Pag-iwas sa pressure sores

Ang pangunahing direksyon ng paglutas ng problema ay ang sistematikong pag-iwas sa mga bedsores sa mga pasyenteng nasa panganib. Dapat itong isama ang maagang pag-activate ng mga pasyente pagkatapos ng mga operasyon at malubhang sakit, regular na pagbabago sa posisyon ng katawan ng pasyente sa isang hindi gumagalaw na posisyon, patuloy na pagbabago ng basang bed linen, ang paggamit ng mga anti-bedsore mattress at iba pang mga aparato upang mapawi ang mga pinaka-apektadong lugar, ang paggamit ng masahe at therapeutic exercise. Ang pag-iwas sa mga bedsores ay nagdudulot ng makabuluhang benepisyo sa ekonomiya.

Malawakang pinaniniwalaan na ang pag-iwas sa pressure ulcer ay responsibilidad ng mga nars. Karamihan sa mga manggagamot ay walang kamalayan sa kanilang mga responsibilidad kaugnay ng mga naturang pasyente at walang angkop na pagsasanay. Pang-agham na pananaliksik ay pangunahing naglalayong bumuo ng mga bagong paraan ng paggamot sa nabuo na mga pressure ulcer, sa halip na sa kanilang pag-iwas. Ang pinakamalaking paghihirap ay lumitaw sa pagpapatupad ng mga epektibong pamamaraan at mga prinsipyo ng pag-iwas at pangangalaga sa klinikal na kasanayan.

Ang batayan ng pag-iwas sa pressure ulcer ay sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pangkalahatang malubhang kondisyon ng pasyente at mga lokal na neurotrophic disorder. Ang pag-iwas sa pressure ulcer ay ganap na nakasalalay sa kwalipikadong paggamot at maingat na pangangalaga sa pasyente. Ang mga pangkalahatang diskarte sa pag-iwas sa pressure ulcer ay ang mga sumusunod:

• patuloy na pagtatasa ng panganib na magkaroon ng mga pressure ulcer;
• napapanahong pagsisimula ng pagpapatupad ng buong hanay ng mga hakbang sa pag-iwas;
• sapat na pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga simpleng serbisyo sa pangangalagang medikal.

Maraming multicenter na klinikal na pag-aaral batay sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya ang nakilala ang mga pangunahing aktibidad at pamamaraan na may kaugnayan sa pangangalaga ng tao na maaaring aktwal na bawasan ang presyon sa tissue ng buto at bawasan ang pagbuo ng mga bedsores. Ang pag-iwas sa mga bedsores at ang mga detalye ng pangangalaga sa pasyente ay kinokontrol. Dapat silang isagawa ng mga nursing staff pagkatapos ng espesyal na pagsasanay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang mga pangunahing aktibidad na maaaring mabawasan ang panganib ng bedsores ay nakalista sa ibaba.

• Inilalagay ang tao sa isang functional na kama. Dapat mayroong mga handrail sa magkabilang panig at isang aparato para sa pagtaas ng ulo ng kama. Ang pasyente ay hindi dapat ilagay sa isang kama na may shell mesh o may lumang spring mattress. Ang taas ng kama ay dapat nasa antas ng gitna ng mga hita ng mga tauhan na nag-aalaga sa pasyente.
• Ang tao ay dapat na nasa isang kama na may adjustable na taas, na nagpapahintulot sa kanya na umalis sa kama nang nakapag-iisa o sa tulong ng iba pang magagamit na paraan.
• Ang pagpili ng isang anti-decubitus mattress ay depende sa antas ng panganib na magkaroon ng bedsores at timbang ng katawan. Sa mababang antas, maaaring sapat na ang 10 cm makapal na foam mattress. Sa isang mas mataas na antas, pati na rin sa mga umiiral na bedsores ng iba't ibang yugto, ginagamit ang mga espesyal na kutson. Kapag inilalagay ang pasyente sa isang upuan (wheelchair), ang mga foam pad na 10 cm ang kapal ay inilalagay sa ilalim ng puwit at sa likod ng likod, at ang mga foam pad na hindi bababa sa 3 cm ang kapal ay inilalagay sa ilalim ng mga paa.
• Bed linen - koton. Kumot - ilaw.
• Kinakailangan na maglagay ng mga foam cushions at unan sa ilalim ng mga lugar na mahina.
• Ang posisyon ng katawan ay dapat baguhin tuwing 2 oras, kabilang ang gabi, ayon sa iskedyul: Posisyon ng Fowler, posisyon ng Sims (sa gilid na may mga espesyal na unan na inilagay sa ilalim ng braso at binti), sa tiyan (tulad ng napagkasunduan ng doktor). Ang posisyon ng Fowler ay dapat na tumutugma sa oras ng pagkain. Ang mga lugar na may panganib ay dapat suriin sa bawat paggalaw ng pasyente. Ang mga resulta ng inspeksyon ay dapat na maitala sa papel ng pagpaparehistro ng mga hakbang na laban sa bedsore.
• Ang tao ay dapat na maingat na galawin, iniiwasan ang alitan at pag-alis ng tissue, buhatin siya mula sa kama o gamit ang isang lining sheet.
• Iwasang pahintulutan ang isang tao na magsinungaling nang direkta sa mas malaking trochanter ng femur sa lateral na posisyon.
• Huwag kuskusin ang mga lugar. Masahe ang buong katawan, kabilang ang lugar ng mga lugar (sa loob ng radius na hindi bababa sa 5 cm mula sa bony protrusion), pagkatapos ng mapagbigay na paglalagay ng moisturizing nourishing cream sa balat.
• Hugasan ang balat nang hindi kuskusin o gumamit ng bar soap, gumamit ng likidong sabon. Patuyuin nang lubusan ang balat pagkatapos hugasan gamit ang mga paggalaw ng blotting.
• Gumamit ng mga espesyal na lampin at lampin na nagpapababa ng labis na kahalumigmigan.
• I-maximize ang aktibidad ng pasyente: turuan siya ng self-help para mabawasan ang pressure sa mga support point. Hikayatin siyang magpalit ng posisyon: umikot gamit ang mga riles ng kama at hilahin ang sarili.
• Iwasan ang labis na moisturizing o pagkatuyo ng balat: kung labis na moisturized, patuyuin ito gamit ang talc-free powders; kung tuyo, moisturize na may cream.
• Palaging panatilihin ang komportableng kama: ipagpag ang mga mumo, ituwid ang mga fold.
• Turuan ang pasyente ng mga ehersisyo sa paghinga at hikayatin siyang gawin ito tuwing 2 oras.
• Ang diyeta ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 120 g ng protina at 500-1000 mg ng ascorbic acid bawat araw. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat na mataas sa calories na sapat upang mapanatili ang perpektong timbang ng katawan ng pasyente.
• Turuan ang mga kamag-anak at ibang tao kung paano maayos na pangalagaan ang mga maysakit.

Ang sapat na pag-iwas sa mga bedsores ay nagpapahintulot sa amin na pigilan ang kanilang pag-unlad sa mga pasyente na nasa panganib sa higit sa 80% ng mga kaso, na humahantong hindi lamang sa isang pagbawas sa mga gastos sa pananalapi para sa paggamot ng mga bedsores, kundi pati na rin sa isang pagtaas sa kalidad ng buhay.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]