia ng kalamnan, bumababa ang mga tendon reflexes at nawawala ang mga pathological reflexes. Ang pagbabala para sa intraventricular hematomas ay lubhang hindi kanais-nais.

Subdural hydroma

Ang subdural hydroma ay isang localized na akumulasyon ng cerebrospinal fluid sa subdural space (sa pagitan ng dura mater at arachnoid membranes ng utak) na nangyayari bilang resulta ng mga ruptures ng arachnoid membrane na may pagbuo ng balbula na nagpapahintulot sa cerebrospinal fluid na dumaan sa isang direksyon lamang. Ang klinikal na larawan ay kahawig ng subacute o talamak na subdural hematoma, at ang panghuling pagsusuri ay maaari lamang gawin gamit ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik, at kung minsan ay intraoperatively.

Pneumocephalus

Ang pneumocephalus ay ang pagtagos ng hangin sa cranial cavity. Madalas itong nangyayari sa mga bali ng base ng bungo na may pinsala sa mga sinus ng hangin at pagkalagot ng dura mater. Ang pumping ng hangin sa cranial cavity ay pinadali ng mekanismo ng balbula na nabuo ng mauhog lamad ng paranasal sinuses o ng dura mater. Ang pneumocephalus ay madalas na sinamahan ng liquorrhea. Sa banayad na pneumocephalus na hindi nagiging sanhi ng compression ng utak, ang mga biktima ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng pag-gurgling at pagsasalin ng likido sa ulo. Ang diagnosis ay nilinaw sa craniographically, gayundin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng CT o MRI. Sa pamamagitan ng isang mahusay na nabuo na mekanismo ng balbula, ang hangin ay maaaring pumasok sa malalaking volume at maging sanhi ng compression at dislokasyon ng utak.

Depressed brain fracture

Ang isang depressed fracture ay madalas na nangyayari sa paghihiwalay, kung minsan ay kasama ng comminuted fractures, kung saan ang pinsala sa dura mater at tissue ng utak ay madalas na sinusunod. Sa clinically, ang mga sintomas ng focal damage ay sinusunod na may matinding compression ng utak. Bilang resulta ng pangangati ng cerebral cortex ng mga fragment ng buto, maaaring mangyari ang mga epileptic seizure. Mga kahirapan sa diagnostic sa pagtukoy ng isang depressed fracture, lalo na sa mga gross depression, ngunit bumangon. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng palpation, at kung minsan ay mas nakikita. Para sa isang pangwakas na pagsusuri, tulad ng iba pang mga uri ng craniocerebral trauma, kinakailangan na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri - craniography (sa dalawang projection), CT, MRI.

Mga yugto

Ang mga yugto ng brain compression ay depende sa kalubhaan ng sitwasyon at ang sanhi ng brain compression. Walang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng mga yugto ng compression ng utak, dahil ang bawat kaso ay natatangi at ang paggamot ay maaaring mag-iba depende sa partikular na mga pangyayari. Gayunpaman, posibleng matukoy ang ilang pangunahing yugto o yugto na nagpapakilala sa compression ng utak:

1. Cerebral Circulation Disruption: Sa unang yugto ng brain compression, maaaring magkaroon ng disruption sa supply ng dugo sa utak dahil sa pressure na ginagawa sa mga vessel. Ito ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal at iba pang sintomas.
2. Tumaas na intracranial pressure: Unti-unti, na may matagal na compression ng utak, ang pagtaas ng intracranial pressure (ICP) ay maaaring mangyari. Ito ay maaaring sinamahan ng lumalalang sintomas tulad ng mas matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, at mga pagbabago sa kamalayan.
3. Mga seizure at pagkawala ng malay: Habang tumataas ang ICP, maaaring mangyari ang mga seizure at pagkawala ng malay. Ito ay isang seryosong sintomas at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.
4. Malubhang kahihinatnan: Kung hindi ginagamot ang brain compression, maaari itong humantong sa malubha at hindi maibabalik na mga kahihinatnan, kabilang ang neurological impairment, cerebral infarction, coma, at maging kamatayan.

Mahalagang bigyang-diin na ang rate ng pag-unlad at kalubhaan ng compression ng utak ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa sanhi at indibidwal na mga katangian ng pasyente.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang brain compression ay isang seryoso at lubhang mapanganib na kondisyon na maaaring magdulot ng maraming komplikasyon at magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang:

1. Pagkawala ng malay: Kapag ang utak ay na-compress, ang normal na paggana ng utak ay maaaring maputol, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay.
2. May kapansanan sa neurological: Ang mga pangunahing pag-andar ng utak tulad ng mga kasanayan sa motor, pagsasalita, paningin, pandinig at pandamdam ay maaaring may kapansanan bilang resulta ng compression ng utak.
3. Stroke: Kung ang presyon sa utak ay sanhi ng pagdurugo, maaari itong humantong sa isang stroke, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan sa kalusugan.
4. Epilepsy: Ang compression ng utak ay maaaring nauugnay sa pagbuo ng mga epileptic seizure.
5. Paralisis: Kung mayroong compression ng utak na nakakaapekto sa ilang bahagi ng motor ng utak, maaaring magkaroon ng paralisis.
6. May kapansanan sa kakayahang mag-isip at gumawa ng mga desisyon: Ang brain compression ay maaaring makaapekto sa mga cognitive function ng utak, na maaaring humantong sa mga problema sa memorya, paghuhusga, pagsusuri, at paglutas ng problema.
7. Coma at Kamatayan: Kung hindi matiyak ang normal na suplay ng dugo sa utak, ang compression ng utak ay maaaring magdulot ng coma at maging kamatayan.
8. Post-traumatic stress disorder: Ang mga nakaligtas sa brain compression ay maaaring makaranas ng mga post-traumatic na sintomas at karamdaman, kabilang ang pananakit ng ulo, pagkabalisa, depresyon, at pagkawala ng kakayahang gumana nang normal.

Ang mga kahihinatnan ng compression ng utak ay maaaring maging napakaseryoso at maaaring depende sa antas ng compression, tagal nito, at ang tagumpay ng interbensyong medikal.

Diagnostics compression ng utak

Ang diagnosis ng brain compression ay isang emergency na medikal na pamamaraan at nagsasangkot ng isang serye ng mga hakbang upang matukoy ang sanhi ng compression, masuri ang lawak ng pinsala sa utak, at piliin ang pinakamahusay na paggamot. Ang mga pangunahing hakbang sa diagnosis ay:

1. Klinikal na pagsusuri: Sinusuri ng doktor ang pasyente, tinatasa ang mga sintomas at klinikal na palatandaan, tulad ng pagkakaroon ng pinsala sa ulo, mga pagbabago sa kamalayan, kapansanan sa motor, kapansanan sa pandama, at iba pang mga sintomas ng neurological.
2. Pagsusuri ng biomarker: Maaaring masukat ang mga biomarker sa dugo na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pinsala sa utak, tulad ng mga antas ng platelet, D-dimer, at iba pang biochemical marker.
3. Computed tomography (CT) scan ng utak: Maaaring magsagawa ng CT scan para maghanap ng pagdurugo, mga tumor, subdural o epidural hematomas, at iba pang mga pagbabago na maaaring magdulot ng presyon sa utak.
4. Magnetic resonance imaging (MRI): Nagbibigay ang MRI ng mas detalyadong imahe ng utak at maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagtukoy sa kalikasan at lokasyon ng pinsala.
5. Electroencephalography (EEG): Maaaring gamitin ang EEG upang masuri ang electrical activity ng utak at makakita ng mga abnormalidad sa paggana ng utak.
6. Pagsusuri ng cerebrospinal fluid (CSF): Sa pamamagitan ng pag-alis at pagsusuri ng cerebrospinal fluid (CSF), ang presyon sa loob ng bungo ay maaaring masuri at matukoy ang mga impeksyon o pamamaga.
7. Angiography: Ito ay isang pamamaraan na nagbibigay-daan sa visualization ng mga daluyan ng dugo sa utak at pagtuklas ng mga aneurysm, pagpapaliit, o iba pang mga abnormalidad sa vascular.
8. Mga karagdagang pagsusuri: Depende sa klinikal na sitwasyon, maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsusuri gaya ng scintigraphy, positron emission tomography (PET) at iba pa.

Ang pag-diagnose ng brain compression ay nangangailangan ng agarang interbensyon ng mga medikal na espesyalista, pagbubukod ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at agarang paggamot.

Iba't ibang diagnosis

Ang differential diagnosis ng brain compression ay kinabibilangan ng pagtukoy sa sanhi ng mga sintomas ng compression at pag-alis ng iba pang mga kondisyon na maaaring gayahin ang brain compression. Ito ay mahalaga upang matukoy ang pinakamahusay na paggamot at pamamahala ng pasyente. Ang ilang mga kundisyon na dapat isaalang-alang sa differential diagnosis ay kinabibilangan ng:

1. Mga tumor sa utak: Ang mga malignant o benign na tumor ay maaaring magdulot ng compression ng utak at mga sintomas na nauugnay sa pagtaas ng presyon sa loob ng bungo. Maaaring gamitin ang magnetic resonance imaging (MRI) at computed tomography (CT) scan upang masuri ang mga ito.
2. Stroke: Maaaring gayahin ng stroke ang brain compression, lalo na kung nagdudulot ito ng pamamaga ng utak at pagtaas ng intracranial pressure. Ang mga pagsusuri tulad ng MRI at CT scan ay maaaring makatulong na matukoy kung mayroong stroke.
3. Mga nagpapaalab na sakit ng utak: Ang mga nagpapaalab na kondisyon tulad ng meningitis o encephalitis ay maaaring magdulot ng mga sintomas na katulad ng brain compression. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid at mga pagsusuri sa imaging tulad ng MRI o CT scan ay maaaring gamitin upang masuri ang mga kondisyong ito.
4. Mga Pinsala sa Utak: Pagkatapos ng pinsala sa utak, maaaring magkaroon ng pamamaga ng utak at compression ng utak. Maaaring kailanganin ang mga X-ray, MRI, o CT scan para sa diagnosis.
5. Hypoxia o ischemia: Ang hindi sapat na supply ng oxygen sa utak ay maaari ding humantong sa mga sintomas na katulad ng brain compression. Ito ay maaaring dahil sa iba't ibang kondisyong medikal tulad ng cardiac arrest o asphyxia.
6. Epilepsy: Ang mga sintomas ng epilepsy ay maaaring katulad ng brain compression at kung minsan ay maaaring sanhi ng mga seizure.

Ang differential diagnosis ng brain compression ay nangangailangan ng malawak na medikal na pagsusuri, kabilang ang edukasyon at pagsubok sa laboratoryo. Ginagamit ng mga doktor ang impormasyong ito upang matukoy ang sanhi ng mga sintomas at bumuo ng naaangkop na plano sa paggamot.

Paggamot compression ng utak

Ang compression at dislocation ng utak ay mga indikasyon para sa emergency surgical intervention - bone-plastic o resection trepanation ng bungo at pag-alis ng pathological space-occupying process na pumipiga sa utak.

Mga indikasyon para sa kirurhiko pagtanggal ng intracranial hematomas

• Mga klinikal na palatandaan ng cerebral compression ayon sa hindi bababa sa isa sa mga pamantayan: focal, pangkalahatang mga sintomas ng cerebral o dislokasyon.
• Ang dami ng epidural o intracerebral hematoma (ayon sa CT, MRI) ay higit sa 50 ml para sa supratentorial at higit sa 20 ml para sa subtentorial.
• Ang kapal ng epidural hematoma ay higit sa 1.5 cm, anuman ang klinikal na yugto, kabilang ang asymptomatic course.
• Paulit-ulit na kaguluhan o pagkasira ng kamalayan sa pagkakaroon ng isang malinaw na agwat.
• Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang palatandaan sa CT (MRI): lateral displacement ng midline structures ng higit sa 5 mm, deformation ng basal cisterns, gross compression ng homolateral lateral ventricle na may dislocation contralateral hydrocephalus anuman ang laki at lokasyon ng hematoma.
• Maliit na volume posterior fossa hematomas (<20 ml) kung humantong sila sa occlusive hydrocephalus.

Kapag nag-aalis ng mga talamak na hematoma, ang mga taktika ng kirurhiko ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang: pagsasagawa ng craniotomy, pag-alis ng hematoma, paghinto ng pagdurugo. Kung ang lokasyon at laki ng hematoma ay tinutukoy bago ang operasyon gamit ang CT o MRI, mas mainam na magsagawa ng osteoplastic trepanation. Sa kawalan ng naturang data, ipinapayong magsagawa ng linear skin incision at magsagawa ng resection trepanation.

Sa subacute at talamak na hematomas, pati na rin ang subdural hydromas, ang pinaka-sapat na interbensyon sa kirurhiko ay ang pag-alis ng mga pormasyon na ito sa pamamagitan ng paglikha ng mga burr hole. Kamakailan lamang, ang isa sa mga alternatibong pamamaraan ng surgical treatment ng ilang intracranial hematomas ay ang kanilang endoscopic removal.

Ang mga paraan para sa paghinto ng pagdurugo ay depende sa likas na katangian ng pagdurugo at ang uri ng nasirang sisidlan: ang mga meningeal at cerebral vessel ay kadalasang nagkakagulo, ang depekto ng sinus ay sarado sa pamamagitan ng pagpindot dito ng hemostatic sponge, pagtahi, plastic surgery, at sa ilang mga kaso sa pamamagitan ng pagbenda sa kahabaan, kung sakaling dumudugo mula sa mga edgement na may mga buto na may mga edgement na may mga buto ng edge.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa brain compression ay depende sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang sanhi ng compression, ang kalubhaan at tagal nito, ang edad ng pasyente, pangkalahatang kalusugan, at ang bilis kung saan humingi ng medikal na atensyon. Ang compression ng utak ay maaaring sanhi ng iba't ibang dahilan, tulad ng mga tumor, pinsala, stroke, proseso ng pamamaga, at iba pa. Narito ang ilang karaniwang salik na maaaring makaapekto sa pagbabala:

1. Sanhi ng Brain Compression: Ang pagbabala ay depende sa pinagbabatayan ng sanhi ng brain compression. Halimbawa, ang mga tumor ay maaaring malignant o benign, at ang kanilang kalikasan at yugto ay makakaapekto sa pagbabala.
2. Degree ng compression: Ang banayad o banayad na brain compression ay maaaring may mas mahusay na prognosis kaysa sa katamtaman o malubhang compression. Maaaring masuri ang antas ng compression gamit ang mga medikal na pagsusuri sa imaging tulad ng computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).
3. Oras ng paggamot: Ang bilis ng iyong paghingi ng medikal na atensyon at pagsisimula ng paggamot ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa iyong pagbabala. Ang mas maaga mong simulan ang paggamot, mas malaki ang iyong mga pagkakataon na magkaroon ng positibong resulta.
4. Pangkalahatang kalusugan: Ang kalusugan ng pasyente, pagkakaroon ng pinagbabatayan na mga kondisyong medikal, at edad ay maaari ding makaimpluwensya sa pagbabala.
5. Paggamot at rehabilitasyon: Ang pagiging epektibo at kasapatan ng paggamot, pati na rin ang mga hakbang sa rehabilitasyon na isinagawa pagkatapos ng compression ng utak, ay maaaring makabuluhang makaapekto sa pagbabala at pagbawi.

Mahalagang tandaan na ang brain compression ay isang seryosong kondisyon na maaaring magkaroon ng iba't ibang kahihinatnan, kabilang ang kapansanan sa paggana ng utak, pagkalumpo, kapansanan sa kamalayan, at maging ng kamatayan. Ang pagbabala ay dapat na tasahin ng isang manggagamot at maaaring mag-iba sa bawat kaso. Ang bawat pasyente na may ganitong kondisyon ay magkakaroon ng ibang pagbabala at pinakamahusay na talakayin sa isang medikal na propesyonal na pamilyar sa mga partikular na detalye ng iyong kaso.