Oras ng prothrombin

Mga halaga ng sanggunian (pamantayan) ng oras ng prothrombin: matatanda - 11-15 s, mga bagong silang - 13-18 s.

Ang oras ng prothrombin ay nagpapakilala sa mga phase I at II ng plasma hemostasis at sumasalamin sa aktibidad ng prothrombin complex (mga kadahilanan VII, V, X at prothrombin mismo - factor II).

Ang pagpapasiya ng oras ng prothrombin ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagsubaybay sa anticoagulant therapy, ngunit sa naturang pagsubaybay sa oras ng prothrombin ay nakasalalay sa sensitivity ng thromboplastin na ginagamit para sa mga layuning ito. Samakatuwid, ang paghahambing ng mga resulta ng mga pag-aaral gamit ang iba't ibang mga thromboplastin ay isang mahalagang gawain sa praktikal na gamot. Ang iba't ibang mga thromboplastin ay nakikilala sa pamamagitan ng ISI [International Sensitivity Index - International Sensitivity Index (ISI)], na kasama sa paglalarawan ng bawat kit. Noong 1983, pinagtibay ng WHO kasama ng International Society of Thrombosis and Haemostasis ang thromboplastin ng utak ng tao bilang isang sanggunian at itinatag na ang ISI ng thromboplastin na ito ay 1 (International Reference Preparation ng World Health Organization). Ang lahat ng iba pang komersyal na thromboplastin ay naka-calibrate laban dito, at ang kanilang sariling sensitivity (ISI) ay tinutukoy para sa bawat isa. Upang ihambing ang mga resulta ng mga pag-aaral sa oras ng prothrombin sa mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulant therapy, kinakailangang kalkulahin ang INR [International Normalized Ratio (INR)].

INR (INR) = (Prothrombin ratio) ^ISI; Prothrombin ratio (PTR) = prothrombin time (s) ng pasyente / prothrombin time (s) ng control.

Ang INR ay isang pagtatangka na mathematically na iwasto ang pagkakaiba sa mga resulta ng pag-aaral na nauugnay sa iba't ibang sensitivity ng mga thromboplastin, iyon ay, dinadala ang resulta sa data na nakuha gamit ang reference na thromboplastin.

Normalization ng prothrombin time gamit ang apat na magkakaibang thromboplastin para sa pagkalkula ng INR

Thromboplastin ISI	Oras ng prothrombin, s		Mga kinakalkula na halaga
	Pasyente	Kontrolin	PTR	MNO
1,2	24	11	2,2	2.6
3.2	16	12	1.3	2.6
2.0	21	13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Pinapayuhan ang mga laboratoryo na gumamit ng mga thromboplastin na may MIC na mas mababa sa 1.5. Ang mga thromboplastin ng kuneho ay may MIC na 2-3. Sa US, lahat ng laboratoryo ay lumipat sa placental human thromboplastin, na may MIC na 1.

Ang pangunahing gawain ng pagsubaybay sa paggamit ng oral anticoagulants ay upang maiwasan ang pagdurugo. Hanggang kamakailan, inirerekumenda na mapanatili ang oras ng prothrombin sa panahon ng paggamot na may hindi direktang anticoagulants 2-2.5 beses na mas mahaba kaysa sa normal (thromboplastin ng kuneho). Gayunpaman, ang oras na ito ay naging masyadong mahaba, na madalas na humantong sa pagdurugo. Sa kasalukuyan, ang WHO ay bumuo ng mga rekomendasyon para sa pagsubaybay sa anticoagulant therapy, na ipinahayag sa INR.

Inirerekomenda ang mga halaga ng INR para sa anticoagulant therapy

Klinikal na kondisyon	Inirerekomenda ang INR
Pag-iwas sa deep vein thrombosis	2-3
Paggamot ng deep vein thrombosis at pulmonary embolism	2-3
Paulit-ulit na deep vein thrombosis, pulmonary embolism	2-3
Mga prostheses ng balbula ng puso na ginawa mula sa autologous tissue	2-3
Mga mekanikal na prosthetic na balbula sa puso	2.5-3.5
Paulit-ulit na deep vein thrombosis at pulmonary embolism	3-4.5
Mga sakit sa vascular, kabilang ang myocardial infarction	3-4.5
Paulit-ulit na systemic embolism	3-4.5

Para sa kadalian ng pagkalkula ng INR, nagbibigay kami ng sukat na nagpapakita ng pagdepende ng INR sa MIC at PTR. Ang vertical scale sa kaliwa ay nagpapakita ng mga halaga ng PTR (ang ratio ng prothrombin time ng pasyente sa prothrombin time ng control plasma), at ang horizontal scale sa itaas ay nagpapakita ng mga halaga ng MIC (para sa iba't ibang thromboplastin). Ang INR para sa isang partikular na pasyente ay matatagpuan sa intersection ng mga linya ng dalawang parameter na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]