Prophylaxis ng presyon sores

Ang pangunahing direksyon ng pag-solve ang problema - ang sistematikong pag-iwas ng presyon ulcers sa mga pasyente sa panganib. Dapat ito ay kinabibilangan ng unang bahagi ng mobilisasyon ng mga pasyente pagkatapos ng pagtitistis at malubhang sakit, regular pagbabago ng posisyon ng katawan ng pasyente, pagiging sa isang nakapirming posisyon, ang tapat na palitan babad bed linen, ang paggamit ng anti-decubitus kutson at iba pang mga aparato upang offload ang pinaka-kapansin-pansin na mga lugar, ang paggamit ng massage at pisikal na therapy. Ang prophylaxis ng mga sugat sa presyon ay nagdudulot ng makabuluhang mga benepisyong pangkabuhayan.

Ito ay malawak na pinaniniwalaan na ang mga nars ay dapat na kasangkot sa pag-iwas sa sores presyon. Karamihan sa mga doktor ay hindi alam ang kanilang mga responsibilidad sa mga pasyente at walang sapat na pagsasanay. Ang pang-agham na pananaliksik ay higit sa lahat na naglalayong umunlad ng mga bagong paraan ng paggamot para sa nabuo na mga presyon ng sugat, at hindi para sa kanilang pag-iwas. Ang pinakadakilang mga problema ay lumitaw kapag ang pagpapatupad ng mga epektibong pamamaraan at prinsipyo ng pag-iwas at pangangalaga sa klinikal na kasanayan.

Ang prophylaxis ng bedsores ay nakabatay sa sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pangkalahatang malalang kondisyon ng pasyente at mga lokal na neurotrophic disorder. Ang prophylaxis ng bedsores ay lubos na nakasalalay sa mga kwalipikadong paggamot at maingat na pangangalaga ng mga pasyente. Ang pangkalahatang paglapit sa pag-iwas sa mga ulser sa presyon ay ang mga sumusunod:

• isang patuloy na pagtatasa ng panganib ng pagbuo ng mga korte;
• napapanahong pagsisimula ng buong masalimuot na hakbang;
• sapat na pamamaraan ng pagsasagawa ng simpleng mga serbisyong medikal na pangangalaga.

Maraming mga klinikal na pag-aaral ng multicenter, batay sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa katibayan, ay nakilala ang mga pangunahing gawain at pamamaraan na may kaugnayan sa pag-aalaga sa isang tao, na talagang nagpapahintulot upang mabawasan ang presyon sa buto ng tisyu at bawasan ang pag-unlad ng mga sugat sa presyon. Ang prophylaxis ng mga sugat sa presyon at mga tampok ng pag-aalaga ng pasyente ay kinokontrol. Dapat itong gawin ng mga tauhan ng nursing pagkatapos ng espesyal na pagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga sumusunod ay ang mga pangunahing hakbang upang bawasan ang panganib ng mga bedores.

• Tirahan ng tao sa isang functional na kama. Dapat mayroong mga handrails sa magkabilang panig at isang aparato para sa pagtataas ng ulo ng kama. Ang pasyente ay hindi dapat ilagay sa isang kama na may wire net o may lumang spring mattresses. Ang taas ng kama ay dapat nasa gitna ng hips ng kawani na nagmamalasakit sa pasyente.
• Ang isang tao ay dapat na nasa isang kama na may iba't ibang taas, na nagpapahintulot sa kanya na lumipat nang nakapag-iisa o sa tulong ng iba pang mga pansamantalang paraan mula sa kama.
• Ang pagpili ng isang anti-decubitus mattress ay depende sa panganib ng pagbuo ng mga kama at timbang ng katawan. Sa isang mababang antas, ang isang foam mattress na 10 cm ang kapal ay maaaring sapat. Sa mas mataas na antas, at may mga magagamit na mga bedores ng iba't ibang yugto, ang mga espesyal na kutson ay ginagamit. Kapag inilagay ang pasyente sa silya (wheelchair) sa ilalim ng mga puwitan at sa likod ng likod ilagay ang foam goma cushions kapal ng 10 cm, at sa ilalim ng paa ilagay foam pads kapal ng hindi bababa sa 3 cm.
• Ang bed linen ay koton. Ang kumot ay liwanag.
• Sa ilalim ng mga sensitibong lugar, dapat ilagay ang mga roller at foam cushions.
• Ang pagbabago ng posisyon ng katawan ay dapat na natupad sa bawat 2 oras, kabilang na sa gabi, ayon sa iskedyul: ang posisyon ng Fowler, Sims (sa iyong side na may unan sa pamamagitan ng paglalagay ng isang espesyal na braso at binti) sa tiyan (sa konsultasyon sa iyong doktor). Ang posisyon ng Fowler ay dapat magkatugma sa oras ng pagkain. Sa tuwing gumagalaw ang isang pasyente, dapat suriin ang mga lugar ng panganib. Ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat na maitala sa listahan ng pagpaparehistro ng mga panukala ng anti-kanser.
• Maingat na ilipat ang tao, pagbubukod ng alitan at paggugupit ng mga tisyu, pag-aangat ito sa itaas ng kama o paggamit ng sheet ng kama.
• Huwag pahintulutan ang tao na manatiling direkta sa malaking paa ng paa sa "nasa gilid" na posisyon.
• Huwag ilantad ang mga plots sa alitan. Masahe ang buong katawan, kabilang sa lugar ng mga seksyon (sa loob ng isang radius ng hindi bababa sa 5 cm mula sa bony protuberance), pagkatapos ng maraming application ng isang moisturizing pampalusog cream sa balat.
• Hugasan ang balat nang walang rubbing at bukung-bukong sabon, gumamit ng likidong sabon. Lubusan na matuyo ang balat pagkatapos na maligo na may mga paggalaw na pambabad.
• Gumamit ng mga espesyal na diaper at diaper na nagbabawas ng labis na kahalumigmigan.
• Palakasin ang aktibidad ng pasyente: ituro sa kanya ang tulong sa sarili upang mabawasan ang presyur sa fulcrum. Hikayatin siya na baguhin ang kanyang posisyon: lumiko sa paligid gamit ang mga grips sa kama at hilahin ang kanyang sarili.
• Huwag labis na moisturize o tuyo ang balat: kung moistened sobra-sobra - tuyo gamit ang pulbos na walang talc, tuyo na moisten sa cream.
• Patuloy na mapanatili ang isang komportableng estado ng kama: kalugin ang mga mumo, ituwid ang mga kulungan.
• Turuan ang pasyente sa mga pagsasanay sa paghinga at hikayatin siya na gawin ito tuwing 2 oras.
• Ang diyeta ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 120 g ng protina at 500-1000 mg ng ascorbic acid bawat araw. Ang pang-araw-araw na pagkain ay dapat sapat na mataas upang mapanatili ang perpektong timbang ng katawan ng pasyente.
• Turuan ang mga kamag-anak at iba pa na mag-ingat sa mga may sakit.

Ang sapat na prophylaxis ng bedsores ay maaaring hadlangan ang kanilang pag-unlad sa mga pasyente na may panganib sa higit sa 80% ng mga kaso, na humahantong hindi lamang sa pagbabawas ng mga gastusin sa pananalapi ng mga paggamot ng kanser, kundi pati na rin sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay.

[1], [2], [3], [4]