Prothrombin oras

Reference values (norm) oras prothrombin: matatanda - 11-15 segundo, newborns - 13-18 sa.

Ang panahong Prothrombin ay nagpapakilala sa phase I at II ng plasma hemostasis at sumasalamin sa aktibidad ng prothrombin complex (mga kadahilanan VII, V, X at prothrombin mismo - Factor II).

Pagpapasiya ng prothrombin oras ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagsubaybay anticoagulant therapy, ngunit sa oras na monitoring prothrombin ay depende sa sensitivity ng thromboplastin ginagamit para sa mga layuning ito. Samakatuwid, ang paghahambing ng mga resulta ng pag-aaral na gumagamit ng iba't ibang thromboplastins ay isang mahalagang gawain ng praktikal na gamot. Ang iba't ibang thromboplastin ay nakikilala sa pamamagitan ng ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index)], na naka-attach sa paglalarawan ng bawat hanay. Sa 1983, WHO sa pakikipagtulungan sa International Society of trombosis at Haemostasis nagkakamali para sa isang reference thromboplastin ng utak ng tao at natagpuan na ang ISI ng thromboplastin ay 1 (mga internasyonal na reference paghahanda ng World Health Organization). Ang lahat ng iba pang mga komersyal thromboplastins ay naka-calibrate para dito, at ang bawat isa ay may sariling sensitivity (MIC). Upang ihambing ang mga resulta ng prothrombin time studies sa mga pasyente na tumatanggap ng anticoagulant therapy, kinakailangang kalkulahin ang INR [International Normalized Ratio (INR)).

INR (INR) = (Prothrombin ratio) ^ISI; Prothrombin ratio (PTR) = prothrombin oras ng pasyente (s) / prothrombin oras ng kontrol (c).

MNO ay isang pagtatangka upang mathematically iwasto ang pagkakaiba sa mga resulta ng pag-aaral, na may kaugnayan sa iba't ibang sensitivity ng thromboplastins, iyon ay, ang pagbawas ng resulta sa data na nakuha na may reference thromboplastin.

Normalisation ng prothrombin oras sa paggamit ng apat na iba't ibang thromboplastins ayon sa pagkalkula ng INR

Thromboplastin ISI	Prothrombin oras, s		Mga kinakalkula na halaga
	Ang pasyente	Mga Kontrol	PTR	INR
1.2	24	Ika-11	2.2	2.6
3.2	16	Ika-12	1.3	2.6
2.0	21	Ika-13	1.6	2.6
1.0	38	14.5	2.6	2.6

Ang mga laboratoryo ay inirerekomenda na gamitin ang thromboplastin sa PMI na mas mababa sa 1.5. Sa kuneho thromboplastins, ang MIC ay 2-3. Sa Estados Unidos, ang lahat ng mga laboratoryo ay nakabukas sa placental human thromboplastin, na ang MIC ay 1.

Ang pangunahing gawain ng pagsubaybay sa paggamit ng oral anticoagulants ay upang maiwasan ang pagdurugo. Hanggang kamakailan lamang, inirerekomenda na mapanatili ang oras ng prothrombin sa paggamot ng mga di-tuwirang anticoagulants 2-2.5 beses mas mahaba kaysa sa normal (kuneho thromboplastin). Gayunpaman, ang oras na ito ay masyadong mahaba, na kadalasang humantong sa pagdurugo. Sa kasalukuyan, ang WHO ay gumawa ng mga rekomendasyon para sa kontrol ng anticoagulant therapy, na ipinahayag sa INR.

Mga indeks ng INR na inirerekomenda para sa anticoagulant therapy

Klinikal na kalagayan	Inirerekomendang INR
Prophylaxis ng deep vein thrombosis	2-3
Paggamot ng malalim na ugat ng trombosis at baga thromboembolism	2-3
Ang pabalik-balik na malalim na ugat na trombosis, baga thromboembolism	2-3
Prosthetic valves ng puso na ginawa mula sa sariling tissue	2-3
Mechanical prosthetic heart valves	2.5-3.5
Ang pabalik-balik na deep vein thrombosis at pulmonary embolism	3-4.5
Ang mga sakit sa vascular, kabilang ang myocardial infarction	3-4.5
Pabalik-balik na sistema ng embolismo	3-4.5

Para sa kaginhawahan ng pagkalkula ng INR, binibigyan namin ng sukatan kung saan ipinakita ang dependency ng INR sa MIC at PTR. Ang vertical scale sa kaliwa ay nagpapakita ng mga halaga ng PTR (ratio ng prothrombin time pasyente upang makontrol plasma prothrombin time), at ang mga pahalang na scale ay nagpapakita ng mga halaga sa mga nangungunang ISI (para sa iba't ibang thromboplastins). Sa intersection ng mga linya ng mga dalawang mga parameter ay ang INR para sa pasyente na ito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]